第382章：一路迷之操作，但手術效果出奇的好
李嘉根提出針刺麻醉後，會場又是沉寂了好一陣子。
李嘉根安靜地坐著，等待秦灝的答覆。
沒有必要的話，李嘉根是不願再在這台手術中逞能得罪其他人的。
但這台手術他是主將，他可不願患者高國璋下不來手術台，或者離開手術台後因為後期反應而出現危險。
介入溶栓術的風險還是很大的，出血、過敏、再灌注損傷是其三大併發症。
溶栓治療原理就是溶解血栓，從而使血管再通，所以溶栓藥物也會使凝血功能減退，出現腦出血、消化道出血及其他臟器出血的情況。
常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等，這類藥物成分不同，且其中可能含有少量雜質，所以不同體質的病人可能會有寒戰、發熱、哮喘、皮疹等過敏表現。
缺血再灌注損傷也是溶栓的常見併發症，患者很可能會出現氧自由基超負荷，此時會使原有疾病加重，嚴重時甚至會出現低血壓休克！
考慮患者高國璋已經是七十多歲，這次介入溶栓手術的風險就更大。
如果再加上藥物麻醉的風險，不可控的因素就會更多！
所以，李嘉根才提出針刺麻醉。
這樣可以最大程度地降低不可控風險，讓手術風險儘量降到他可以控制的範圍內。
「唔，針刺麻醉好是好，可是，李大夫，我們醫院現在沒聽說有可以成功實施針刺麻醉的大夫吧？而且針刺麻醉鎮痛效果可是不如藥物麻醉，這手術中一旦出現問題……」
過了好一陣子，秦灝為難地倒吸一口氣緩慢道。
「這個針刺麻醉由我來實施，嗯，這次我來也帶著我們診所的一名大夫，她可以協助我一下。對了，賀主任，麻煩你打電話給你們院委辦說一聲，讓現在你們院委辦實習的陳玉俏來一下這兒。」
李嘉根說道。
「李大夫還會實施針刺麻醉？李大夫，這台手術可是比較麻煩，一旦針刺麻醉出現問題怎麼辦？」
神經內科一名大夫看著李嘉根道。
作為秦灝手下的一個兵，前面雖然沒有理由惱恨李嘉根，但他就是看李嘉根有些不舒服。
現在終於找到一個機會，所以他就壯起膽子向李嘉根將了一軍。
「那藥物麻醉出現問題怎麼辦？」
李嘉根臉上帶著笑意看著那位大夫反問道。
「藥物麻醉出問題的可能性畢竟少得多。」那位大夫道。
「你錯了，鑑於患者的情況，藥物麻醉出現問題的可能性才比較大，而且，一旦術中出現一些狀況，藥物麻醉的話，很難及時喚醒患者進行配合和自我救助。」李嘉根聲音平靜但很堅定地道，「所以我才建議實施針刺麻醉，要儘量降低手術風險。」
「李大夫，針刺麻醉聽說很麻煩啊，這台手術要實施針刺麻醉的話，恐怕得針刺上百個穴位吧，而且聽說針刺麻醉的鎮痛效果不是那麼好，術中患者一旦吃不住痛怎麼辦？」
秦灝皺緊眉頭道。
「不用針刺那麼多穴位的，而且鎮痛效果也會達到手術要求，這一點還請秦主任放心。」李嘉根道，「我給很多癌症患者做過這種針刺麻醉，效果都很好，這台手術的疼痛烈度應該沒有晚期肺癌的疼痛烈度那麼大吧。」
秦灝不說話了，會場中其他大夫也不說話了。
在他們眼中，李嘉根這個鄉下年輕中醫大夫真的很有些神秘，身上的異能神秘，醫療手段也很神秘，所以他們也不好說什麼了。
李嘉根也繼續安靜地坐在那兒，對這個針刺麻醉他是很有把握的，而且他還有催眠術這個手段作為後備保障，所以在這個問題上他真的一點兒也不擔心的。
隨後會議又進行了半個多小時，中途進來的陳玉俏安靜地坐在李嘉根身邊，聽李嘉根說是需要她協助他對病人進行針刺麻醉倒也不怯場，畢竟她自己也已經在癌症病人身上多次進行過針刺麻醉了。
