第二十九章 仁心。
第二十九章仁心
張建明主任把譚醫生叫進辦公室說道：「他們兩個在們門診是什麼表現？」
「他們兩個的注意就是在一個聽的階段，我覺得也還可以吧。」譚醫生說道。
「他們會主動來參與一些，比如問診之類的嗎？」張建明主任問道。
「這個可能也是我疏忽了，我就一路自己問下去了，好像應該多給他們一點機會。」譚醫生說道。
「對，要讓他們參與進來。」張建明主任說道。
「我還帶他們去病房做了一個腰穿，馮生之前沒有操作過，所以我站在邊上讓他上手做了一下。」譚醫生說道。
「順利嗎？」
「一針扎出來了。」
「好，那還是不錯的。」
「作為他的這個階段來說，他無菌觀念啊，這種操作手的穩定程度都還好。」譚醫生說道。
「對，還是不錯的。」張建明主任點點頭說道：「那天的首次病程，條理很清楚。」
「對。」
「反正希望我們通過這樣的帶教讓他們臨床知識能夠更多的積累。」
「是的。」
鏡頭回到直播間加油團。
「培養一個醫生好難啊，工程量巨大。」易立竟說道。
「他們真的是不容易。」周森說道。
「這一天他們也真的太辛苦了。」毛不易說道。
「今天看高商穿刺的時候我們都很緊張，看馮生穿刺的時候，他不緊張我們也不緊張。」周森說道。
「那肯定還是不一樣的，因為這個學習里是沒有辦法練的。」毛不易說道。
「沒有機會練習。」海泉說道。
「對，你只能到醫院，總有第一次特別緊張。」毛不易說道。
「對，我們最應該問問毛毛，就是你第一次用針接觸到病人時候是什麼樣的？」孟飛問道。，
「接觸最開始是接觸同學的皮膚。」毛不易說道。
「互相扎是嗎？」海泉問道。
「高商的那個狀態和你像不像？」孟飛接著問道。
「最開始肯定會緊張的，而且我覺得你就越緊張就會越有問題。」毛不易說道。
「你印象最深是扎的誰？」周森問道。
「印象最深就是明明他那個血管非常非常好，卻一針沒有扎進去。他是一個壯年的男子，那個血管之粗，你就是並排打兩個都能打，眼看著那個血管在那，又粗又直。」毛不易說道。
「你有誇他嗎？」周森說道。
「我就已經覺得勝券在握了，卻沒有，我都傻了。」毛不易說道。
「那個壯年的男子沒有對你，嘖嘖一下嗎？」孟飛說道。
「沒有，那個壯年男子表示理解了。」毛不易說道。
鏡頭回到醫院。
下午到了那天SP病人問診考核日。
「你們體查會比我們複雜，神經外科。」王偉航說道。
「我感覺你們神外會有一些小錘錘要敲一下。」劉嫦說道。
「我的錘子在裡面。」張洽接話道。
「那你就得跟查訪一樣查一套。」王惢說道。
「對啊。」李不嚴說道。
「那肯定相應嘛。片子上顯示了點問題，估計就要查一下。」張洽說道。
張揚就看著手機裡面的病例，還在想著那個小患者。
「站起來走兩步。」劉嫦說道。
實習生們都在聊著，這個時候幾個主任都進來了。
董梁主任說道：「我們這裡呢兩位學員，這個高商還有我們的劉嫦。」
「我們先說高商，我心血管內科的病人他給她做了關於早孕方向的引導和整個的溝通。溝通的非常之到位，但是問題也恰恰出現在這裡，其實你花了大量的精力沒有把她放在圍繞在她的心臟病上面，你圍繞在調節她跟她老媽的矛盾上面，具體跟心血管內科上面的你一句都沒有。」
「然後你就很心甘情願地跟著她跑偏了，你最後的這個得分是七十九分。」
「那我們劉嫦呢，碰到一個也是心內科非常常見的，一個二十七歲的女病人，經常熬夜的反正感覺那裡都不舒服的，具體說來就是心臟最不舒服，而且這個人有非常典型的叫做到處尋醫問診，非常堅定的告訴患者你沒有問題，這一點劉嫦做的非常好，最後劉嫦這個分數前後加起來有九十分。」
直播間內的加油團全部都猜錯了。
她們一開始就認定的高商卻只得了七十九分，首戰失利。
