第148章 理論與實踐(求訂閱)

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  第147章 理論與實踐(求訂閱)

  人是鐵,飯是鋼。

  雖然說,前來求診的病人都很著急,但面對幾個面色均掛著疲憊之色的白大褂,說一句容我十幾分鐘吃口飯這樣的要求,還是沒人忍心拒絕的。

  方子業感覺自己又學到了,趕緊記在了內心深處的小本本上。

  學習的東西和內容以及表現形式是很多的,不僅是專業知識,更有為人處事的風格以及小技巧。

  在回到辦公室後,五個人擠在了一堆,把每個人盒飯自帶的菜,都拼在了一起。

  薛濤趕緊用筷子戳開包裝袋就開吃,不客氣地一邊夾菜一邊說:「元宏,你也不好好介紹一下,讓我們大家打啞謎是吧?」

  李元宏這會兒正在一個一個地揭開菜蓋子。

  說:「濤哥,方子業,方博士,鄧教授和威哥的學生,超級大學霸。在中南醫院創傷外科在讀研究生裡面,不管是博士還是碩士,都是這個。」

  李元宏一邊說著,一邊豎起了大拇指。

  薛濤點了點頭,刨了一口飯:「難怪了,我就說。」

  薛濤一邊停頓了一下,快速吞咽了一口,然後才嘴裡利索起來:「方博士這和我們所了解的那種純粹理論博士,完全不一樣。」

  李元宏把菜蓋子都堆在了一起後,坐下來,說:「濤哥,那肯定不是啊。」

  「你是不知道,方博士在他們醫院裡的練功房裡,是一群老教授們的愛徒。純粹的隔代親。」

  「反正其他人我不知道,就算是威哥在練功房裡面說方博士這裡不好,那裡不好,都有可能挨罵。鄧教授說的話,我不敢確定。」李元宏說完,就快速咀嚼。

  並且吞咽完後,給家裡的老婆發了個語音:「吃完飯就回來,等我一下,科室里很忙,我臨時幫忙一下。」

  「你給兩個細兒(小孩)解釋一下,我很想他們的。」

  沒人笑,只是看向李元宏的方向,覺得李元宏靠譜。

  夠兄弟,不然不會在第一時間就選擇留在科室,可人也到了中年,畢竟有自己的家庭和孩子。

  薛濤就說:「元宏,伱等會兒吃完,就送一下方博士啊,我們現在是真的沒空。」

  「我剛還在小群裡面,聽到剛來的吳主任說,邱老主任的手腕還在復位的時候崴了一下,好在是沒問題,但是已經處理不了病人了。」

  「今天的病人量實在太多。子業,你理解一下啊。」

  薛濤沒有繼續對著方子業喊方博士。

  熟悉之後,誰TM張口閉口地把你的學歷放在嘴巴邊上?

