第四百八十章 用藥
鍾醫說得這個篤定，在一旁的武剛烈和武強也聽得是信心倍增。
醫生和患者的關係就是如此，他們有時候是親密的戰友，要一起面對疾病這個敵人。有時候又站在此消彼長的對立面，醫生的信心強一點，經驗多一點，頭銜足一點，那麼病人的恐懼、害怕、和慌張就會少一點。
「你的病要治療，主要分為四個階段早期干預、穩定期治療、急性加重期治療和後期防止復發。」鍾醫想了想說道。
「聽您的，我一切都聽您的。」武剛烈激動地說道，一點都沒有注意到自己的態度已經在不知不覺之間發生了變化。
武剛烈沒有注意到的事情，可是旁人的感覺卻特別的明顯。
石文彬和杜一新看著鍾醫這樣，露出了若有所思的表情。
難不成，我是真的不如他？為什麼病人會這麼信任他？
石文彬捫心自問，一時間，他的看著鍾醫的眼神終於有了變化，從看院長看敵人的目光，變成了看一個同樣優秀的醫生。
我倒是不羨慕鍾醫身上有這種親和力，我覺得沒有什麼問題，但是我現在開始看石文彬也不覺得討厭了，這是個什麼問題？
杜一新對自己內心的想法也是哭笑不得。
鍾醫當然也注意到周圍人的想法和目光了，但是現在的他可不在意周圍什麼人的目光。
「從現在開始，你要準備開始戒菸了。」鍾醫對武剛烈說道。
「戒菸？」武剛烈提高了嗓門。
他從十五歲開始抽菸，中途也想過無數次的戒菸，但是都是以失敗為告終。
「戒菸……這個恐怕……」有些困難。武剛烈感覺自己的喉嚨又開始再發癢，不停的咳嗽道：「咳咳咳咳咳……」
「對，戒菸。任何年齡或煙齡的病人在戒菸後都可有效地減緩病情加重和病情發展的速度。所有吸菸者都需要得到戒菸教育和治療。」鍾醫說道。
吸菸者的吸菸依賴性治療包括家庭社會的支持和尼古丁替代療法等。
疾病的治療需要一個長期的過程，任何戒菸失敗者都需要得到再教育和再治療。
「因為現在叫你更換工作環境，肯定不是一個好的辦法。一時半會你還更換不了環境。而戒菸，是最有效也是最省錢的辦法。即使是藥物戒菸，其費用也要比治療吸菸所致健康損害的費用省很多。」鍾醫認真地說道。
「好，好。好。」武剛烈咬著牙說道。
在剛剛的那一瞬間，他眼前閃過了自己的家人，為了他們，他也必須這麼做的。
戒菸就戒菸！正好省錢！
武剛烈在心裡想道。
「然後就是你現在所處的穩定期治療，最有效的辦法先是戒菸。還有你的職業環境有粉塵和刺激性氣體，應脫離污染環境。當然，後者你要自己好好考慮。」鍾醫說道。
「工作……工作……工作我現在還需要它。一時半會還不能離開。醫生，有什麼治療你都告訴我。」武剛烈內心也特別堅毅，做出了決定。
鍾醫看見了武剛烈眼中的光，點了點頭。
「別太擔心。我慢慢給你說，現在穩定期治療包括藥物治療、氧療、呼吸康復和肺的手術治療等措施。當然，我們暫時是不考慮手術治療的。」鍾醫說道。
手術治療是這個疾病治療的一大進展，包括肺大泡切除、肺減容和肺移植。
但是，它費用花費不少，這也是鍾醫不建議的一個原因。
「那麼就吃藥？咳咳咳！」武剛烈問道，他的態度已經從最開始的完全不信，變成了現在的主動詢問了。
「嗯，吃藥。藥物有支氣管擴張劑，如口服或吸入β受體激動劑和M受體阻斷劑、茶鹼類口服藥和β受體激動劑與糖皮質激素的聯合吸入治療。具體的，我讓……」鍾醫看了看杜一新和石文彬兩人，頓了頓說道：「讓兩個主任級別的醫生跟你介紹。」
為什麼鍾醫要介紹了？因為搞不好這些藥，要陪伴武剛烈很長一段時間了。
杜一新和石文彬兩個對視一眼，沒有想到被鍾醫給推了出來。
一時間，兩個人的情緒說不出口的怪異。
「先給你說支氣管舒張藥。它包括短期按需應用以暫時緩解症狀，及長期規則應用以預防和減輕症狀兩類。」杜一新率先開口道。
