695 牙齦上的血液
「老彭，有啥想法沒有？」
來到了神內的辦公室後，劉半夏問道。
彭博搖了搖頭，「我給辦了入院手續，也給做了初步查體和詢問，目前還不能推斷出腦炎的形成原因。」
「孩子在這段時間並沒有感冒過，身體一直都很正常。所以我找不出來為什麼他的免疫系統會這麼差，造成了腦炎。」
「就算是現在有一些蚊蟲，個人家庭中也比較重視。詢問過患者，並沒有哪裡被叮咬過。不管是在家裡還是在學校，都沒有。」
「所以我在想，這是不是我們並沒有找到病因的顱內感染，而不是很單純的腦炎呢？可是CT還是陰性，你有什麼想法沒有？」
劉半夏的眉頭也皺了起來，確實也是這麼個事啊。
孩子的體表沒有明顯傷痕，也沒有經歷過感冒這樣的能夠降低身體免疫力的病症，到底是什麼原因導致的腦炎呢？
顱內感染是一個統稱，是包含腦炎的。其餘的病症還包括腦膿腫和腦囊蟲病等。不過那個的話，往往在CT上都會有顯示。
再有一點，腦炎往往都是伴發高熱。孩子頭疼都這麼長時間了，那時候就應該是發病期，現在按理來講體溫應該會高很多。
「彭哥，您說會不會是鼻腔或是耳道里有了感染，然後才導致的顱內感染？」想了一會兒後劉半夏問道。
「排除掉外部傳播和自身免疫力降低的情況，我覺得只有是腦室附近發生了感染的情況，才會對腦室內造成影響吧？」
彭博點了點頭，「這也是一個不錯的方向。反正也得等培養結果，要不然給鼻腔和耳道做一個詳細的檢查？」
「如果發現有病灶部位我們直接採樣，這樣的話搞不好都能夠比腦脊液的培養更快找出病原體，節省很多時間。」
「行，這個事情我來跟孩子的父母說吧。如果鼻腔和耳道也沒有查出問題，下一個儀器診斷你再提。」劉半夏說道。
「那我就不跟你客氣了，你來打頭一槍。」彭博說道。
可不要以為這樣的檢查是為了患者好，然後患者家屬就能夠欣然同意。目前還處於探索階段，所有的儀器檢查都需要慎重考慮才行。
劉半夏就把這個責任給抗過去了，如果真的沒有什麼問題，他再推薦別的儀器檢查不會引起患者家屬的過多反感。
因為他們就算是想要埋怨一下，也是會埋怨劉半夏去。
「劉醫生，您快看看佳佳的病該咋治。」劉半夏剛剛走進病房，孩子的母親就直接說道。
「抱歉啊，我剛剛有點事情去了別的科室，我也是剛知道腦脊液的初步檢查結果。」劉半夏說道。
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「剛剛我們也討論了一下，根據孩子現在的情況，我們考慮可能是由鼻腔或是耳道內的感染造成的顱內感染。」
「你們再仔細回憶一下，孩子在有了頭疼的病症以後，往常有沒有說過哪裡有不舒服的地方？」
夫妻倆搖了搖頭，平時對孩子的健康都是很關注。以為頭疼就是學習累的呢，再有的也就是精神頭差一些，也跟醫生說過了。
「之所以會做這方面的檢查，就是因為鼻腔和耳道距離顱腦的位置很近。」劉半夏耐心的說道。
「而且我們這種檢查也是無創的，會使用內窺鏡觀察。我們考慮了很多可能的情況導致了孩子現在的病症，現在我們需要做的就是逐步排除。」
「劉醫生，直接打消炎藥不行麼？」孩子的母親問道。
劉半夏搖了搖頭，「很多病菌對消炎藥都有一定程度的耐受性。我們在培養出病菌以後，還要做藥敏試驗，看看那重要的藥敏反應最好。」
「如果我們胡亂用藥的話，那是對孩子的不負責。現在孩子的生命體徵還很穩定，我們能夠留出時間來查清楚。」
「行，劉醫生，您開票吧，我們這就去檢查。」孩子的爸爸開口了。
「好，我先問一下耳鼻喉科的醫生，我找一位技術好的。」劉半夏說道。
這是源於孩子父母對自己的信任，所以這麼快就答應下來。他也得對得起他們，他心中的最佳人選就是杜凡成了。
「劉總，什麼事情？」電話接通後杜凡成問道。
