第482章 主任級醫術的聯動，蒲醫生的請求
外科手術主要分為三個部分，解剖、修復、移植三個類目。
解剖很好理解，包括把皮層、肌肉層甚至是臟器剖開，然後把病灶部位切除或清理乾淨。解剖之中最重要的就是切開術。
其次就是從切開術衍生進化出來的分離術、清創術。
解剖是對完好的人體進行純粹的破壞，想要治癒病人，那就必須對破壞的組織、器官，進行修復。
比如血管割破了，必須得止血啊！
神經、血管、肌腱弄斷了，得把它們吻合回去呀！
所以，外科最主要的兩大類目就是解剖與修復。
至於移植，根據實際需求來。
取一塊大腿上的皮，植到臉部、脖子上，也叫移植。把頭顱切下來，移植到一具完整的身體上，同樣叫做移植。兩者的難易程度，天差地別。
練習任何一種醫術，都是先從基礎的，簡單的開始學習與練習。
周燦的切開術成功練到了六級，算是在外科領域的一大突破。
意味著他已經具備了主刀三、四級高難度手術的基礎。
以前做一些三、四級高難度手術的解剖部分，需要藉助快刀法、穩刀法才能勉強完成。如今，做各種解剖、切除，這方面的手術能力更上一層樓，可以做得更好。
大手術最重要的就是安全。
切開術達到主任初級水平，相當於手術安全提升了至少一個台階。
他嘗試著切除一個淋巴結癌症病灶，一刀切下去，手感與五級切開術完全不可同日而語。切到了什麼組織，深度，以及是否已經切到了淋巴結的邊緣，都能清晰的感知到。
甚至一些微小的細管，神經末梢，在切除時也能有著較為模湖的感知。
想要達到連細小血管、神經末梢被切除時都能清晰感知的程度，恐怕需要把切開術提升到主任醫師中級水平，甚至是高級水平，才能達到。
飯必須一口一口吃。
能達到目前的手術水平，周燦已經感到非常滿足了。
說句狂妄點的話，整座圖雅醫院，切開術能達到主任醫師初級水平的外科醫生，怕是不會超過四十人。
某一門外科醫術的水平，與職稱等級其實並沒有太大關係。
比如普外科的柳主任。
他因為學術水平差了那麼一點，年近六十仍然還在副主任醫師的職稱上卡著。但是他的實際手術能力，可能並不比主任醫師差，甚至比很多主任醫師都強。
當然，他現在已經成功評上了正高，算是如了願。
周燦現在是低年資住院醫師，切開術水平卻已經達到了主任醫師初級。
相信職稱與醫術水平不對等的例子還有，而且可能有很多。
一些學術型、科研型的主任醫師，手術能力可能還不如一個普通的外科住院醫師，這並不稀奇。
「六級切開術就是爽啊！」
周燦體驗到了主任級的解剖能力後，加快了手術進度。
此刻，他的切開術、分離術經驗值仍然在快速增長。
再加把勁，爭取早日把分離術也提升到六級。
分離術在高難度手術中的應用場景非常多。也是所有外科醫生都頭疼的一門高等醫術。
有些醫術屬於易學難精。
比如縫合術、結紮術、清創術。
分離術卻是難學更難精通。
哪怕強大如胡侃主任，當年都是因為分離關鍵病變組織與大血管之間的粘連，而出現意外。從那以後，身體就大不如前。
可見想要成為真正的頂級外科聖手，必須把分離術升上去。
否則就會存在重大短板，在關鍵時刻栽大跟頭。
別人覺得難，周燦卻不怕。
他反正只要不斷的賺取分離術經驗值，就能把這門醫術硬生生推到六級。
……
近三個半小時後，這台手術終於結束。
在這台手術中，周燦的收穫太大了。
除了切開術晉升到六級，分離術也已經非常接近六級了。還差一千七百多的經驗值。如果運氣好，可能也就兩三台大手術就能幫他成功升上去。
反正這陣子，幾乎每天都要到心胸外科幫忙做大手術。
與以前站在旁邊替雪燕主任、樂主任掠陣不同，他現在的手術模式基本上就是需要他主刀的，雪燕主任或者樂主任給他當一助。