  外科系統,更加喜歡比較純粹的關係,不會一口一個醫生,一口一個博士這樣子。

  除非是新來的,不認識的,才會客氣一下,喊個老師啥的。

  當然,這與身份也有關係。如果是實習生還有普通的研究生,沒有與人處出來感情之前,還是應該主任或者老師或者教授這樣的叫。

  「濤哥,您太客氣了,我感覺好像我來得不是時候,反而拖累了大家。」

  「我就住在醫院對面,鑰匙在物業,我姨家裡的床都鋪好了,直接用就可以。」方子業也交待了一下,一邊回。

  心裡則是在盤算今天的收穫。

  121.2點學識點的總體收入,也算是讓他回了一大口血。

  消耗了接近一千點學識點,回復了八分之一,雖然也有點虧,但畢竟技能是自己的啊,而且,自己目前的學識點儲存量,還是又接近了五百。

  雖然不夠下一個4級技能,但普通的3級技能,加點隨時可以頂起來。

  方子業的加點方向,也不是亂加。

  截骨矯形術,是他來地級市醫院的一個大方向,其中,不管是X線閱片術也好,還是復位也好,都是截骨矯形術裡面非常關鍵的操作。

  因此,也不算節外生枝。

  在不影響這個大方向的前提下,還可以通過技能收穫學識點,這就是很舒服的事情了。

  「子業還是很不錯的,真是青年才俊啊。」

  「子業還很年輕吧?今年多大?有女朋友了嗎?」薛濤下意識地就來了個三連問。

  「二十七,還有半年多就是二十八,也接近三十。」

  「女朋友的話,應該算有!」方子業笑著解釋,避免再遇到其他的事情。

  但是,李元宏不當人:「在國外,隔得老遠了,我們恩市的姑娘還有機會禍禍。」

  薛濤馬上就懂了,一邊抿著嘴巴拒絕,一邊哼哼哼地笑,吃下後才吸了吸鼻子,扯了一張紙擦了下嘴巴說:「這都不是異地,而是異國戀,長不久。」

  「好歹給我們恩市的姑娘一個優質資源選擇嘛,對吧。」薛濤笑吟吟地說著。

  不必當真,但也不能完全不當真。

  方子業也就笑了笑,沒有必要逞口舌之利。

  而即便是吃飯的時候,也有幾個病人的家屬過來看了一眼辦公室裡面的情況,看著幾個白大褂圍在一起在吃盒飯後啊,也就沒多說什麼。

  這可能是得力於華國最基本的一個規矩,吃飯為大。

  而在吃完飯後,薛濤以及李元宏兩個人都沒動,但是王忠興以及今天值班的張晉川兩個人,就趕緊抹嘴趕去了外面,進一步分揀和處理病人。

  打石膏的打石膏,脫位的就做手法復位。

  操作是操作,診斷是診斷,先診斷,判定好要做什麼樣的操作,然後進行分揀。

  聽起來有一點像流水線作業,但實際上也是如此。

  如果病人量不多,自然是一個一個接診,診斷加治療一趟水的,如今一下子擠過來這麼多,你不節約時間,那麼有可能待診患者等待的時間會非常長。

  如果不分揀,可能就是一個小脫位,等一天都等不到醫生來處理。

  兩人出門後。

  李元宏就趕緊告辭了,不過薛濤沒著急,他屬於是副主任醫師,屬於帶隊在病房裡做手法復位和打石膏團隊的領頭羊,不必要所有的事情,都事事躬親。

  「子業,問一句啊,你之前,是怎麼判定那個髖關節前脫位的患者,是難復性的?」

  「還有就是,那個肘關節後方和側方復位的患者,為何就一定存在著韌帶損傷,手法復位反而沒什麼意義呢?」薛濤是真的好奇。

  一張平片,真的可以看到這麼多的內容?

  方子業這會兒正在掃洛聽竹發來的,她已經休息了的消息,看完後,把手機屏幕一暗,如今的洛聽竹那邊,屬於是深夜凌晨,不好打擾。

  萬一洛聽竹聽到了信息的提示醒了呢?

  「濤哥,這個是閱片。我記得在中南醫院鄧勇教授查房的時候說過,有一些關節脫位啊,韌帶的殘影以及肌肉的殘影。都或可偶見。」

  方子業想了一下,則又回:「當然,我們科室接診的關節外科的病人不算很多,所以我們也沒有很多閱片的經驗,但是鄧勇教授剛參加工作的年代,那時候關節外科還沒有單獨分科,所以鄧勇教授是有認識經驗的。」

  「鄧教授說,如果不脫位的情況下,可能這些殘影,會被我們忽略掉,發生了脫位,關節必然錯位,關節錯位之後,我們就正好還能夠看到與平時所看到的平片不一樣的X線殘影。」

  「是比較利於觀察和診斷的。」

  「以前我是沒什麼理解的,就把這句話記在了心裡,今天剛好注意到了。」

  方子業說著,就學習和模仿著袁威宏對他進行帶教時候的手法,挪動到了電腦邊上,可一打開黑屏的電腦,方子業就麻了。

  因為這不是中南醫院的院內電腦,他都還找不到病歷系統在哪裡。

  薛濤聞言一動,馬上也提著凳子到了方子業的旁邊:「我們醫院的閱片系統是單獨的,特別是門診系統,是沒有和閱片系統連接的,只是住院病歷系統和閱片系統連接了。」

  「這系統不好用……」

  薛濤看著方子業趕緊在手機的備忘錄上,記錄著骨科在閱片系統內的帳號密碼,心情立刻一緊。

  這麼優秀的人,還這麼努力,還要不要人活?

