126.壓腿都能壓出休克？
「壓腿......」
祁鏡搜刮著自己的記憶，似乎從沒見過有人因為簡單壓個腿被送進急診的。
況且單純的心率增快，嘔吐腹瀉都應該和下肢沒有關係。而心率的數值和胃腸道反應之間，也沒必然的聯繫。
病人還是位花季少女，平素身體健康。人一直住在大學宿舍，兩位朋友證明她平時飲食很規律，更沒有抽菸熬夜。
只是一些低強度的運動，就讓才用了沒多少年的身體有那麼大反應，問題絕對不會簡單。
之前鍾曉熙發來的心電圖結果也和沈興說的一樣，只是竇性心動過速。
「病因應該和心臟無關，先等等頭顱ct吧。」祁鏡也沒什麼頭緒，需要先排除掉最有可能的神經內科問題，「說不定是腦瘤或者是外傷導致的腦出血，至於為什麼會有外傷......」
祁鏡站在急診大廳，還在猜測著各種可能性。
只聽走廊盡頭一陣嘈雜，吳同山一馬當先，身後一位護士外加兩位護工一起推拉著病床直往搶救室趕。床上躺的就是劉琳琳，看樣子應該在去拍ct的路上出了問題。
ct室也有搶救藥物和器具，如果懷疑是腦出血或者腦瘤，以吳同山的判斷，絕不可能拉著車往反方向的急救室趕，反而應該邊搶救邊確認影像學檢查才對。
肯定是病人病情的發展既危險又出乎了他的意料，所以他只能不得已取消了ct。
「拿晶體膠體和腎上腺素，快！」
「去血庫，讓他們備全血，B型的。」
祁鏡聽著吳同山的話，眉頭微皺：晶體膠體都是擴血容的，再聯繫上腎上腺素和輸血......難道病人休克了？病人還有腹瀉和嘔吐兩種胃腸道症狀，吃的東西有問題？
「她早飯吃的什麼東西？」
兩位同學站在大廳看著擔架車只能幹著急，聽祁鏡提問也沒多想就說道：「兩個包子，一碗豆漿。」
「琳琳早上一直吃這些，從來沒出過問題。」
「是啊，我還幫她吃了半個包子，現在也挺好啊。」
祁鏡點點頭，似乎可以排除食物方面的問題了。
他翻開手機，馬上收到了鍾曉熙發來的血報告。看這些密密麻麻的數字，恐怕敲了挺長一段時間。
【血糖19.1mmol/L，白細胞8.97×10°/L，中性粒細胞0.91，乳酸18.8mmol/L，肌鈣蛋白2.29ng/ml。血pH6.98，氧分壓92mmHg，二氧化碳分壓45mmHg，碳酸67mmol/L，d-二聚體＞5000ng/ml】
血糖那麼高？ph和碳酸都提示有酸中毒，酮症酸中毒了？當然也有可能是休克導致的高乳酸血症帶偏了血ph值，或許兩方面都有可能。
不過休克的原因實在太多，祁鏡單單是掃一遍腦子，能考慮到的就有十來種之多。
在沒看到病人之前，他沒法下判斷。
由於內急有兩位重症需要密切治療和觀察，所以這兩天王廷都待在重症監護室里。對於祁鏡來說，那兒是絕對的禁區。
想要知道搶救室里的情況，就得像孫猴子一樣變成只蚊子飛進去才行。
「兩本瑞麗，倒是值了。」
鍾曉熙現在就在搶救室里，一直等著吳同山和王廷的命令。不過病人現在處於休克狀態，動手的只有本院醫生，她除了測血壓也幫不上什麼忙。
就在這時，她兜里的手機突然震動了起來。
【老爺子茶喝得多嗎？第幾壺了？】
當初拿到那件東西的時候，她就密切留意了王廷的茶水入量。現在看到簡訊內容，鍾曉熙知道，計劃馬上要開始了。
【放心，今天茶葉是我放的，量不多。而且已經喝了三壺，味兒很淡了】
【沒換過茶葉？】
【我一直盯著，茶葉罐還在診療室里，肯定沒換過】
【上一次去廁所是什麼時候】
【一小時之前吧】
兩人用簡短快捷的簡訊迅速交流著信息，最後以祁鏡一句「可以用了」為導火索，讓一切準備付諸行動。
鍾曉熙看著剛到的那條簡訊，心跳猛然加速。她做了幾次深呼吸後快速關掉手機，邁開雙腿緩緩走向重症監護室的護士台：「小麗，王主任的茶壺呢？」
「在這兒呢，又要喝了啊？」
「這不來重病人了嘛，他嘴巴不停地喊自然會口渴。」
