第四百六十章 慢性哮喘
鍾醫的話才落下，杜一新刀子一樣的眼神直接往鍾醫這邊落了過來。
什麼個情況？我們科室第一個病人，你竟然把他交給石文彬？你是看不起我嗎？我要氣瘋了。
杜一新看著鍾醫，眼神簡直是要噴火了。
「看看他的本事。」鍾醫小聲地說道。
「嗯哼。」杜一新這才答應了下來。
石文彬在一旁也聽到了鍾醫的問題卯著勁也要解決這個問題。
武強就在這麼多人的矚目下，坐在了石文彬的旁邊。
「什麼情況，你給我說說看。」石文彬也進入了自己的節奏中，首先從語氣上就顯得特別的專業，也特別的鎮得住場子。
「我……我有發作性的咳嗽，伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。還有咳嗽、胸悶的情況。有時候在晚上被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等。」武強回答道。
發作性咳嗽！胸悶！端坐呼吸！……
這些專業名詞從病人的嘴巴裡面說出來，眾人就知道這件事不簡單了。
要麼這個病人很有可能是其他的目的，要麼這個病人已經久病成醫了，當然，一般第二種情況要占大多數。
「發現這個多久了？」石文彬也相當專業，直接點中要害問道。
「有，有十五年了。」武強也老老實實地回答。
十五年了！
在場所有醫生，都已經憑藉自己的經驗確定了武強的病情。根本就是在電光火石之間，甚至連檢查都不用去做。
「慢性哮喘。」石文彬說道。
「對！」武強連忙點頭，對這個醫生的信任度一瞬間拉到了最高。
鍾醫和杜一新這些醫生坐在一旁，也點點頭，表示這個判斷相當的準確。
所謂的慢性哮喘，多由於哮喘急性發作控制不利，或反覆呼吸道感染而引起。
這個病一年四季皆可發作，不受氣候和環境的影響，或雖可用藥物控制但緩解期很短，屬於相當難控制的疾病。
而且，這個病的併發症還特別多，大多合併肺氣腫、肺功能減退、缺氧，經常易合併呼吸道感染，出現咳嗽、痰多，呈白色泡沫痰或粘稠痰。由於炎性分泌物阻塞氣道，可發展成肺不張，有的發展成支氣管擴張，嚴重者有心肺功能損害，甚至成為肺源性心臟病。
內科科室，第一次開張就來這種常年不好的病情，可以說是有幾分棘手了。
不過石文彬又不是初出茅廬的小子，他也有自己的一套。
「家裡有人有得過哮喘嗎？哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。」石文彬問道。
「沒，沒有。」武強老老實實地回答。
「那麼工作環境怎麼樣？有沒有經常接觸麵粉、毛髮或者藥物，特別是阿司匹林、普奈洛爾之類的藥物。」石文彬繼續問道。
「我，我是在辦公室辦公的，不存在這些問題。」武強搖搖頭，這十幾年時間他也不是沒有找過這些原因。
「那氣候變化的時候有沒有發作的可能？比如說吸入冷空氣，或者天氣不好的時候？或者你吸菸？」石文彬最後問道。
「我……我不吸菸。但是氣候變化的時候，容易發病。」武強老老實實回答道。
石文彬這是一條條的在排除武強發病的源頭，就武強這麼說來，而且也有十幾年的病情了，這麼說，環境是對他影響最大的因素。
當然，這也恰恰是最不好收拾的因素之一。
人不可能一輩子生活在無菌或者沒有任何冷空氣的地方吧？
不過石文彬雖然問了這麼多，但是他也只有排除了病人做一些檢查。
「你不用再去做血常規、痰液檢查、肺功能檢查了，胸部X線檢查和特異性過敏原的檢測，也不用去做。不過嘛，如果在病情嚴重的時候，我還是建議你做一個血氣分析，當然了，這也是後話了。」石文彬擺擺手說道。
「血氣分析？」武強疑惑地問道。