  可這是方子業的習慣,薛濤也不好多說啥。

  調閱出來那個髖關節前脫位的患者平片後,薛濤才讓開身位。

  方子業則用滑鼠把頁面放大:「濤哥,我不知道我說得對不對啊,我肯定沒有教授們那麼系統化的認知,就只能說我自己的理解。」

  「這個脫位是肯定的,而且是典型的前脫位,不管是閱片還是通過患者特殊的畸形體徵,都可以確診。」

  「然而,如果我們仔細觀察的話,就會發現,在這個前脫位的外側方,也就是這個髖臼的這個點,有一條隱隱可見的條索狀影。」

  方子業一邊說,一邊繼續放大:「這在我猜測起來,應該是圓韌帶的位置。」

  「所以,我就猜測啊,可能是這一條圓韌帶,造成了可能是橡皮筋類似的彈性阻力,阻礙了我們復位,它的拉力,一部分應力是朝內部的。」

  「且,股骨頭存在前傾角,那麼我們看到的層面,肯定一部分股骨頭和髖臼的這裡,是存在卡壓的,我們如果只是單純地對下肢進行牽引的話,是肯定不夠的。」

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  「而且,不是後脫位,一般情況下,我們不會想著把大腿,往我們操作側去移動,可正是因為如此,就造成了難復性的脫位。」

  「自然,我之所以篤定,肯定是覺得,濤哥你們復位了這麼多次,都沒復位上去,肯定有蹊蹺,濤哥你們都是經驗豐富的醫生。類似的復位,你們沒復位一千個,也有幾百個了。」

  「這樣的情況下,還沒有復位,就得找卡壓點。」

  方子業這麼推斷時,也算是一定程度上,在照顧薛濤等人的情緒。

  緊接著,方子業又說:「既然如此的話,我們首先就得把縱向的卡壓點解決,然後再通過牽引把關節分離。」

  方子業同時做著示範,右手的手指成鉤狀,先扣住了左手的手背,往下拉,那麼除非手指變形,否則肯定會存在卡壓。

  但是,方子業馬上用右手朝著自己的方向移動了一截距離,然後在慢慢回縮的過程中,算是比較簡單地還原了復位的行軌。

  方子業說的理論,不算高深,卻也不算簡單了。

  至少不膩人,是故弄玄虛那種。

  薛濤感覺驚奇不已:「這樣子,還真能從X線上看出來?真的見了鬼哦。」

  一定程度上,薛濤曾經,有一種學歷優越性的厭惡感。

  他更加願意相信,能力大於學歷,實際操作大於理論知識。畢竟,特別是醫學,所有的理論,終究要回歸到臨床。

  只是,薛濤在進修後,就逐漸改變了這樣的想法。

  畢竟他去中南醫院裡進修過,在很多人那裡,他都知道,醫學,至少是他熟悉的骨科領域,不是有很多操作,是無法理論解釋的,如果你覺得有的話,那麼肯定是你的學藝不精,了解不夠,認知不足。

