1222 年輕的高血壓患者
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「劉老師，癲癇了，剛給了安定，恐怕是遲發性硬膜下出血。」
剛剛跑進搶救室，苗瑞趕忙說道。
「開靜脈通路，插管準備，20單位依託咪酯，100單位琥珀膽鹼。」劉半夏說著就撕開了插管包。
「劉老師，安定好像沒有發揮作用。」苗瑞說道。
「200毫克苯巴比妥納肌注，甘露醇。」劉半夏說道。
他的心中同樣很焦急，患者這個情況，就得快速讓患者鎮靜下來，這樣肌肉放鬆，才能夠給做插管。
「起效了。」
按壓著患者的苗瑞喊了一句，趕忙把患者放平。
劉半夏也沒有遲疑，用力掰開患者的嘴後，直接進行插管。
叮！急救任務完成
獲得經驗是20點
「情況怎麼樣？」
這時候神外的主治肖軍也跑了過來。
「走路和說話都很正常，突然發生癲癇，懷疑是遲發性硬膜下出血。」苗瑞趕忙說道。
「靠，又一例？直接推手術室。」肖軍也有些著急了。
實在也是因為硬膜下出血的情況真的是很危及，就算是現在往手術室推，能不能來得及都不好說。
昨天剛剛發生一例，目前還在ICU躺著呢，今天毫無徵兆的又來了一例。
患者被推走了，劉半夏也活動了一下手腕，剛剛插管確實有些費力。
就算是給患者用了藥，肌肉也有些過於緊張。好在藥物還是發揮了作用，這就比啥都強。
最起碼還有搶救的機會啊，要不然持續癲癇下去，恐怕顱內壓就能直接給患者送走了，做現場開顱都沒有用。
「這傢伙，這是怎麼了啊，兩天兩例。」齊文濤說道。
「哎……，給我都愁得不行。不過估計有了昨天的情況做鋪墊，今天的苗瑞應該不會受到影響。」劉半夏說道。
「彭醫生，現在忙嗎？要是不忙的話就過來聊一會。咱們得探討點問題，目前總是這樣也不行啊。」
「跟剛剛推走的那位患者有關？」走過來的彭博問道。
劉半夏點了點頭，「你們還有沒有別的方案能夠對付遲發性硬膜下出血？目前的標準操作還是有些耽誤時間。我總擔心患者等不及，就算是稍稍冒險一些的法子也行啊。」
「沒別的辦法，除非現場開顱。」彭博面色平靜的說道。
「而且還要看出血量的情況，如果出血量真的很大的話，基本上就沒有搶救的機會了。顱內壓太大，在你給開顱的時候，有可能都會把腦組織給頂出來。」
「就跟你們普外科遇到臟器大出血一樣，就算是速度再快，也夠嗆能夠搶救過來。道理其實是一樣的，其實跟速度沒關係，還得看患者的運氣。」
「咱們只是醫生，咱們的操作也都需要時間，不想機械設備，按一下開關就行。剛剛你們這位患者怎麼樣？發生了室顫嗎？」
劉半夏搖了搖頭，「還算是比較幸運吧，用了安定和苯巴比妥納，然後又給了依託咪酯和琥珀膽鹼，總算是把癲癇給控制住了。」
「也給了甘露醇，希望能夠及時吧。要不然遇到這類的患者，咱們直接就給掛甘露醇怎麼樣？預防一下？」
「這個事情吧，得看怎麼說。」彭博苦笑著說道。
「按理來說咱們這也算是為了患者考慮呢，但是這類的患者不是一例兩例，而是每天都接診很多。都給用甘露醇？別人會有啥想法？」
「而且要是出血量很大的話，給甘露醇也沒什麼用。出血量小，甘露醇的效果好，也能夠給咱們創造更多的時間來手術。」
「你們這位患者啊，我判斷搶救成功的可能性很大。要是發生了室顫就不好說了，那就代表著顱內壓已經達到了一個非常恐怖的程度。」
「你就琢磨唄，所有的人都很怕遲發性硬膜下出血，可是這麼些年了，又想出了什麼樣的辦法來應對？」
「哎……，可是真有些愁人了。」劉半夏嘆了口氣。
他也知道是這樣的情況，因為遲發性硬膜下出血真的是毫無徵兆。等你發現的時候，就代表著病症已經發展到了一定的程度。
醫生的搶救只是一方面，能不能搶救成功，患者的出血情況占據了主要原因。
救治的法子都是一樣的，也是成熟的操作方法，真的就得看患者的運氣了。
往往這種出血量大的情況並不是很多見，但是連著碰到兩例，也是讓大傢伙很鬱悶的事情。
