第006章 吸氣呼氣
徐公道抓著聽診器，將聽診器的頭放在了柯紹富的身上，再次聽診雙肺，這個時候已經有少許乾濕囉音出現了，高血壓急症是隨時都可能要死的特殊高血壓……而且老人已經出現了併發症，雙肺有些乾濕囉音了，尿量也不多，這讓他很擔憂。
……
……
「硝普鈉來了。」
伴隨著一個甜糯的聲音，小護士出現在了急診復甦室內，她腳步和呼吸都很急促，手裡拿著一支已經化入針筒里的硝普鈉。
徐公道看到小護士就像看到了希望一樣，沉聲道：「建立靜脈通道後靜滴吧。」
「放在5%葡萄糖水裡靜滴。」徐公道不緊不慢地正在給柯紹富建立靜脈通道的小護士說道。
柯紹富的靜脈很差，建立靜脈通道弄得小護士滿頭大汗，總算建立成功後，她站了起來挨著徐公道偷偷道：「庫房裡就半隻硝普鈉了。」
「半隻？」徐公道眉滿是詫異和震驚盯著治療上剛剛她帶來的那隻硝普鈉，這才發現果然只裝滿了半隻。
「藥房還有沒有硝普鈉了？」
「藥房最近沒有進藥，硝普鈉之前被其他社區醫院借去了，這半隻聽說還是早上其他主任用剩下的……要不我現在打電話催其他社區醫院立刻借一支？」
「那來不及的，半支就半隻吧，先靜滴了。」
徐公道無可奈何地搖了搖頭。
小護士嬌嫩的臉上露出一抹緊張，又濃又黑的眉毛底下的眼睛也有些失去了黯淡，她支支吾吾道：「請問該怎麼用這個藥呢……我剛剛才上班幾天，不太會用。」
徐公道：「老人現在的尿量不多，入量的話儘量控制，先把那半支花在5ml的5%葡萄糖溶液里，然後在稀釋在500ml的5%葡萄糖溶液里。」
「好。」小護士應聲後就開始在治療車上準備給柯紹富輸液了。
徐公道站在原地，仔細盯著心電監護上的血壓波動，氧飽和度維還持在95%，一旦出現呼吸窘迫綜合徵，那處理起來就更加麻煩了。
他現在的思路就是立刻靜脈應用硝普鈉，在一個小時內讓人血壓控制目標為平均動脈壓的降幅不超過治療水平前的四分之一，然後儘量爭取後面的幾個小時裡能讓血壓控制到160/100mmHg左右，這樣再能在後面24h到48h內降至正常水平。
……
……
小護士將化開了硝普鈉在5%的糖水裡，用酒精棉球擦了擦老人的手背，將輸液管的頭沿著剛剛建立的靜脈通道接入，輸液袋上的液體也跟著緩緩地把藥水推進去。
就在小護士調整滑輪的時候，看見輸液袋下的滑輪壓在最上方，徐公道驚慌失措地瞥了一眼女孩：「硝普鈉靜滴速度有嚴格要求的，每分鐘大概是體重0.5ug/kg，病人的體重有測嗎？」
小護士茫然地搖搖頭：「沒有……」
「沒事。」徐公道溫柔道，然後快速調節了下夏普那靜滴的速度，噙著平靜的笑意：「還好我問病史的時候問了下老人的身高體重。」
……
硝普鈉用完以後，徐公道和小護士就站在一旁沉默了下來。
接下來要做的就是觀察了，如果血壓能用這半隻硝普鈉控制住還好，不能的話就需要口服和靜脈用其他降壓藥。
徐公道對庫房的藥還不熟悉，與小護士一番了解下來，才知道喬星社區衛生服務中心的降壓藥還是很老土的那幾代鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，新一代生出的國內降壓藥還沒有進貨。
「社區醫院缺藥這個問題需要解決。」徐公道說道。