「現在忙麼？要是不忙的話，我這邊有個患者需要做鼻腔和耳道的內窺鏡檢查。看看是不是這裡有了感染的情況，造成的顱內感染。」劉半夏說道。
「行，帶過來吧，今天我們的患者不多。」杜凡成說完就掛斷了電話。
「好了，現在就跟著我去檢查吧。」
收好電話後，劉半夏看著夫妻倆說道。
「你們也別瞎擔心，孩子目前的病症表現有些複雜。考慮到孩子還有些貧血，往常有沒有頭昏、耳鳴、失眠這類的症狀麼？」
「沒有，佳佳以前一直都是好好的。能吃能跳，要不是這次來醫院，都不知道佳佳還貧血呢。也啥都吃啊，也不缺營養啊。」孩子媽媽說道。
「目前我們也在檢查是什麼原因造成的貧血，等有了檢查結果，我們也會馬上通知你們。貧血的原因也有很多，很快就會出結果的。」劉半夏安慰了一句。
「哎……，劉醫生，佳佳的情況就拜託您了。」孩子的父親說道。
「您放心吧，別看是我過來，神內的彭醫生也在科室內研究呢。對於來我們這裡就診的每一位患者，我們都會認真負責的。」劉半夏說道。
「好了，給你們介紹一下，這位就是耳鼻喉科的杜醫生。一會兒就讓他來給孩子做檢查，看看是不是有情況。」
「老杜，孩子就診後做腰穿化驗腦脊液之後發現有顱內感染。孩子近期內也沒有感冒過，體溫也不屬於高熱的範疇，你給看看吧。」
「行，別緊張啊，咱們鼻腔和耳道的檢查是很快的。最近有沒有流鼻涕或是聽力受損的症狀呢？」杜凡成問道。
「沒有吧，佳佳，你有過麼？」孩子媽媽問道。
「我……，我也不知道啊。」佳佳說道。
「我沒有留過鼻涕，但是打過噴嚏，算麼？聽力……，我不知道聽力有沒有受損。最近精神有些無法集中，有時候確實也聽不清別人說什麼。」
「不用那麼緊張，打噴嚏的原因就太多了，可並不一定是感冒。剛剛我們說話的音量也不大，你能聽得很清楚，這也證明你的聽力沒什麼問題。」杜凡成笑著說道。
「來，咱們先檢查一下耳道吧。別緊張啊，一點也不疼，只是要求你別動。對……，就是這樣，保持住啊。」
「初步觀察沒什麼問題，只是你這隻左耳有一些耵聹栓塞，這個也不嚴重，一會兒我直接就幫你取出來。」
「劉醫生，這個盯聹栓塞就是讓佳佳得腦病的？」聽到杜凡成的話，孩子媽媽一下子緊張了。
劉半夏搖了搖頭，「耳盯聹其實就是咱們常說的耳屎，平時隨著咱們的咀嚼、張嘴說話啊，就會從耳道脫落，然後排出來。」
「盯聹栓塞嚴重以後可將整個耳道堵住，也可能會引發中耳炎，不過剛剛杜醫生也說了，並不是很嚴重，一會兒直接處理了就好。」
「目前看左耳除了有一點盯聹積累以外，沒看出別的問題。我先把這個取了，然後再檢查一下右耳。」杜凡成說道。
「醫生，謝謝您了。」孩子爸爸感謝的說道。
「跟我您不用客氣，來檢查了，有情況就得處理啊。而且也不是多難的事情，看，就是這麼點。」杜凡成說著，就將耳盯聹給取了出來，然後又仔細的觀察了一下。
「劉總，左耳是完全沒問題的，即便是盯聹堆積的地方也很乾淨，中耳也沒有任何炎症表現。」
說完之後，杜凡成又開始檢查右耳道。同樣是沒有問題，甚至於右耳道連累積的盯聹都沒有。
「接下來咱們得做鼻腔內鏡檢查了，這個會有一點點的不適感。不過也沒什麼，很多小朋友都能堅持下來呢，你就更沒問題了。」杜凡成又安慰了一下患者。
「那……，我要不要先擦一下鼻子啊，有鼻屎咋辦。」患者有些不好意思的說道。
「放心吧，我們當醫生的啊，大風大浪的都見過了。現在先不要弄，要不然挖鼻屎的時候可能會損傷鼻黏膜，我們無法做出判斷。」杜凡成一邊修剪小患者的鼻毛一邊說道。
「好了，我要開始檢查了啊，現在就不說話了，聽著我們說就行。我得仔細給你檢查一下，看看到底是哪裡出了問題。」
隨著杜凡成檢查的深入，劉半夏的心中也在思索起來，最起碼現在他通過屏幕上是沒有看到任何的問題。