隨後大家穿好手術服魚貫進入手術室，人也不多，除了必要的助手外一個人也沒允許進來，電子監控設備除了最為必要的外，雞肋的一台也沒有啟動，因為李嘉根說這會影響他手感的靈敏度。
對於李嘉根這位神秘的鄉下年輕中醫大夫，此時大家除了必須配合和服從他的指令外，心頭真的是一片茫然。
「小……小李大夫，你……你給我手術啊？」
躺在手術床上的高國璋看著李嘉根結結巴巴地道。
腦梗塞後，他不僅出現了右側肢體活動障礙，連說話也出現了問題。
「是，由我和這麼多專家教授給您做這台手術，您老就放心吧，我們一定保障您老的安全，睡一覺，醒來您就健康地能跑能跳了！」李嘉根笑著對老爺子道。
說著這個話他已經開始了他的催眠術，以此來配合對高國璋的針刺麻醉。
在陳玉俏的配合下，他對高國璋的四十多個穴位進行了針刺，捻轉三十多分鐘後，配合他的催眠術，高國璋進入了夢鄉，發出了輕輕地鼾聲。
上個世紀五六十年代，國內醫學界曾經一直探討著要簡化針灸麻醉術，減少針刺穴位，可惜一直沒有成功，不想現在讓李嘉根做到了。
不過他這個簡化也許並不適用於其他人，因為其他人並沒有催眠術進行配合。
「開始吧。」
李嘉根在大家敬畏的目光下，用手勢示意了一下神內科的助手。
和其他醫院做手術不同，養和醫院裡做手術是絕對禁止大夫閒聊的，醫生間必要的交流，以及和病人的溝通除外。
所以在李嘉根給患者高國璋實施針刺麻醉術的過程中，大家保持了絕對的安靜。
顱內基底動脈介入溶栓手術是從股動脈入路的。
而在針刺麻醉前，會陰及兩側腹股溝常規消毒，鋪無菌巾這些術前準備工作都已經完成，此時就是從股動脈搏動明顯處開口插入導管了。
神內科助手熟練地開口，李嘉根隨後也開始了他的操作。
從右側股動脈開口處插入6F導管鞘。
經6F導管鞘插入6F導引管。
把導引管插入病變側頸內動脈、椎動脈。
……
這是這台手術中最難最關鍵的部分。
正常的介入溶栓手術這些操作都是在電視監視下進行的，然而，今天卻沒有這些。
這等於是完全在盲操！
往常大家都是看著閉路電視屏幕，今天大家都是看著李嘉根。
看他如何盲操！
當然，也只能看到他臉上的表情和手上的動作，導管在患者體內血管里是如何行進的，除了李嘉根，誰都不知道！
秦灝今天主動承擔了第一助手的位置，感受著李嘉根一直鎮定平靜的表情，一直穩定的手上動作，他心裡一片茫然。
用藥前需要花費較多的時間進行導管插管，一般訓練有素的醫生插管的過程需要1個小時，同時這也需要大醫院裡齊全的設備才能做到。
今天這個過程完全沒有什麼設備輔助，這使得這個過程好像無限漫長！
護士不時主動給秦灝擦一下額頭的汗水，也是奇怪了，負責插管的李嘉根鎮靜如老僧，而作為他的助手，此時幾乎不用做任何事的秦灝反而額頭上不斷地湧現出汗珠來。
也不知過了多久……
嗯，牆壁上的鐘表今天一定是出了差錯，明明大家感到時間已經過去了很久很久，可牆壁上的鐘表顯示出的時間也並不長，始終沒有超過一個小時。
終於，李嘉根無聲地做出了一個動作，示意他已經把導管插到位了，可以進行下一步操作了！
而此時牆壁上的鐘表顯示出的插管時間也只有56分鐘！
……
大家都看向心電檢測儀、血壓檢測儀等所有的檢測儀器，一切儀表均顯示正常。
這麼順利的嗎？
大家都是互相對視一眼。
這麼簡單的嗎？