「這也代表著咱們急救中心的接診量增加以後，各種突發情況也跟著變得多了起來。」齊文濤說道。
「反正你昨天救治患者的兩次操作，給我留下了很深的印象。咱們在這樣的細節上多研究研究，我覺得還是可以的。」
「尤其是視野不夠清晰的插管，要是真的能夠掌握，是不是就不用做環甲切開術了？能夠減少對患者的侵害。」
「那個主要看手感，可以找更細的軟管來嘗試。」劉半夏說道。
「但是不推薦都這麼做啊，做好了能夠搶救患者。做不好呢？恐怕就會擔上責任，到時候的事情可就多嘍。」
「其實啊，現在想想當醫生也是真累心。」彭博感慨了一句。
他是內科的醫生，還算是好一些。
雖然有時候也需要參與急救，畢竟次數不多。而且大多也都是推到導管室，這樣的手術做起來還是蠻輕鬆的。
但是劉半夏他們這些就不同了，他們每天都在接診，每天都要面對很多棘手的情況，精神就得始終緊繃著才行。
就像今天和昨天的情況，本來是發生概率很低的事情，然後就來了兩例。
要是真的被撞得昏迷不醒了，做完查體後會直接給做加急頭部CT，看看情況。
但是這兩位患者呢？都是能說能走，看不出半點異常。
這就是遲發性硬膜下出血的可怕。
但是再可怕，你幹了這一行，你也得去面對才行。
「行了，也別多想了，真的沒有任何的捷徑可走。」彭博又安慰了一句。
劉半夏點了點頭，「看來以後還得繼續努力啊，沒別的辦法。」
「今年春節你還值班？」彭博問道。
「可不是嘛，有啥辦法，其實今年我是真的想回家過年。」劉半夏說道。
「去年是住院總，今年是副主任，還是二科的負責人，想回家都難啊。等過完年的，也得給許一諾他們補個小長假。」
「打來咱們二院，就一直都是這麼緊繃著，也得讓他們休息一下。勞逸結合，要不然我也擔心會給累壞了。」
「昨天吃飯的時候許院長還說呢，今年唯一能輕鬆一些的就是不讓方鞭炮了，這類患者的接診壓力就減輕了。」
「就像去年那樣，那幾個孩子被炸得多慘啊。這玩意看著好看，玩起來也好玩，就是危險性太大。」
「行了，沒啥事的話我就回去整理病歷了。」彭博說道。
也不能一直跟劉半夏閒扯，手頭上的活也不少呢。
劉半夏稍稍琢磨了一下，還是到邊上給手術室來了一電。
回饋的信息總算是讓他安心了一些，推到手術室的過程中沒有發生別的狀況，顱內壓也得到了控制。
患者的出血情況，沒有大傢伙想像的那麼大。
這就算是好消息了唄，不出意外的話，患者的命是能夠保住了。可能也會有一些後遺症，但是影響不會很大。
這就是成功的救治。
「劉老師，您給看看這位患者吧，手腕柯雷氏骨折。」
這時候黃波喊了一句。
「怎麼傷的啊？通知家長了嗎？」劉半夏走過來問道。
患者的年紀不大，也就是十六七歲的樣子。這是需要監護人的，正骨復位、打石膏，然後還得留觀一段時間。
「我們就是去超市，買東西的時候沒提住，摔了一跤。不用找家長了，我們的錢夠。」小伙子瓮聲瓮氣的說道。
劉半夏微微皺了皺眉頭，看來這位小伙子跟他的小夥伴們發生了小小的不愉快。
但是讓他更加注意的是小伙子的臉色，有些潮紅色，差不多就代表著小伙子正在氣頭上，往往這個時候血壓也會高一些。
剛想提醒，黃波那邊就已經把血壓計給拿了過來，開始給患者量血壓。
還是比較滿意的，應該是剛接診，看到骨折就喊自己過來復位。省得再麻煩骨科的醫生了，最近這段時間他們也都比較忙。
「我先看看啊，會稍稍有些疼。」
劉半夏說著就仔細檢查起來。
「我的天，你的血壓有些高啊？你沒有頭暈、頭痛的感覺嗎？摔倒的時候有沒有磕到頭？」
還沒等他檢查完呢，邊上的黃波就說了一句。
「血壓多少？」劉半夏問道。
「150/90。」黃波趕忙說道。
劉半夏皺了皺眉，如果這個血壓患者一個體格微胖的成年人身上，還算是正常的。可是這是個小伙子啊，就算是在氣頭上，這個血壓也有些不正常。
「磕到貨架上了，有一點暈，不嚴重。」
小伙子的一句話，讓劉半夏的心裡「咯噔」一下子。
「劉老師，要不然先做CT吧，復位來得及。」黃波說道。
劉半夏點了點頭，「行先去做吧，再監控一下血壓的情況。」