「嗯。」武剛烈輕輕應了一聲，雖然還是板著臉，至少沒有太過於抗拒了。
杜一新這才像是受到了鼓舞。
他準備開口說話，因為這從名義上來講，還是他的病人。
「這類藥一共分為三類，腎上腺素受體激動劑。主要有沙丁胺醇氣霧劑，每次噴一到兩次，霧化吸入，療效持續4-5小時，每24小時不超過8-12噴。特布他林氣霧劑亦有同樣作用。
第二種是抗膽鹼藥。它也是COPD常用的製劑。主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，霧化吸入，起效較沙丁胺醇慢，持續6-8小時，每次40-80ug，每天3-4次。
第三種是茶鹼類。主要是茶鹼緩釋或控釋片，0.2g，早、晚各一次；氨茶鹼，0.lg，每日3次。除以上支氣管舒張劑外，尚有沙美特羅、福莫特羅等長效β2腎上腺素受體激動劑，必要時可選用。」
杜一新介紹的十分詳細，但是又說得特別的清楚。
好像在剛剛一瞬間，他仿佛把鍾醫那一套溝通方法學會了一般，在替病人考慮了起來。完全脫離了自己實驗室的性子。
「知道了。謝謝。」武剛烈說道。
他也明顯感覺到了杜一新的變化，也感受到了杜一新對他的關心和體貼，所以這一次他也對杜一新表示感謝。
這是一個良性的循環。
鍾醫點了點頭，表示不錯。
「激素？要用激素啊？」一旁稍微懂一點，還一直沒有說話的武強開口道。
「別一聽激素就聞之色變。激素在治療這個病的多個環節，有著重要作用。在穩定期患者中，可以小幅度地增加FEV1，改善支氣管的反應性。在重度COPD患者中，可以減少急性加重的次數，但不改變FEV1。兩種以上藥物聯合治療的療效優於單藥治療。動脈血氧分壓大於五十五者應給予長期氧療，使患者在任何狀態下的動脈血氧飽和度大於九十。」石文彬開口補充說道。
武強和武剛烈兩人，聽到之後，點了點頭，表示聽醫生的。
「對了，還有一個藥要補充的。」鍾醫開口提醒道。
醫生和患者的關係就是如此，他們有時候是親密的戰友，要一起面對疾病這個敵人。有時候又站在此消彼長的對立面，醫生的信心強一點，經驗多一點，頭銜足一點，那麼病人的恐懼、害怕、和慌張就會少一點。
「你的病要治療，主要分為四個階段早期干預、穩定期治療、急性加重期治療和後期防止復發。」鍾醫想了想說道。
「聽您的，我一切都聽您的。」武剛烈激動地說道，一點都沒有注意到自己的態度已經在不知不覺之間發生了變化。
武剛烈沒有注意到的事情，可是旁人的感覺卻特別的明顯。
石文彬和杜一新看著鍾醫這樣，露出了若有所思的表情。
難不成，我是真的不如他？為什麼病人會這麼信任他？
石文彬捫心自問，一時間，他的看著鍾醫的眼神終於有了變化，從看院長看敵人的目光，變成了看一個同樣優秀的醫生。
我倒是不羨慕鍾醫身上有這種親和力，我覺得沒有什麼問題，但是我現在開始看石文彬也不覺得討厭了，這是個什麼問題？
杜一新對自己內心的想法也是哭笑不得。
鍾醫當然也注意到周圍人的想法和目光了，但是現在的他可不在意周圍什麼人的目光。
「從現在開始，你要準備開始戒菸了。」鍾醫對武剛烈說道。
「戒菸？」武剛烈提高了嗓門。
他從十五歲開始抽菸，中途也想過無數次的戒菸，但是都是以失敗為告終。
「戒菸……這個恐怕……」有些困難。武剛烈感覺自己的喉嚨又開始再發癢，不停的咳嗽道：「咳咳咳咳咳……」
「對，戒菸。任何年齡或煙齡的病人在戒菸後都可有效地減緩病情加重和病情發展的速度。所有吸菸者都需要得到戒菸教育和治療。」鍾醫說道。
吸菸者的吸菸依賴性治療包括家庭社會的支持和尼古丁替代療法等。
疾病的治療需要一個長期的過程，任何戒菸失敗者都需要得到再教育和再治療。