小護士很贊同徐公道的說法，應聲道：「這裡的藥，比起我實習的醫院確實少了很多，而且分類也不規範。」
「如果醫院要做大做強，那進藥這個東西一定要解決了，我有空和院長講一下。」
「嗯……」
徐公道和護士站在柯紹富身邊不敢離開，一直關注著心電監護，因為這個老人的情緒變化很大，兩人怕不守著一會鬧起來，不好控制。
急診留觀室外熙熙攘攘的，徐公道看了眼時間，已經八點十分了，社區的上班時間了。
「這兒的急診醫生怎麼還沒出現？」徐公道疑惑地看著大門，絲毫沒有人來的跡象，他的腳都站得有些發酸了，原本是來醫院找院長趙深冬報導的，沒想到在急診留觀室竟然遇到了一個農藥中毒的老人，耽擱了這麼久。
「是啊，以前只是聽說社區上班時間很隨意，沒想到是真的、」小護士厭煩道，原本她來報導，還想和這邊的急診醫生交接下，結果半天不見人影，讓她對這個社區醫院也有些不滿：「還好這個老人遇到了我們，血液這麼高，要處理的東西太多，不然這會兒估計送到區里醫院洗胃都不一定救得回來。」
「對了……我叫徐公道，搶救的時候時間倉促，沒敢問你叫什麼。」
徐公道原本看著柯紹富有些凜冽的眼神驟然間溫柔起來，目光轉向身邊的女孩。
「我叫白晴。」小護士羞赧地低著頭，有些不敢直視徐公道，甜糯的聲音和她這個年齡很相符，就像雨後出來的新芽一般稚嫩柔美。
白晴今年才二十歲，是衛校剛剛畢業的小護士，才註冊了護士資格證，手很生，各項操作都不是很熟練，因為喬星社區醫院離家近，加上學歷太低，所以就選擇了來這上班。
知道白晴才二十歲以後，徐公道嫉妒道：「年輕就是資本。」
白晴望著徐公道，眼神里泛起了波瀾：「徐醫生，你挺特別的。」
「特別什麼？」
「你比我大六歲，但是遇到事情特別冷靜。」
「是嗎？」
「嗯。」
……
……
……
「硝普鈉來了。」
伴隨著一個甜糯的聲音，小護士出現在了急診復甦室內，她腳步和呼吸都很急促，手裡拿著一支已經化入針筒里的硝普鈉。
徐公道看到小護士就像看到了希望一樣，沉聲道：「建立靜脈通道後靜滴吧。」
「放在5%葡萄糖水裡靜滴。」徐公道不緊不慢地正在給柯紹富建立靜脈通道的小護士說道。
柯紹富的靜脈很差，建立靜脈通道弄得小護士滿頭大汗，總算建立成功後，她站了起來挨著徐公道偷偷道：「庫房裡就半隻硝普鈉了。」
「半隻？」徐公道眉滿是詫異和震驚盯著治療上剛剛她帶來的那隻硝普鈉，這才發現果然只裝滿了半隻。
「藥房還有沒有硝普鈉了？」
「藥房最近沒有進藥，硝普鈉之前被其他社區醫院借去了，這半隻聽說還是早上其他主任用剩下的……要不我現在打電話催其他社區醫院立刻借一支？」
「那來不及的，半支就半隻吧，先靜滴了。」
徐公道無可奈何地搖了搖頭。
小護士嬌嫩的臉上露出一抹緊張，又濃又黑的眉毛底下的眼睛也有些失去了黯淡，她支支吾吾道：「請問該怎麼用這個藥呢……我剛剛才上班幾天，不太會用。」
徐公道：「老人現在的尿量不多，入量的話儘量控制，先把那半支花在5ml的5%葡萄糖溶液里，然後在稀釋在500ml的5%葡萄糖溶液里。」
「好。」小護士應聲後就開始在治療車上準備給柯紹富輸液了。
徐公道站在原地，仔細盯著心電監護上的血壓波動，氧飽和度維還持在95%，一旦出現呼吸窘迫綜合徵，那處理起來就更加麻煩了。