到底有沒有插到位啊？
不過這好像沒有什麼可懷疑的，看導管露出在外面的部分，應該是插到位了，畢竟人體的長度是有一定的定數的。
而且，今天這台手術的插管過程也只有李嘉根一個人最明白，他說插到位了那就只能是插到位了。
於是大家配合著開始下面的操作，給藥，密切監視病人的反應。
……
整個過程總體上來說還是比較順利的，只在中途出現了一次低血壓，但李嘉根只是用點穴術給患者按摩了一下，血壓就奇蹟般地蹭蹭蹭地又回升起來了。
特麼的，今天這台手術，真的是李嘉根一個人的一路迷之操作！
直到手術結束，大家還像在夢中一樣。
整個手術歷時五個多小時，從中午十二點十分開始，到下午四點二十五分結束。
下了手術台被推入病房後，患者高國璋很快就甦醒過來了，這次針刺麻醉效果出奇的好，而且火候時間什麼的也把握得出奇的好！
並且，在李嘉根給推拿按摩了一下後，高國璋的右側肢體肌力很快就開始恢復了，說話也不再結結巴巴的了，雖然不敢高聲說話，但說得卻是很流利！
「謝謝，謝謝小李大夫！我都以為我這把老骨頭要直接留在手術床上了！」
高國璋看著李嘉根連聲感謝！
「哈哈，瞧您說的，養和醫院是什麼地方，有這麼多專家教授給您做手術您還擔心什麼啊！」李嘉根笑道。
高信和賀主任先後緊緊地擁抱了一下李嘉根，他們都沒有說什麼，此時說什麼都是多餘的。
李嘉根又和秦灝以及其他大夫一一握手，然後就帶著陳玉俏離開去餐廳吃飯去了，他是真的餓壞了，中午手術前他只是草草地吃了兩塊麵包。
至於對護士和患者以及患者家屬醫囑什麼的，這些自然不需要他去給做了，有秦灝在，他做這個就有些越俎代庖了。
今天這台手術，除了為了手術安全必須爭的地方外，其他地方他的說話處事還是基本無可挑剔的。
李嘉根安靜地坐著，等待秦灝的答覆。
沒有必要的話，李嘉根是不願再在這台手術中逞能得罪其他人的。
但這台手術他是主將，他可不願患者高國璋下不來手術台，或者離開手術台後因為後期反應而出現危險。
介入溶栓術的風險還是很大的，出血、過敏、再灌注損傷是其三大併發症。
溶栓治療原理就是溶解血栓，從而使血管再通，所以溶栓藥物也會使凝血功能減退，出現腦出血、消化道出血及其他臟器出血的情況。
常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、阿替普酶等，這類藥物成分不同，且其中可能含有少量雜質，所以不同體質的病人可能會有寒戰、發熱、哮喘、皮疹等過敏表現。
缺血再灌注損傷也是溶栓的常見併發症，患者很可能會出現氧自由基超負荷，此時會使原有疾病加重，嚴重時甚至會出現低血壓休克！
考慮患者高國璋已經是七十多歲，這次介入溶栓手術的風險就更大。
如果再加上藥物麻醉的風險，不可控的因素就會更多！
所以，李嘉根才提出針刺麻醉。
這樣可以最大程度地降低不可控風險，讓手術風險儘量降到他可以控制的範圍內。
「唔，針刺麻醉好是好，可是，李大夫，我們醫院現在沒聽說有可以成功實施針刺麻醉的大夫吧？而且針刺麻醉鎮痛效果可是不如藥物麻醉，這手術中一旦出現問題……」
過了好一陣子，秦灝為難地倒吸一口氣緩慢道。
「這個針刺麻醉由我來實施，嗯，這次我來也帶著我們診所的一名大夫，她可以協助我一下。對了，賀主任，麻煩你打電話給你們院委辦說一聲，讓現在你們院委辦實習的陳玉俏來一下這兒。」
李嘉根說道。