「因為現在叫你更換工作環境，肯定不是一個好的辦法。一時半會你還更換不了環境。而戒菸，是最有效也是最省錢的辦法。即使是藥物戒菸，其費用也要比治療吸菸所致健康損害的費用省很多。」鍾醫認真地說道。
「好，好。好。」武剛烈咬著牙說道。
在剛剛的那一瞬間，他眼前閃過了自己的家人，為了他們，他也必須這麼做的。
戒菸就戒菸！正好省錢！
武剛烈在心裡想道。
「然後就是你現在所處的穩定期治療，最有效的辦法先是戒菸。還有你的職業環境有粉塵和刺激性氣體，應脫離污染環境。當然，後者你要自己好好考慮。」鍾醫說道。
「工作……工作……工作我現在還需要它。一時半會還不能離開。醫生，有什麼治療你都告訴我。」武剛烈內心也特別堅毅，做出了決定。
鍾醫看見了武剛烈眼中的光，點了點頭。
「別太擔心。我慢慢給你說，現在穩定期治療包括藥物治療、氧療、呼吸康復和肺的手術治療等措施。當然，我們暫時是不考慮手術治療的。」鍾醫說道。
手術治療是這個疾病治療的一大進展，包括肺大泡切除、肺減容和肺移植。
但是，它費用花費不少，這也是鍾醫不建議的一個原因。
「那麼就吃藥？咳咳咳！」武剛烈問道，他的態度已經從最開始的完全不信，變成了現在的主動詢問了。
「嗯，吃藥。藥物有支氣管擴張劑，如口服或吸入β受體激動劑和M受體阻斷劑、茶鹼類口服藥和β受體激動劑與糖皮質激素的聯合吸入治療。具體的，我讓……」鍾醫看了看杜一新和石文彬兩人，頓了頓說道：「讓兩個主任級別的醫生跟你介紹。」
為什麼鍾醫要介紹了？因為搞不好這些藥，要陪伴武剛烈很長一段時間了。
杜一新和石文彬兩個對視一眼，沒有想到被鍾醫給推了出來。
一時間，兩個人的情緒說不出口的怪異。
「先給你說支氣管舒張藥。它包括短期按需應用以暫時緩解症狀，及長期規則應用以預防和減輕症狀兩類。」杜一新率先開口道。
「嗯。」武剛烈輕輕應了一聲，雖然還是板著臉，至少沒有太過於抗拒了。
杜一新這才像是受到了鼓舞。
他準備開口說話，因為這從名義上來講，還是他的病人。
「這類藥一共分為三類，腎上腺素受體激動劑。主要有沙丁胺醇氣霧劑，每次噴一到兩次，霧化吸入，療效持續4-5小時，每24小時不超過8-12噴。特布他林氣霧劑亦有同樣作用。
第二種是抗膽鹼藥。它也是COPD常用的製劑。主要品種為異丙托溴銨氣霧劑，霧化吸入，起效較沙丁胺醇慢，持續6-8小時，每次40-80ug，每天3-4次。
第三種是茶鹼類。主要是茶鹼緩釋或控釋片，0.2g，早、晚各一次；氨茶鹼，0.lg，每日3次。除以上支氣管舒張劑外，尚有沙美特羅、福莫特羅等長效β2腎上腺素受體激動劑，必要時可選用。」
杜一新介紹的十分詳細，但是又說得特別的清楚。
好像在剛剛一瞬間，他仿佛把鍾醫那一套溝通方法學會了一般，在替病人考慮了起來。完全脫離了自己實驗室的性子。
「知道了。謝謝。」武剛烈說道。
他也明顯感覺到了杜一新的變化，也感受到了杜一新對他的關心和體貼，所以這一次他也對杜一新表示感謝。
這是一個良性的循環。
鍾醫點了點頭，表示不錯。
「激素？要用激素啊？」一旁稍微懂一點，還一直沒有說話的武強開口道。
「別一聽激素就聞之色變。激素在治療這個病的多個環節，有著重要作用。在穩定期患者中，可以小幅度地增加FEV1，改善支氣管的反應性。在重度COPD患者中，可以減少急性加重的次數，但不改變FEV1。兩種以上藥物聯合治療的療效優於單藥治療。動脈血氧分壓大於五十五者應給予長期氧療，使患者在任何狀態下的動脈血氧飽和度大於九十。」石文彬開口補充說道。
武強和武剛烈兩人，聽到之後，點了點頭，表示聽醫生的。
「對了，還有一個藥要補充的。」鍾醫開口提醒道。