404 感冒？不
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對於今天這三個病例，急救中心的醫護人員聊得挺多。這是劉半夏復工之後的首秀，依然那麼成功。
不過劉半夏就沒有太往心裡去，只是在晚上查房的時候分別觀察了一下。三個人的狀態都很不錯，尤其是最後接診的那位小伙，睡得很香。
其實這也是巡房的樂趣，看到患者得到了妥善的照顧，一點點的康復，對於每一位醫護人員來講也都會有好心情。
當然了，不可能每個病房裡的患者都會這樣，也有一些重症患者。
美美的睡了一宿，也算是照顧他這個「傷員」，沒有那麼早的過來喊他頂崗。
其實這也是良心帳，時間長一些、短一些的，就看相互之間的關係。關係到位了，晚個半小時都不是事。關係沒到位呢？一分鐘也是矛盾。
「你小子挺不錯，一回來就折騰出這麼大的動靜，我在家裡邊都聽說了。」早晨來上班的石磊說道。
「不至於吧？我又沒搶救患者。」劉半夏說道。
「就是徐主任邀請你會診的那位啊。我剛剛看了病例，今天下午差不多就能做，身體沒有咱們想像的那麼差。」石磊說道。
「也行，反正得你來做，其實我真的手痒痒得很。不過得後天拆線，我還得接著熬。」劉半夏說道。
「你能夠不上手術台是好事，這就證明咱們急救中心還能忙得過來，也沒有那麼多的急救患者需要搶救。」石磊笑著說道。
「不過我溜了一眼，好像等著你做小切口闌尾切除術的人有好多啊，看來你真的成了闌尾小王子了。」
「見笑、見笑，跟老大您的愛菊小王子相比，我還差著火候。」劉半夏一本正經的說道。
「滾蛋，下次再也不替你頂班了。」石磊瞪了他一眼。
劉半夏可是一點都不怕，兩人的關係很「複雜」。是師徒、是朋友，也是兄弟。其實跟石磊互相鬧兩句，反倒還能增加感情。
那位腹腔動脈壓迫綜合症患者的手術魏遠也能做，但是他第一個想到的還會是石磊。
閒扯之後，就得進入到緊張的工作中。作為急救中心的外科醫生來講，除了要處理好自己安排的手術，也要時刻準備著接急診患者。
有些患者是圖這裡人少，有些就是真急診。患者有些多了，劉半夏也不能看熱鬧，也得跟著接診。
「我看你掛號的時候主訴是感冒？」劉半夏問道。
對面坐著的姑娘點了點頭，「有幾天了。不過要考試我就忙著複習，想要熬一下，今天有些難受。」
劉半夏點了點頭，「我需要給你查體，包括聽診、量血壓、量體溫，然後才能做接下來的判斷。」
這是必須要跟姑娘說清楚的，也是因為今天太忙了，要不然他都會喊劉依清或是許一諾過來查體。
「劉老師，體溫很高，39.2度。血壓很低，60/80。」護士檢查完後趕忙匯報。
正在聽診的劉半夏皺了皺眉，他也在聽診胸腔的時候聽到了微弱的「噼啪」聲響，搞不好患者的胸腔正在積液。
「醫生，我的感冒很嚴重。」看到劉半夏臉色不是很好，患者趕忙問道。
劉半夏將聽診器掛好，「你現在不僅僅是感冒的問題，你是不是最近也總是覺得很疲憊？」
患者點了點頭，「感冒的時候不就是這樣麼？身上緊巴巴的，沒什麼勁兒。」
「你的腿是不是也有些脹的感覺？」劉半夏又接著問道。
患者看了他一眼，「確實有一點，也是這兩天才有的。」
「把褲管捲起來，我看看吧。」劉半夏說道，心裡也跟著嘆了口氣。
患者將褲管捲起，劉半夏在她的腿上隨意的按了一下，留下了一個小坑。
「高燒、凹陷性水腫、易疲勞、低血壓，再加上你胸腔聽診懷疑有積液的情況，我判斷你可能是心臟功能有問題。」劉半夏說道。
「你的血壓這麼低，看起來又不像是貧血引起的，這就代表著你心臟的泵血能力不足。通俗的說就是心臟沒有全面開工，只有平時不到一半的工作效率。」
「接下來我的診斷是要給你做一個心臟超聲，看看你心臟的情況。然後我還會呼叫心內科的醫生過來跟我一起會診，他才是這方面的專家，可以麼？」
「行，謝謝大夫。」聽著劉半夏慢條斯理的說，患者緊張的情緒稍稍緩解了一下。
「小王，喊人把移動超聲推過來，然後再幫我喊一下心內的孟主任。」劉半夏看向護士說道。