「李大夫還會實施針刺麻醉？李大夫，這台手術可是比較麻煩，一旦針刺麻醉出現問題怎麼辦？」
神經內科一名大夫看著李嘉根道。
作為秦灝手下的一個兵，前面雖然沒有理由惱恨李嘉根，但他就是看李嘉根有些不舒服。
現在終於找到一個機會，所以他就壯起膽子向李嘉根將了一軍。
「那藥物麻醉出現問題怎麼辦？」
李嘉根臉上帶著笑意看著那位大夫反問道。
「藥物麻醉出問題的可能性畢竟少得多。」那位大夫道。
「你錯了，鑑於患者的情況，藥物麻醉出現問題的可能性才比較大，而且，一旦術中出現一些狀況，藥物麻醉的話，很難及時喚醒患者進行配合和自我救助。」李嘉根聲音平靜但很堅定地道，「所以我才建議實施針刺麻醉，要儘量降低手術風險。」
「李大夫，針刺麻醉聽說很麻煩啊，這台手術要實施針刺麻醉的話，恐怕得針刺上百個穴位吧，而且聽說針刺麻醉的鎮痛效果不是那麼好，術中患者一旦吃不住痛怎麼辦？」
秦灝皺緊眉頭道。
「不用針刺那麼多穴位的，而且鎮痛效果也會達到手術要求，這一點還請秦主任放心。」李嘉根道，「我給很多癌症患者做過這種針刺麻醉，效果都很好，這台手術的疼痛烈度應該沒有晚期肺癌的疼痛烈度那麼大吧。」
秦灝不說話了，會場中其他大夫也不說話了。
在他們眼中，李嘉根這個鄉下年輕中醫大夫真的很有些神秘，身上的異能神秘，醫療手段也很神秘，所以他們也不好說什麼了。
李嘉根也繼續安靜地坐在那兒，對這個針刺麻醉他是很有把握的，而且他還有催眠術這個手段作為後備保障，所以在這個問題上他真的一點兒也不擔心的。
隨後會議又進行了半個多小時，中途進來的陳玉俏安靜地坐在李嘉根身邊，聽李嘉根說是需要她協助他對病人進行針刺麻醉倒也不怯場，畢竟她自己也已經在癌症病人身上多次進行過針刺麻醉了。
隨後大家穿好手術服魚貫進入手術室，人也不多，除了必要的助手外一個人也沒允許進來，電子監控設備除了最為必要的外，雞肋的一台也沒有啟動，因為李嘉根說這會影響他手感的靈敏度。
對於李嘉根這位神秘的鄉下年輕中醫大夫，此時大家除了必須配合和服從他的指令外，心頭真的是一片茫然。
「小……小李大夫，你……你給我手術啊？」
躺在手術床上的高國璋看著李嘉根結結巴巴地道。
腦梗塞後，他不僅出現了右側肢體活動障礙，連說話也出現了問題。
「是，由我和這麼多專家教授給您做這台手術，您老就放心吧，我們一定保障您老的安全，睡一覺，醒來您就健康地能跑能跳了！」李嘉根笑著對老爺子道。
說著這個話他已經開始了他的催眠術，以此來配合對高國璋的針刺麻醉。
在陳玉俏的配合下，他對高國璋的四十多個穴位進行了針刺，捻轉三十多分鐘後，配合他的催眠術，高國璋進入了夢鄉，發出了輕輕地鼾聲。
上個世紀五六十年代，國內醫學界曾經一直探討著要簡化針灸麻醉術，減少針刺穴位，可惜一直沒有成功，不想現在讓李嘉根做到了。
不過他這個簡化也許並不適用於其他人，因為其他人並沒有催眠術進行配合。
「開始吧。」
李嘉根在大家敬畏的目光下，用手勢示意了一下神內科的助手。
和其他醫院做手術不同，養和醫院裡做手術是絕對禁止大夫閒聊的，醫生間必要的交流，以及和病人的溝通除外。
所以在李嘉根給患者高國璋實施針刺麻醉術的過程中，大家保持了絕對的安靜。
顱內基底動脈介入溶栓手術是從股動脈入路的。
而在針刺麻醉前，會陰及兩側腹股溝常規消毒，鋪無菌巾這些術前準備工作都已經完成，此時就是從股動脈搏動明顯處開口插入導管了。
