第一千零六十四章 院長多少還是有點東西的

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  第2910章 院長多少還是有點東西的

  口岸的醫院裡,小三樓,建築也不知道多大了,反正紅磚都裸露出來了,不過醫院的環境挺不錯,花園小亭的,因為是周末,口岸休息,這裡搞的人跡罕至的。

  張凡一進門,就看到胖子裸露著白膩白膩的肉肚子,躺在搖椅上,晃悠悠的,手裡還拎著一根吃了一半的冰棍。

  而且還不停地吆喝,「朝左邊,手別抖,你狗兒大的年紀怎麼老是手抖啊?以後晚上早點睡,少弄點自娛自樂的事情……」

  另外一邊,一個年輕的女護士,捧著也不知道從哪裡弄來的冰鎮酸奶,輕輕地放在邊上,「主任,天氣熱,你喊的嗓子都啞了,喝點酸奶降降火。

  你再給說說,嬰幼兒的靜脈注射吧,我怎麼老是不及格啊!」

  在茶素臨床上,胖子說是過街老鼠有點過分,但被每個科室拒之門外是的確有的事情。

  但,這裡,胖子尼瑪,都讓人給伺候上了,還能當學科帶頭人了,左邊輔導醫生,右邊培訓護士,怪不得這個貨這幾天下鄉來了以後,一天四五個電話,雖然嘴上說苦喊累的,倒是真沒要求回來。

  今天這一看,他是受苦受累嗎?

  尼瑪,這是來當大爺的。

  就算是其他科室的主任下來以後,也不敢這樣啊。

  當胖子斜眼看到張凡他們的時候,像是個肉球一樣,想起來,起不來,都團成了個肉丸子了。

  「你還喝酸奶……」

  「院長,是我自己家的,沒花錢,這幾天主任幫著我們提高了技術,現在我們都可以剖腹產了。」

  小護士趕緊緊張地解釋,深怕院長以為胖子多吃多拿。

  其實張凡的意思是嫌棄胖子胖。

  「哦,自己家的啊,我也喝一碗,這路上還真的熱。怎麼樣,設備好用嗎?」

  看著小護士緊張地解釋,又麻利地跑去端來一碗冰鎮酸奶,幾個人都端著喝了起來。

  也不知道這個茶素當地老百姓的酸奶是怎麼做的,反正是好喝,絕對比超市里各種高級包裝的酸奶好喝,唯一不好的就是自家的凍的冰碴子有點扎嘴!

  一口小半碗,酸甜冰爽,暑氣頓時消散不少。

  他沒再看胖子那副低眉順眼又翹著尾巴顯擺的樣子,而是將目光投向了院子裡那幾個還在對著平板電腦和模擬操作台較勁的年輕醫生護士。

  張凡端著碗,走到一個正在練習小兒頭皮靜脈穿刺的年輕女醫生身後。屏幕上,一個模擬的嬰兒頭顱三維影像清晰可見,細如髮絲的血管被高亮標註。女醫生戴著特製的手套,手持虛擬的穿刺針,額頭上都是汗,神情極度專注。但每次進針,不是角度偏差,就是力度不穩,被系統判定穿刺失敗或僅得1分(滿分10分)」。

  「張院……」女醫生察覺到身後有人,更緊張了,手一抖,這次直接扎穿了虛擬血管,系統發出輕微的噗聲警告,並彈出紅色提示:「穿刺失敗!損傷血管!可能造成血腫!」

  「別緊張,就當我不在。」張凡聲音平和,他仔細看著屏幕上的反饋數據,「力反饋參數設的多少?」

  「設的嬰幼兒-高難度模式,力反饋強度是成人的30%。」女醫生有些沮喪,「可這虛擬的皮膚和血管,感覺還是和真人不一樣……有時候覺得該進去了,結果沒進;有時候覺得還差一點,結果就扎穿了。

  系統只告訴我錯了,扣分了,可到底該怎麼調整角度和力度,它也不說啊。」

  旁邊一個練習闌尾切除術的男醫生也湊了過來,他年紀稍大,看起來是這裡的骨幹,聞言立刻附和:「院長,這設備真是好東西!以前我們想練手,只能看錄像,或者在模型上比劃,感覺差遠了。

  這玩意兒,有圖像,有手感,雖然和真人還有差距,但能打分,讓我們知道自己哪裡不行。

  這半個月,我感覺我切開、縫合的水平都有提高。可就像小劉說的,它現在好像只能教我們別犯錯,告訴我們你錯了,但怎麼才能做得好,做到優秀,它就有點……啞巴了。」

  他指了指自己屏幕上「闌尾切除術綜合評分:68分(及格)」的字樣,有點不甘心:「比如找闌尾,系統會提示我探查範圍不足或者牽拉力度過大可能損傷腸管,但我怎麼才能更高效、更安全地找到它?