相當於站在旁邊『指導』他做手術。
法律法規層面的風險，肯定要規避掉。
不需要他主刀的，但是需要他掠陣，兜底，他只需呆在同個手術室就行了。
心胸外科最大的手術室，有三個手術間，可以同時進行三台手術。
利用這個便利，往往就是像剛才那樣子，雪燕主任在旁邊的手術間帶人做手術。周燦則與何副主任在旁邊的手術間做手術。
萬一雪燕主任那邊需要支援，周燦也能立刻趕過去幫忙。
這麼做的好處非常大，能夠極大的提升高難度手術消化率。
以前一晚上大批人加班，可能也就只能完成兩台大手術。如今可以翻倍。
這對於心胸外科的擴張極為有利。
周燦今晚的收穫，還有一個也非常大。他的切開術晉升到六級以後，在清除腫瘤或者其它可能存在癌變的組織時，他發現清創術與切開術之間似乎有著一絲聯動。
這種聯動非常神奇。
切除病灶時，他竟然可以藉助清創術，隱隱感知到所切除的組織周圍是否還有病變組織的殘餘。
比如他在切除一個淋巴結時，就感知到旁邊的一根較大血管存在病變。
由於是第一次出現這種奇妙的感覺，他當時還有點疑惑。
本著為病人負責的態度，他藉助眼睛上戴著的放大鏡，仔細觀察那截血管。然後發現了一小塊不太起眼的斑點。後來經過反覆辯認，並且根據手術經驗，與以前切過的癌變血管進行比對。
最終認定這截血管很可能已經發生早期癌變。
切下來以後，立刻聯繫病理科檢測。
沒過多久就傳回來消息，那截血管真的癌變了。
當時，周燦感到特別興奮。
因為如果不是他的切開術晉升到六級，正好與清創術發生聯動，感知到了那根血管有問題。即便憑藉這個世界上最先進的檢查儀器，也很難發現這處早期癌變血管。
別小看這麼一處癌變血管，只要手術沒把它拿乾淨，要不了多久，病人就會再次復發。
要知道，癌症就像惡草一樣。
哪怕只有一截根莖，甚至一片葉子，都能再次發芽，然後很快生長出一大片來。
所以，周燦現在擁有的這種本領，意義重大。
能夠確保在癌症手術中，最大程度把病變的癌變組織切除乾淨。
為什麼很多惡性腫瘤病人，去醫院做檢查時，發現到了中晚期，癌症細胞已經發生轉移。醫生就會告訴患者，已經失去了手術機會。
就是因為根據醫生的手術經驗，發生轉移後再做手術已經意義不大。
切掉大的腫瘤，小的很快又會長大。
除了讓患者承受更多的痛苦，把患者家庭的錢財榨乾，並不能延長患者多少壽命。
與其明知道治不好，到時候患者家庭人財兩空，還不如讓患者回家好吃好喝，在家人的陪伴下度過生命最後的時光。
這其實是醫生的一份善意。
只是家屬和患者有時候理解不了，把醫生痛罵一頓，臨走前還要狠狠的罵道「你個庸醫，連這麼個手術都做不了。我們去找能做的高明醫生。」
遇到這種，醫生往往都是默默承受。
從手術室出來，已經是十一點四十二分了。比預計的手術時間提前了不少。
這是因為周燦的切開術晉級，手術速度加快了許多。
「希望這個病人體內的癌變組織已經被清除乾淨了。」周燦只能這樣默默的祈禱。
這種患者，術後肯定還要做放療，鞏固手術成果。
放療與化療，目前仍然是治療癌症的兩大常規手段。
特別是化療，基本被妖魔化。
許多人都認為化療必死，化療無用，還會把身體搞垮。這種論調目前在很多老百姓的心中已經根深蒂固。只要聽到醫生說要做化療，立刻把頭搖得像撥浪鼓。
只能說，凡事都有兩面性。
有利就有弊。
化療固然思議就是用化學藥劑殺死癌細胞，防止復發。
它是一把雙刃劍，殺死癌細胞的同時，也會化療藥物均有細胞毒性，直接破壞細胞結構，對增殖旺盛的細胞損傷最大，對機體重要臟器如肝、腎、心、肺都有一定的毒性，這些臟器功能如果受到的損害過大，患者會出現臟器衰竭，甚至喪命。