這是他看病這麼多年，第一次聽到有人跟他說血氣分析，他好奇的看了看石文彬，然後又看了看周圍，一邊十分疑惑，一邊又特別的想要知道，但是怕問出來又特別的丟臉。
石文彬可能是沒有看出武強的疑惑，想要繼續說些什麼。
但是鍾醫作為一名中醫卻敏銳的看出來了，他直接插嘴說道：「所謂的血氣分析，就是哮喘嚴重發作時由於氣道阻塞且通氣分布不均，通氣和血流比值失衡，可致肺泡與動脈血氧分壓差增大。有時缺氧，PaO2和SaO2降低，由於過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性鹼中毒。如果有重症哮喘，病情進一步發展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2瀦留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合併代謝性酸中毒。主要也是做一個排查。」
「哦。好的。謝謝醫生。」武強這才放心下來，多看了鍾醫一眼。
武強這兒才想起來，剛剛掛號的時候，有工作人員告訴他，今天中醫院院長就在內科中，想必院長就坐在這麼多人之中吧。
「而且不貴，一個血氣分析也就三四十塊錢。做一個也更能體現你的身體水平。」杜一新插嘴道。
「好的。謝謝。」武強高看了杜一新一眼，覺得這個人有點像是中醫院的院長。
不過嘛，石文彬對杜一新的插嘴特別不滿。院長插嘴也就算了，是石文彬沒有看出病人的疑惑，沒有解釋清楚，這也跟之前的職業習慣有關。
但是你杜一新插嘴幹什麼？
石文彬看了杜一新一眼，決定把杜一新放到一邊，繼續進行他自己的工作。
他拿起聽診器，讓病人把聽診器放在胸口。
「你胸~部呈過度充氣狀態，胸廓膨隆，呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長。現在又是你的發作期吧。只不過還沒有發作出來罷了。」石文彬直切藥點問道。
「那醫生，你們有辦法根治嗎？」武強也不多說，直接問道。
什麼個情況？我們科室第一個病人，你竟然把他交給石文彬？你是看不起我嗎？我要氣瘋了。
杜一新看著鍾醫，眼神簡直是要噴火了。
「看看他的本事。」鍾醫小聲地說道。
「嗯哼。」杜一新這才答應了下來。
石文彬在一旁也聽到了鍾醫的問題卯著勁也要解決這個問題。
武強就在這麼多人的矚目下，坐在了石文彬的旁邊。
「什麼情況，你給我說說看。」石文彬也進入了自己的節奏中，首先從語氣上就顯得特別的專業，也特別的鎮得住場子。
「我……我有發作性的咳嗽，伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。還有咳嗽、胸悶的情況。有時候在晚上被迫採取坐位或呈端坐呼吸，乾咳或咳大量白色泡沫痰，甚至出現發紺等。」武強回答道。
發作性咳嗽！胸悶！端坐呼吸！……
這些專業名詞從病人的嘴巴裡面說出來，眾人就知道這件事不簡單了。
要麼這個病人很有可能是其他的目的，要麼這個病人已經久病成醫了，當然，一般第二種情況要占大多數。
「發現這個多久了？」石文彬也相當專業，直接點中要害問道。
「有，有十五年了。」武強也老老實實地回答。
十五年了！
在場所有醫生，都已經憑藉自己的經驗確定了武強的病情。根本就是在電光火石之間，甚至連檢查都不用去做。
「慢性哮喘。」石文彬說道。
「對！」武強連忙點頭，對這個醫生的信任度一瞬間拉到了最高。
鍾醫和杜一新這些醫生坐在一旁，也點點頭，表示這個判斷相當的準確。
所謂的慢性哮喘，多由於哮喘急性發作控制不利，或反覆呼吸道感染而引起。
