第030章：何北的救場【感謝流水羨老兄的打賞】
「愛出風頭」的鄭奇，因為自己的突出表現，導致被李醫生臭罵了一頓。
一旁的黃熙雅非但不同情，反而偷偷笑道。
「活該，讓你這麼喜歡出風頭。」
「還給我們科普什麼是Kocher手法？真把我們當成傻子了，誰不知道啊！」
面對李醫生責備和黃熙雅的嘲諷，鄭奇依然是面無表情。
何北看得出來，鄭奇完全不在乎他人的看法。
他之所以會說一些出風頭的話，並不是為了出風頭。
這只是他個人的習慣罷了。
所以面對李醫生接下來的提問，鄭奇依然如故的搶答。
「胰頭和胰尾的血攻分別來自……」
這李醫生第二個問題剛問完，鄭奇再次搶答。
「胰頭的血供來自胰十二指腸上前(後動脈，他們發自肝動脈。和胰十二指腸下動脈，來自腸系
膜上動脈的分支。而胰體尾的血供來自脾動脈。」
一時間，所有人再次看向了鄭奇。
不愧是醫學博士，這些問題對他來說，簡直太簡單了。
只不過，這李醫生也很有心眼兒。
眼看著鄭奇如此的嘚瑟，那李醫生黑著一張臉，開始提一些書本上根本就不曾有的知識。
「小子，教科書背得滾瓜爛熟是沒有用的。」
「既然你這麼能，那你告訴我，接下來的全部手術流程是什麼？」
這李醫生冷著一張臉，看向了面前的鄭奇。
這一下，鄭奇愣住了。
因為每個病人的情況，都是各不相同的。
書本上的知識畢竟是死的，而病人的病情是千奇百怪的。
所以每一次手術，都需要醫生的隨機應變。
鄭奇只是理論上的大師，事實上至今為止，他還沒有親手給人開過刀，做過手術。
所以面對李醫生的詢問，鄭奇一下子反倒是懵住了。
「接下來應該用直線型切割閉合器，橫斷胃體，切除40%的胃及其網膜和幽門區的淋巴結。分離出肝總動脈及肝固
有動脈。然後分開動脈周圍的淋巴-脂肪組織，分離出胃十二指腸動脈，最後切斷胃十二指腸動脈，近端結紮。」
鄭奇看著眼前的情況，已經是極力的在調動自己腦子裡面的有限的知識。
然後做出他認為可行的手術方式。
聽了鄭奇的回答，何北滿意的點了點頭。
至少目前為止，鄭奇的回答都沒有問題。
可是，當鄭奇說到這兒的時候，便開始猶豫不決了起來。
「接下來呢？手術可還沒結束。」
「難道你就想這樣關腹？」
李醫生眯著雙眼，笑看著鄭奇。
在他看來，鄭奇已經被自己打敗了。
因為他已經開始啞口無言。
而這時候，平日最看不慣鄭奇的黃熙雅，反倒是看不下去了。
「李醫生，我們只是見習實習生，你有必要這麼為難我們嗎？」
「你的這些問題，恐怕就就算是低年資的住院醫師都回答不出來吧？」
「我們要是知道怎麼做手術，還用實習嗎？」
黃熙雅直言直語，完全不在乎對方的身份。
那李醫生聽後，笑了。
「呵呵，剛剛他不是很自信嗎？」
「現在知道自己是實習生了？」
「我還以為你們這些實習生已經懂完了，不用虛心學習了。」
「記住了，實習生就該有實習生的樣子，做人還是虛心一點兒。」
那黃熙雅聽了李醫生的話，緊緊地咬著呀，不敢吭聲。
而就在這時候，何北終於開口了。
「接下來是逆行式膽囊切除，於肝總管末端橫行切斷，結紮遠側斷端，見膽總管直徑近2.5cm，連同膽管旁的淋巴組織向下分離膽總管，直到胰頭部。」
「然後在腸繫膜上靜脈的左側胰腺上、下緣各縫一絲線，結紮以作止血和牽引，在腸繫膜上靜脈左側逐步切斷胰腺，見胰管直徑近0.2cm。胰腺斷面確切止血。游離2cm左右胰腺供胰腸吻合。」
「完成這一步之後，接下來就將胃遠端和胰頭翻向一側，顯露脾靜脈、腸繫膜上靜脈和門靜脈，切斷出入胰頭及鉤突部的小靜脈及動脈，使胰頭及鉤突部與門靜脈和腸繫膜上靜脈分離。」