神內科助手熟練地開口，李嘉根隨後也開始了他的操作。
從右側股動脈開口處插入6F導管鞘。
經6F導管鞘插入6F導引管。
把導引管插入病變側頸內動脈、椎動脈。
……
這是這台手術中最難最關鍵的部分。
正常的介入溶栓手術這些操作都是在電視監視下進行的，然而，今天卻沒有這些。
這等於是完全在盲操！
往常大家都是看著閉路電視屏幕，今天大家都是看著李嘉根。
看他如何盲操！
當然，也只能看到他臉上的表情和手上的動作，導管在患者體內血管里是如何行進的，除了李嘉根，誰都不知道！
秦灝今天主動承擔了第一助手的位置，感受著李嘉根一直鎮定平靜的表情，一直穩定的手上動作，他心裡一片茫然。
用藥前需要花費較多的時間進行導管插管，一般訓練有素的醫生插管的過程需要1個小時，同時這也需要大醫院裡齊全的設備才能做到。
今天這個過程完全沒有什麼設備輔助，這使得這個過程好像無限漫長！
護士不時主動給秦灝擦一下額頭的汗水，也是奇怪了，負責插管的李嘉根鎮靜如老僧，而作為他的助手，此時幾乎不用做任何事的秦灝反而額頭上不斷地湧現出汗珠來。
也不知過了多久……
嗯，牆壁上的鐘表今天一定是出了差錯，明明大家感到時間已經過去了很久很久，可牆壁上的鐘表顯示出的時間也並不長，始終沒有超過一個小時。
終於，李嘉根無聲地做出了一個動作，示意他已經把導管插到位了，可以進行下一步操作了！
而此時牆壁上的鐘表顯示出的插管時間也只有56分鐘！
……
大家都看向心電檢測儀、血壓檢測儀等所有的檢測儀器，一切儀表均顯示正常。
這麼順利的嗎？
大家都是互相對視一眼。
這麼簡單的嗎？
到底有沒有插到位啊？
不過這好像沒有什麼可懷疑的，看導管露出在外面的部分，應該是插到位了，畢竟人體的長度是有一定的定數的。
而且，今天這台手術的插管過程也只有李嘉根一個人最明白，他說插到位了那就只能是插到位了。
於是大家配合著開始下面的操作，給藥，密切監視病人的反應。
……
整個過程總體上來說還是比較順利的，只在中途出現了一次低血壓，但李嘉根只是用點穴術給患者按摩了一下，血壓就奇蹟般地蹭蹭蹭地又回升起來了。
特麼的，今天這台手術，真的是李嘉根一個人的一路迷之操作！
直到手術結束，大家還像在夢中一樣。
整個手術歷時五個多小時，從中午十二點十分開始，到下午四點二十五分結束。
下了手術台被推入病房後，患者高國璋很快就甦醒過來了，這次針刺麻醉效果出奇的好，而且火候時間什麼的也把握得出奇的好！
並且，在李嘉根給推拿按摩了一下後，高國璋的右側肢體肌力很快就開始恢復了，說話也不再結結巴巴的了，雖然不敢高聲說話，但說得卻是很流利！
「謝謝，謝謝小李大夫！我都以為我這把老骨頭要直接留在手術床上了！」
高國璋看著李嘉根連聲感謝！
「哈哈，瞧您說的，養和醫院是什麼地方，有這麼多專家教授給您做手術您還擔心什麼啊！」李嘉根笑道。
高信和賀主任先後緊緊地擁抱了一下李嘉根，他們都沒有說什麼，此時說什麼都是多餘的。
李嘉根又和秦灝以及其他大夫一一握手，然後就帶著陳玉俏離開去餐廳吃飯去了，他是真的餓壞了，中午手術前他只是草草地吃了兩塊麵包。
至於對護士和患者以及患者家屬醫囑什麼的，這些自然不需要他去給做了，有秦灝在，他做這個就有些越俎代庖了。
今天這台手術，除了為了手術安全必須爭的地方外，其他地方他的說話處事還是基本無可挑剔的。