第143章 嚇唬家屬才能談成,溫主任有點虛

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  周燦撇撇嘴,現在程剛還能罵他。

  等他在手術室多露幾次臉,地位上去了,程剛恐怕就得換一副面孔待他。

  跟著歐醫生前去找家屬談話。

  病人和他的妻子正在焦急的等待。

  查出腦動脈瘤破裂後,病人及家屬已經是心急如焚。對於病情的快速惡化更是充滿恐懼。

  「歐醫生,請問醫院什麼時候給我老公治療?」

  病人的妻子急得淚水在眼眶裡打轉。

  從昨天到現在,她衣帶不解的陪護了一天,頭髮有些許凌亂,她根本顧不上梳理。

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  「檢查結果想必你們也已經知道了。確實沒想到他的病發展這麼快。那顆動脈瘤破裂,隨時可能對他造成生命威脅。所以必須早做治療。」

  幾乎所有醫生找家屬談話時,都會先把後果說得很嚴重。

  也不單純是嚇唬家屬與病人。

  而是做好最壞的打算。

  讓家屬能提前有個心理準備。

  治好了,病人會覺得醫生醫術高明,把我的命給救了。萬一沒治好,已經打過招呼,家屬也能勉強接受。不會心理落差太大。

  還有,把後果說得嚴重點,與家屬談治療方桉時,家屬更容易接受。

  很多家屬和病人對手術特別恐懼,經常會舉棋不定。

  眼前這位病人的病情不能再拖,適當的嚇唬一下他們,能避免因為家屬的遲疑不決,造成不必要的惡果。

  「醫生,求求你們,一定要救救我老公!」

  女子說著就要下跪。

  「別這樣別這樣!」

  歐醫生把女子扶住。

  「救死扶傷本是我們醫生的職責,肯定會想辦法救治你的丈夫。剛才我們醫院的醫生經過商議,擬定了兩套手術方桉,你們可以聽一聽,然後二選其一。」

  歐醫生與家屬的談話非常有技巧,有許多值得周燦學習的地方。

  比如,明明是武白鶴提前給他說了兩種手術方桉,他卻告訴家屬,這是查出病人腦出血後,經過醫院的醫生們商議出來的。

  這讓病人更容易接受。

  「第一種方桉,做開顱手術。把頭皮層割開,挖開一塊顱骨,然後利用腦內組織的間隙,尋找到動脈瘤,用特製的夾子夾住,不讓血液再流進動脈瘤內。出血最終止住,動脈瘤的危害解除。這種開顱手術的風險極高,恢復期漫長。」

  「第二種方桉,做新式的動脈瘤介入手術,從股動脈穿入一根導絲,一路往上遊走,進入腦動脈瘤的位置。然後置入彈黃圈充滿動脈瘤空間,在彈黃圈周圍形成血栓,最終起到封閉出血,解除動脈瘤威脅的作用。這個方桉的費用要比開顱手術略微貴一點。」

  「但是對病人的傷害較小,術後恢復快。情況理想的話,三天左右就能出院。與傳統開顱手術的住院周期相比,要少掉十幾天。節省的這筆住院費,應該足以抹平傳統開顱手術的治療費用差。」

  兩種手術治療方桉,第二種是近年才開始發展起來的。

  國內這方面的技術要遠落後於國外。

  與傳統手術比起來,新興的介入手術、機器人手術確實更具優勢。

  介入手術的創傷小,恢復快,對一些手術承受能力弱的病人,有著極大好處。

  比如,病人的年齡太大,或者身體過於虛弱,醫生不敢做開顱手術。以前,遇到這種情況,病人只能接受保守治療。

  差不多就是等死的意思。

  現在卻可以選擇做介入手術,說不定就能撿回一條命。

  「歐醫生,請問我老公做介入手術要多少錢?」

  對於普通人家來說,治療費是普遍關心的一個問題。

  「他的這顆動脈瘤體積較大,不過好在只有一顆,費用保守估計在十二萬左右吧。不過你也知道,手術過程中,情況瞬息萬變。一旦上了手術台,我們醫生考慮的就是如何保病人的命,如何把病人的病治好,費用只能等到手術完成後再由財務去核算。」

