81.掀起你的頭蓋骨
高風險、大創傷手術，而且術前沒時間進行腦血管檢查，來明確動脈瘤位置，更是極大的增加了手術難度，
此外，開顱時面臨的風險也極大，手術過程中的出血、顱內感染、腦梗死，都伴隨有極大風險，他們根本沒時間在術前做預防。
另外術後很可能有併發症。
不是開玩笑，手術中極容易傷及重要功能區的供血動脈，術後引起運動功能障礙者達10.9%，腦內血腫後並發癲癇發作者達23%，總併發症發生率超過三成。
這也是急診主治為什麼急著喊救護車要轉院的原因。
中心醫院，腦神經外科主任以下，沒人能做這台手術。
主治可以碰一下，但根本但不起事後的責任。
而且還有一點也很關鍵，這個胖子很難纏。
醫鬧大戶，還寫有各種抹黑中心醫院、院內醫生的文章報導。
真要在這個檔口，給他做手術，最後又做出後遺症，或者直接手術失敗，後果可不是誰都能承擔的。
不但落實網上的流言，醫院很可能還會迫於輿論壓力整頓，主刀醫生直接吊銷職業資格，也不是不可能。
「生命垂危，呼吸心跳隨時有停止可能，立即送入手術室。」
尚易又重複了一遍，推著人就往手術室跑。
急診主治再想讓患者轉院，這時候也知道耽誤不得了。
趕緊找到病床上的王主任蓋了龍王印記，顱內動脈瘤夾閉術是4級手術，他是主治都頂不住，必須要主任醫師簽字，同時他又給神經外科主任打了電話。
尚易已經在準備手術了，但手術實在太過危機，一點先期準備都沒有，有太多不穩定因素，極容易發生意外，能多一個專家救場，總歸是好的。
至少，保住患者命。
「掀~起了你滴~頭~蓋骨~，讓~我來~看看你~的腦~♬」
「你的大腦溝回少啊~看來記性~不~太~好~♪」
神經外科專用BGM，尚易很喜歡。
剛進手術室的江寧寧看著手術台上的胖子，愣了一下。
沒想到是這個人。
她本能的露出厭惡的表情。
尚易催促道：「作好輸血準備，給以抗生素預防感染，全麻，生死關頭，就別畏畏縮縮了。」
江寧寧瞬間恢復常色：「仰臥位，前驅二十度，保持頸部平衡，氣管插管下全身麻醉。」
準備完畢，尚易迅速切開皮膚及皮下腱膜層。
許白焰飛快遞上干紗布兩塊於切口兩側。
「圓刀。」
「頭皮鉗。」
往往是剛開口，許白焰就把器械遞到位了，讓尚易有些側目。
這傢伙確實進步了不少，少有能跟上自己節奏的人。
尚易繼續，游離皮瓣，電凝止血，然後....
撬開骨瓣。
「創面止血，沖洗切口，保護手術視野。」
這一步交給助手來做，尚易在判斷動脈瘤位置。
「後交通動脈瘤，位置比較深....」
饒是以尚易都心態，都難免波動了一下，手術難度確實不低。
這時候手術室門打開，又進來幾個穿戴齊全的醫生。
看起來年紀都不小，其中一個看了眼病人，凝重道：「動脈瘤位於血管背側，夾閉難度較大....」
「難度大也不可能中止手術，人必須給他救過來。」
一進來就嘮嘮叨叨的，不過尚易也沒趕人，確實要多些助手，從他們的話來看，應該是神經外科都醫生，專業的應該比許白焰用起來順手。
「你三助、你四助，站這邊。」
「你，做硬腦膜切開，你，拉鉤。」
「腦膜剪，注意保護腦組織。」
作為主刀，尚易自然承擔最關鍵的步驟，剪開腦膜。
「沒有完全暴露出動脈瘤啊....」
三助提議道：「腦腫脹，勉強牽拉腦組織將造成腦創傷，也易造成動脈瘤破裂，做一個腰椎穿刺，置入細管到處腦脊液。」
不愧是神經外科的醫生，很快就能想到應對辦法。
不過尚易沒同意，稍微想了下：「來不及，直接腦室穿刺。「
一邊說一邊就動手了，做完穿刺置入導管，緩緩放出腦室液。
「打開Liliequist膜。」
「這...沒必要吧？」
「你是主刀我是主刀？」
尚易皺眉，這倆剛進來的助手，仗著是專科醫生話多，像許白焰那樣安安靜靜當工具人多好，他都有點後悔放這倆人進來了。
