122.這本泳衣雜誌是誰的？！
T管排出蟲體後，那些主任也忍不住進房間看了兩眼。
「這也太多了......」
「是啊。」蔡萍解釋道，「肝臟被它們刺激地不停分泌膽汁，太稠了，說不定這塊堵住管子的結石就是蟲體粘合在一起形成的。」
「開眼界啊，我行醫那麼多年還真沒見過肝吸蟲。」甲乳科主任笑著說道。
「病人還有救。」辛程拍了拍移植科主任的肩膀。
「嗯，我回去就做個初步評估。等徹底驅完蟲，只要能找到合適的肝源，下一步就是肝移植。」
......
雖然表面上他們表情輕鬆，仿佛只是圖個新鮮。但在這些人的腦袋裡，眼前的場面將會聯同病人的病歷一起打包，封存進經驗寶箱，沉入海底。
等下次再有相似的病人來攪動他們腦海的時候，說不定就會帶起這個寶箱
T管排出蟲體只是治療的第一步，等肝臟外周的蟲體排乾淨，梗阻緩解後才能撤去T管，著手驅蟲治療。
如果說診斷還值得他們一看一學，那治療就是真正屬於蔡萍的獨家表演了。
肝吸蟲治療說起來很簡單，經久不變的兩種藥，吡喹酮和阿苯達唑。一個是特異性很高的針對藥，另一個則是廣譜驅蟲藥。
可藥物好選，用量難定。
每家藥廠出產的藥品有效成分一樣，但有效成分以外的「包裝」卻不同。有時候換了新藥，就會出現藥品說明書和醫院藥物手冊相悖的情況。
蔡萍雖然肝吸蟲見的少，但在用藥上是真正的行家裡手，考慮的細節要比普通醫生多得多。
祁鏡在用藥方面比起她來還欠了些火候。
「放棄吡喹酮，選擇阿苯達唑......」
祁鏡走在回急診的路上，腦袋裡回想著剛才蔡萍寫的會診記錄單。
「這個病人確實更應該用阿苯達唑，但我想到的是阿苯達唑對肝臟的副作用更小，蔡主任想到的卻是更深的另一面。」
吡喹酮和阿苯達唑雖然都能有效殺滅肝吸蟲，但作用機制完全不同。
前者更像是直面敵方大軍的重騎兵沖陣方隊，能徒手撕扯掉蟲體表面的保護皮層，用強大的藥力迫使肝吸蟲的肌肉持續強直性收縮，不停痙攣至死。
效果霸道直接，就和開了無雙模式一樣。
後者則是一支奇襲輕騎小分隊，不和蟲體產生直接衝突，而是專門彎去敵軍後方的糧草大營，阻礙它們的能量供應。
當肝吸蟲無法攝取到足夠的糖分，就會被活活餓死。
現在病人的身體已經到了極限，根本經受不住正面對剛的大戰。相比起來，阿苯達唑的方式更溫和也更能保護這塊苟延殘喘的肝臟。
「從5mg/kg逐漸加量到10mg，持續時間也比普通的七天多出一天。等用藥結束後用保肝藥讓肝臟休息半個月，然後再從頭開始新的一輪。」
「學到了學到了！」
相比胡東升，祁鏡需要學的知識並不多。這次能學到主任級別的控藥技術，確實是賺翻了。
祁鏡還在回味著這次的收穫，忽然手機響起了提示音。
【真被你猜中了！】
他看著短消息，不知道陸子姍沒頭沒尾的發的是個什麼意思。
【？怎麼了】
不一會兒補充信息就跟了過來
【老師昨天真是去參加party，她的生日party。本來不想告訴我的，沒想到我能猜到，哈哈哈！】
都打扮得那麼明顯了，也就你猜不到。
祁鏡吐槽了一句，又發了條信息過去：【我看她走之前還不情不願的，估計是躲不掉。】
【以前的老同學幫她弄的，往前提了好幾天。】
【你這個做學生的好歹表示表示啊。】
【啊啊啊！我應該送她禮物嗎？會不會被懷疑另有目的？】
祁鏡想了想，回道：【讓我考慮考慮，晚上給你出個主意】
【哦哦，儘快哦！】
祁鏡關上手機，想到了昨天下午剛到的那本雜誌，轉頭看向跟在自己身邊的胡東升：「那本書藏好了？」
「嗯，按你的要求藏在了櫥窗最裡面。」胡東升很肯定地點了點頭，「肯定沒人發現。」
祁鏡點點頭。
書是很早以前就訂了的，03年郵寄效率不高，再加上當初剛過前一期的發行時間，所以等了很長時間才到手。
書不貴，但麻煩的是郵寄地址。
祁鏡日常軌跡基本就是兩點一線。
一個是不常待的家，雖然沒外人，但不管是郵箱取信還是自己房間的整理一直是肖玉在負責。這要是被發現了，肯定會被罵不務正業。
另一頭是醫院急診，人流量非常大，但相對而言沒人會來管自己。郵遞員遞送包裹總得和門衛、護士台交流，這一路上他都熟，打個招呼的事兒。
最關鍵的他身邊有胡東升這個小弟。
與受慣了傳統文化薰陶的紀清不一樣，他是一位閱歷至上的「狂信徒」。
而且這兒還有雜誌櫥窗可以做掩護。
書櫥向來是祁鏡在看，其他人忙得要死，最多看看教科書和本職科室相關的一些雜誌罷了。誰會想到層層嚴謹專業的醫學雜誌書下面會壓著一本......
