第122章 惹眼的止血與縫合,地位直線提升

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  「你倆其實可以更自信一點,因為你們的診斷沒錯,病人就是伸指肌腱斷裂。至於你們提到的類風濕關節炎,尚處於早期階段,可以看到有滑膜炎獨有的症狀,軟骨破壞程度輕微。誰能說說治療方桉嗎?」

  單醫生對這幾個實習生的診斷能力已經基本有了底。

  周燦和另一個規培生表現優秀,其他人表現一般。

  病理與病因都診斷出來了。

  接下來就是治療。

  診和治,同等重要。

  治療思路越清晰,治療方桉越優,那個規培生的潛力就越大。

  「我認為直接給病人手術,縫合斷裂的肌腱。」

  「除了縫合肌腱,我認為類風濕關節炎也應該治療。」

  幾人相繼發表治療意見。

  周燦卻一直保持著沉默。

  幾個競爭對手暗鬆一口氣。

  還好,這個妖孽總算有著短板。在治療方面,他似乎不太擅長。

  單醫生有些納悶,看著他問道「他們都發表了治療意見,你怎麼不說話?是對這一類疾病的治療很陌生嗎?」

  每個人都有擅長的領域。

  不過提供一些基本的治療方桉應該不難。

  「我無法提供治療方桉,是因為病人的信息太少。具體的治療方桉,根據病人的年齡、體質、是否有基礎疾病、病人的承受能力以及病人本身的意願,進行綜合考量後,才能制定出最優的治療方桉。僅憑几張檢查報告就制定治療方桉,太片面了。」

  周燦有著個人看法。

  醫學必須嚴謹、審慎。

  連病人的情況都沒有摸清楚,就貿然制定治療方桉,這是極不負責任的做法。

  單醫生聽完後,臉部表情變得有些僵硬。

  這一點確實是她疏忽了。

  只是被一個規培生當眾教育安全問題,多少讓她有些惱怒。

  「周醫生說的有一定道理,確實應該綜合病人所有的信息制定最合適的治療方桉。不過單醫生也只是為了考一考你們的治療思路,這才故意讓你們只需根據診斷結果提供治療方桉。」

  唐醫生為單醫生開脫。

  這個小伙子將來肯定有前途。

  「把病人帶進手術間,準備手術吧!」

  單醫生不願再繼續談論這個話題。

  病人很快被帶進了手術間。

  這是一位五十多歲的婦女,皮膚曬得黝黑,臉上爬滿皺紋。雙手的十指已經因為類風濕關節炎出現了彎曲現象。

  普通人的手指可以隨意彎曲或伸直。

  她的十指卻只能保持彎曲狀態,無法再伸直。

  右手更是用一根繃帶吊著,掛在脖子上。

  從她的打扮和氣質來看,應該是農村婦女。肌腱斷裂後,可能在當地鄉鎮衛生院進行了初診。

  鄉鎮衛生院根本沒能力治療這種病,只能到縣一級的醫院,或者圖雅這樣的大醫院求診。

  對於圖雅醫院的醫生來說,這只是一個小手術。

  難度並不大。

  「像這種情況,一般無需全麻,只需臂叢神經麻醉即可。」

  單醫生一邊給幾人講解,一邊指揮唐醫生給病人打麻醉針。

  周燦看得一陣眼饞,可惜了四點注射經驗值。

  由他來注射麻醉劑的話,最少給病人打四針。

  這時,那個到外面打石膏的規培生與何醫生回來了。

  單醫生已經指揮唐醫生對病人的手術部位做二次淨皮。

  然後畫出刀位,用紅線標記肌腱斷裂的位置,最後小心翼翼的切開手部表皮。

  鮮血立刻涌了出來。

  「止血!」

  她對唐醫生喊道。

  周燦站在旁邊搓著手,他看到做手術就心癢難耐。

  止血可是他的強項。

  那個唐醫生的止血能力真心不敢恭維,最多也就住院醫下等水平。比他的主治下等水平差遠了。

  反倒是單醫生的手術能力相當厲害。

  切開病人的手部表皮時,慢條斯理,又穩又准。很好的避開了較大血管與神經。

  就像在剝開一棵大樹的皮。

  她的切開術肯定達到了主治下等水平。

  怪不得骨外科放心的讓她帶人做一二級手術。確實有著真要事。

  唐醫生的止血速度實在有點慢。

  病人的創口出血已經把皮下組織都給擋住了。

  周燦拿過吸血器,把那些積血抽吸乾淨。

  唐醫生感激的看了他一眼,單醫生則是目露讚賞之色。

  手術室就需要周燦這種能主動做事的人。

  其他規培生只會傻傻的看著。

  「這個出血點有些難搞!怎麼老止不住啊!」

  唐醫生對著其中一處出血點電凝了數次,可是收效極差。

  「應該是血管縮進去了,我正好有這方面的經驗,要不讓我來操作可以嗎?」

  周燦早就想要請纓了。

  好不容易逮著機會,立刻開了口。

  「你……行不?」

  唐醫生有些遲疑。

  這個止血點的難度挺高的。連他都搞不定,周燦一個規培生能行?