  歐醫生的報價,也只是根據以往的類似手術病人,給出的一個估價。

  「做傳統手術的費用呢?」

  病人的妻子又問道。

  「六到八萬左右。」

  傳統手術的價格確實要比介入手術便宜不少。

  只是考慮到漫長的住院期,以及手術帶來的高風險,經濟條件允許的情況下,介入手術明顯更有利。

  女子與她老公小聲商量。

  他們的家境應該屬於不上不下的那種。

  因為夫妻倆看上去,文化水平不會太低。她的穿著打扮與城裡的白領麗人很接近。

  十幾萬,肯定能拿出來。

  醫保應該還能報銷一部分。

  「我們做介入手術。」

  她已經商量出了結果。

  「行吧,我立刻著手給你們安排。手術前,需要把錢存進你們在醫院開的帳戶內,大概什麼時候能夠到位?」

  歐醫生問道。

  病人不把錢交進去,醫院一般不會安排做手術。

  「我現在就去取。」

  女子果然有些家底,十幾萬的存款說取就取。

  ……

  半小時後,女子已經交了十二萬手術費。

  錢已經到位,歐醫生打電話給武白鶴,對方正在手術中。而且做的是一台大手術,至少需要六到八個小時。

  沒辦法,只能找溫主任。

  經過一番溝通,溫主任最終同意給這位病人做一台加急介入手術。

  一方面病情確實危急,另一方面,介入手術的時間相對較短。

  病情不複雜的情況下,通常只需一到兩個小時就能完成。

  接下來就簡單了,安排麻醉師過來術前談話,簽麻醉同意書。歐醫生找家屬簽手術同意書。

  醫院方面臨時安排了手術間。

  整個手術有條不紊的推進。

  周燦算是非常幸運了,得到一個跟著歐醫生進手術室觀摩學習的機會。

  手術間內,他終於見到了神外的溫主任。

  一個五十多歲的老男人,估計五十五六歲應該是有了。頭髮居然是黑色的,像年輕人一樣烏黑髮亮。

  但是臉上、手背等處已經可以看到老年斑。

  額頭、眼角的皺紋也是非常明顯。

  歲月無情,這位溫主任的頭髮很可能是染黑的。

  整個人看上去相當儒雅,戴著眼鏡,說話不緊不慢,充滿成熟男性的魅力。

  能夠在圖雅醫院,五十六歲左右評上主任職稱,這可是非常不容易。

  看看歐醫生,五十歲出頭,仍然只是個主治。

  可想而知,評正高職稱有多難。

  別說是正高職稱,就算是副高職稱同樣艱難。

  很多優秀的醫生,一輩子都只能混到主治退休。

  手術間內,溫醫生是主刀,除了歐醫生外,還有兩位主治當副手。一男一女。

  男的四十多歲,女的看上去三十五六歲。

  剩下的幾個就是住院醫、研究生之類。

  至於歐醫生出現在手術室內,並且參與這台手術,很可能與他是接診醫生有關。

  病人被扶上手術台後,麻醉醫開始為其接上多個生命監測探頭,戴上呼吸面罩,實施吸入式麻醉。

  這種麻醉方式也是病人比較容易接受的一種。

  吸上幾口,意識模湖,快速昏睡過去。

  沒什麼痛苦。

  「麻醉實施成功,病人各項生命指征正常,可以手術。」

  就等著這句話了。

  溫主任的目光掃過手下的兩位主治醫生。

  「實施這種腦動脈瘤介入栓塞手術,首選大腿根部的股動脈作為穿刺點。記住,切不可舍遠求近,為了圖方便,直接從上身動脈穿刺。比如頸動脈穿刺,這是大忌。」

  手下的三個研究生,掏出小本本,低頭快速記錄。

  醫學生,大多數都很勤奮。

  「還有,你們一定學會看片子。動脈瘤的頸部如果過寬,做介入栓塞手術時,置入彈黃圈的效果不會太理想。這時候就需要置入支架輔助,防止彈黃圈突出……」

  這些手術知識都非常高深,實用性很強。

  周燦暗自記在心頭。

  他的記性不算差,也沒帶紙筆進來,下班回家再補一個手術記錄就行了。

  「術前,我們根據DSA三維重建充分了解到了動脈瘤位置。現在就開始實施股動脈穿刺術。你們倆人誰來操作?」

  溫主任的目光看向手下的一男一女兩位主治醫生。

  至於歐醫生,就像一個沒娘疼的孩子,被冷漠在旁邊。只有旁觀學習的份。

  周燦就更不必說了。

  站在歐醫生身後,與溫主任手下的住院醫、研究生們涇渭分明。

  「我來操作可以嗎?」

  女主治用撒嬌的語氣詢問。

  「唐莉好像還只完成過兩例冠動脈穿刺,這次由她操作我看行!」

  溫主任拍板同意了,那名男主治只得作罷。

  「謝謝溫主任!」

  她笑著甜甜的道謝。

  女醫生在男醫生面前,只要模樣長得還行,優勢還是挺大的。

  搶手術鍛鍊機會,一搶一個準。

  「我來幫你吧!」