另外，化療對免疫系統會造成抑制，這個副作用同樣可怕。
剛完成化療的患者，要特別小心各種感染。
哪怕是一次普通的感冒，都可能奪走生命。
儘管化療有著這麼多的危害，但是它對癌細胞的殺滅也是公認的。
至少它是可以在保證殺掉癌細胞，同時又不會讓人直接喪命的一種治療方式。
除此之外，因為癌細胞極為頑強，化療一次無法將它們全部消滅。
只能消滅其中的一部分。
這就導致患者需要進行多個療程的化療，才能取得較為滿意的治療效果。
可想而知，身體弱一點的患者，多化療兩三次，基本挺不過去。
這也是化療變得臭名昭著的重要原因之一。
殺敵八百，自損一千的血拼方式，不是每個人都能承受。
好在如今的先進藥物紛紛上市，或者已經進入研發階段。比如靶向藥、免疫類的治癌藥物。打造超級t細胞戰士的藥物，就屬於此類。
人的免疫細胞可以分為兩類，t與b，t細胞相當於偵察兵，b細胞相當於飛彈兵。
只要t細胞能夠發現敵人，b細胞有一千種辦法把敵人弄死。
但是遇到狡猾的敵人，比如艾茲病毒、癌細胞，t細胞無法識別它們的身份，這時個，b細胞就成了瞎子，聾子，根本沒辦法進攻。
西方的發達國家，通過藥物打造超級t細胞，提升它們的偵察能力，確實是一條很好的治癌思路。
說起來，這個思路還是來源於咱們國家的中醫理論呢。
多個發達國家越來越重視中醫，學習中醫，也正是因為嘗到了其中的甜頭。
比如小鬼子，現在的各種中藥湯劑，幾乎琳琅滿目，應有盡有。
價格更是貴得超乎想像。
關鍵是這些湯劑的治療效果漸漸受到民眾的認可。
不然，它也不可能發展到如今的規模。
無利可圖的事情，是絕對沒人願意乾的。
反觀咱們國家，中醫越來越沒落，有水平的中醫更是越來越少。看著其實令人扼腕、心痛。
只能說，任重而道遠，中醫的復興，還有很長的路要走。
主要就是年輕的醫學生，要相信中醫，要願意花時間學習中醫，並且給他們實踐的機會。
只是想要具備這些市場條件太難了。
就算有人學習了中醫，並且有了一定水平，但是老百姓生病以後，願意嘗試中藥治療的人，並不多。沒有市場就沒有動力，這會形成一個死循環。
如果將來能夠成長起來一批厲害的中醫，藉助他們的名望與實實在在的治療效果，大力宣傳中醫，那才有可能改變這種不利局面。
所以說，復興中醫任重而道遠。
目前國內醫生們的主流意識，基本上就是遇到沒錢的病人，或者難纏的病人，或者是沒病非說自己有病的人，醫生們就會勸這些人去看看中醫。
真不是貶低中醫，這種思想意識確實是目前的醫生主流。
像陳國禮老先生那樣的中醫，少之又少。
「周醫生，今天觀看了您做那台縱隔淋巴結掃除手術，真的是太震撼了。您的年紀比我還小，卻有著如此精湛的外科本領，我特別的敬佩您。」
蒲醫生從後面追了上來。
平日裡，周燦與此人打交道比較少。
對方又是新招進心胸外科沒多長時間的醫生，兩人更是談不上有多熟。
不過聽樂主任等人對蒲醫生的評價都還不錯。
蒲醫生這次能進手術室，是以管床醫生的身份，跟手術這才有了機會。
「蒲醫生過獎了，其實我的水平跟你差不多。也就是多了一些實踐的機會，熟練一點罷了。」
周燦謙虛的答道。
「您永遠都是那麼謙和，無論醫術，還是醫德，為人，都特別值得我學習。我……能與您單獨聊幾句嗎？」
蒲醫生主動追上他，並且上前搭話，看來有著一些目的。
「嗯，沒問題，你有什麼事情，請說！」
周燦轉身看著他。
「呃……那個，咱們能換個地方說嗎？我說的事情，怕您不答應，然後我把工作給弄丟了。這次能進圖雅心胸外科，真的挺不容易。」
蒲醫生一副欲言又止的表情。
