第513章 保住大人
第513章 保住大人
面對把自己當盤大菜的杜冰，余至明沒有慣著他，直接了當的告訴這傢伙。
丁曄醫生不需要他的犧牲。
即便真有意外情況發生不能出國進修，以丁曄的能力，再加上柳芸醫生的幫助，轉來中心工作，也是輕鬆之事。
余至明又明確表示，鑑於自己是丁曄的朋友，且丁曄不喜杜冰的追求，他是不會招杜冰做醫學助手的。
建議杜冰還是接著去英國進修為好。
或許是余至明的理由很是強大，杜冰在確認了柳芸醫生會轉入中心工作後，帶著一臉的糾結表情，離開了。
在這傢伙走人後，余至明給丁曄打了一個電話，把剛才事情簡單一說，又問：「這杜冰怎麼回事，好像不太聰明的樣子？」
丁曄在通話里輕嘆道：「余醫生，這傢伙其實挺聰明，醫術屬於青年醫生中的佼佼者。只是被他父母保護的太好，再加上優越感十足，養成了自以為是的討厭性格。」
「人呢，倒是不壞。」
余至明哦了一聲，打趣道：「這麼說來，這杜冰也算是高潛力股了。」
「你怎麼不想著把他收入囊中，改造一番，或許就收穫了一個聽話的未來名醫呢？」
丁曄在通話里輕呵一聲，說：「我才不會自討沒趣呢！」
「余醫生，你是不知道，他爸媽就想給他找一個處處以他為中心的老媽子當老婆……」
午飯後，余至明匆匆返回中心小樓，拿出之前留在儲物櫃的薄被，還有枕頭，興匆匆去了停在小樓前的床車裡小憩……
他一共在床車裡躺了十九分鐘。
對入睡困難症患者余至明來說，這短短的時間，根本不足以讓他入睡。
但是經過了這十九分鐘的閉目養神，他卻有神清氣爽，滿血復活之感。
這讓余至明有一種感覺，下午的工作量即便再增加一倍，都不足為懼。
他打開車門下了車，赫然發現，周沫守在了外面。
「周沫，這是有事？」
周沫輕聲道：「有保安過來詢問，這是誰的車，讓趕緊的開走。」
這話讓余至明意識到，這裡不是停車區，僅允許運送患者的車輛臨時停放。
就聽周沫的聲音接著響起，「我擔心有人過來打擾，就守在這裡。」
停頓了一下，她又道：「余醫生，你不用太感動，這是我這小助理該做的工作。」
「再說，我也就在凜凜寒風中守了十七分四十八秒而已，一點也不累不冷呢。」
余至明把車鑰匙丟給了周沫。
「放心了，我沒感動。」
「先把車停進老師在地下停車場的那個停車位，再去後勤處辦理一張通行證。」
余至明叮囑完，一點也不猶豫的轉身進了小樓。
周沫朝他的背影，揮了揮小拳頭……
余至明今天下午的工作安排，可以說是相當的緊湊。
除了原來工作外，他還接手了老師請假後，原屬老師的一部分患者的跟進治療。
忙碌到了下午三點，付曉雪之前的面試老師一家，準時而來。
一對四十多歲的白人夫婦，還有他們的兩男一女三個孩子。
一通檢查後，余至明有兩個主要發現。
一是使用支氣管鏡，從他們經常感冒發燒，七歲小兒子的支氣管里，取出了一小塊乳牙的碎片。
二是他感覺面試老師的心臟，不太好。
余至明了解到發現，這位老師作為倫敦的一名金融從業人員，熬夜盯盤，通宵分析數據，是他的工作常態。
余至明鄭重警告他，必須有規律作息，杜絕熬夜、適當鍛鍊，健康飲食。
如果繼續這樣下去，未來一年，他的心臟會出大問題，有罷工的可能。
余至明送走英國一家後，還收穫了他們相送的聖誕禮物。
一盒英國紅茶，一盒巧克力、還有一套銀制的西式餐具。
到了傍晚六點十分，余至明緊趕慢趕的完成了五十名志願者的乳腺癌篩選。