小麗笑著把一旁的紫砂壺遞了過去：「剛給續上的熱水，當心燙。」
鍾曉熙笑著把壺給接了過來，然後說了聲謝謝就轉身向隔壁搶救室走去。
來之前她就給那要命的東西開了蓋，夾在了左手的中指和無名指之間。右手接到茶壺後，用左手大拇指和食指輕輕揭開壺蓋。
看似她嘟著小嘴想要把水溫吹涼，其實在開蓋的瞬間就順勢把藥倒了下去。
只不過注射液的小瓶瓶口太小，會因為大氣壓的作用造成傾倒困難。
所以她需要放慢腳步，儘量延長行走時間，同時不停拿小瓶瓶口輕輕敲擊著壺口，讓裡面的液體儘快流出來。
「王主任，您的茶，小心燙。」鍾曉熙走進搶救室，把壺遞給了王廷。
「先穩住血壓和血容量，然後儘快完善胸部和頭顱ct，擴容不能停，這休克來得太猛了。」
王廷給吳同山和搶救室的另一位醫生下完最後幾個指示，接過了心愛的紫砂壺，對著壺嘴把裡面的熱茶一飲而盡。
「曉熙啊，你那位祁學長還在大門口嗎？」
「在的吧。」鍾曉熙笑了笑，說道，「之前病人剛送來的時候還特地去看了兩眼，也找了120的跟車醫生談了好一會兒。」
「哼，這小子還是老樣子，找病例就像餓狼一樣。」王廷笑著說道，「還得好好餓上幾天，讓他長長記性。要是再不安分，我就讓他爸親自來關他一個月禁閉！」
這時搶救室的門被踢開，護士拿著一袋全血沖了進來：「血來了，要不要現在用上？」
「複測血壓！」
王廷剛說完，鍾曉熙就摁下了心電監護上的測壓按鈕，然後快速走向病人另一側，拿出血壓計。同一時間裡，左右手臂上的兩根臂帶同時充氣。
「心電監護，79/42。」
「我這裡85/40。」鍾曉熙說道。
「那先等等，先用晶體膠體撐一撐。」王廷坐在了一邊的小凳子上，說道，「這病人休克得太蹊蹺，輸血還是要慎重，萬一出現副反應也很麻煩。」
看著面前來回忙碌的手下，老頭下腹似乎有了些奇妙的感覺。他放下茶壺，起身走向門口：「同山，你先盯著點，我去趟廁所。」
祁鏡搜刮著自己的記憶，似乎從沒見過有人因為簡單壓個腿被送進急診的。
況且單純的心率增快，嘔吐腹瀉都應該和下肢沒有關係。而心率的數值和胃腸道反應之間，也沒必然的聯繫。
病人還是位花季少女，平素身體健康。人一直住在大學宿舍，兩位朋友證明她平時飲食很規律，更沒有抽菸熬夜。
只是一些低強度的運動，就讓才用了沒多少年的身體有那麼大反應，問題絕對不會簡單。
之前鍾曉熙發來的心電圖結果也和沈興說的一樣，只是竇性心動過速。
「病因應該和心臟無關，先等等頭顱ct吧。」祁鏡也沒什麼頭緒，需要先排除掉最有可能的神經內科問題，「說不定是腦瘤或者是外傷導致的腦出血，至於為什麼會有外傷......」
祁鏡站在急診大廳，還在猜測著各種可能性。
只聽走廊盡頭一陣嘈雜，吳同山一馬當先，身後一位護士外加兩位護工一起推拉著病床直往搶救室趕。床上躺的就是劉琳琳，看樣子應該在去拍ct的路上出了問題。
ct室也有搶救藥物和器具，如果懷疑是腦出血或者腦瘤，以吳同山的判斷，絕不可能拉著車往反方向的急救室趕，反而應該邊搶救邊確認影像學檢查才對。
肯定是病人病情的發展既危險又出乎了他的意料，所以他只能不得已取消了ct。
「拿晶體膠體和腎上腺素，快！」
「去血庫，讓他們備全血，B型的。」
祁鏡聽著吳同山的話，眉頭微皺：晶體膠體都是擴血容的，再聯繫上腎上腺素和輸血......難道病人休克了？病人還有腹瀉和嘔吐兩種胃腸道症狀，吃的東西有問題？
「她早飯吃的什麼東西？」
兩位同學站在大廳看著擔架車只能幹著急，聽祁鏡提問也沒多想就說道：「兩個包子，一碗豆漿。」
「琳琳早上一直吃這些，從來沒出過問題。」
「是啊，我還幫她吃了半個包子，現在也挺好啊。」
祁鏡點點頭，似乎可以排除食物方面的問題了。
他翻開手機，馬上收到了鍾曉熙發來的血報告。看這些密密麻麻的數字，恐怕敲了挺長一段時間。