如果這次的耳道和鼻腔的檢查仍然是啥問題都沒有的話，那麼接下來該做啥檢查呢？得如何安撫住這對父母，讓他們不至於過度焦慮。
正想著呢，劉半夏的眉頭一皺。剛剛孩子可能有些不舒服，微微張了一下嘴。
他就看到在孩子的牙齦上有一點點的血跡，雖然不多，也讓他上心了。
來到了神內的辦公室後，劉半夏問道。
彭博搖了搖頭，「我給辦了入院手續，也給做了初步查體和詢問，目前還不能推斷出腦炎的形成原因。」
「孩子在這段時間並沒有感冒過，身體一直都很正常。所以我找不出來為什麼他的免疫系統會這麼差，造成了腦炎。」
「就算是現在有一些蚊蟲，個人家庭中也比較重視。詢問過患者，並沒有哪裡被叮咬過。不管是在家裡還是在學校，都沒有。」
「所以我在想，這是不是我們並沒有找到病因的顱內感染，而不是很單純的腦炎呢？可是CT還是陰性，你有什麼想法沒有？」
劉半夏的眉頭也皺了起來，確實也是這麼個事啊。
孩子的體表沒有明顯傷痕，也沒有經歷過感冒這樣的能夠降低身體免疫力的病症，到底是什麼原因導致的腦炎呢？
顱內感染是一個統稱，是包含腦炎的。其餘的病症還包括腦膿腫和腦囊蟲病等。不過那個的話，往往在CT上都會有顯示。
再有一點，腦炎往往都是伴發高熱。孩子頭疼都這麼長時間了，那時候就應該是發病期，現在按理來講體溫應該會高很多。
「彭哥，您說會不會是鼻腔或是耳道里有了感染，然後才導致的顱內感染？」想了一會兒後劉半夏問道。
「排除掉外部傳播和自身免疫力降低的情況，我覺得只有是腦室附近發生了感染的情況，才會對腦室內造成影響吧？」
彭博點了點頭，「這也是一個不錯的方向。反正也得等培養結果，要不然給鼻腔和耳道做一個詳細的檢查？」
「如果發現有病灶部位我們直接採樣，這樣的話搞不好都能夠比腦脊液的培養更快找出病原體，節省很多時間。」
「行，這個事情我來跟孩子的父母說吧。如果鼻腔和耳道也沒有查出問題，下一個儀器診斷你再提。」劉半夏說道。
「那我就不跟你客氣了，你來打頭一槍。」彭博說道。
可不要以為這樣的檢查是為了患者好，然後患者家屬就能夠欣然同意。目前還處於探索階段，所有的儀器檢查都需要慎重考慮才行。
劉半夏就把這個責任給抗過去了，如果真的沒有什麼問題，他再推薦別的儀器檢查不會引起患者家屬的過多反感。
因為他們就算是想要埋怨一下，也是會埋怨劉半夏去。
「劉醫生，您快看看佳佳的病該咋治。」劉半夏剛剛走進病房，孩子的母親就直接說道。
「抱歉啊，我剛剛有點事情去了別的科室，我也是剛知道腦脊液的初步檢查結果。」劉半夏說道。
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夫妻倆搖了搖頭，平時對孩子的健康都是很關注。以為頭疼就是學習累的呢，再有的也就是精神頭差一些，也跟醫生說過了。
「之所以會做這方面的檢查，就是因為鼻腔和耳道距離顱腦的位置很近。」劉半夏耐心的說道。
「而且我們這種檢查也是無創的，會使用內窺鏡觀察。我們考慮了很多可能的情況導致了孩子現在的病症，現在我們需要做的就是逐步排除。」
「劉醫生，直接打消炎藥不行麼？」孩子的母親問道。
劉半夏搖了搖頭，「很多病菌對消炎藥都有一定程度的耐受性。我們在培養出病菌以後，還要做藥敏試驗，看看那重要的藥敏反應最好。」
「如果我們胡亂用藥的話，那是對孩子的不負責。現在孩子的生命體徵還很穩定，我們能夠留出時間來查清楚。」
「行，劉醫生，您開票吧，我們這就去檢查。」孩子的爸爸開口了。
「好，我先問一下耳鼻喉科的醫生，我找一位技術好的。」劉半夏說道。
這是源於孩子父母對自己的信任，所以這麼快就答應下來。他也得對得起他們，他心中的最佳人選就是杜凡成了。
「劉總，什麼事情？」電話接通後杜凡成問道。
