第七百四十三章 蛋白溶酶原激活劑
聽到了老人家詞嚴厲色的打斷了鍾醫的話，大聲喊道，不對。
？？？
在場的所有人腦子上面都冒出了這麼三個問號。
剛剛不是還和鍾醫兩個一唱一和的嗎？怎麼現在說翻臉就翻臉了啊？
鍾醫聽到這麼一聲大吼，身體也不由自主的抖了抖，他是真的很久很久沒有聽到人這麼面斥他的了，不由讓他回憶起一段恐怖的經歷。
而此刻，在場的所有人被震驚的同時，也看到了鍾醫像是鵪鶉一樣的表現。
「我們院長哪裡說的不對了？你這麼說他？」李飛揚看不下去了，畢竟剛剛才對鍾醫升起了一股子崇拜。
「對啊。老人家，你說不對，也可以說出你的理由啊。」馬上，調查組的人接嘴道。他們恨不得讓鍾醫徹底的錯誤。
不放過任何一個可以打擊鐘醫的機會。
而這個老人了，沒有看李飛揚，也沒有看調查組，甚至什麼人都沒有看，他覺得自己有看空一切的資本。
他只對著鍾醫教育道：「學得不錯，我說你錯，你也不算是全錯。不過，根本沒有結合自己的本事來說。牙牙學語能有什麼好的見解？」
「請。」鍾醫做了一個願聞其詳的動作。
老人家也沒有跟鍾醫多計較，而是對著鍾醫就開始一頓瘋狂的輸出。
「從身體方面來說，中風的形成是什麼？」老人家問道。
「腦血栓。」鍾醫老老實實地回答。
「那腦血栓的形成了？」老人家又問道。
「主要原因是動脈硬化和高血壓。當然，還有其他可能性。」鍾醫說道。
老人家點點頭，不過這可不是對鍾醫褒獎，這麼簡單的問題，是個豬都應該能回答出來吧。
「那麼接下來就簡單了，既然是血栓形成使顱內或顱外動脈管腔狹窄或閉塞，導致其供血區腦局部缺血、缺氧、梗塞，引起局限性神經功能障礙。那麼我們要能做的第一步是什麼？」老人問道。
「預防他。阻斷他。」鍾醫第一時間就毫不猶豫地回答道。
還沒有傻！
老人看了鍾醫一眼，感慨道。
「所以，當病人出現了麻木、語言不清等中風的警告信號時，最好而且是唯一得到肯定的治療方法是必須在3個小時內給病人注射血栓溶解劑組織纖維蛋白溶酶原激活劑。這個沒有問題吧？」老人家問道。
「沒問題。不過，這個藥——之前出現過一種叫做前尿激酶的藥劑。」鍾醫說道。
不過這個前尿激酶，雖然它可在中風症狀出現後的6小時內應用，效果十分的好。但是在實驗中，效果卻有所偏差。
實驗中，五十一家醫院，對180名病人在發病後的3至6小時隨機地接受前尿激酶或肝素治療。
經過治療三個月，接受前尿激酶治療的有40%的人得一康復，肝素組康復的比例是25%；前尿激酶治療的24%死亡，肝素組死亡的為27%。
「數據並不好看。對？」老人家問道。
「不僅僅是數據不好看。」鍾醫搖搖頭。
因為前尿激酶是通過介入方法給藥的，即是用導管通到腦發生血凝塊的部份局部。
用藥前，需要一個極為高超的醫生來操作，需花費較多的時間進行導管插管。即便是十年或者更加的腦部醫生，插管的過程需要1個小時，同時這也需要大醫院裡齊全的設備才能做到。
並且，介入溶栓療法是採用經皮股動脈穿刺，在電視監視下將導管選擇性插入頸內動脈，造影確定栓塞部位後，再將導管繼續插入血栓的近心端。
再來，將尿激酶以50萬-100萬單位在30-90分鐘內通過導管緩慢注射，充分發揮溶栓效力，局部藥物濃度高，能迅速溶解血栓或建立側枝，改善腦循環。
術後還要配合抗凝、纖溶、常規治療，使肢體癱瘓等症狀好轉並逐漸恢復正常。
比起這些，這個辦法還有一種更加致命的弱點。