隨後，他顧不上吃晚飯，只是在趕赴普外科的途中，吃了幾塊巧克力和餅乾充飢。
來到普外科，余至明匯合了崔志潭醫生，就一起去做手術準備。
至於手術對象繡娘陸秋，已經先一步做好了準備，被送進了手術室。
就在兩人進手術隔離區之際，忽然被周沫的聲音給喊住了。
「崔醫生、余醫生，請等一下。」
余至明停下腳步，就看到周沫，周沫的媽媽，還有三人快步走了過來。
幾人來到近前，周沫率先開口道：「余醫生，這三位是陸姨的丈夫，女兒和女婿。」
余至明迎向陸秋丈夫的目光。
這是一位五十歲上下，身材瘦高，看著一臉老實的男子。
余至明眉頭一皺，問：「有變故？」
陸秋丈夫趕緊擺手道：「沒有變故，余醫生，沒有變故。」
「余醫生，我就是想說一聲……」
停頓片刻，陸秋丈夫提高了些嗓門，一臉鄭重道：「崔醫生、余醫生，如果手術過程中，伱們發現懷孕風險很大，會嚴重影響到我妻子的身體恢復……」
「你們可以直接做主結束妊娠。總之，一切以保住大人為前提。」
這話，余至明就很不愛聽了。
為保孩子，只手術，不放療，肯定會讓患者承擔一定的癌症復發風險。
余至明和崔志潭要做的，就是儘可能的降低癌症復發的可能。
如今事到了臨頭，你又夫妻情深的忽然說一切以保住大人為前提。
怎麼不在一開始，就勸說妻子結束妊娠，全力以赴避免癌症的復發呢？
這種反覆和不明確，會讓醫生難做。
畢竟，這所謂的癌症復發風險，真的很難進行明確和量化。
即便只有百分之一復發的可能，也有可能倒霉透頂的成真。
到了那時，你再來責怪醫生手術過程中沒做出正確的風險評判？
崔志潭注意到了余至明的表情變化，趕緊的接過了話。
「陸女士做的是腰椎硬膜外麻醉，在整個手術過程中，都會保持著神智清醒。」
在孕早期階段，除非必須且必要，孕婦要儘可能的避免麻醉手術。
胎兒太過孱弱和敏感，麻醉會對胎兒的發育造成或多或少的影響。
麻醉對胎兒發育影響的大小程度，和麻醉的方式有關。
相對來說，局部麻醉或是腰麻，對妊娠的影響比較小。
這是因為局麻或腰麻藥物，不會通過血液循環，對胎兒大腦發育影響相當小。
如果孕期使用靜脈或全身麻醉，則有不小可能會影響胎兒健康，不利於妊娠。
全身麻醉或靜脈麻醉時，麻醉劑會通過血液循環直接影響到胎兒大腦發育。
崔志潭為了減小麻醉對陸秋腹中胎兒的影響，這一次手術，沒有用他經常合作的麻醉師，而是特意去邀請了一位精通婦科麻醉的資深麻醉師。
崔志潭朗聲道：「各位，如果在手術過程中，我們發現了之前檢查沒有發現到的情況，導致手術方案必須做出改變，我們會優先徵求陸女士的意見，再做決定。」
他這番話，就是明確告訴眼前幾人。
如果手術過程中，沒有意外情況發生，會嚴格按照之前制定的手術方案進行。
如果真有特殊情況發生，會以手術當事人陸秋的意見為主。
當然了，手術過程中出現重大意外，導致陸秋陷入昏迷和生命危急，肯定要出來徵求家屬的意見。
崔志潭回應完，就帶著余至明，轉身進了手術區。
兩人經過一通準備和忙碌後，陸秋的手術按部就班的展開了。
以余至明的探查本事，還有崔醫生豐富的臨床經驗，再加上陸秋的情況並不複雜，開腹之後，就沒有發現異常的問題。
手術，按照既定方案展開。
余至明先通過手感，確定了結腸癌變組織的切除範圍。
然後，他一個接一個的用手細細又輕柔的感知癌變部位周邊的淋巴結。
這是手術的最關鍵部分。一定要把包含癌變細胞的淋巴結，清掃乾淨。