「可以！你在前面帶路吧！」
周燦不知道此人想說什麼事？
解剖很好理解，包括把皮層、肌肉層甚至是臟器剖開，然後把病灶部位切除或清理乾淨。解剖之中最重要的就是切開術。
其次就是從切開術衍生進化出來的分離術、清創術。
解剖是對完好的人體進行純粹的破壞，想要治癒病人，那就必須對破壞的組織、器官，進行修復。
比如血管割破了，必須得止血啊！
神經、血管、肌腱弄斷了，得把它們吻合回去呀！
所以，外科最主要的兩大類目就是解剖與修復。
至於移植，根據實際需求來。
取一塊大腿上的皮，植到臉部、脖子上，也叫移植。把頭顱切下來，移植到一具完整的身體上，同樣叫做移植。兩者的難易程度，天差地別。
練習任何一種醫術，都是先從基礎的，簡單的開始學習與練習。
周燦的切開術成功練到了六級，算是在外科領域的一大突破。
意味著他已經具備了主刀三、四級高難度手術的基礎。
以前做一些三、四級高難度手術的解剖部分，需要藉助快刀法、穩刀法才能勉強完成。如今，做各種解剖、切除，這方面的手術能力更上一層樓，可以做得更好。
大手術最重要的就是安全。
切開術達到主任初級水平，相當於手術安全提升了至少一個台階。
他嘗試著切除一個淋巴結癌症病灶，一刀切下去，手感與五級切開術完全不可同日而語。切到了什麼組織，深度，以及是否已經切到了淋巴結的邊緣，都能清晰的感知到。
甚至一些微小的細管，神經末梢，在切除時也能有著較為模湖的感知。
想要達到連細小血管、神經末梢被切除時都能清晰感知的程度，恐怕需要把切開術提升到主任醫師中級水平，甚至是高級水平，才能達到。
飯必須一口一口吃。
能達到目前的手術水平，周燦已經感到非常滿足了。
說句狂妄點的話，整座圖雅醫院，切開術能達到主任醫師初級水平的外科醫生，怕是不會超過四十人。
某一門外科醫術的水平，與職稱等級其實並沒有太大關係。
比如普外科的柳主任。
他因為學術水平差了那麼一點，年近六十仍然還在副主任醫師的職稱上卡著。但是他的實際手術能力，可能並不比主任醫師差，甚至比很多主任醫師都強。
當然，他現在已經成功評上了正高，算是如了願。
周燦現在是低年資住院醫師，切開術水平卻已經達到了主任醫師初級。
相信職稱與醫術水平不對等的例子還有，而且可能有很多。
一些學術型、科研型的主任醫師，手術能力可能還不如一個普通的外科住院醫師，這並不稀奇。
「六級切開術就是爽啊！」
周燦體驗到了主任級的解剖能力後，加快了手術進度。
此刻，他的切開術、分離術經驗值仍然在快速增長。
再加把勁，爭取早日把分離術也提升到六級。
分離術在高難度手術中的應用場景非常多。也是所有外科醫生都頭疼的一門高等醫術。
有些醫術屬於易學難精。
比如縫合術、結紮術、清創術。
分離術卻是難學更難精通。
哪怕強大如胡侃主任，當年都是因為分離關鍵病變組織與大血管之間的粘連，而出現意外。從那以後，身體就大不如前。
可見想要成為真正的頂級外科聖手，必須把分離術升上去。
否則就會存在重大短板，在關鍵時刻栽大跟頭。
別人覺得難，周燦卻不怕。
他反正只要不斷的賺取分離術經驗值，就能把這門醫術硬生生推到六級。
……
近三個半小時後，這台手術終於結束。
在這台手術中，周燦的收穫太大了。
除了切開術晉升到六級，分離術也已經非常接近六級了。還差一千七百多的經驗值。如果運氣好，可能也就兩三台大手術就能幫他成功升上去。
反正這陣子，幾乎每天都要到心胸外科幫忙做大手術。
與以前站在旁邊替雪燕主任、樂主任掠陣不同，他現在的手術模式基本上就是需要他主刀的，雪燕主任或者樂主任給他當一助。
相當於站在旁邊『指導』他做手術。
