第七百零九章 急性腎衰竭
「病人怎麼了？」鍾醫自然而然的問道。
「病人徹底的暈了過去，心跳特別快，而且呼吸特別的急促。病人也沒有了意識。」護士一股腦地對鍾醫說道。
鍾醫對著李飛揚點點頭，兩人急忙來到了ICU科室。
「具體情況。」鍾醫一來，直接問道。
「院長，給您。」值班醫生連忙遞上了剛剛出爐的檢查結果。
一層又一層的檢查報告，鍾醫靜心看完。
「急性腎衰竭！」鍾醫下了判斷道。
「什麼？院長？」宗高義這時候也來了，不可相信地問道。
對啊！為什麼？
「怎麼，可能又變成急性腎衰竭了？這……」
「對啊。院長你要不再看看？這指標也沒有顯示是……」李飛揚拿過檢查報告說道。
鍾醫搖了搖頭，先是吩咐值班醫生隨時準備搶救，然後又問護士道。
「昨天到今天，尿袋換了幾個？」鍾醫問道。
「一個……一個都沒有。」護士結結巴巴地說道。
鍾醫一下子就問出了問題所在。
「急性腎衰竭，通常發病後數小時或數日出現少尿或無尿。無尿，通常提示完全性尿路梗阻，但也可見於嚴重的腎前性或腎性急性腎損傷。」鍾醫說道。
「啊……」李飛揚沒有想到，鍾醫竟然在這麼短的時間，找到了這個原因。
這……
「病人的昏迷了？」李飛揚問道。
「在腎衰竭之中，由於鹽和水排出減少致水、鈉瀦留，常常導致全身水腫、腦水腫、肺水腫及心力衰竭、血壓增高和低鈉血症。大量輸液，特別是輸注低張液體，以及未限制水攝入，也是容量負荷過重、低鈉血症的原因。患者可表現為嗜睡，進行性反應遲鈍，甚至癲癇發作。」鍾醫又解釋道。
隨後，鍾醫又拿出了一張血液的檢查報告。
「高鉀血、低鈣血、高鎂血和代謝性酸中毒，這些都表明病人在昨天或者今天進入了急性腎衰竭。」鍾醫說道。
「這……這……一波未平一波又起？」李飛揚懊惱地抓了抓頭髮。
剛剛鍾醫說的高鉀血症是急性腎損傷最嚴重的併發症之一，也是少尿期的首位死因。
而引起高鉀血症的原因可能有：腎臟排鉀減少。並發感染、溶血及大量組織破壞，鉀離子由細胞內釋放入細胞外液。酸中毒致使氫鉀交換增加，鉀離子由細胞內轉移到細胞外。攝入富含鉀的食物、使用保鉀利尿劑或輸注庫存血，均可加重高鉀血症。
也可以這麼說，高磷血症也是急性腎損傷常見的併發症。
在高分解代謝或急性腎損傷伴大量細胞壞死者，高磷血症可能更明顯。
而低鈣血症就更不用說了，轉移性磷酸鈣鹽沉積，可導致低血鈣。
由於GFR降低，導致磷瀦留，骨組織對甲狀旁腺激素抵抗和活性維生素D3水平降低，低鈣血症極易發生。
更是因為病人往往存在酸中毒，游離鈣水平並不降低，患者可出現無症狀性低鈣血症。
但是，在橫紋肌溶解、急性胰腺炎、酸中毒經碳酸氫鈉糾正後，患者可出現低鈣血症的症狀，表現為口周感覺異常、肌肉抽搐、癲癇發作、出現幻覺和昏睡等，心電圖提示Q-T間期延長和非特異性T波改變。
「請搶救科室的各位各就各位。還有，可能要請本市的，或者北京的專家來會診了。」
這是鍾醫實實在在的第一次，因為一個病人而產生無力感。
「病人徹底的暈了過去，心跳特別快，而且呼吸特別的急促。病人也沒有了意識。」護士一股腦地對鍾醫說道。
鍾醫對著李飛揚點點頭，兩人急忙來到了ICU科室。
「具體情況。」鍾醫一來，直接問道。
「院長，給您。」值班醫生連忙遞上了剛剛出爐的檢查結果。
一層又一層的檢查報告，鍾醫靜心看完。
「急性腎衰竭！」鍾醫下了判斷道。
「什麼？院長？」宗高義這時候也來了，不可相信地問道。
對啊！為什麼？
「怎麼，可能又變成急性腎衰竭了？這……」
「對啊。院長你要不再看看？這指標也沒有顯示是……」李飛揚拿過檢查報告說道。
鍾醫搖了搖頭，先是吩咐值班醫生隨時準備搶救，然後又問護士道。
「昨天到今天，尿袋換了幾個？」鍾醫問道。
「一個……一個都沒有。」護士結結巴巴地說道。
鍾醫一下子就問出了問題所在。
「急性腎衰竭，通常發病後數小時或數日出現少尿或無尿。無尿，通常提示完全性尿路梗阻，但也可見於嚴重的腎前性或腎性急性腎損傷。」鍾醫說道。
「啊……」李飛揚沒有想到，鍾醫竟然在這麼短的時間，找到了這個原因。
這……
「病人的昏迷了？」李飛揚問道。
「在腎衰竭之中，由於鹽和水排出減少致水、鈉瀦留，常常導致全身水腫、腦水腫、肺水腫及心力衰竭、血壓增高和低鈉血症。大量輸液，特別是輸注低張液體，以及未限制水攝入，也是容量負荷過重、低鈉血症的原因。患者可表現為嗜睡，進行性反應遲鈍，甚至癲癇發作。」鍾醫又解釋道。
隨後，鍾醫又拿出了一張血液的檢查報告。
「高鉀血、低鈣血、高鎂血和代謝性酸中毒，這些都表明病人在昨天或者今天進入了急性腎衰竭。」鍾醫說道。
「這……這……一波未平一波又起？」李飛揚懊惱地抓了抓頭髮。
剛剛鍾醫說的高鉀血症是急性腎損傷最嚴重的併發症之一，也是少尿期的首位死因。
而引起高鉀血症的原因可能有：腎臟排鉀減少。並發感染、溶血及大量組織破壞，鉀離子由細胞內釋放入細胞外液。酸中毒致使氫鉀交換增加，鉀離子由細胞內轉移到細胞外。攝入富含鉀的食物、使用保鉀利尿劑或輸注庫存血，均可加重高鉀血症。
也可以這麼說，高磷血症也是急性腎損傷常見的併發症。
在高分解代謝或急性腎損傷伴大量細胞壞死者，高磷血症可能更明顯。
而低鈣血症就更不用說了，轉移性磷酸鈣鹽沉積，可導致低血鈣。
由於GFR降低，導致磷瀦留，骨組織對甲狀旁腺激素抵抗和活性維生素D3水平降低，低鈣血症極易發生。
更是因為病人往往存在酸中毒，游離鈣水平並不降低，患者可出現無症狀性低鈣血症。
但是，在橫紋肌溶解、急性胰腺炎、酸中毒經碳酸氫鈉糾正後，患者可出現低鈣血症的症狀，表現為口周感覺異常、肌肉抽搐、癲癇發作、出現幻覺和昏睡等，心電圖提示Q-T間期延長和非特異性T波改變。
「請搶救科室的各位各就各位。還有，可能要請本市的，或者北京的專家來會診了。」
這是鍾醫實實在在的第一次，因為一個病人而產生無力感。