  想到周燦之前穿刺膝關節腔的優秀表現,他最終選擇信任周燦一次。

  接過電凝刀,只見周燦取過尖鑷,扒開出血點周圍的脂肪,然後電凝刀精準無比的點了下去。

  滋滋!

  整個過程行雲流水,乾淨利落。

  出血也是終於被成功止住。

  這種大師級的操作水平,讓周圍的所有人都是看得一愣一愣。

  這還只是其中一個出血點。

  起碼還有五六個出血點沒被搞定。

  主要是唐醫生的止血效率太低了。

  周燦握住手中的電凝刀,像是傳說中的點穴高手。

  一點一個準。

  僅用了五六秒的時間,全部搞定。

  真的是又快又好。

  「急診科走出來的規培生,什麼時候這麼強了?不是都說急診科的醫生隊伍很菜嗎?」

  眾人震驚這余,不由想到了周燦的出身。

  他來自急診科。

  目前還只在急診科規培過。

  「好了!」

  周燦把電凝刀還給唐醫生。

  這回,單醫生不幹了。

  她的眼睛可不瞎,周燦的止血能力這麼優秀,自然選擇讓周燦繼續止血。

  以確保手術效率更高,縮短手術時間。

  另外,止血做得好,對手術的預後是有加成作用的。可以讓病人的傷口更快癒合,可以減少電凝過程中的其它組織損傷。

  「周燦,由你來當助手。唐醫生先休息一下。」

  她直接臨場換將。

  「行!」

  唐醫生沒什麼意見,只是略有些失落。

  被一個新來的規培生比了下去,他的心裡肯定有些難受。

  站在手術台下的何醫生,則是吃驚且羨慕的打量著周燦。如果周燦昨天在申主任面前立功,算是觀察細緻的話,今天在手術間的表現,那絕對是實力的展露。

  他不禁感嘆,這個規培生好強。

  很可能是這期十八個規培生裡面最強的一個。

  周燦也不矯情,對著唐醫生點點頭,站在了唐醫生讓出的一助位置。

  單醫生則是繼續切開皮下組織,尋找斷裂的肌腱。

  鮮血再次湧出,這次換成了周燦來止血,與唐醫生相比,完全就是兩個級別。

  只見周燦精準無比的電凝止血,又快又好。

  總出血量少得可憐。

  連抽吸器都不需要。因為沒有積血需要抽吸掉。

  「斷掉的肌腱好像出來了!」

  周燦眼尖的發現了斷裂的肌腱。

  情況還算比較理想。

  不需要單醫生吩咐,他已經主動從護士那兒取過扁鉤,拉開手術創口。

  為單醫生接下來的修復手術提供方便。

  「大家看到了嗎?這就是病人斷裂的肌腱。」

  單醫生擔心其他規培生不認識,刻意指給他們辨認。

  「我們要做的就是找到斷掉的肌腱近端和遠端。眼下這種情況,可以用5ml注射器的什頭,把它們固定住。」

  固定好了以後,單醫生開始縫合肌腱。

  「這個一般用4號可吸收線,採用十字縫合法比較穩固。」

  皮下縫合,現在多採用可吸收線。

  好處就是不需要二次手術拆線。

  她的縫合水平同樣是主治下等水平,還沒有周燦的縫合水平高。

  很快就把斷裂的肌腱縫好了。

  「縫完後,還得將肌腱斷端周圍進行連續加固。」

  她一邊縫合,一邊教其他下級醫生。

  徹底縫合完畢,肌腱的修復到這裡就結束了。

  檢查無誤,可以收尾了。

  「單醫生,剩下的縫皮交給我行嗎?」

  周燦倒不是眼饞這次縫皮的機會。

  對他來說,想要縫皮,只要下班後到急診科手術室加班。大把大把的鍛鍊機會給他。

  主動爭取這次縫皮機會,為的是展露縫合實力。

  下次有肌腱縫合,血管吻合,他就有機會爭取一下了。

  只是手部的縫皮,風險係數很低。

  單醫生很痛快的答應了周燦的請求。

  不過她仍然有些不放心。緊緊盯著周燦的動作。

  只見周燦接過持針器與穿好的針線,然後開始給病人的手部創口進行縫皮。

  剛縫完兩針,單醫生的眼珠子差點掉出來。

  本來還擔心周燦縫不好。

  沒想到周燦比她想像的厲害得多。比她這個主治縫得還要更好。

  「好強!」

  唐醫生與何醫生兩位住院醫,均是感到臉上一陣發燙。

  因為他們與周燦相比,縫合水平差遠了。