他可不想今天再出現第二例硬膜下出血的患者啊。
「劉老師，癲癇了，剛給了安定，恐怕是遲發性硬膜下出血。」
剛剛跑進搶救室，苗瑞趕忙說道。
「開靜脈通路，插管準備，20單位依託咪酯，100單位琥珀膽鹼。」劉半夏說著就撕開了插管包。
「劉老師，安定好像沒有發揮作用。」苗瑞說道。
「200毫克苯巴比妥納肌注，甘露醇。」劉半夏說道。
他的心中同樣很焦急，患者這個情況，就得快速讓患者鎮靜下來，這樣肌肉放鬆，才能夠給做插管。
「起效了。」
按壓著患者的苗瑞喊了一句，趕忙把患者放平。
劉半夏也沒有遲疑，用力掰開患者的嘴後，直接進行插管。
叮！急救任務完成
獲得經驗是20點
「情況怎麼樣？」
這時候神外的主治肖軍也跑了過來。
「走路和說話都很正常，突然發生癲癇，懷疑是遲發性硬膜下出血。」苗瑞趕忙說道。
「靠，又一例？直接推手術室。」肖軍也有些著急了。
實在也是因為硬膜下出血的情況真的是很危及，就算是現在往手術室推，能不能來得及都不好說。
昨天剛剛發生一例，目前還在ICU躺著呢，今天毫無徵兆的又來了一例。
患者被推走了，劉半夏也活動了一下手腕，剛剛插管確實有些費力。
就算是給患者用了藥，肌肉也有些過於緊張。好在藥物還是發揮了作用，這就比啥都強。
最起碼還有搶救的機會啊，要不然持續癲癇下去，恐怕顱內壓就能直接給患者送走了，做現場開顱都沒有用。
「這傢伙，這是怎麼了啊，兩天兩例。」齊文濤說道。
「哎……，給我都愁得不行。不過估計有了昨天的情況做鋪墊，今天的苗瑞應該不會受到影響。」劉半夏說道。
「彭醫生，現在忙嗎？要是不忙的話就過來聊一會。咱們得探討點問題，目前總是這樣也不行啊。」
「跟剛剛推走的那位患者有關？」走過來的彭博問道。
劉半夏點了點頭，「你們還有沒有別的方案能夠對付遲發性硬膜下出血？目前的標準操作還是有些耽誤時間。我總擔心患者等不及，就算是稍稍冒險一些的法子也行啊。」
「沒別的辦法，除非現場開顱。」彭博面色平靜的說道。
「而且還要看出血量的情況，如果出血量真的很大的話，基本上就沒有搶救的機會了。顱內壓太大，在你給開顱的時候，有可能都會把腦組織給頂出來。」
「就跟你們普外科遇到臟器大出血一樣，就算是速度再快，也夠嗆能夠搶救過來。道理其實是一樣的，其實跟速度沒關係，還得看患者的運氣。」
「咱們只是醫生，咱們的操作也都需要時間，不想機械設備，按一下開關就行。剛剛你們這位患者怎麼樣？發生了室顫嗎？」
劉半夏搖了搖頭，「還算是比較幸運吧，用了安定和苯巴比妥納，然後又給了依託咪酯和琥珀膽鹼，總算是把癲癇給控制住了。」
「也給了甘露醇，希望能夠及時吧。要不然遇到這類的患者，咱們直接就給掛甘露醇怎麼樣？預防一下？」
「這個事情吧，得看怎麼說。」彭博苦笑著說道。
「按理來說咱們這也算是為了患者考慮呢，但是這類的患者不是一例兩例，而是每天都接診很多。都給用甘露醇？別人會有啥想法？」
「而且要是出血量很大的話，給甘露醇也沒什麼用。出血量小，甘露醇的效果好，也能夠給咱們創造更多的時間來手術。」
「你們這位患者啊，我判斷搶救成功的可能性很大。要是發生了室顫就不好說了，那就代表著顱內壓已經達到了一個非常恐怖的程度。」
「你就琢磨唄，所有的人都很怕遲發性硬膜下出血，可是這麼些年了，又想出了什麼樣的辦法來應對？」
「哎……，可是真有些愁人了。」劉半夏嘆了口氣。
他也知道是這樣的情況，因為遲發性硬膜下出血真的是毫無徵兆。等你發現的時候，就代表著病症已經發展到了一定的程度。
醫生的搶救只是一方面，能不能搶救成功，患者的出血情況占據了主要原因。
救治的法子都是一樣的，也是成熟的操作方法，真的就得看患者的運氣了。
往往這種出血量大的情況並不是很多見，但是連著碰到兩例，也是讓大傢伙很鬱悶的事情。
「這也代表著咱們急救中心的接診量增加以後，各種突發情況也跟著變得多了起來。」齊文濤說道。