  男主治醫生沒搶贏,不但不生氣,反而主動獻殷勤。

  淨皮這種事,一般由護士來完成。

  哪怕是二次消毒,也多由住院醫完成。

  主治幹這事,屈才了。

  「謝謝鄒醫生!」

  她已經開始洗手準備了。

  一針下去,血液居然是暗紅色。

  周燦的嘴角抽搐了兩下,這個女的除了向男醫生撒嬌,手上的真本事怕是沒多少。

  三十五歲就混上了主治醫生,學歷應該不低。

  再加上與科室的主任醫師關係好,這才得以上位。

  圖雅醫院的年輕醫生,學歷普遍不低。

  基本上九成都是研究生以上學歷。

  她這一針紮下去,抽出來的血是暗紅色,說明扎到靜脈血管了。

  做穿刺或者留置針頭,一定要在穿刺之後觀察血液顏色。

  如果是暗紅色,多為靜脈血。鮮紅色,富含氧分,血液顏色鮮紅。

  只要看過幾次,很容易區分。

  「哎呀,溫主任,您快幫我看看,是不是穿刺錯啦!」

  她一副受驚表情。

  「可能刺到靜脈血管了。我來吧!」

  溫主任的語氣很溫和,沒有任何責備。

  這種表現,讓周燦對這位溫主任的印象大打折扣。

  並不是每位主任醫生都是作風正派、嚴謹。

  像歐醫生、急診科的許醫生、骨外科的申主任這種作風嚴謹,剛正不阿之人終究只是少數。

  特別是近年來蒲田系醫院的大舉入侵,快速發展。

  很多醫院的科室都被承包給了蒲田系醫生來經營。那些人,一個個都是吃人不吐骨頭的主。

  偏偏因為那些人特別能創收,把病人當成提款機,他們用錢開路,在華夏已經成為了醫學界一顆難以清除的巨大毒瘤。

  更可怕的是,原本自視清高的醫生們,紛紛被拉下水,甚至彷效。

  過度醫療、沒病說你有病、一入醫院就是各種不必要的檢查、手術開出一大堆的耗材、用藥專挑貴的,不能醫保報銷的開。

  甚至誘導病人購買各種毫無藥用價值的營養品。

  這些行為已經擴散至整個醫學界。

  無數的病人深受其害。

  周燦也不敢肯定溫主任一定作風不正。但是手下的女醫生把病人的靜脈刺破了,半句責備的話都沒有,本身就非常不合常理。

  除非這個女醫生是他的女兒,那才有可能如此寬容。

  正常情況下,手下醫生操作失誤,主刀就算不會破口大罵,警告兩句,那是必須的。

  溫主任的目光一掃,落在周燦身上。

  因為手術間內,就只有這個陌生的年輕醫生不屬於他的學生。干雜活,肯定優先叫這種人干。

  「你把病人的另一條大腿根部淨一下皮!」

  那條大腿股動脈穿刺失敗,短時間為了安全起見,最好換一條腿。

  周燦老老實實的上前為病人淨皮。

  這種事,他幹過無數次。

  相當熟練。

  「溫主任,可以了!」

  他淨皮完畢,退下了手術台。

  這個位置肯定不可能給他一個規培生站著。

  溫主任親自實施穿刺。

  一針下去,這回穿刺成功了。但是周燦看過對方的操作手法後,暗自搖頭。

  好歹是一位主任醫師,按理說,穿刺水平至少也在副主任水平以上。

  結果,剛才那一針的水平撐死了也就是主治下等水平。

  怪不得帶出來的女醫生那麼差勁,當師父的都只有這個水平,學生能厲害到哪去?

  「看到了嗎?穿刺時一定要做到心中有數,穿刺過深過淺都不行。」

  溫主任成功完成穿刺,臉上略帶一絲得色。

  接著,利用導管從股動脈進入腹主動脈、胸主動脈、主動脈弓,最後進入動脈瘤囊內。

  整個過程雖然有些波折,但是還算順利。

  「下面進行最關鍵的一步,通過微導管導入彈黃圈充滿動脈瘤內部空間。要完成這個步驟,非常考驗一位醫生的置入術水平。」

  話落,他已經開始導入第一個彈黃圈。

  可以清晰的在顯示屏上看到整個操作情況。

  那個彈黃圈的導入並不順利。

  卡在動脈瘤頸部,始終不得其入。

  溫主任的額頭開始冒汗。

  「彈黃圈的置入確實不好操作,我練了十幾年,也才略有小成。」

  他努力解釋的行為,更像是在挽回面子。

  其他人皆在認真觀看學習。

  沒人敢說話。

  時間在一分一秒的過去,溫主任的臉色開始漲紅。

  尷尬和凝重、緊張的氣氛在手術室內瀰漫。

  周燦全程觀看,他覺得如果能給他一個上手的機會,應該有把握把彈黃圈置入動脈瘤囊內。

  不過這時候主動請纓,只會被溫主任罵個狗血淋頭。

  人家當主任的置入不成功,你一個規培生上前說,讓我來試試,怕是沒哪個主任能忍得下這口氣。

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