他現在的思路就是立刻靜脈應用硝普鈉，在一個小時內讓人血壓控制目標為平均動脈壓的降幅不超過治療水平前的四分之一，然後儘量爭取後面的幾個小時裡能讓血壓控制到160/100mmHg左右，這樣再能在後面24h到48h內降至正常水平。
……
……
小護士將化開了硝普鈉在5%的糖水裡，用酒精棉球擦了擦老人的手背，將輸液管的頭沿著剛剛建立的靜脈通道接入，輸液袋上的液體也跟著緩緩地把藥水推進去。
就在小護士調整滑輪的時候，看見輸液袋下的滑輪壓在最上方，徐公道驚慌失措地瞥了一眼女孩：「硝普鈉靜滴速度有嚴格要求的，每分鐘大概是體重0.5ug/kg，病人的體重有測嗎？」
小護士茫然地搖搖頭：「沒有……」
「沒事。」徐公道溫柔道，然後快速調節了下夏普那靜滴的速度，噙著平靜的笑意：「還好我問病史的時候問了下老人的身高體重。」
……
硝普鈉用完以後，徐公道和小護士就站在一旁沉默了下來。
接下來要做的就是觀察了，如果血壓能用這半隻硝普鈉控制住還好，不能的話就需要口服和靜脈用其他降壓藥。
徐公道對庫房的藥還不熟悉，與小護士一番了解下來，才知道喬星社區衛生服務中心的降壓藥還是很老土的那幾代鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素II受體拮抗劑，新一代生出的國內降壓藥還沒有進貨。
「社區醫院缺藥這個問題需要解決。」徐公道說道。
小護士很贊同徐公道的說法，應聲道：「這裡的藥，比起我實習的醫院確實少了很多，而且分類也不規範。」
「如果醫院要做大做強，那進藥這個東西一定要解決了，我有空和院長講一下。」
「嗯……」
徐公道和護士站在柯紹富身邊不敢離開，一直關注著心電監護，因為這個老人的情緒變化很大，兩人怕不守著一會鬧起來，不好控制。
急診留觀室外熙熙攘攘的，徐公道看了眼時間，已經八點十分了，社區的上班時間了。
「這兒的急診醫生怎麼還沒出現？」徐公道疑惑地看著大門，絲毫沒有人來的跡象，他的腳都站得有些發酸了，原本是來醫院找院長趙深冬報導的，沒想到在急診留觀室竟然遇到了一個農藥中毒的老人，耽擱了這麼久。
「是啊，以前只是聽說社區上班時間很隨意，沒想到是真的、」小護士厭煩道，原本她來報導，還想和這邊的急診醫生交接下，結果半天不見人影，讓她對這個社區醫院也有些不滿：「還好這個老人遇到了我們，血液這麼高，要處理的東西太多，不然這會兒估計送到區里醫院洗胃都不一定救得回來。」
「對了……我叫徐公道，搶救的時候時間倉促，沒敢問你叫什麼。」
徐公道原本看著柯紹富有些凜冽的眼神驟然間溫柔起來，目光轉向身邊的女孩。
「我叫白晴。」小護士羞赧地低著頭，有些不敢直視徐公道，甜糯的聲音和她這個年齡很相符，就像雨後出來的新芽一般稚嫩柔美。
白晴今年才二十歲，是衛校剛剛畢業的小護士，才註冊了護士資格證，手很生，各項操作都不是很熟練，因為喬星社區醫院離家近，加上學歷太低，所以就選擇了來這上班。
知道白晴才二十歲以後，徐公道嫉妒道：「年輕就是資本。」
白晴望著徐公道，眼神里泛起了波瀾：「徐醫生，你挺特別的。」
「特別什麼？」
「你比我大六歲，但是遇到事情特別冷靜。」
「是嗎？」
「嗯。」
……