這個病一年四季皆可發作，不受氣候和環境的影響，或雖可用藥物控制但緩解期很短，屬於相當難控制的疾病。
而且，這個病的併發症還特別多，大多合併肺氣腫、肺功能減退、缺氧，經常易合併呼吸道感染，出現咳嗽、痰多，呈白色泡沫痰或粘稠痰。由於炎性分泌物阻塞氣道，可發展成肺不張，有的發展成支氣管擴張，嚴重者有心肺功能損害，甚至成為肺源性心臟病。
內科科室，第一次開張就來這種常年不好的病情，可以說是有幾分棘手了。
不過石文彬又不是初出茅廬的小子，他也有自己的一套。
「家裡有人有得過哮喘嗎？哮喘患者親屬患病率高於群體患病率，並且親緣關係越近，患病率越高；患者病情越嚴重，其親屬患病率也越高。」石文彬問道。
「沒，沒有。」武強老老實實地回答。
「那麼工作環境怎麼樣？有沒有經常接觸麵粉、毛髮或者藥物，特別是阿司匹林、普奈洛爾之類的藥物。」石文彬繼續問道。
「我，我是在辦公室辦公的，不存在這些問題。」武強搖搖頭，這十幾年時間他也不是沒有找過這些原因。
「那氣候變化的時候有沒有發作的可能？比如說吸入冷空氣，或者天氣不好的時候？或者你吸菸？」石文彬最後問道。
「我……我不吸菸。但是氣候變化的時候，容易發病。」武強老老實實回答道。
石文彬這是一條條的在排除武強發病的源頭，就武強這麼說來，而且也有十幾年的病情了，這麼說，環境是對他影響最大的因素。
當然，這也恰恰是最不好收拾的因素之一。
人不可能一輩子生活在無菌或者沒有任何冷空氣的地方吧？
不過石文彬雖然問了這麼多，但是他也只有排除了病人做一些檢查。
「你不用再去做血常規、痰液檢查、肺功能檢查了，胸部X線檢查和特異性過敏原的檢測，也不用去做。不過嘛，如果在病情嚴重的時候，我還是建議你做一個血氣分析，當然了，這也是後話了。」石文彬擺擺手說道。
「血氣分析？」武強疑惑地問道。
這是他看病這麼多年，第一次聽到有人跟他說血氣分析，他好奇的看了看石文彬，然後又看了看周圍，一邊十分疑惑，一邊又特別的想要知道，但是怕問出來又特別的丟臉。
石文彬可能是沒有看出武強的疑惑，想要繼續說些什麼。
但是鍾醫作為一名中醫卻敏銳的看出來了，他直接插嘴說道：「所謂的血氣分析，就是哮喘嚴重發作時由於氣道阻塞且通氣分布不均，通氣和血流比值失衡，可致肺泡與動脈血氧分壓差增大。有時缺氧，PaO2和SaO2降低，由於過度通氣可使PaCO2下降，pH值上升，表現呼吸性鹼中毒。如果有重症哮喘，病情進一步發展，氣道阻塞嚴重，可有缺氧及CO2瀦留，PaCO2上升，表現呼吸性酸中毒。如缺氧明顯，可合併代謝性酸中毒。主要也是做一個排查。」
「哦。好的。謝謝醫生。」武強這才放心下來，多看了鍾醫一眼。
武強這兒才想起來，剛剛掛號的時候，有工作人員告訴他，今天中醫院院長就在內科中，想必院長就坐在這麼多人之中吧。
「而且不貴，一個血氣分析也就三四十塊錢。做一個也更能體現你的身體水平。」杜一新插嘴道。
「好的。謝謝。」武強高看了杜一新一眼，覺得這個人有點像是中醫院的院長。
不過嘛，石文彬對杜一新的插嘴特別不滿。院長插嘴也就算了，是石文彬沒有看出病人的疑惑，沒有解釋清楚，這也跟之前的職業習慣有關。
但是你杜一新插嘴幹什麼？
石文彬看了杜一新一眼，決定把杜一新放到一邊，繼續進行他自己的工作。
他拿起聽診器，讓病人把聽診器放在胸口。
「你胸~部呈過度充氣狀態，胸廓膨隆，呈過清音，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，呼氣音延長。現在又是你的發作期吧。只不過還沒有發作出來罷了。」石文彬直切藥點問道。
「那醫生，你們有辦法根治嗎？」武強也不多說，直接問道。