嚴勝主任開始接話說道：「我們肝膽胰外科有三位學員，第一位醫生是王偉航。」
「王偉航的這個表現呢，中規中矩，但同時也犯了一個很嚴重的錯誤，你認為她吃減肥藥導致的眼睛黃，真的是這樣嗎？當然你今天運氣好，病情裡面減肥藥是他的核心，但是各種各樣的疾病都會導致黃疸，既沒有給這個病人查B超，也沒有查影像學，你的臨床思路沒有打開，一個人黃疸到你面前來最後走的時候還說開點護肝的藥，然後半個月後回來複查，是不是好像稍微簡單了一點呢？」
「病人很可能兩周以後你就再也見不到了，所有你診斷是正確的，思路也正確，但是你的處理顯然是不夠的，我給你七十五分。」
「然後呢這次王惢的表現，我都快笑死了剛才，病人B超顯示胰腺尾部有一個很大的囊腫，那麼這個病人是需要用一些外科的措施來處理它，無論是穿刺也好引流也好，都是要下一步去穿刺的，王惢一直就是說吃點藥就行了，那吃點什麼藥？吃點抗生素。」
「那麼我們的病人說我好像查出來抗生素不能用兩周的，然後我們的王惢同志說你等等啊，我查一下，手機拿出來我查一查，然後這個病人說：啊，這個醫生你要當著我的面去查手機嗎？千萬別在病人面前查手機，你一查就把你在病人面前的所有的威信和信任感全部都消失掉了。」
「今天你的分數是相對最低的，給了你七十分，我希望以後你能夠更加老練一些。」
「然後今天謝旭朝那個病人是個俄羅斯的，英文也有點俄羅斯腔，然後我們這個小謝呢全程都是很熟練的用英文跟他對談，專業英語上也非常好，當然在謝旭朝的整個診斷過程中，整個流程都是明確的，整個醫學的邏輯思路也是明確的，整個病史、診斷依據都是充分的，綜合呢我給你打了八十分。」
嚴勝主任特別溫柔的說完。
張建明主任開始說道：「神經外科我們四位呢李不嚴你對我們系統性的神經外科專業，包含的脊柱脊髓你忽略掉了。這個頸椎間盤突出她盯住你問怎麼辦，怎麼處理，你沒辦法處理了，只有打太極拳了。把她推到脊柱外科去了。」張建明主任說完都笑了。
「所以還是需要注意，就是剛才包括檢查，包括有一些問題問診，李不嚴八十六分。」
「張洽呢九十一分，有一點你還是要注意的，她原來只是懷疑可能腦子裡面有問題，但不知道是什麼問題，等CT磁共振出來以後，你直接告訴她是膠質瘤，你可以跟家屬直面講，你這個預後惡性程度，手術風險有多大，但是跟病人都大事化小，小事化了。所以這些交流溝通當中還是要注意一些的，再加強一些。」
「馮生這整個問診、檢查、鑑別診斷以及處理意見當中，總體來講還是都非常不錯的，所以給出的分數也比較高，九十三分。」
「最後來說說張揚，張揚的病人是我們之前就已經診斷過的家族性遺傳病，整個醫學的思路還有診斷都是沒有問題的，但是手術方案和一些問話的技巧還是需要加強的，所以我給出的分數是九十五分。」
張建明主任說完了，所有人都很沉默。
接著張建明主任說道：「所以我想說，SP病人的診療過程有些確實是我們需要不斷地去改進、去提高，只有這樣你的經驗也會積累的越來越多，像我們三位剛剛入職的時候或者第一次看門診也有一些經歷。」
嚴勝主任眉飛色舞的說道：「我I那個時候也犯過這樣的錯誤，後來我慢慢的糾正一點。我第一次出門診其實我印象非常深刻，因為我們住院醫師是不出門診的，我那個時候已經快副高了，我才出第一次門診。我這個人長的比較娃娃臉，然後呢自信心也不是很足，然後跟我配在一起的那個實習生是個一米八幾的大高個，絡腮鬍子。」
張建明主任笑著說道：「他是老師，你是學生。」
「對，然後我過來以後呢，基本上每個病人過來都不理我的，都問他這個怎麼樣之類的，然後我再旁邊就坐著很尷尬的。」嚴勝主任特別開心的講著。