「放出大腦腳間池的腦脊液，更有利於腦的回縮，這是最後一次解釋，病人沒時間了！」
「動脈瘤充分暴露，可以開始分離。」
尚易手穩得一比，順著頸內動脈找著載瘤動脈。
「顯微鑷。」
「顯微剪。」
「鐮狀刀。」
分離極為迅速，三助、四助這時候終於發揮出專科醫生都能耐，提前備好了臨時阻斷夾以防止瘤體破裂。
不錯，尚易比較滿意。
「夾閉動脈瘤。」
分離後，就可以開始夾閉。
尚易將瘤夾葉片充分張開，尖端已經超過瘤頸，似乎有些大了。
「葉片張開是不是太大了？慢一點...瘤頸有逐漸適應伸長的過程，突然夾閉有時會撕破瘤頸，造成難以控制的出血.....」
你在教我做事？
尚易一點停頓都沒有，仍在按著自己得想法操作。
四助話說到一半，就已經明白了潛台詞。
好在葉片張開是大了點，夾閉動作糙了點，不夠仔細而且過快，但沒出血，也沒撕破，而且因為充分張開，夾閉很徹底。
「電凝及明膠止血，鹽水沖洗。」
「三助，圓針縫合硬腦膜，安置固定引流管。」
「算了，我來，縫合快一點，光好看有什麼用？」
硬腦膜嚴密縫合，骨片復位，周邊鑽小孔用金屬線或絲線固定，骨片下置引流管。
患者的腦袋已經合上了。
「患者生命體徵穩定！！」
緊張得兩條大長腿都交錯在一起的江寧寧，終於鬆了口氣。
手術成功！
「尚醫生，辛苦了！」
許白焰盯著出血量看了會兒：「術中出血多達3000毫升，差點沒救過來啊....」
尚易看了看時間，足足五個小時。
走到患者身側，伸手扶向胸口，開啟痛感共通。
開顱的痛感，那是真的從頭痛到腳。
「和其他患者一樣，3000毫升都學，全是紅色的。」
................
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介紹點好看的jkmm，後面有大劇情！
此外，開顱時面臨的風險也極大，手術過程中的出血、顱內感染、腦梗死，都伴隨有極大風險，他們根本沒時間在術前做預防。
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不過尚易沒同意，稍微想了下：「來不及，直接腦室穿刺。「
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尚易手穩得一比，順著頸內動脈找著載瘤動脈。
「顯微鑷。」
「顯微剪。」
「鐮狀刀。」
分離極為迅速，三助、四助這時候終於發揮出專科醫生都能耐，提前備好了臨時阻斷夾以防止瘤體破裂。
不錯，尚易比較滿意。
「夾閉動脈瘤。」
分離後，就可以開始夾閉。
尚易將瘤夾葉片充分張開，尖端已經超過瘤頸，似乎有些大了。
「葉片張開是不是太大了？慢一點...瘤頸有逐漸適應伸長的過程，突然夾閉有時會撕破瘤頸，造成難以控制的出血.....」
你在教我做事？
尚易一點停頓都沒有，仍在按著自己得想法操作。
四助話說到一半，就已經明白了潛台詞。
好在葉片張開是大了點，夾閉動作糙了點，不夠仔細而且過快，但沒出血，也沒撕破，而且因為充分張開，夾閉很徹底。
「電凝及明膠止血，鹽水沖洗。」
「三助，圓針縫合硬腦膜，安置固定引流管。」
「算了，我來，縫合快一點，光好看有什麼用？」
硬腦膜嚴密縫合，骨片復位，周邊鑽小孔用金屬線或絲線固定，骨片下置引流管。
患者的腦袋已經合上了。
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「尚醫生，辛苦了！」
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