  除了順著結腸帶找,有沒有更巧妙的辦法?不同體型、不同位置的闌尾,探查手法有沒有細微差別?這些,設備不會教。我們這裡,能做闌尾炎的醫生都沒幾個,更別說高年資的專家了,想請教都沒地方。」

  其他幾個練習不同項目的醫生護士也圍了過來,七嘴八舌地補充:

  「是啊院長,靜脈輸液穿刺,系統說我進針速度太快,容易刺穿血管後壁。可多快是到底要怎麼快?有沒有一個參考的、最佳的速度範圍?是勻速好,還是有點小技巧?」

  「清創術也是,壞死組織判定,系統用顏色區分,很直觀。但有些灰區,介於壞死和存活之間,系統判定就很模糊,有時候我多刮一點就扣分,少刮一點也扣分。這個度的把握,太難了。」

  「還有無菌操作,有時候真的只是指尖輕輕碰了一下無菌區邊緣,就被判定嚴重違規,整個操作重來。我們知道無菌重要,可有時候緊急搶救,難免有點小疏忽……系統能不能區分一下『重大污染風險』和『輕微瑕疵』,給出不同的糾正建議?」

  大家你一言我一語,說的都是最實際的問題。沒有抱怨設備不好,反而都對設備帶來的提升讚不絕口,但也都清晰地指出了它的局限,它像一位嚴厲但沉默的考官,能精準地揪出你的錯誤,卻吝於給出通往優秀的訣竅和心法。

  對於有高年資醫生帶教的醫院,這可能只是輔助工具;但對於這些缺醫少藥、高水平帶教資源匱乏的基層單位來說,這就成了瓶頸。

  張凡認真聽著,不時點頭。他聽出來了,這些基層醫生是真心想學好,也看到了設備的巨大價值,他們的困惑和渴望,恰恰說明了這套系統還有巨大的提升空間,也說明了基層對高質量、可及性強的醫療培訓有多麼迫切的需求。

  不過心裡也嘆了一口氣,基層實在是太缺乏實戰操作了。

  「胖子,」張凡轉過頭,看向已經臊眉耷眼站起來的胖子,「你怎麼說?這些問題,菊花廠那邊有方案嗎?」

  胖子擦了擦汗,這回表情正經了不少:「院長,大家說的,句句在理。不瞞大家,這套系統,目前最成熟的部分,恰恰是最基礎、最標準化的操作訓練。

  為什麼?

  因為國家有統一的《臨床技能操作規範》,各大醫學院校、規培基地積累了海量的基礎教學數據和視頻資料。

  菊花廠就是把這些規範和數據餵給系統,讓它學會了判斷對錯,建立了基礎的力反饋模型。所以,大家練基礎,提升很快,系統扣分也准。」

  他走到一台設備前,拍了拍:「但是,一旦超出這個基礎規範範疇,涉及到更精妙的操作技巧、個體化差異處理、臨床經驗判斷……比如剛才大家說的,如何又快又准地找闌尾,如何把握清創的度,如何在不同情況下優化穿刺手法……

  這些,往往依賴高年資醫生的手感、經驗和臨床思維。這部分數據,太少了,也太難量化了!」

  胖子嘆了口氣,有點無奈:「我們和菊花廠也想開發更高級的專家模式、技巧提示、臨床決策樹功能。

  可這需要海量的、高質量的專家操作數據。

  不是錄像,是要能捕捉到專家操作時每一絲肌肉的發力、角度的微調、時機的把握,還要關聯到實時的患者影像和解剖結構數據。

  這需要頂尖專家花費大量時間,在特定的、布滿傳感器的模擬人或者真實手術(有特殊設備記錄)中重複操作,積累數據。成本高,耗時長,專家時間也寶貴。

  所以……這部分功能,開發的進度,確實比較慢。」

  他看向張凡:「院長,您是最頂尖的外科專家,您應該最清楚,有些東西,只可意會不可言傳,是千百台手術練出來的肌肉記憶和直覺。想把這種直覺變成系統能識別、能教授的數據和規則,難啊!」

  張凡沒說話,他走到那台練習闌尾切除術的設備前。「我試試。」

  周圍的醫生護士們瞬間興奮起來,又帶著巨大的好奇和期待。

  設備被重新初始化,選擇了闌尾切除術-高級模式。張凡戴上力反饋手套,拿起虛擬手術刀和分離鉗。

  屏幕亮起,一個模擬的急性闌尾炎患者腹腔三維影像出現,闌尾腫脹,周圍有少量滲出。

  張凡沒有立刻動手,他先是操控虛擬器械,在腹腔內輕輕地探查了一下。系統立刻給出反饋:「探查動作符合規範,力度輕柔。」

  然後,他並沒有像常規教學那樣,直接去順著結腸帶尋找。他的虛擬器械在右下腹區域以一種看似隨意、實則極其精準的軌跡滑動、輕觸,仿佛在感知虛擬組織的質地和空間關係。

  幾秒鐘後,他的分離鉗停在了一處看似平常的腹膜皺襞處,輕輕一挑——腫脹的闌尾末端赫然顯露!