董梁主任接著說道：「我可能跟嚴主任說實話也有點像，我以前一直在診室裡面，只有一個人。我的病人見了我以後先走走出去，他以為走錯房間了。」
「所以說，門診有一個要點，自信心。外在的這種威壓感，是很重要的。」嚴勝主任說道：「我那個時候故意出門診頭髮亂一點，對不對，鬍子養長一點，一看就有一種滄桑的感覺。那會出就會好一些，但是最主要的還是要學的好一點，專業知識要強一些。」
張建明主任點點頭說道：「對，這才是最根本的，兩位都講到了你在門診要有權威性，但是權威性一定是源於你的專業知識，靠得住。這是我們行醫的最最基本的基礎，仁心當然是我們需要具備的，高商的這種情懷，但是沒喲一個高明的醫術做打底，你最好地的標書一種仁心，空中樓閣，我們講醫生是一種經驗醫學，是臨床積累，這個積累從何而來？從我們每一個經管的並熱，越積累越多，才能成為經驗豐富的大醫生，所以希望各位從今後的我們的一點一滴當中，我們的臨床經驗不斷地豐富，才能夠更好地成為我們的臨床醫生。」
「今天我們就到這裡，謝謝大家。」
「謝謝老師。」
所有人都在想著這段時的表現。
從菜鳥進階鯤鵬，每一次的積累便是豐滿的羽翼。
張揚走在路上，張建明主任的話一直迴響在耳邊。
醫生沒有一顆仁心是沒有辦法成為一個好醫生的，但是沒有好的醫術，那麼他連醫生都沒有資格去當。
為了可以正好的當一名合格的醫生，所有人都要加油，都要去為了自己的理想而去奮鬥。
張揚回到更衣室的時候，發現這幾個人都在商量著去看看自己的病人。
張揚默默的不說話，換了白大褂就去病房，看見護士帶著狗子在玩玩具，床上還有很多的零食，看著狗子開心的笑容，張揚特別的感覺幸福。
就感覺是自己寫的小說突然被人認可，有人會給你投票，會給你打賞，會評論讓你好好寫，雖然有一些人在批評，但那也是為了自己更好的改進，這種感覺很幸福。
感謝有你們，大家加油。
下一章節見了。
張建明主任把譚醫生叫進辦公室說道：「他們兩個在們門診是什麼表現？」
「他們兩個的注意就是在一個聽的階段，我覺得也還可以吧。」譚醫生說道。
「他們會主動來參與一些，比如問診之類的嗎？」張建明主任問道。
「這個可能也是我疏忽了，我就一路自己問下去了，好像應該多給他們一點機會。」譚醫生說道。
「對，要讓他們參與進來。」張建明主任說道。
「我還帶他們去病房做了一個腰穿，馮生之前沒有操作過，所以我站在邊上讓他上手做了一下。」譚醫生說道。
「順利嗎？」
「一針扎出來了。」
「好，那還是不錯的。」
「作為他的這個階段來說，他無菌觀念啊，這種操作手的穩定程度都還好。」譚醫生說道。
「對，還是不錯的。」張建明主任點點頭說道：「那天的首次病程，條理很清楚。」
「對。」
「反正希望我們通過這樣的帶教讓他們臨床知識能夠更多的積累。」
「是的。」
鏡頭回到直播間加油團。
「培養一個醫生好難啊，工程量巨大。」易立竟說道。
「他們真的是不容易。」周森說道。
「這一天他們也真的太辛苦了。」毛不易說道。
「今天看高商穿刺的時候我們都很緊張，看馮生穿刺的時候，他不緊張我們也不緊張。」周森說道。
「那肯定還是不一樣的，因為這個學習里是沒有辦法練的。」毛不易說道。
「沒有機會練習。」海泉說道。
「對，你只能到醫院，總有第一次特別緊張。」毛不易說道。
「對，我們最應該問問毛毛，就是你第一次用針接觸到病人時候是什麼樣的？」孟飛問道。，
「接觸最開始是接觸同學的皮膚。」毛不易說道。
「互相扎是嗎？」海泉問道。
「高商的那個狀態和你像不像？」孟飛接著問道。
「最開始肯定會緊張的，而且我覺得你就越緊張就會越有問題。」毛不易說道。
「你印象最深是扎的誰？」周森問道。