「反正你昨天救治患者的兩次操作，給我留下了很深的印象。咱們在這樣的細節上多研究研究，我覺得還是可以的。」
「尤其是視野不夠清晰的插管，要是真的能夠掌握，是不是就不用做環甲切開術了？能夠減少對患者的侵害。」
「那個主要看手感，可以找更細的軟管來嘗試。」劉半夏說道。
「但是不推薦都這麼做啊，做好了能夠搶救患者。做不好呢？恐怕就會擔上責任，到時候的事情可就多嘍。」
「其實啊，現在想想當醫生也是真累心。」彭博感慨了一句。
他是內科的醫生，還算是好一些。
雖然有時候也需要參與急救，畢竟次數不多。而且大多也都是推到導管室，這樣的手術做起來還是蠻輕鬆的。
但是劉半夏他們這些就不同了，他們每天都在接診，每天都要面對很多棘手的情況，精神就得始終緊繃著才行。
就像今天和昨天的情況，本來是發生概率很低的事情，然後就來了兩例。
要是真的被撞得昏迷不醒了，做完查體後會直接給做加急頭部CT，看看情況。
但是這兩位患者呢？都是能說能走，看不出半點異常。
這就是遲發性硬膜下出血的可怕。
但是再可怕，你幹了這一行，你也得去面對才行。
「行了，也別多想了，真的沒有任何的捷徑可走。」彭博又安慰了一句。
劉半夏點了點頭，「看來以後還得繼續努力啊，沒別的辦法。」
「今年春節你還值班？」彭博問道。
「可不是嘛，有啥辦法，其實今年我是真的想回家過年。」劉半夏說道。
「去年是住院總，今年是副主任，還是二科的負責人，想回家都難啊。等過完年的，也得給許一諾他們補個小長假。」
「打來咱們二院，就一直都是這麼緊繃著，也得讓他們休息一下。勞逸結合，要不然我也擔心會給累壞了。」
「昨天吃飯的時候許院長還說呢，今年唯一能輕鬆一些的就是不讓方鞭炮了，這類患者的接診壓力就減輕了。」
「就像去年那樣，那幾個孩子被炸得多慘啊。這玩意看著好看，玩起來也好玩，就是危險性太大。」
「行了，沒啥事的話我就回去整理病歷了。」彭博說道。
也不能一直跟劉半夏閒扯，手頭上的活也不少呢。
劉半夏稍稍琢磨了一下，還是到邊上給手術室來了一電。
回饋的信息總算是讓他安心了一些，推到手術室的過程中沒有發生別的狀況，顱內壓也得到了控制。
患者的出血情況，沒有大傢伙想像的那麼大。
這就算是好消息了唄，不出意外的話，患者的命是能夠保住了。可能也會有一些後遺症，但是影響不會很大。
這就是成功的救治。
「劉老師，您給看看這位患者吧，手腕柯雷氏骨折。」
這時候黃波喊了一句。
「怎麼傷的啊？通知家長了嗎？」劉半夏走過來問道。
患者的年紀不大，也就是十六七歲的樣子。這是需要監護人的，正骨復位、打石膏，然後還得留觀一段時間。
「我們就是去超市，買東西的時候沒提住，摔了一跤。不用找家長了，我們的錢夠。」小伙子瓮聲瓮氣的說道。
劉半夏微微皺了皺眉頭，看來這位小伙子跟他的小夥伴們發生了小小的不愉快。
但是讓他更加注意的是小伙子的臉色，有些潮紅色，差不多就代表著小伙子正在氣頭上，往往這個時候血壓也會高一些。
剛想提醒，黃波那邊就已經把血壓計給拿了過來，開始給患者量血壓。
還是比較滿意的，應該是剛接診，看到骨折就喊自己過來復位。省得再麻煩骨科的醫生了，最近這段時間他們也都比較忙。
「我先看看啊，會稍稍有些疼。」
劉半夏說著就仔細檢查起來。
「我的天，你的血壓有些高啊？你沒有頭暈、頭痛的感覺嗎？摔倒的時候有沒有磕到頭？」
還沒等他檢查完呢，邊上的黃波就說了一句。
「血壓多少？」劉半夏問道。
「150/90。」黃波趕忙說道。
劉半夏皺了皺眉，如果這個血壓患者一個體格微胖的成年人身上，還算是正常的。可是這是個小伙子啊，就算是在氣頭上，這個血壓也有些不正常。
「磕到貨架上了，有一點暈，不嚴重。」
小伙子的一句話，讓劉半夏的心裡「咯噔」一下子。
「劉老師，要不然先做CT吧，復位來得及。」黃波說道。
劉半夏點了點頭，「行先去做吧，再監控一下血壓的情況。」
他可不想今天再出現第二例硬膜下出血的患者啊。