【血糖19.1mmol/L，白細胞8.97×10°/L，中性粒細胞0.91，乳酸18.8mmol/L，肌鈣蛋白2.29ng/ml。血pH6.98，氧分壓92mmHg，二氧化碳分壓45mmHg，碳酸67mmol/L，d-二聚體＞5000ng/ml】
血糖那麼高？ph和碳酸都提示有酸中毒，酮症酸中毒了？當然也有可能是休克導致的高乳酸血症帶偏了血ph值，或許兩方面都有可能。
不過休克的原因實在太多，祁鏡單單是掃一遍腦子，能考慮到的就有十來種之多。
在沒看到病人之前，他沒法下判斷。
由於內急有兩位重症需要密切治療和觀察，所以這兩天王廷都待在重症監護室里。對於祁鏡來說，那兒是絕對的禁區。
想要知道搶救室里的情況，就得像孫猴子一樣變成只蚊子飛進去才行。
「兩本瑞麗，倒是值了。」
鍾曉熙現在就在搶救室里，一直等著吳同山和王廷的命令。不過病人現在處於休克狀態，動手的只有本院醫生，她除了測血壓也幫不上什麼忙。
就在這時，她兜里的手機突然震動了起來。
【老爺子茶喝得多嗎？第幾壺了？】
當初拿到那件東西的時候，她就密切留意了王廷的茶水入量。現在看到簡訊內容，鍾曉熙知道，計劃馬上要開始了。
【放心，今天茶葉是我放的，量不多。而且已經喝了三壺，味兒很淡了】
【沒換過茶葉？】
【我一直盯著，茶葉罐還在診療室里，肯定沒換過】
【上一次去廁所是什麼時候】
【一小時之前吧】
兩人用簡短快捷的簡訊迅速交流著信息，最後以祁鏡一句「可以用了」為導火索，讓一切準備付諸行動。
鍾曉熙看著剛到的那條簡訊，心跳猛然加速。她做了幾次深呼吸後快速關掉手機，邁開雙腿緩緩走向重症監護室的護士台：「小麗，王主任的茶壺呢？」
「在這兒呢，又要喝了啊？」
「這不來重病人了嘛，他嘴巴不停地喊自然會口渴。」
小麗笑著把一旁的紫砂壺遞了過去：「剛給續上的熱水，當心燙。」
鍾曉熙笑著把壺給接了過來，然後說了聲謝謝就轉身向隔壁搶救室走去。
來之前她就給那要命的東西開了蓋，夾在了左手的中指和無名指之間。右手接到茶壺後，用左手大拇指和食指輕輕揭開壺蓋。
看似她嘟著小嘴想要把水溫吹涼，其實在開蓋的瞬間就順勢把藥倒了下去。
只不過注射液的小瓶瓶口太小，會因為大氣壓的作用造成傾倒困難。
所以她需要放慢腳步，儘量延長行走時間，同時不停拿小瓶瓶口輕輕敲擊著壺口，讓裡面的液體儘快流出來。
「王主任，您的茶，小心燙。」鍾曉熙走進搶救室，把壺遞給了王廷。
「先穩住血壓和血容量，然後儘快完善胸部和頭顱ct，擴容不能停，這休克來得太猛了。」
王廷給吳同山和搶救室的另一位醫生下完最後幾個指示，接過了心愛的紫砂壺，對著壺嘴把裡面的熱茶一飲而盡。
「曉熙啊，你那位祁學長還在大門口嗎？」
「在的吧。」鍾曉熙笑了笑，說道，「之前病人剛送來的時候還特地去看了兩眼，也找了120的跟車醫生談了好一會兒。」
「哼，這小子還是老樣子，找病例就像餓狼一樣。」王廷笑著說道，「還得好好餓上幾天，讓他長長記性。要是再不安分，我就讓他爸親自來關他一個月禁閉！」
這時搶救室的門被踢開，護士拿著一袋全血沖了進來：「血來了，要不要現在用上？」
「複測血壓！」
王廷剛說完，鍾曉熙就摁下了心電監護上的測壓按鈕，然後快速走向病人另一側，拿出血壓計。同一時間裡，左右手臂上的兩根臂帶同時充氣。
「心電監護，79/42。」
「我這裡85/40。」鍾曉熙說道。
「那先等等，先用晶體膠體撐一撐。」王廷坐在了一邊的小凳子上，說道，「這病人休克得太蹊蹺，輸血還是要慎重，萬一出現副反應也很麻煩。」
看著面前來回忙碌的手下，老頭下腹似乎有了些奇妙的感覺。他放下茶壺，起身走向門口：「同山，你先盯著點，我去趟廁所。」