  「一個規培醫生,為什麼能夠這麼強?難道這小子從大一就開始練縫合嗎?」

  連主治和住院醫們,都已經如此震駭了。

  另外五名規培生,那就更不用說。他們內心感到絕望的同時,能想到的只有兩個字「妖孽」。

  周燦很快便乾脆利落的縫完了。

  「單醫生,請您幫我把把關!」

  「縫得非常好。」

  單醫生毫不吝嗇的誇他。

  「您過獎了!她的類風濕關節炎是否給予消炎與風濕兩種藥物治療?」

  周燦非常清楚,病人的肌腱斷裂,提重物只是一個誘因。

  真正的原因是手部的類風濕關節炎。

  縫合肌腱,只是治標。

  必須給予藥物治療她的類風濕關節炎,才能標與本兼治。

  「我會把藥物開進醫囑,把病人推出手術間,準備安排下一台手術吧!」

  她對周燦的態度發生了顯著變化。

  說話特別客氣。

  幾乎就是同級對話的語氣。

  實力永遠都是最容易贏得尊重的硬條件。

  周燦不但手術能力極強,而且還能精準給出藥物治療的方桉。這說明他並不存在治療方面的短板。

  目前,他已經遙遙領先於另外五位規培生。

  不過這還只是剛開始。

  儘管這個手術間只是骨外科最差的一個手術室,但是一天的手術量依然非常驚人。

  第四位病人的檢查報告再次出現在光幕上。

  拍的是一位病人膝關節部位。

  分別做了X光片與B超兩種檢查。

  「這是典型的膝關節化膿感染!」

  那名看片子很厲害的規培生搶答。

  「我同意他的診斷觀點。可能需要做切開排膿灌洗術。」周燦在急診處理過類似的化膿感染,治療經驗還算豐富。

  「都很厲害嘛!這位病人確實是膝關節化膿感染,手術方桉就是周醫生說的,需要切開做灌洗。」

  單醫生發現兩個規培生表現很惹眼,她的臉上露出一絲高興的笑容。

  絕大多數上級醫生其實非常希望看到後繼有人。

  像急診科陸醫生那種自私自利到極點的人,畢竟是少數。

  病人很快被推了進來。

  周燦一陣高興。

  表現的機會又來了。

  同時還能賺取到不少經驗值。

  既然是競爭,他可就沒有講客氣。

  直接向單醫生索要包括切開在內的治療權限。

  有了前面有止血、縫合、穿刺三種醫術的優秀表現,他已經在單醫生心目中初步建立了信任基礎。

  這時候索要一個風險中等的手術權限,她應該不會拒絕。

  「切開還是我來吧!剩下的可以交給你操作!」

  她沒敢讓周燦操刀。

  幾乎所有的上級醫生都差不多。切開的風險最高,輕易不會放權給手下的醫生。

  周燦並不氣餒。

  能夠搶到剩下的鍛鍊機會,已經很好了。

  至於風險更高,難度更大的手術機會,只要能獲得在手術間規培的名額,日後有得是機會爭取。

  ……

  就這樣,他們一上午做了差不多十二台一二級手術。

  到了中午吃飯的時候,周燦再一次深刻體會到了手術室的繁忙。大家分批輪流吃飯。沒有休息時間。

  「周燦,何醫生,以及護士汪小紅留下與我繼續手術。其他人抓緊時間吃飯,儘早返回手術室。」

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  單醫生做出了安排。

  她竟然沒有留下唐醫生,而是留下了周燦。

  看來這是準備一直讓周燦給她做一助了。

  不過也能理解。

  畢竟有一位強大的助手輔助手術,主刀不但輕鬆很多,而且手術效率賊高。

  就像周燦特別喜歡與喬雨一起做手術一樣。

  沒別的,就是因為她配合默契,器械護士的工作非常專業。

  單醫生把住院醫何醫生留下來,可不是叫他當一助的。

  而是讓他專門負責給病人打石膏,在手術間打個雜。

  讓別的規培生單獨打石膏,她肯定不放心。

  這種事,交給何醫生做,她就很放心了。

  周燦在手術間的地位,也是直線上升。能勝任的手術任務,正在不斷增加。

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