「好，我這就去。」小王應了醫生跑了出去。
「你先在診床上慢慢躺好，你這樣的感覺有多久了？」劉半夏又問向了患者。
「有四五天來了吧？一直忙著複習功課，沒有太注意。」患者說道。
「一般心臟方面有疾病都是需要住院觀察的，能不能跟你的輔導員或是班主任聯繫一下？」劉半夏又接著問道。
「啊？還需要住院麼？那……那我考試怎麼辦啊？」患者有些著急了。
「別著急，考試應該還有幾天呢。我開的病假條哪一所學校都承認，我也可以幫你跟學校溝通一下。看看要是真的錯過了考試，可不可以不算掛科。」劉半夏安慰的說道。
他可不敢讓患者太激動，現在已經有了心衰的症狀，如果太激動的話，很可能發作心臟病。
這時候心內的副主任醫師孟慶繁和護士推著移動超聲走了進來，劉半夏湊到孟慶繁的身邊小聲將患者的基本情況介紹了一下。
「先做超聲看看心臟的具體情況吧。」孟慶繁說道。
「這是我們院的副主任醫師，心內科的專家。」劉半夏又給患者介紹了一下，目的還是穩定情緒。
患者點了點頭，在檢查上還是很配合的。
看著顯示器上顯示的圖像，孟慶繁都皺起了眉頭，「左心室有些膨脹，室壁運動很弱。上監護儀吧，心臟搏動無力。」
「初步考慮是心衰，根據你的年齡來看很不常見。有可能是甲狀腺失衡、腎病、病毒等原因引起的，還需要做進一步的檢查。」
患者長出了一口氣，雖然是心臟出了毛病，但不是心臟不能工作了就行，是別的原因引起的。
「滴滴滴……滴滴滴……」
就在這個時候，監護儀瘋狂的叫了起來。
「室顫了，推除顫儀，充電200焦。1單位腎上腺素，我來按壓心臟。」劉半夏喊道。
「劉老師，充電完畢。」
「離手」
「啪」
「充電200焦」
「離手」
「啪」
「好了，有脈搏和心跳了。」放下了電極板的劉半夏擦了一把汗。
「先送導管室吧，估計有血栓了。在導管室內我再做詳細檢查，估計是病毒性心肌炎。」孟慶繁說道。
劉半夏點了點頭，沒有多廢話，直接跟護士推著患者就往外跑。
患者現在這個情況只是暫時好轉，如果不馬上介入的話，還會發生室顫。而且如果真的是病毒性心肌炎的話，接下來的處理會很麻煩。
叮！接診患者完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度200點
真的不是到險情什麼就蹦出來，回到接診大廳後劉半夏心裡嘆了口氣。
「劉老師，您現在還有患者麼？要是沒有的話幫我看看。」還沒等會診室呢，許一諾喊了他一句。
劉半夏點了點頭，直接來到了診床邊上。
「劉老師，患者是摔傷後主動就診。腿部有撕裂傷，後背有疼痛。」許一諾說道。
「需要我幫忙處理什麼？」劉半夏問道。
「您能不能幫患者看看後背？患者兩年前確診的乳腺癌，做過化療，現在恢復的很好。不過因為化療的影響導致了神經損傷，走路時偶爾會有些費力。」許一諾說道。
劉半夏皺了皺眉，「你判斷是脊柱損傷？」
許一諾趕忙點頭，「患者說沒事，可是我不放心。她又不想做儀器檢查，所以……所以……」
說到這裡後許一諾說不下去了。
劉半夏都不知道說啥好，這丫頭把自己當成骨科X光了，這是希望自己摸骨來幫忙確定一下。
也是因為這丫頭關心患者，可是事情不能這麼辦啊。這是女患者，要真的是脊柱損傷的話，就需要仔細的摸才能摸出來。
「如果你懷疑有脊柱損傷的話，還是需要拍X光或是CT才能看清楚的。這次摔傷之後，您有沒有覺得後背更疼？」劉半夏問道。
患者微微皺了皺眉，「好象是有一些疼，但是也不是特別疼。要是脊柱真的傷著了，不是得鑽心的疼麼？」
「這個也不一定，還是要看損傷程度有多大。您的腿不方便多久了？」劉半夏又接著問道。
「大概有半年了吧？他們說我後背的疼也是化療後引起的神經疼，其實也不是太厲害。」患者說道。
劉半夏皺了皺眉，「我跟許醫生得意見一樣，不過我不推薦做X光，而是做脊柱CT，能夠看得更清楚一些。」
「雖然您在別的醫院也進行過診斷，但是您後背疼、腿部行動不便，我們就需要考慮到脊柱損傷引起的。許一諾，這就是我的指導意見，你跟患者商量一下吧。」