靠著這些理由，祁鏡在郵政局的郵寄單上大膽地填了丹陽醫院內科急診的地址。
由於他看起來非常鎮定，一度讓幫忙訂刊的服務員小姐姐產生了錯覺，以為是自己看錯了。
祁鏡對胡東升的日常工作完成度非常滿意：「這次因為是蔡主任，答慢就也情有可原，不過下不為例。」
胡東升長舒了一口氣，回想起祁鏡那些品類繁多的懲罰手段，他心裡就忍不住發怵。
兩人走進了內急診療室。
今天倒是挺清閒的，門口沒擔架床，紀清、吳同山和實習生鍾曉熙也都在。桌面上擺著好幾本教科書，內科學、傳染病學、微生物和寄生蟲學......
「這是怎麼了？」祁鏡問道。
紀清翻著手裡一本傳染病雜誌，笑著說道：「王主任說外科icu那位病人很有意思，讓我們一起討論討論。」
「哦，小祁來了啊。」
這時從診療室的角落裡傳來了王廷的聲音。
兩人循著聲音看去，櫥窗旁正蹲著一個老頭。他的一條胳膊和半個腦袋已經進去了，似乎對最靠里的那幾本雜誌非常感興趣。
祁鏡呆站在原地，兩眼瞪圓地回頭看向同樣呆站著的胡東升。
（書在裡面嗎？）
（肯定啊，不是你吩咐的嗎？）
完了......
「我說你平時最愛看的就是傳染病學，怎麼把傳染病防治指南擺得那麼裡面，也不怕找......」
忽然老頭的聲音停在了一個很不恰當的音節上。
他慢慢抽出自己的腦袋和胳膊，直起身子，轉頭掃了眼面前這些衣冠楚楚的醫生，把手裡那這本雜誌摔在了桌面上。
雜誌輕鬆避開了他剛泡好茶水的紫砂壺，非常精準地滑向了遠處的筆筒，來了個一擊全倒。
「這本泳衣雜誌是誰的？！不說清楚誰都別想吃飯！」
「這也太多了......」
「是啊。」蔡萍解釋道，「肝臟被它們刺激地不停分泌膽汁，太稠了，說不定這塊堵住管子的結石就是蟲體粘合在一起形成的。」
「開眼界啊，我行醫那麼多年還真沒見過肝吸蟲。」甲乳科主任笑著說道。
「病人還有救。」辛程拍了拍移植科主任的肩膀。
「嗯，我回去就做個初步評估。等徹底驅完蟲，只要能找到合適的肝源，下一步就是肝移植。」
......
雖然表面上他們表情輕鬆，仿佛只是圖個新鮮。但在這些人的腦袋裡，眼前的場面將會聯同病人的病歷一起打包，封存進經驗寶箱，沉入海底。
等下次再有相似的病人來攪動他們腦海的時候，說不定就會帶起這個寶箱
T管排出蟲體只是治療的第一步，等肝臟外周的蟲體排乾淨，梗阻緩解後才能撤去T管，著手驅蟲治療。
如果說診斷還值得他們一看一學，那治療就是真正屬於蔡萍的獨家表演了。
肝吸蟲治療說起來很簡單，經久不變的兩種藥，吡喹酮和阿苯達唑。一個是特異性很高的針對藥，另一個則是廣譜驅蟲藥。
可藥物好選，用量難定。
每家藥廠出產的藥品有效成分一樣，但有效成分以外的「包裝」卻不同。有時候換了新藥，就會出現藥品說明書和醫院藥物手冊相悖的情況。
蔡萍雖然肝吸蟲見的少，但在用藥上是真正的行家裡手，考慮的細節要比普通醫生多得多。
祁鏡在用藥方面比起她來還欠了些火候。
「放棄吡喹酮，選擇阿苯達唑......」
祁鏡走在回急診的路上，腦袋裡回想著剛才蔡萍寫的會診記錄單。
「這個病人確實更應該用阿苯達唑，但我想到的是阿苯達唑對肝臟的副作用更小，蔡主任想到的卻是更深的另一面。」
吡喹酮和阿苯達唑雖然都能有效殺滅肝吸蟲，但作用機制完全不同。
前者更像是直面敵方大軍的重騎兵沖陣方隊，能徒手撕扯掉蟲體表面的保護皮層，用強大的藥力迫使肝吸蟲的肌肉持續強直性收縮，不停痙攣至死。
效果霸道直接，就和開了無雙模式一樣。
後者則是一支奇襲輕騎小分隊，不和蟲體產生直接衝突，而是專門彎去敵軍後方的糧草大營，阻礙它們的能量供應。
當肝吸蟲無法攝取到足夠的糖分，就會被活活餓死。
現在病人的身體已經到了極限，根本經受不住正面對剛的大戰。相比起來，阿苯達唑的方式更溫和也更能保護這塊苟延殘喘的肝臟。