淋巴結清掃，是臨床針對腫瘤切除需要進行的常規手術方式。
淋巴結清掃會有一些後遺症。
一是淋巴漏。
這大多是由於淋巴清掃過度，導致淋巴管的局部滲漏，術後可能會出現肢體明顯腫脹、切口滲液等症狀。
二就是腫瘤細胞的擴散。
清掃淋巴結時通過局部刺激，可能造成癌細胞沿淋巴結和淋巴管轉移侵犯。
因此在清掃淋巴結過程中，一定要動作輕柔，整塊整塊的淋巴結切除，儘量避免癌細胞的轉移和擴散。
三是淋巴結的清掃，會造成手術創面的增大，術後局部可能發生較多的積液或者積血，從而使得局部感染率明顯增加。
余至明通過自己的輕柔感知，把感覺需要清掃的淋巴結也一一的做可標記。
隨後，他協助崔醫生做手術。
這個手術對經驗豐富的崔志潭來說，就是小菜一碟的小手術。
用時僅僅一個小時，就順利完成！
余至明因為要著急回家吃晚飯，好對晚上九點應約而來的化妝品店老闆潘瑤做身體檢查，不等手術最後的縫合完畢，就先一步告辭離開了手術室。
他換好衣服，出了手術區，就被陸秋的家人圍了上來。
「手術很順利，最多再過半小時，你們就能見到本人了。」
余至明簡單述說了一句，就把目光投向了手拿一大束百合花，笑意吟吟的周沫……
她身邊的男子。
這是一位和余至明差不多年齡的青年，個頭也差不多，看著比他壯實不少。
至於五官長相，余至明認為，要比自己的俊美弱上三四分不止。
不過，余至明隱隱的從這人的容貌上感覺出有兩三分熟悉。
「余醫生，我給你介紹一下。」
「這位是主任的公子亓臻，今天才從國外回到濱海……」
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面對把自己當盤大菜的杜冰，余至明沒有慣著他，直接了當的告訴這傢伙。
丁曄醫生不需要他的犧牲。
即便真有意外情況發生不能出國進修，以丁曄的能力，再加上柳芸醫生的幫助，轉來中心工作，也是輕鬆之事。
余至明又明確表示，鑑於自己是丁曄的朋友，且丁曄不喜杜冰的追求，他是不會招杜冰做醫學助手的。
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或許是余至明的理由很是強大，杜冰在確認了柳芸醫生會轉入中心工作後，帶著一臉的糾結表情，離開了。
在這傢伙走人後，余至明給丁曄打了一個電話，把剛才事情簡單一說，又問：「這杜冰怎麼回事，好像不太聰明的樣子？」
丁曄在通話里輕嘆道：「余醫生，這傢伙其實挺聰明，醫術屬於青年醫生中的佼佼者。只是被他父母保護的太好，再加上優越感十足，養成了自以為是的討厭性格。」
「人呢，倒是不壞。」
余至明哦了一聲，打趣道：「這麼說來，這杜冰也算是高潛力股了。」
「你怎麼不想著把他收入囊中，改造一番，或許就收穫了一個聽話的未來名醫呢？」
丁曄在通話里輕呵一聲，說：「我才不會自討沒趣呢！」
「余醫生，你是不知道，他爸媽就想給他找一個處處以他為中心的老媽子當老婆……」
午飯後，余至明匆匆返回中心小樓，拿出之前留在儲物櫃的薄被，還有枕頭，興匆匆去了停在小樓前的床車裡小憩……
他一共在床車裡躺了十九分鐘。
對入睡困難症患者余至明來說，這短短的時間，根本不足以讓他入睡。
但是經過了這十九分鐘的閉目養神，他卻有神清氣爽，滿血復活之感。
這讓余至明有一種感覺，下午的工作量即便再增加一倍，都不足為懼。
他打開車門下了車，赫然發現，周沫守在了外面。