「印象最深就是明明他那個血管非常非常好，卻一針沒有扎進去。他是一個壯年的男子，那個血管之粗，你就是並排打兩個都能打，眼看著那個血管在那，又粗又直。」毛不易說道。
「你有誇他嗎？」周森說道。
「我就已經覺得勝券在握了，卻沒有，我都傻了。」毛不易說道。
「那個壯年的男子沒有對你，嘖嘖一下嗎？」孟飛說道。
「沒有，那個壯年男子表示理解了。」毛不易說道。
鏡頭回到醫院。
下午到了那天SP病人問診考核日。
「你們體查會比我們複雜，神經外科。」王偉航說道。
「我感覺你們神外會有一些小錘錘要敲一下。」劉嫦說道。
「我的錘子在裡面。」張洽接話道。
「那你就得跟查訪一樣查一套。」王惢說道。
「對啊。」李不嚴說道。
「那肯定相應嘛。片子上顯示了點問題，估計就要查一下。」張洽說道。
張揚就看著手機裡面的病例，還在想著那個小患者。
「站起來走兩步。」劉嫦說道。
實習生們都在聊著，這個時候幾個主任都進來了。
董梁主任說道：「我們這裡呢兩位學員，這個高商還有我們的劉嫦。」
「我們先說高商，我心血管內科的病人他給她做了關於早孕方向的引導和整個的溝通。溝通的非常之到位，但是問題也恰恰出現在這裡，其實你花了大量的精力沒有把她放在圍繞在她的心臟病上面，你圍繞在調節她跟她老媽的矛盾上面，具體跟心血管內科上面的你一句都沒有。」
「然後你就很心甘情願地跟著她跑偏了，你最後的這個得分是七十九分。」
「那我們劉嫦呢，碰到一個也是心內科非常常見的，一個二十七歲的女病人，經常熬夜的反正感覺那裡都不舒服的，具體說來就是心臟最不舒服，而且這個人有非常典型的叫做到處尋醫問診，非常堅定的告訴患者你沒有問題，這一點劉嫦做的非常好，最後劉嫦這個分數前後加起來有九十分。」
直播間內的加油團全部都猜錯了。
她們一開始就認定的高商卻只得了七十九分，首戰失利。
嚴勝主任開始接話說道：「我們肝膽胰外科有三位學員，第一位醫生是王偉航。」
「王偉航的這個表現呢，中規中矩，但同時也犯了一個很嚴重的錯誤，你認為她吃減肥藥導致的眼睛黃，真的是這樣嗎？當然你今天運氣好，病情裡面減肥藥是他的核心，但是各種各樣的疾病都會導致黃疸，既沒有給這個病人查B超，也沒有查影像學，你的臨床思路沒有打開，一個人黃疸到你面前來最後走的時候還說開點護肝的藥，然後半個月後回來複查，是不是好像稍微簡單了一點呢？」
「病人很可能兩周以後你就再也見不到了，所有你診斷是正確的，思路也正確，但是你的處理顯然是不夠的，我給你七十五分。」
「然後呢這次王惢的表現，我都快笑死了剛才，病人B超顯示胰腺尾部有一個很大的囊腫，那麼這個病人是需要用一些外科的措施來處理它，無論是穿刺也好引流也好，都是要下一步去穿刺的，王惢一直就是說吃點藥就行了，那吃點什麼藥？吃點抗生素。」
「那麼我們的病人說我好像查出來抗生素不能用兩周的，然後我們的王惢同志說你等等啊，我查一下，手機拿出來我查一查，然後這個病人說：啊，這個醫生你要當著我的面去查手機嗎？千萬別在病人面前查手機，你一查就把你在病人面前的所有的威信和信任感全部都消失掉了。」
「今天你的分數是相對最低的，給了你七十分，我希望以後你能夠更加老練一些。」
「然後今天謝旭朝那個病人是個俄羅斯的，英文也有點俄羅斯腔，然後我們這個小謝呢全程都是很熟練的用英文跟他對談，專業英語上也非常好，當然在謝旭朝的整個診斷過程中，整個流程都是明確的，整個醫學的邏輯思路也是明確的，整個病史、診斷依據都是充分的，綜合呢我給你打了八十分。」
嚴勝主任特別溫柔的說完。
張建明主任開始說道：「神經外科我們四位呢李不嚴你對我們系統性的神經外科專業，包含的脊柱脊髓你忽略掉了。這個頸椎間盤突出她盯住你問怎麼辦，怎麼處理，你沒辦法處理了，只有打太極拳了。把她推到脊柱外科去了。」張建明主任說完都笑了。