說完之後他就走了出去。
這是對許一諾的考驗，這樣的患者總歸需要她自己來解決。
對於今天這三個病例，急救中心的醫護人員聊得挺多。這是劉半夏復工之後的首秀，依然那麼成功。
不過劉半夏就沒有太往心裡去，只是在晚上查房的時候分別觀察了一下。三個人的狀態都很不錯，尤其是最後接診的那位小伙，睡得很香。
其實這也是巡房的樂趣，看到患者得到了妥善的照顧，一點點的康復，對於每一位醫護人員來講也都會有好心情。
當然了，不可能每個病房裡的患者都會這樣，也有一些重症患者。
美美的睡了一宿，也算是照顧他這個「傷員」，沒有那麼早的過來喊他頂崗。
其實這也是良心帳，時間長一些、短一些的，就看相互之間的關係。關係到位了，晚個半小時都不是事。關係沒到位呢？一分鐘也是矛盾。
「你小子挺不錯，一回來就折騰出這麼大的動靜，我在家裡邊都聽說了。」早晨來上班的石磊說道。
「不至於吧？我又沒搶救患者。」劉半夏說道。
「就是徐主任邀請你會診的那位啊。我剛剛看了病例，今天下午差不多就能做，身體沒有咱們想像的那麼差。」石磊說道。
「也行，反正得你來做，其實我真的手痒痒得很。不過得後天拆線，我還得接著熬。」劉半夏說道。
「你能夠不上手術台是好事，這就證明咱們急救中心還能忙得過來，也沒有那麼多的急救患者需要搶救。」石磊笑著說道。
「不過我溜了一眼，好像等著你做小切口闌尾切除術的人有好多啊，看來你真的成了闌尾小王子了。」
「見笑、見笑，跟老大您的愛菊小王子相比，我還差著火候。」劉半夏一本正經的說道。
「滾蛋，下次再也不替你頂班了。」石磊瞪了他一眼。
劉半夏可是一點都不怕，兩人的關係很「複雜」。是師徒、是朋友，也是兄弟。其實跟石磊互相鬧兩句，反倒還能增加感情。
那位腹腔動脈壓迫綜合症患者的手術魏遠也能做，但是他第一個想到的還會是石磊。
閒扯之後，就得進入到緊張的工作中。作為急救中心的外科醫生來講，除了要處理好自己安排的手術，也要時刻準備著接急診患者。
有些患者是圖這裡人少，有些就是真急診。患者有些多了，劉半夏也不能看熱鬧，也得跟著接診。
「我看你掛號的時候主訴是感冒？」劉半夏問道。
對面坐著的姑娘點了點頭，「有幾天了。不過要考試我就忙著複習，想要熬一下，今天有些難受。」
劉半夏點了點頭，「我需要給你查體，包括聽診、量血壓、量體溫，然後才能做接下來的判斷。」
這是必須要跟姑娘說清楚的，也是因為今天太忙了，要不然他都會喊劉依清或是許一諾過來查體。
「劉老師，體溫很高，39.2度。血壓很低，60/80。」護士檢查完後趕忙匯報。
正在聽診的劉半夏皺了皺眉，他也在聽診胸腔的時候聽到了微弱的「噼啪」聲響，搞不好患者的胸腔正在積液。
「醫生，我的感冒很嚴重。」看到劉半夏臉色不是很好，患者趕忙問道。
劉半夏將聽診器掛好，「你現在不僅僅是感冒的問題，你是不是最近也總是覺得很疲憊？」
患者點了點頭，「感冒的時候不就是這樣麼？身上緊巴巴的，沒什麼勁兒。」
「你的腿是不是也有些脹的感覺？」劉半夏又接著問道。
患者看了他一眼，「確實有一點，也是這兩天才有的。」
「把褲管捲起來，我看看吧。」劉半夏說道，心裡也跟著嘆了口氣。
患者將褲管捲起，劉半夏在她的腿上隨意的按了一下，留下了一個小坑。
「高燒、凹陷性水腫、易疲勞、低血壓，再加上你胸腔聽診懷疑有積液的情況，我判斷你可能是心臟功能有問題。」劉半夏說道。
「你的血壓這麼低，看起來又不像是貧血引起的，這就代表著你心臟的泵血能力不足。通俗的說就是心臟沒有全面開工，只有平時不到一半的工作效率。」
「接下來我的診斷是要給你做一個心臟超聲，看看你心臟的情況。然後我還會呼叫心內科的醫生過來跟我一起會診，他才是這方面的專家，可以麼？」
「行，謝謝大夫。」聽著劉半夏慢條斯理的說，患者緊張的情緒稍稍緩解了一下。
「小王，喊人把移動超聲推過來，然後再幫我喊一下心內的孟主任。」劉半夏看向護士說道。
「好，我這就去。」小王應了醫生跑了出去。