「周沫，這是有事？」
周沫輕聲道：「有保安過來詢問，這是誰的車，讓趕緊的開走。」
這話讓余至明意識到，這裡不是停車區，僅允許運送患者的車輛臨時停放。
就聽周沫的聲音接著響起，「我擔心有人過來打擾，就守在這裡。」
停頓了一下，她又道：「余醫生，你不用太感動，這是我這小助理該做的工作。」
「再說，我也就在凜凜寒風中守了十七分四十八秒而已，一點也不累不冷呢。」
余至明把車鑰匙丟給了周沫。
「放心了，我沒感動。」
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余至明叮囑完，一點也不猶豫的轉身進了小樓。
周沫朝他的背影，揮了揮小拳頭……
余至明今天下午的工作安排，可以說是相當的緊湊。
除了原來工作外，他還接手了老師請假後，原屬老師的一部分患者的跟進治療。
忙碌到了下午三點，付曉雪之前的面試老師一家，準時而來。
一對四十多歲的白人夫婦，還有他們的兩男一女三個孩子。
一通檢查後，余至明有兩個主要發現。
一是使用支氣管鏡，從他們經常感冒發燒，七歲小兒子的支氣管里，取出了一小塊乳牙的碎片。
二是他感覺面試老師的心臟，不太好。
余至明了解到發現，這位老師作為倫敦的一名金融從業人員，熬夜盯盤，通宵分析數據，是他的工作常態。
余至明鄭重警告他，必須有規律作息，杜絕熬夜、適當鍛鍊，健康飲食。
如果繼續這樣下去，未來一年，他的心臟會出大問題，有罷工的可能。
余至明送走英國一家後，還收穫了他們相送的聖誕禮物。
一盒英國紅茶，一盒巧克力、還有一套銀制的西式餐具。
到了傍晚六點十分，余至明緊趕慢趕的完成了五十名志願者的乳腺癌篩選。
隨後，他顧不上吃晚飯，只是在趕赴普外科的途中，吃了幾塊巧克力和餅乾充飢。
來到普外科，余至明匯合了崔志潭醫生，就一起去做手術準備。
至於手術對象繡娘陸秋，已經先一步做好了準備，被送進了手術室。
就在兩人進手術隔離區之際，忽然被周沫的聲音給喊住了。
「崔醫生、余醫生，請等一下。」
余至明停下腳步，就看到周沫，周沫的媽媽，還有三人快步走了過來。
幾人來到近前，周沫率先開口道：「余醫生，這三位是陸姨的丈夫，女兒和女婿。」
余至明迎向陸秋丈夫的目光。
這是一位五十歲上下，身材瘦高，看著一臉老實的男子。
余至明眉頭一皺，問：「有變故？」
陸秋丈夫趕緊擺手道：「沒有變故，余醫生，沒有變故。」
「余醫生，我就是想說一聲……」
停頓片刻，陸秋丈夫提高了些嗓門，一臉鄭重道：「崔醫生、余醫生，如果手術過程中，伱們發現懷孕風險很大，會嚴重影響到我妻子的身體恢復……」
「你們可以直接做主結束妊娠。總之，一切以保住大人為前提。」
這話，余至明就很不愛聽了。
為保孩子，只手術，不放療，肯定會讓患者承擔一定的癌症復發風險。
余至明和崔志潭要做的，就是儘可能的降低癌症復發的可能。
如今事到了臨頭，你又夫妻情深的忽然說一切以保住大人為前提。
怎麼不在一開始，就勸說妻子結束妊娠，全力以赴避免癌症的復發呢？
這種反覆和不明確，會讓醫生難做。
畢竟，這所謂的癌症復發風險，真的很難進行明確和量化。
即便只有百分之一復發的可能，也有可能倒霉透頂的成真。
到了那時，你再來責怪醫生手術過程中沒做出正確的風險評判？
崔志潭注意到了余至明的表情變化，趕緊的接過了話。
「陸女士做的是腰椎硬膜外麻醉，在整個手術過程中，都會保持著神智清醒。」