  鄧勇教授,還有謝晉元副教授等人,那時候謝晉元還不是副教授,他們都可以用相對通俗易懂的方式,把相應的理論給口述出來。

  並不高深莫測,其實說透了,就是那麼一些樸素的東西,但是沒有說透之前,你完全只需要自己體悟的話,那就難了。

  推開門,才能看到門外的風景,否則都只是臆想。

  可是,等薛濤進修回來後啊,科室里來了一位神仙學博,他本來還挺高興的,虛心請教,後來覺得自己很搞笑。

  「濤哥,第一感,肯定看不出來,我覺得自己沒有這樣的水平,但如果試錯之後,我會往這個方向去考慮。」方子業也不裝逼。

  擁有4級X線閱片術後,方子業比3級閱片術時,至少提升了幾個層次。

  方子業大概能夠知道,X線閱片術3級時,不同熟練度的表現,就是你所能夠看到的層次,有何不同。

  而這樣的層次,不僅僅是前後左右關係,是自己可以通過閱片術以及基礎解剖學的理解,去把這些東西,還原出來,刻印在腦子裡。

  3級的閱片術,只能供給你在X線上,看到很多精細解剖的能力,但無法還原層次。

  現在的方子業至少可以在X線上,對結構進行5層的分層,前後左右,分別五層,算起來應該是十層左右,這就是4級X線閱片術的能力和水平。

  這個水平具體可以和誰對標,方子業不好評判,但估計,自己的老師袁威宏,目前的水平,只是比自己高一點點,這算是比較精準的。

  袁威宏是自己師父啊,他今年三十四歲多,接近三十五歲,天賦本來就很高,有這樣的能力,也並不誇張。

  當然,4級閱片術,也不是大白菜,不是人人都能擁有的,或許謝晉元副教授擁有,但是秦葛羅主治,還有金宏洲這樣的住院總,估計是沒有的,還是非常能打的。

  「精細,言而有據,理論和實際操作結合起來,才是真的功夫。佩服。」薛濤非常從心地說了一句,不是慫,而是羨慕。

  他現在是越來越能理解,以前他讀研的時候,他的師父說過的一句話。

  等你到什麼時候,覺得自己要把自己的操作說出來理由的時候,但你又覺得你說不出來的時候,你就知道讀書有用了。

  現在的薛濤,還在繼續看文獻這些,反而對一些基礎的理論,逐漸模糊和不重視,他看的文獻多是操作方面的原理。

  相當於是根基不穩,現在即便是想要再回頭去彌補,恐怕他定型的思維以及邏輯習慣,都不容他更改了。

  「羨慕啊,可也羨慕不來。」薛濤看著方子業,有一種說不出來的羨慕,以及尊敬。

  方子業稍微放鬆了一下坐正的身子,回以一笑:「濤哥,我也羨慕您的經驗呢。」

  「經驗你往前走,自然堆積起來,但是你現在所擁有的理論、認識、還有知識儲備,卻是別人無法回頭的。」

  「算了,不說了,我自己慢慢學、慢慢補吧。」

  「子業,你先去休息。」薛濤站了起來,然後往外走。

  人到中年,得做事兒,不能像方子業這般年紀時,通過單純的豐富理論來指點江山。

  科室里壓在他身上的壓力,是讓做手術,是讓他為以後的帶組而準備,不是像方子業這樣,可以系統化,全方面、全方位地彌補自己的不足。

  發揮自己的長處,就是他唯一能夠做的選擇。

  查漏補缺的年紀,已經不屬於他了,他錯過了這樣的年紀,一錯過就是一輩子……

  方子業看著薛濤的背影,若有所思。

  一站而起,趕緊先回到了休息室,把白大褂還回去,然後推著箱子,走出了科室里。

  不再糾結,不再顯眼。

  有需要,有必要的話,這裡的人肯定會給他發微信或者打電話,自己已經找到了一定的存在感,就沒有必要一直找存在感。

  科室里的人很多,但也沒有必要一直都認識。

  反而,能夠相對比較深入地和薛濤副主任醫師談心,就更加能夠篤定方子業當初的選擇。

  如果自己剛碩士畢業,就來到了這裡,或許短時間內,可以得到一定的經濟補償,得到一定的社會地位,實現一定的人生價值。

  可真的等到自己迷茫的時候,那自己會不會和薛濤一樣迷茫呢?

  方子業不知道,但索性自己沒錯過。

  理論和實踐同等重要,這是方子業從老師那裡聽來,也需要自己去慢慢悟的道理。

  但自己還有機會,方子業笑著離開,也不覺得前途迷茫了。

  機會,一定程度上大於努力和選擇。

  (本章完)

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