「所以還是需要注意，就是剛才包括檢查，包括有一些問題問診，李不嚴八十六分。」
「張洽呢九十一分，有一點你還是要注意的，她原來只是懷疑可能腦子裡面有問題，但不知道是什麼問題，等CT磁共振出來以後，你直接告訴她是膠質瘤，你可以跟家屬直面講，你這個預後惡性程度，手術風險有多大，但是跟病人都大事化小，小事化了。所以這些交流溝通當中還是要注意一些的，再加強一些。」
「馮生這整個問診、檢查、鑑別診斷以及處理意見當中，總體來講還是都非常不錯的，所以給出的分數也比較高，九十三分。」
「最後來說說張揚，張揚的病人是我們之前就已經診斷過的家族性遺傳病，整個醫學的思路還有診斷都是沒有問題的，但是手術方案和一些問話的技巧還是需要加強的，所以我給出的分數是九十五分。」
張建明主任說完了，所有人都很沉默。
接著張建明主任說道：「所以我想說，SP病人的診療過程有些確實是我們需要不斷地去改進、去提高，只有這樣你的經驗也會積累的越來越多，像我們三位剛剛入職的時候或者第一次看門診也有一些經歷。」
嚴勝主任眉飛色舞的說道：「我I那個時候也犯過這樣的錯誤，後來我慢慢的糾正一點。我第一次出門診其實我印象非常深刻，因為我們住院醫師是不出門診的，我那個時候已經快副高了，我才出第一次門診。我這個人長的比較娃娃臉，然後呢自信心也不是很足，然後跟我配在一起的那個實習生是個一米八幾的大高個，絡腮鬍子。」
張建明主任笑著說道：「他是老師，你是學生。」
「對，然後我過來以後呢，基本上每個病人過來都不理我的，都問他這個怎麼樣之類的，然後我再旁邊就坐著很尷尬的。」嚴勝主任特別開心的講著。
董梁主任接著說道：「我可能跟嚴主任說實話也有點像，我以前一直在診室裡面，只有一個人。我的病人見了我以後先走走出去，他以為走錯房間了。」
「所以說，門診有一個要點，自信心。外在的這種威壓感，是很重要的。」嚴勝主任說道：「我那個時候故意出門診頭髮亂一點，對不對，鬍子養長一點，一看就有一種滄桑的感覺。那會出就會好一些，但是最主要的還是要學的好一點，專業知識要強一些。」
張建明主任點點頭說道：「對，這才是最根本的，兩位都講到了你在門診要有權威性，但是權威性一定是源於你的專業知識，靠得住。這是我們行醫的最最基本的基礎，仁心當然是我們需要具備的，高商的這種情懷，但是沒喲一個高明的醫術做打底，你最好地的標書一種仁心，空中樓閣，我們講醫生是一種經驗醫學，是臨床積累，這個積累從何而來？從我們每一個經管的並熱，越積累越多，才能成為經驗豐富的大醫生，所以希望各位從今後的我們的一點一滴當中，我們的臨床經驗不斷地豐富，才能夠更好地成為我們的臨床醫生。」
「今天我們就到這裡，謝謝大家。」
「謝謝老師。」
所有人都在想著這段時的表現。
從菜鳥進階鯤鵬，每一次的積累便是豐滿的羽翼。
張揚走在路上，張建明主任的話一直迴響在耳邊。
醫生沒有一顆仁心是沒有辦法成為一個好醫生的，但是沒有好的醫術，那麼他連醫生都沒有資格去當。
為了可以正好的當一名合格的醫生，所有人都要加油，都要去為了自己的理想而去奮鬥。
張揚回到更衣室的時候，發現這幾個人都在商量著去看看自己的病人。
張揚默默的不說話，換了白大褂就去病房，看見護士帶著狗子在玩玩具，床上還有很多的零食，看著狗子開心的笑容，張揚特別的感覺幸福。
就感覺是自己寫的小說突然被人認可，有人會給你投票，會給你打賞，會評論讓你好好寫，雖然有一些人在批評，但那也是為了自己更好的改進，這種感覺很幸福。
感謝有你們，大家加油。
下一章節見了。