法律法規層面的風險，肯定要規避掉。
不需要他主刀的，但是需要他掠陣，兜底，他只需呆在同個手術室就行了。
心胸外科最大的手術室，有三個手術間，可以同時進行三台手術。
利用這個便利，往往就是像剛才那樣子，雪燕主任在旁邊的手術間帶人做手術。周燦則與何副主任在旁邊的手術間做手術。
萬一雪燕主任那邊需要支援，周燦也能立刻趕過去幫忙。
這麼做的好處非常大，能夠極大的提升高難度手術消化率。
以前一晚上大批人加班，可能也就只能完成兩台大手術。如今可以翻倍。
這對於心胸外科的擴張極為有利。
周燦今晚的收穫，還有一個也非常大。他的切開術晉升到六級以後，在清除腫瘤或者其它可能存在癌變的組織時，他發現清創術與切開術之間似乎有著一絲聯動。
這種聯動非常神奇。
切除病灶時，他竟然可以藉助清創術，隱隱感知到所切除的組織周圍是否還有病變組織的殘餘。
比如他在切除一個淋巴結時，就感知到旁邊的一根較大血管存在病變。
由於是第一次出現這種奇妙的感覺，他當時還有點疑惑。
本著為病人負責的態度，他藉助眼睛上戴著的放大鏡，仔細觀察那截血管。然後發現了一小塊不太起眼的斑點。後來經過反覆辯認，並且根據手術經驗，與以前切過的癌變血管進行比對。
最終認定這截血管很可能已經發生早期癌變。
切下來以後，立刻聯繫病理科檢測。
沒過多久就傳回來消息，那截血管真的癌變了。
當時，周燦感到特別興奮。
因為如果不是他的切開術晉升到六級，正好與清創術發生聯動，感知到了那根血管有問題。即便憑藉這個世界上最先進的檢查儀器，也很難發現這處早期癌變血管。
別小看這麼一處癌變血管，只要手術沒把它拿乾淨，要不了多久，病人就會再次復發。
要知道，癌症就像惡草一樣。
哪怕只有一截根莖，甚至一片葉子，都能再次發芽，然後很快生長出一大片來。
所以，周燦現在擁有的這種本領，意義重大。
能夠確保在癌症手術中，最大程度把病變的癌變組織切除乾淨。
為什麼很多惡性腫瘤病人，去醫院做檢查時，發現到了中晚期，癌症細胞已經發生轉移。醫生就會告訴患者，已經失去了手術機會。
就是因為根據醫生的手術經驗，發生轉移後再做手術已經意義不大。
切掉大的腫瘤，小的很快又會長大。
除了讓患者承受更多的痛苦，把患者家庭的錢財榨乾，並不能延長患者多少壽命。
與其明知道治不好，到時候患者家庭人財兩空，還不如讓患者回家好吃好喝，在家人的陪伴下度過生命最後的時光。
這其實是醫生的一份善意。
只是家屬和患者有時候理解不了，把醫生痛罵一頓，臨走前還要狠狠的罵道「你個庸醫，連這麼個手術都做不了。我們去找能做的高明醫生。」
遇到這種，醫生往往都是默默承受。
從手術室出來，已經是十一點四十二分了。比預計的手術時間提前了不少。
這是因為周燦的切開術晉級，手術速度加快了許多。
「希望這個病人體內的癌變組織已經被清除乾淨了。」周燦只能這樣默默的祈禱。
這種患者，術後肯定還要做放療，鞏固手術成果。
放療與化療，目前仍然是治療癌症的兩大常規手段。
特別是化療，基本被妖魔化。
許多人都認為化療必死，化療無用，還會把身體搞垮。這種論調目前在很多老百姓的心中已經根深蒂固。只要聽到醫生說要做化療，立刻把頭搖得像撥浪鼓。
只能說，凡事都有兩面性。
有利就有弊。
化療固然思議就是用化學藥劑殺死癌細胞，防止復發。
它是一把雙刃劍，殺死癌細胞的同時，也會化療藥物均有細胞毒性，直接破壞細胞結構，對增殖旺盛的細胞損傷最大，對機體重要臟器如肝、腎、心、肺都有一定的毒性，這些臟器功能如果受到的損害過大，患者會出現臟器衰竭，甚至喪命。