「從5mg/kg逐漸加量到10mg，持續時間也比普通的七天多出一天。等用藥結束後用保肝藥讓肝臟休息半個月，然後再從頭開始新的一輪。」
「學到了學到了！」
相比胡東升，祁鏡需要學的知識並不多。這次能學到主任級別的控藥技術，確實是賺翻了。
祁鏡還在回味著這次的收穫，忽然手機響起了提示音。
【真被你猜中了！】
他看著短消息，不知道陸子姍沒頭沒尾的發的是個什麼意思。
【？怎麼了】
不一會兒補充信息就跟了過來
【老師昨天真是去參加party，她的生日party。本來不想告訴我的，沒想到我能猜到，哈哈哈！】
都打扮得那麼明顯了，也就你猜不到。
祁鏡吐槽了一句，又發了條信息過去：【我看她走之前還不情不願的，估計是躲不掉。】
【以前的老同學幫她弄的，往前提了好幾天。】
【你這個做學生的好歹表示表示啊。】
【啊啊啊！我應該送她禮物嗎？會不會被懷疑另有目的？】
祁鏡想了想，回道：【讓我考慮考慮，晚上給你出個主意】
【哦哦，儘快哦！】
祁鏡關上手機，想到了昨天下午剛到的那本雜誌，轉頭看向跟在自己身邊的胡東升：「那本書藏好了？」
「嗯，按你的要求藏在了櫥窗最裡面。」胡東升很肯定地點了點頭，「肯定沒人發現。」
祁鏡點點頭。
書是很早以前就訂了的，03年郵寄效率不高，再加上當初剛過前一期的發行時間，所以等了很長時間才到手。
書不貴，但麻煩的是郵寄地址。
祁鏡日常軌跡基本就是兩點一線。
一個是不常待的家，雖然沒外人，但不管是郵箱取信還是自己房間的整理一直是肖玉在負責。這要是被發現了，肯定會被罵不務正業。
另一頭是醫院急診，人流量非常大，但相對而言沒人會來管自己。郵遞員遞送包裹總得和門衛、護士台交流，這一路上他都熟，打個招呼的事兒。
最關鍵的他身邊有胡東升這個小弟。
與受慣了傳統文化薰陶的紀清不一樣，他是一位閱歷至上的「狂信徒」。
而且這兒還有雜誌櫥窗可以做掩護。
書櫥向來是祁鏡在看，其他人忙得要死，最多看看教科書和本職科室相關的一些雜誌罷了。誰會想到層層嚴謹專業的醫學雜誌書下面會壓著一本......
靠著這些理由，祁鏡在郵政局的郵寄單上大膽地填了丹陽醫院內科急診的地址。
由於他看起來非常鎮定，一度讓幫忙訂刊的服務員小姐姐產生了錯覺，以為是自己看錯了。
祁鏡對胡東升的日常工作完成度非常滿意：「這次因為是蔡主任，答慢就也情有可原，不過下不為例。」
胡東升長舒了一口氣，回想起祁鏡那些品類繁多的懲罰手段，他心裡就忍不住發怵。
兩人走進了內急診療室。
今天倒是挺清閒的，門口沒擔架床，紀清、吳同山和實習生鍾曉熙也都在。桌面上擺著好幾本教科書，內科學、傳染病學、微生物和寄生蟲學......
「這是怎麼了？」祁鏡問道。
紀清翻著手裡一本傳染病雜誌，笑著說道：「王主任說外科icu那位病人很有意思，讓我們一起討論討論。」
「哦，小祁來了啊。」
這時從診療室的角落裡傳來了王廷的聲音。
兩人循著聲音看去，櫥窗旁正蹲著一個老頭。他的一條胳膊和半個腦袋已經進去了，似乎對最靠里的那幾本雜誌非常感興趣。
祁鏡呆站在原地，兩眼瞪圓地回頭看向同樣呆站著的胡東升。
（書在裡面嗎？）
（肯定啊，不是你吩咐的嗎？）
完了......
「我說你平時最愛看的就是傳染病學，怎麼把傳染病防治指南擺得那麼裡面，也不怕找......」
忽然老頭的聲音停在了一個很不恰當的音節上。
他慢慢抽出自己的腦袋和胳膊，直起身子，轉頭掃了眼面前這些衣冠楚楚的醫生，把手裡那這本雜誌摔在了桌面上。
雜誌輕鬆避開了他剛泡好茶水的紫砂壺，非常精準地滑向了遠處的筆筒，來了個一擊全倒。
「這本泳衣雜誌是誰的？！不說清楚誰都別想吃飯！」