鍾醫說道：「其他都是能夠克服的，但是，此法的適應症是腦血栓發病時間在6小時以內，病變位於頸內或顱內的主要動脈，臨床產生明顯神經功能障礙者。這個就極為苛刻了。
即便是最大的寬限，溶栓時間也最遲不超過48小時。
有臨床實踐證明過，發現有臨床症狀6小時以內的做溶栓療效最佳，12小時效果亦顯著，若超過48小時，近期效果根本不明顯。
這太苛刻了？這麼破？」
鍾醫也明確提出了自己的問題。
明顯，超級高的時間條件、超級高的成本條件，以及不可替代的醫療條件，這些比起昂貴的醫療而言，更加的昂貴和不可替代。
這也是為什麼，很多問題其實是有答案的，最後也變成了沒有答案。
鍾醫的話讓現場陷入了沉思之中。
直到老人家問道：「是我在問你，還是你在問我？你的這個問題，為什麼要我來回答？」
「這不是……這不是您老知識光，見識的多……」鍾醫連忙說道。
卻被老人家打斷了鍾醫地說話。
「見識的多又能怎麼樣？見識和知識是一回事嗎？知識和為什麼的只是是一回事嗎？中醫為什麼快不行了？難不成和我們一直埋頭苦讀不思進取沒有關係嗎？鍾醫，剛剛我問你的問題，那就是你的問題。」老人家搖搖頭說道。
書中沒有顏如玉，書中也沒有標準的答案。
人類可能終其一生，都不可能看見所謂的真理，人類可能終其一生也不能觸摸到疾病的本身。
前面本來沒有路的。過去的人走多了，於是就有路。
但是，我們真的要一次又一次重複在已經鋪陳好的道路上前行嗎？這樣雖然安全、雖然快捷、也雖然方便。
可是，總要有一些人，要去面對那未知的道路，要去披荊斬棘，要去游過那深奧的海水，要去征服那高昂的山峰，要去到沒有人去的地方。
生命的禁區，需要有人去探索。
「中風難以痊癒，最主要的是什麼？」老人家在發出了引人深思的問題後，卻沒有做停留，而是繼續問道。
？？？
在場的所有人腦子上面都冒出了這麼三個問號。
剛剛不是還和鍾醫兩個一唱一和的嗎？怎麼現在說翻臉就翻臉了啊？
鍾醫聽到這麼一聲大吼，身體也不由自主的抖了抖，他是真的很久很久沒有聽到人這麼面斥他的了，不由讓他回憶起一段恐怖的經歷。
而此刻，在場的所有人被震驚的同時，也看到了鍾醫像是鵪鶉一樣的表現。
「我們院長哪裡說的不對了？你這麼說他？」李飛揚看不下去了，畢竟剛剛才對鍾醫升起了一股子崇拜。
「對啊。老人家，你說不對，也可以說出你的理由啊。」馬上，調查組的人接嘴道。他們恨不得讓鍾醫徹底的錯誤。
不放過任何一個可以打擊鐘醫的機會。
而這個老人了，沒有看李飛揚，也沒有看調查組，甚至什麼人都沒有看，他覺得自己有看空一切的資本。
他只對著鍾醫教育道：「學得不錯，我說你錯，你也不算是全錯。不過，根本沒有結合自己的本事來說。牙牙學語能有什麼好的見解？」
「請。」鍾醫做了一個願聞其詳的動作。
老人家也沒有跟鍾醫多計較，而是對著鍾醫就開始一頓瘋狂的輸出。
「從身體方面來說，中風的形成是什麼？」老人家問道。
「腦血栓。」鍾醫老老實實地回答。
「那腦血栓的形成了？」老人家又問道。
「主要原因是動脈硬化和高血壓。當然，還有其他可能性。」鍾醫說道。
老人家點點頭，不過這可不是對鍾醫褒獎，這麼簡單的問題，是個豬都應該能回答出來吧。
「那麼接下來就簡單了，既然是血栓形成使顱內或顱外動脈管腔狹窄或閉塞，導致其供血區腦局部缺血、缺氧、梗塞，引起局限性神經功能障礙。那麼我們要能做的第一步是什麼？」老人問道。
「預防他。阻斷他。」鍾醫第一時間就毫不猶豫地回答道。