「現在忙麼？要是不忙的話，我這邊有個患者需要做鼻腔和耳道的內窺鏡檢查。看看是不是這裡有了感染的情況，造成的顱內感染。」劉半夏說道。
「行，帶過來吧，今天我們的患者不多。」杜凡成說完就掛斷了電話。
「好了，現在就跟著我去檢查吧。」
收好電話後，劉半夏看著夫妻倆說道。
「你們也別瞎擔心，孩子目前的病症表現有些複雜。考慮到孩子還有些貧血，往常有沒有頭昏、耳鳴、失眠這類的症狀麼？」
「沒有，佳佳以前一直都是好好的。能吃能跳，要不是這次來醫院，都不知道佳佳還貧血呢。也啥都吃啊，也不缺營養啊。」孩子媽媽說道。
「目前我們也在檢查是什麼原因造成的貧血，等有了檢查結果，我們也會馬上通知你們。貧血的原因也有很多，很快就會出結果的。」劉半夏安慰了一句。
「哎……，劉醫生，佳佳的情況就拜託您了。」孩子的父親說道。
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「行，別緊張啊，咱們鼻腔和耳道的檢查是很快的。最近有沒有流鼻涕或是聽力受損的症狀呢？」杜凡成問道。
「沒有吧，佳佳，你有過麼？」孩子媽媽問道。
「我……，我也不知道啊。」佳佳說道。
「我沒有留過鼻涕，但是打過噴嚏，算麼？聽力……，我不知道聽力有沒有受損。最近精神有些無法集中，有時候確實也聽不清別人說什麼。」
「不用那麼緊張，打噴嚏的原因就太多了，可並不一定是感冒。剛剛我們說話的音量也不大，你能聽得很清楚，這也證明你的聽力沒什麼問題。」杜凡成笑著說道。
「來，咱們先檢查一下耳道吧。別緊張啊，一點也不疼，只是要求你別動。對……，就是這樣，保持住啊。」
「初步觀察沒什麼問題，只是你這隻左耳有一些耵聹栓塞，這個也不嚴重，一會兒我直接就幫你取出來。」
「劉醫生，這個盯聹栓塞就是讓佳佳得腦病的？」聽到杜凡成的話，孩子媽媽一下子緊張了。
劉半夏搖了搖頭，「耳盯聹其實就是咱們常說的耳屎，平時隨著咱們的咀嚼、張嘴說話啊，就會從耳道脫落，然後排出來。」
「盯聹栓塞嚴重以後可將整個耳道堵住，也可能會引發中耳炎，不過剛剛杜醫生也說了，並不是很嚴重，一會兒直接處理了就好。」
「目前看左耳除了有一點盯聹積累以外，沒看出別的問題。我先把這個取了，然後再檢查一下右耳。」杜凡成說道。
「醫生，謝謝您了。」孩子爸爸感謝的說道。
「跟我您不用客氣，來檢查了，有情況就得處理啊。而且也不是多難的事情，看，就是這麼點。」杜凡成說著，就將耳盯聹給取了出來，然後又仔細的觀察了一下。
「劉總，左耳是完全沒問題的，即便是盯聹堆積的地方也很乾淨，中耳也沒有任何炎症表現。」
說完之後，杜凡成又開始檢查右耳道。同樣是沒有問題，甚至於右耳道連累積的盯聹都沒有。
「接下來咱們得做鼻腔內鏡檢查了，這個會有一點點的不適感。不過也沒什麼，很多小朋友都能堅持下來呢，你就更沒問題了。」杜凡成又安慰了一下患者。
「那……，我要不要先擦一下鼻子啊，有鼻屎咋辦。」患者有些不好意思的說道。
「放心吧，我們當醫生的啊，大風大浪的都見過了。現在先不要弄，要不然挖鼻屎的時候可能會損傷鼻黏膜，我們無法做出判斷。」杜凡成一邊修剪小患者的鼻毛一邊說道。
「好了，我要開始檢查了啊，現在就不說話了，聽著我們說就行。我得仔細給你檢查一下，看看到底是哪裡出了問題。」
隨著杜凡成檢查的深入，劉半夏的心中也在思索起來，最起碼現在他通過屏幕上是沒有看到任何的問題。
如果這次的耳道和鼻腔的檢查仍然是啥問題都沒有的話，那麼接下來該做啥檢查呢？得如何安撫住這對父母，讓他們不至於過度焦慮。
正想著呢，劉半夏的眉頭一皺。剛剛孩子可能有些不舒服，微微張了一下嘴。
他就看到在孩子的牙齦上有一點點的血跡，雖然不多，也讓他上心了。