「你先在診床上慢慢躺好，你這樣的感覺有多久了？」劉半夏又問向了患者。
「有四五天來了吧？一直忙著複習功課，沒有太注意。」患者說道。
「一般心臟方面有疾病都是需要住院觀察的，能不能跟你的輔導員或是班主任聯繫一下？」劉半夏又接著問道。
「啊？還需要住院麼？那……那我考試怎麼辦啊？」患者有些著急了。
「別著急，考試應該還有幾天呢。我開的病假條哪一所學校都承認，我也可以幫你跟學校溝通一下。看看要是真的錯過了考試，可不可以不算掛科。」劉半夏安慰的說道。
他可不敢讓患者太激動，現在已經有了心衰的症狀，如果太激動的話，很可能發作心臟病。
這時候心內的副主任醫師孟慶繁和護士推著移動超聲走了進來，劉半夏湊到孟慶繁的身邊小聲將患者的基本情況介紹了一下。
「先做超聲看看心臟的具體情況吧。」孟慶繁說道。
「這是我們院的副主任醫師，心內科的專家。」劉半夏又給患者介紹了一下，目的還是穩定情緒。
患者點了點頭，在檢查上還是很配合的。
看著顯示器上顯示的圖像，孟慶繁都皺起了眉頭，「左心室有些膨脹，室壁運動很弱。上監護儀吧，心臟搏動無力。」
「初步考慮是心衰，根據你的年齡來看很不常見。有可能是甲狀腺失衡、腎病、病毒等原因引起的，還需要做進一步的檢查。」
患者長出了一口氣，雖然是心臟出了毛病，但不是心臟不能工作了就行，是別的原因引起的。
「滴滴滴……滴滴滴……」
就在這個時候，監護儀瘋狂的叫了起來。
「室顫了，推除顫儀，充電200焦。1單位腎上腺素，我來按壓心臟。」劉半夏喊道。
「劉老師，充電完畢。」
「離手」
「啪」
「充電200焦」
「離手」
「啪」
「好了，有脈搏和心跳了。」放下了電極板的劉半夏擦了一把汗。
「先送導管室吧，估計有血栓了。在導管室內我再做詳細檢查，估計是病毒性心肌炎。」孟慶繁說道。
劉半夏點了點頭，沒有多廢話，直接跟護士推著患者就往外跑。
患者現在這個情況只是暫時好轉，如果不馬上介入的話，還會發生室顫。而且如果真的是病毒性心肌炎的話，接下來的處理會很麻煩。
叮！接診患者完成
獲得經驗值200點，診斷學技能熟練度200點
真的不是到險情什麼就蹦出來，回到接診大廳後劉半夏心裡嘆了口氣。
「劉老師，您現在還有患者麼？要是沒有的話幫我看看。」還沒等會診室呢，許一諾喊了他一句。
劉半夏點了點頭，直接來到了診床邊上。
「劉老師，患者是摔傷後主動就診。腿部有撕裂傷，後背有疼痛。」許一諾說道。
「需要我幫忙處理什麼？」劉半夏問道。
「您能不能幫患者看看後背？患者兩年前確診的乳腺癌，做過化療，現在恢復的很好。不過因為化療的影響導致了神經損傷，走路時偶爾會有些費力。」許一諾說道。
劉半夏皺了皺眉，「你判斷是脊柱損傷？」
許一諾趕忙點頭，「患者說沒事，可是我不放心。她又不想做儀器檢查，所以……所以……」
說到這裡後許一諾說不下去了。
劉半夏都不知道說啥好，這丫頭把自己當成骨科X光了，這是希望自己摸骨來幫忙確定一下。
也是因為這丫頭關心患者，可是事情不能這麼辦啊。這是女患者，要真的是脊柱損傷的話，就需要仔細的摸才能摸出來。
「如果你懷疑有脊柱損傷的話，還是需要拍X光或是CT才能看清楚的。這次摔傷之後，您有沒有覺得後背更疼？」劉半夏問道。
患者微微皺了皺眉，「好象是有一些疼，但是也不是特別疼。要是脊柱真的傷著了，不是得鑽心的疼麼？」
「這個也不一定，還是要看損傷程度有多大。您的腿不方便多久了？」劉半夏又接著問道。
「大概有半年了吧？他們說我後背的疼也是化療後引起的神經疼，其實也不是太厲害。」患者說道。
劉半夏皺了皺眉，「我跟許醫生得意見一樣，不過我不推薦做X光，而是做脊柱CT，能夠看得更清楚一些。」
「雖然您在別的醫院也進行過診斷，但是您後背疼、腿部行動不便，我們就需要考慮到脊柱損傷引起的。許一諾，這就是我的指導意見，你跟患者商量一下吧。」
說完之後他就走了出去。
這是對許一諾的考驗，這樣的患者總歸需要她自己來解決。