  整個過程不過十幾秒,遠比常規尋找快得多。

  系統短暫地停頓了一下,似乎在進行複雜的運算,然後屏幕上跳出一行綠色的字:「探查路徑高效,目標定位迅速。操作評分:95分(優秀)。備註:疑似運用了高級解剖定位技巧與空間感知能力,當前系統模型無法完全解析與教學。」

  「哇!」圍觀的醫生們發出一片低低的驚嘆。太快了!太准了!他們練了幾天,找闌尾都要花上一兩分鐘,還經常找偏。張院這簡直像是開了透視眼!

  接著是游離、結紮、切除、縫合。張凡的操作行雲流水,力度、角度、節奏都控制得妙到毫巔。結紮時,虛擬線結的鬆緊度被系統判定為完美。縫合時,針距、邊距均勻得像是用尺子量過,打結利落。每一個步驟,系統給出的評分都是優秀或接近完美。

  短短七八分鐘,一台模擬的闌尾切除術完成。綜合評分:98分。系統甚至彈出了一個很少見的金色成就框:「大師級操作!建議將此次操作數據提交,用於優化高級訓練模型。」

  院子裡安靜得只剩下設備風扇的輕微嗡嗡聲。

  基層醫生的羨慕,王紅他們的面露崇拜的目光,不過他們也是第一次見這個設備,到底是不是真心的就不好說,茶素現在的級別,他們見過太多會演的人了,多少也學了幾招的。

  不過胖子倒是一臉的平靜,像是這也就是基操,我上我也行的架勢。

  其實,設備從菊花那邊的時候,他就偷著上手操作過,尼瑪此次連不及格都弄不到,直接就是失敗。

  張凡摘下手套,活動了一下手腕,看向屏幕上的評分和數據回放,臉上露出了深思的表情。

  「系統能捕捉到我大部分的操作數據,」他緩緩開口,像是自言自語,又像是在對胖子和大家說,「力度曲線、角度變化、移動軌跡、操作時序……甚至能判斷出我某些操作不符合常規教學路徑但更高效。這說明,從技術層面,記錄和分析高級操作,是可行的。

  不過好像還是過於呆板,倒是這個操作手套的力量反饋挺讓人意外的,這玩意能給予正反饋,如果能設計一款負反饋的話,是不是以後能把一些精細操作的難度就降下來了!」

  張凡也就是隨口一說。

  胖子如同被鬼抓著了一樣,直愣愣地,眼神木呆呆的。

  「嗯?」

  對於張凡說的什麼提高各種基礎數據,讓這個設備能更高的提升醫生的難度水平。

  胖子是一點都沒想法,甚至都覺得張凡是得隴望蜀。

  有些功能其實就沒必要開發,弄個一二級手術就行了,非要弄個三四級有那個必要嗎?

  因為到了某一個高度以後,這玩意就是一種會著不難,難著不會的級別了。

  同樣的三甲醫院,同樣的一個師父帶,有的人,幾年就出師了,有的人一輩子也不會。

  如果非要弄個這種設備,那些學不會的,比如自己這種貨色,在設備上天天練,練個七八年,然後心痒痒,等自己級別到了,沒人能攔著自己的時候,然後有一天上手做高難度的手術!

  尼瑪,想一想,胖子就打寒顫,所以,對於張凡什麼多收集,多研發,繼續提高之類的話,他耳朵連一個字都沒進。

  至於什麼醫生加快培養速度一類的,他真的不看好!

  一個頂級三甲醫院的住院狗,一天到晚在醫院裡手術都做不完,還能回家再弄?了不起練練基礎的,而基礎的這個設備其實已經就有了,所以,在他看來,張凡說的,沒毛用!

  可當張凡說這個操作正反饋改變成負反饋的時候,他的腦子裡,如同雷鳴電閃的來了一下。

  醫生,尤其是外科頂級的醫生,最先衰老的是什麼?

  或者說,是什麼限制他們做頂級手術的。

  並不是什麼腦力了,也不是什麼反應了,而是手抖!

  尤其是腦外和心外的醫生,本來培養周期就長,等技術大成,然後發光發熱還沒幾年呢,手抖出現了。

  然後醫生就從頂峰急速的開始走下坡路,有的醫生甚至為控制這個手抖,都要吃鎮靜劑,尼瑪這不是長久之計啊。

  但張凡說這個負反饋,他一下看到了一個巨大的商機,甚至可以說是一條幾乎沒有人走的賽道。

  而且這個賽道堆滿了黃金!

  等發呆結束,然後他看向張凡,就尼瑪像是發情的狸花貓一樣,蹭啊蹭的跟在張凡身後。

  (本章完)

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