還沒有傻！
老人看了鍾醫一眼，感慨道。
「所以，當病人出現了麻木、語言不清等中風的警告信號時，最好而且是唯一得到肯定的治療方法是必須在3個小時內給病人注射血栓溶解劑組織纖維蛋白溶酶原激活劑。這個沒有問題吧？」老人家問道。
「沒問題。不過，這個藥——之前出現過一種叫做前尿激酶的藥劑。」鍾醫說道。
不過這個前尿激酶，雖然它可在中風症狀出現後的6小時內應用，效果十分的好。但是在實驗中，效果卻有所偏差。
實驗中，五十一家醫院，對180名病人在發病後的3至6小時隨機地接受前尿激酶或肝素治療。
經過治療三個月，接受前尿激酶治療的有40%的人得一康復，肝素組康復的比例是25%；前尿激酶治療的24%死亡，肝素組死亡的為27%。
「數據並不好看。對？」老人家問道。
「不僅僅是數據不好看。」鍾醫搖搖頭。
因為前尿激酶是通過介入方法給藥的，即是用導管通到腦發生血凝塊的部份局部。
用藥前，需要一個極為高超的醫生來操作，需花費較多的時間進行導管插管。即便是十年或者更加的腦部醫生，插管的過程需要1個小時，同時這也需要大醫院裡齊全的設備才能做到。
並且，介入溶栓療法是採用經皮股動脈穿刺，在電視監視下將導管選擇性插入頸內動脈，造影確定栓塞部位後，再將導管繼續插入血栓的近心端。
再來，將尿激酶以50萬-100萬單位在30-90分鐘內通過導管緩慢注射，充分發揮溶栓效力，局部藥物濃度高，能迅速溶解血栓或建立側枝，改善腦循環。
術後還要配合抗凝、纖溶、常規治療，使肢體癱瘓等症狀好轉並逐漸恢復正常。
比起這些，這個辦法還有一種更加致命的弱點。
鍾醫說道：「其他都是能夠克服的，但是，此法的適應症是腦血栓發病時間在6小時以內，病變位於頸內或顱內的主要動脈，臨床產生明顯神經功能障礙者。這個就極為苛刻了。
即便是最大的寬限，溶栓時間也最遲不超過48小時。
有臨床實踐證明過，發現有臨床症狀6小時以內的做溶栓療效最佳，12小時效果亦顯著，若超過48小時，近期效果根本不明顯。
這太苛刻了？這麼破？」
鍾醫也明確提出了自己的問題。
明顯，超級高的時間條件、超級高的成本條件，以及不可替代的醫療條件，這些比起昂貴的醫療而言，更加的昂貴和不可替代。
這也是為什麼，很多問題其實是有答案的，最後也變成了沒有答案。
鍾醫的話讓現場陷入了沉思之中。
直到老人家問道：「是我在問你，還是你在問我？你的這個問題，為什麼要我來回答？」
「這不是……這不是您老知識光，見識的多……」鍾醫連忙說道。
卻被老人家打斷了鍾醫地說話。
「見識的多又能怎麼樣？見識和知識是一回事嗎？知識和為什麼的只是是一回事嗎？中醫為什麼快不行了？難不成和我們一直埋頭苦讀不思進取沒有關係嗎？鍾醫，剛剛我問你的問題，那就是你的問題。」老人家搖搖頭說道。
書中沒有顏如玉，書中也沒有標準的答案。
人類可能終其一生，都不可能看見所謂的真理，人類可能終其一生也不能觸摸到疾病的本身。
前面本來沒有路的。過去的人走多了，於是就有路。
但是，我們真的要一次又一次重複在已經鋪陳好的道路上前行嗎？這樣雖然安全、雖然快捷、也雖然方便。
可是，總要有一些人，要去面對那未知的道路，要去披荊斬棘，要去游過那深奧的海水，要去征服那高昂的山峰，要去到沒有人去的地方。
生命的禁區，需要有人去探索。
「中風難以痊癒，最主要的是什麼？」老人家在發出了引人深思的問題後，卻沒有做停留，而是繼續問道。