「接下來，上提橫結腸，打開Treitz韌帶，游離近端空腸，然後切斷空腸，近端絲線連續縫閉。將標本向側牽引，將門靜脈牽至一側，顯露腸繫膜上動脈，分離並結紮切斷所有之間聯繫的組織和血管，直至將標本全部切除，留送病理。」
「緊接著，開始做吻合。將空腸上段於結腸後繫膜無血管區打孔上提，對繫膜側打小孔，胰管內置入導管支撐引流，遠端置入空腸內，採用胰管空腸端側吻合法，胰腺及包膜分別與空腸漿肌層間斷縫合。」
「距胰空腸吻合口10cm繫膜對側緣作一切口，與膽總管孔3-0可吸收線連續全層端側吻合。於膽管空腸吻合口下方40cm處作胃空腸端側吻合。胃空腸吻合口近端開孔置入空腸營養管一根荷包並漿肌層包埋，遠端置入胃空腸吻合口以遠約30cm，空腸造瘺口四周與腹壁固定，管外口右上腹另戳口引出固定。」
「完成吻合之後，沖洗腹腔，確切止血，於膽腸和胰空腸吻合口附近置腹腔引流管1根左上腹另戳口引出固定。清點器敷無誤後逐層關腹。」
何北一口氣，說完了接下來的所有流程，而且還是根據眼前這個患者的具體情況，所做的最合適的推理手術。
在場所有人，聽得是目瞪口呆。
包括一旁的鄭奇，還有那位李醫生。
特別是那個李醫生，他瞪大了雙眼，看向了何北。
他原本以為，在場的這三個實習生，最厲害的會是鄭奇。
所以他選擇敲打鄭奇，其實是為了敲打所有實習生。
結果萬萬沒想到，突然冒出來的何北，竟然一口氣說完了接下來的所有手術過程。
整個手術室內，靜默了將近半分鐘。
所有人都用不可思議的目光看著何北。
這是一個實習生，能夠對答如流的問題嗎？
就連那李醫生的助手們，也不敢說自己能夠回答出來。
這時候，何北繼續說道。
「李醫生，時間差不多了，改動手術了。」
聽了這話，那李醫生終於反應過來。
再耽誤的話，恐怕患者就要涼了。
他趕緊拿起了手術刀，然後開始手術。
……
一旁的黃熙雅非但不同情，反而偷偷笑道。
「活該，讓你這麼喜歡出風頭。」
「還給我們科普什麼是Kocher手法？真把我們當成傻子了，誰不知道啊！」
面對李醫生責備和黃熙雅的嘲諷，鄭奇依然是面無表情。
何北看得出來，鄭奇完全不在乎他人的看法。
他之所以會說一些出風頭的話，並不是為了出風頭。
這只是他個人的習慣罷了。
所以面對李醫生接下來的提問，鄭奇依然如故的搶答。
「胰頭和胰尾的血攻分別來自……」
這李醫生第二個問題剛問完，鄭奇再次搶答。
「胰頭的血供來自胰十二指腸上前(後動脈，他們發自肝動脈。和胰十二指腸下動脈，來自腸系
膜上動脈的分支。而胰體尾的血供來自脾動脈。」
一時間，所有人再次看向了鄭奇。
不愧是醫學博士，這些問題對他來說，簡直太簡單了。
只不過，這李醫生也很有心眼兒。
眼看著鄭奇如此的嘚瑟，那李醫生黑著一張臉，開始提一些書本上根本就不曾有的知識。
「小子，教科書背得滾瓜爛熟是沒有用的。」
「既然你這麼能，那你告訴我，接下來的全部手術流程是什麼？」
這李醫生冷著一張臉，看向了面前的鄭奇。
這一下，鄭奇愣住了。
因為每個病人的情況，都是各不相同的。
書本上的知識畢竟是死的，而病人的病情是千奇百怪的。
所以每一次手術，都需要醫生的隨機應變。
鄭奇只是理論上的大師，事實上至今為止，他還沒有親手給人開過刀，做過手術。
所以面對李醫生的詢問，鄭奇一下子反倒是懵住了。
「接下來應該用直線型切割閉合器，橫斷胃體，切除40%的胃及其網膜和幽門區的淋巴結。分離出肝總動脈及肝固
有動脈。然後分開動脈周圍的淋巴-脂肪組織，分離出胃十二指腸動脈，最後切斷胃十二指腸動脈，近端結紮。」