另外，化療對免疫系統會造成抑制，這個副作用同樣可怕。
剛完成化療的患者，要特別小心各種感染。
哪怕是一次普通的感冒，都可能奪走生命。
儘管化療有著這麼多的危害，但是它對癌細胞的殺滅也是公認的。
至少它是可以在保證殺掉癌細胞，同時又不會讓人直接喪命的一種治療方式。
除此之外，因為癌細胞極為頑強，化療一次無法將它們全部消滅。
只能消滅其中的一部分。
這就導致患者需要進行多個療程的化療，才能取得較為滿意的治療效果。
可想而知，身體弱一點的患者，多化療兩三次，基本挺不過去。
這也是化療變得臭名昭著的重要原因之一。
殺敵八百，自損一千的血拼方式，不是每個人都能承受。
好在如今的先進藥物紛紛上市，或者已經進入研發階段。比如靶向藥、免疫類的治癌藥物。打造超級t細胞戰士的藥物，就屬於此類。
人的免疫細胞可以分為兩類，t與b，t細胞相當於偵察兵，b細胞相當於飛彈兵。
只要t細胞能夠發現敵人，b細胞有一千種辦法把敵人弄死。
但是遇到狡猾的敵人，比如艾茲病毒、癌細胞，t細胞無法識別它們的身份，這時個，b細胞就成了瞎子，聾子，根本沒辦法進攻。
西方的發達國家，通過藥物打造超級t細胞，提升它們的偵察能力，確實是一條很好的治癌思路。
說起來，這個思路還是來源於咱們國家的中醫理論呢。
多個發達國家越來越重視中醫，學習中醫，也正是因為嘗到了其中的甜頭。
比如小鬼子，現在的各種中藥湯劑，幾乎琳琅滿目，應有盡有。
價格更是貴得超乎想像。
關鍵是這些湯劑的治療效果漸漸受到民眾的認可。
不然，它也不可能發展到如今的規模。
無利可圖的事情，是絕對沒人願意乾的。
反觀咱們國家，中醫越來越沒落，有水平的中醫更是越來越少。看著其實令人扼腕、心痛。
只能說，任重而道遠，中醫的復興，還有很長的路要走。
主要就是年輕的醫學生，要相信中醫，要願意花時間學習中醫，並且給他們實踐的機會。
只是想要具備這些市場條件太難了。
就算有人學習了中醫，並且有了一定水平，但是老百姓生病以後，願意嘗試中藥治療的人，並不多。沒有市場就沒有動力，這會形成一個死循環。
如果將來能夠成長起來一批厲害的中醫，藉助他們的名望與實實在在的治療效果，大力宣傳中醫，那才有可能改變這種不利局面。
所以說，復興中醫任重而道遠。
目前國內醫生們的主流意識，基本上就是遇到沒錢的病人，或者難纏的病人，或者是沒病非說自己有病的人，醫生們就會勸這些人去看看中醫。
真不是貶低中醫，這種思想意識確實是目前的醫生主流。
像陳國禮老先生那樣的中醫，少之又少。
「周醫生，今天觀看了您做那台縱隔淋巴結掃除手術，真的是太震撼了。您的年紀比我還小，卻有著如此精湛的外科本領，我特別的敬佩您。」
蒲醫生從後面追了上來。
平日裡，周燦與此人打交道比較少。
對方又是新招進心胸外科沒多長時間的醫生，兩人更是談不上有多熟。
不過聽樂主任等人對蒲醫生的評價都還不錯。
蒲醫生這次能進手術室，是以管床醫生的身份，跟手術這才有了機會。
「蒲醫生過獎了，其實我的水平跟你差不多。也就是多了一些實踐的機會，熟練一點罷了。」
周燦謙虛的答道。
「您永遠都是那麼謙和，無論醫術，還是醫德，為人，都特別值得我學習。我……能與您單獨聊幾句嗎？」
蒲醫生主動追上他，並且上前搭話，看來有著一些目的。
「嗯，沒問題，你有什麼事情，請說！」
周燦轉身看著他。
「呃……那個，咱們能換個地方說嗎？我說的事情，怕您不答應，然後我把工作給弄丟了。這次能進圖雅心胸外科，真的挺不容易。」
蒲醫生一副欲言又止的表情。
「可以！你在前面帶路吧！」
周燦不知道此人想說什麼事？