在孕早期階段，除非必須且必要，孕婦要儘可能的避免麻醉手術。
胎兒太過孱弱和敏感，麻醉會對胎兒的發育造成或多或少的影響。
麻醉對胎兒發育影響的大小程度，和麻醉的方式有關。
相對來說，局部麻醉或是腰麻，對妊娠的影響比較小。
這是因為局麻或腰麻藥物，不會通過血液循環，對胎兒大腦發育影響相當小。
如果孕期使用靜脈或全身麻醉，則有不小可能會影響胎兒健康，不利於妊娠。
全身麻醉或靜脈麻醉時，麻醉劑會通過血液循環直接影響到胎兒大腦發育。
崔志潭為了減小麻醉對陸秋腹中胎兒的影響，這一次手術，沒有用他經常合作的麻醉師，而是特意去邀請了一位精通婦科麻醉的資深麻醉師。
崔志潭朗聲道：「各位，如果在手術過程中，我們發現了之前檢查沒有發現到的情況，導致手術方案必須做出改變，我們會優先徵求陸女士的意見，再做決定。」
他這番話，就是明確告訴眼前幾人。
如果手術過程中，沒有意外情況發生，會嚴格按照之前制定的手術方案進行。
如果真有特殊情況發生，會以手術當事人陸秋的意見為主。
當然了，手術過程中出現重大意外，導致陸秋陷入昏迷和生命危急，肯定要出來徵求家屬的意見。
崔志潭回應完，就帶著余至明，轉身進了手術區。
兩人經過一通準備和忙碌後，陸秋的手術按部就班的展開了。
以余至明的探查本事，還有崔醫生豐富的臨床經驗，再加上陸秋的情況並不複雜，開腹之後，就沒有發現異常的問題。
手術，按照既定方案展開。
余至明先通過手感，確定了結腸癌變組織的切除範圍。
然後，他一個接一個的用手細細又輕柔的感知癌變部位周邊的淋巴結。
這是手術的最關鍵部分。一定要把包含癌變細胞的淋巴結，清掃乾淨。
淋巴結清掃，是臨床針對腫瘤切除需要進行的常規手術方式。
淋巴結清掃會有一些後遺症。
一是淋巴漏。
這大多是由於淋巴清掃過度，導致淋巴管的局部滲漏，術後可能會出現肢體明顯腫脹、切口滲液等症狀。
二就是腫瘤細胞的擴散。
清掃淋巴結時通過局部刺激，可能造成癌細胞沿淋巴結和淋巴管轉移侵犯。
因此在清掃淋巴結過程中，一定要動作輕柔，整塊整塊的淋巴結切除，儘量避免癌細胞的轉移和擴散。
三是淋巴結的清掃，會造成手術創面的增大，術後局部可能發生較多的積液或者積血，從而使得局部感染率明顯增加。
余至明通過自己的輕柔感知，把感覺需要清掃的淋巴結也一一的做可標記。
隨後，他協助崔醫生做手術。
這個手術對經驗豐富的崔志潭來說，就是小菜一碟的小手術。
用時僅僅一個小時，就順利完成！
余至明因為要著急回家吃晚飯，好對晚上九點應約而來的化妝品店老闆潘瑤做身體檢查，不等手術最後的縫合完畢，就先一步告辭離開了手術室。
他換好衣服，出了手術區，就被陸秋的家人圍了上來。
「手術很順利，最多再過半小時，你們就能見到本人了。」
余至明簡單述說了一句，就把目光投向了手拿一大束百合花，笑意吟吟的周沫……
她身邊的男子。
這是一位和余至明差不多年齡的青年，個頭也差不多，看著比他壯實不少。
至於五官長相，余至明認為，要比自己的俊美弱上三四分不止。
不過，余至明隱隱的從這人的容貌上感覺出有兩三分熟悉。
「余醫生，我給你介紹一下。」
「這位是主任的公子亓臻，今天才從國外回到濱海……」
PS.
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