鄭奇看著眼前的情況，已經是極力的在調動自己腦子裡面的有限的知識。
然後做出他認為可行的手術方式。
聽了鄭奇的回答，何北滿意的點了點頭。
至少目前為止，鄭奇的回答都沒有問題。
可是，當鄭奇說到這兒的時候，便開始猶豫不決了起來。
「接下來呢？手術可還沒結束。」
「難道你就想這樣關腹？」
李醫生眯著雙眼，笑看著鄭奇。
在他看來，鄭奇已經被自己打敗了。
因為他已經開始啞口無言。
而這時候，平日最看不慣鄭奇的黃熙雅，反倒是看不下去了。
「李醫生，我們只是見習實習生，你有必要這麼為難我們嗎？」
「你的這些問題，恐怕就就算是低年資的住院醫師都回答不出來吧？」
「我們要是知道怎麼做手術，還用實習嗎？」
黃熙雅直言直語，完全不在乎對方的身份。
那李醫生聽後，笑了。
「呵呵，剛剛他不是很自信嗎？」
「現在知道自己是實習生了？」
「我還以為你們這些實習生已經懂完了，不用虛心學習了。」
「記住了，實習生就該有實習生的樣子，做人還是虛心一點兒。」
那黃熙雅聽了李醫生的話，緊緊地咬著呀，不敢吭聲。
而就在這時候，何北終於開口了。
「接下來是逆行式膽囊切除，於肝總管末端橫行切斷，結紮遠側斷端，見膽總管直徑近2.5cm，連同膽管旁的淋巴組織向下分離膽總管，直到胰頭部。」
「然後在腸繫膜上靜脈的左側胰腺上、下緣各縫一絲線，結紮以作止血和牽引，在腸繫膜上靜脈左側逐步切斷胰腺，見胰管直徑近0.2cm。胰腺斷面確切止血。游離2cm左右胰腺供胰腸吻合。」
「完成這一步之後，接下來就將胃遠端和胰頭翻向一側，顯露脾靜脈、腸繫膜上靜脈和門靜脈，切斷出入胰頭及鉤突部的小靜脈及動脈，使胰頭及鉤突部與門靜脈和腸繫膜上靜脈分離。」
「接下來，上提橫結腸，打開Treitz韌帶，游離近端空腸，然後切斷空腸，近端絲線連續縫閉。將標本向側牽引，將門靜脈牽至一側，顯露腸繫膜上動脈，分離並結紮切斷所有之間聯繫的組織和血管，直至將標本全部切除，留送病理。」
「緊接著，開始做吻合。將空腸上段於結腸後繫膜無血管區打孔上提，對繫膜側打小孔，胰管內置入導管支撐引流，遠端置入空腸內，採用胰管空腸端側吻合法，胰腺及包膜分別與空腸漿肌層間斷縫合。」
「距胰空腸吻合口10cm繫膜對側緣作一切口，與膽總管孔3-0可吸收線連續全層端側吻合。於膽管空腸吻合口下方40cm處作胃空腸端側吻合。胃空腸吻合口近端開孔置入空腸營養管一根荷包並漿肌層包埋，遠端置入胃空腸吻合口以遠約30cm，空腸造瘺口四周與腹壁固定，管外口右上腹另戳口引出固定。」
「完成吻合之後，沖洗腹腔，確切止血，於膽腸和胰空腸吻合口附近置腹腔引流管1根左上腹另戳口引出固定。清點器敷無誤後逐層關腹。」
何北一口氣，說完了接下來的所有流程，而且還是根據眼前這個患者的具體情況，所做的最合適的推理手術。
在場所有人，聽得是目瞪口呆。
包括一旁的鄭奇，還有那位李醫生。
特別是那個李醫生，他瞪大了雙眼，看向了何北。
他原本以為，在場的這三個實習生，最厲害的會是鄭奇。
所以他選擇敲打鄭奇，其實是為了敲打所有實習生。
結果萬萬沒想到，突然冒出來的何北，竟然一口氣說完了接下來的所有手術過程。
整個手術室內，靜默了將近半分鐘。
所有人都用不可思議的目光看著何北。
這是一個實習生，能夠對答如流的問題嗎？
就連那李醫生的助手們，也不敢說自己能夠回答出來。
這時候，何北繼續說道。
「李醫生，時間差不多了，改動手術了。」
聽了這話，那李醫生終於反應過來。
再耽誤的話，恐怕患者就要涼了。
他趕緊拿起了手術刀，然後開始手術。
……