第845章 鄉村醫院的老寒腿
第845章 鄉村醫院的老寒腿
「都說八百遍了，你這我看不了，我也不建議你去縣醫院。縣醫院那幾瓣蒜我知道，他們會個屁啊，直接去省城！」
「我這不疼不癢的，你讓我去省城，老鄭你是不是腦子有病。」
倆老漢打著嘴架走出來。
被稱作「老鄭」的村醫跟著罵罵咧咧的村民從屋裡晃出來，站在衛生所褪了色的木門框裡。
他身上那件白大褂，早已不是白色，是洗了太多次、曬了太多回太陽後，一種介於米黃和灰白之間的、疲沓的舊色。
布料本身有些發軟、發皺，領口和袖口磨出了細密的毛邊。
前襟和袖子上，點綴著洗不去的淡褐色斑點一不知是碘伏、藥水，還是經年累月蹭上的灰塵與汗漬，看著就不乾淨，符合所有人對鄉鎮衛生所的刻板認知。
老鄭的左邊胸口的口袋著口，露出半截磨毛了邊的處方箋和一支筆帽不見了的原子筆。
右邊口袋鼓鼓囊囊，大概塞著聽診器。
白大褂裡面，是件洗得發灰的藍色圓領汗衫，領口松松垮垮。
下身是條深色、褲腳有些磨損的化纖褲子，腳上=雙沾著泥點的目皮鞋。
他沒戴口罩，一張臉是長年風吹日曬的黝黑粗糙，皺紋像田壟一樣從眼角、
嘴角深刻出去。
頭髮有些花白，隨便往後梳著，露出寬闊的、沁著細密汗珠的額頭。一雙手粗短有力，指節明顯，指甲縫裡似乎還留著一點不易察覺的、配藥時沾上的藥末顏色。
他就那樣隨意地站著，一隻手還插在白大褂口袋裡，身體微微倚著門框，帶著一種在自家地頭般的鬆弛和毋庸置疑的權威感。
雖然，看起來有點髒，不像是大型三甲醫院裡的專家那麼一塵不染。
「鄭醫生，你好。」羅浩面帶微笑，伸手。
「小羅啊，剛剛好你來了，一會你走的時候把他帶走。」老鄭指了指身邊的老漢。
「哦？我先看眼。」羅浩隨即看向那位患者。
患者伸出手。
甲板上可見數條與甲半月平行的、橫向走行的凹陷或隆起紋路，醫學上稱之為的博氏線或橫溝。
但眼前患者手指甲上的紋理並不是簡單的凹槽，而呈現更為複雜的形態。
在食指指甲中段區域，橫紋密集，形成了類似蜂巢或網狀的不規則凹陷與隆起圖案，而非單一平滑的線條。
這種蜂巢狀紋理在博氏線中相對少見，提示甲母質在某個時期受到了較持續或反覆的、非一次性的損傷干擾。
橫紋所在的甲板部分，整體顏色呈不均勻的淡紫色調，與周圍指甲的底色形成對比。
淡紫色可能提示甲下微循環或甲床的暫時性供血、供氧變化，或與某種沉積、炎症反應有關。
而橫紋周圍的指甲底色普遍偏白、欠紅潤，可能反映當時的全身性健康狀況，如營養狀況、貧血或某些急慢性疾病狀態。
沒想到一來就看見了這種不疼不癢，又並不典型的臨床體徵。
「哦？有點意思啊。」許老闆也湊過來看了一眼。
「許老闆，您覺得呢？」
「你這是出門打工剛回來？還是一直在家住呢。」許老闆很平淡的詢問道。
「出門打工去了。」
「去的哪？」
「曲水那面。」
「那麼遠？幹嘛去？」許老闆已經伸出手，搭在患者的右側手腕上。
「這不是那面的水電站開工了麼，我跟著去做點小生意。」老漢洋洋得意的說道。
那老漢見有人對他的事兒感興趣，尤其是許老闆那沉穩的氣度不像一般人，頓時來了精神。
他把手腕往前遞了遞，好讓許老闆號脈，嘴裡的話匣子也打開了，帶著點走南闖北後的炫耀。
「嗐，可別提了，那地方，真不是人待的。」他先下了個定論，但眼睛卻亮著光，「曲水那疙瘩，緊挨著雅魯藏布江，咱們是去給一個大壩打零工，兼帶著在工棚邊上支了個小賣部，賣點菸酒泡麵。」
他抽了口並不存在的煙，仿佛在回憶那地方的遼闊與嚴酷：「那江，嘿！水那個急，那個渾，跟咱們這的河完全兩碼事，轟隆隆的，白天黑夜地響，說話都得靠喊。山？那能叫山嗎？
那就是天！
墨綠墨綠的，山頂上一年到頭頂著白帽子，看著就在眼前，走起來能要了親命。氣兒不夠用，剛去那會兒，頭疼得跟要裂開似的，上樓喘得像風箱。」
「工地上那才叫開眼。」他比劃著名，手指著虛無的前方，「全是大傢伙！
挖掘機的鏟子，比咱家炕都大。拉石頭的卡車，輪子有一人高。叮咣五四，晝夜不停。人更是海了去了，天南地北哪的口音都有，還有不少當地的兄弟，臉紅撲撲的，能幹著呢，就是說話聽不太懂。」
「錢是不少掙，」老漢最後總結，表情複雜，「但那罪也是真遭。風吹日曬就不說了，高原上那太陽，毒！曬掉一層皮。
冬天那個冷，風像刀子，能割透棉襖。
不過話說回來，看著那麼大個工程一點點從自己眼前冒出來，心裡頭吧還挺得勁。
就是這身子骨，回來緩了倆月都沒緩過來，你看這手，也不知道咋整的，就變成這德行了。」
羅浩和許老闆都明白是怎麼回事了。
Muehrcke氏線是成對的白色橫向條紋，位於指甲的甲床上，與半月平行。
這些線條不會隨著指甲的生長而移動，且按壓指甲時會暫時消失。它們通常出現在中指、食指和無名指上，而拇指較少受累。
Muehrcke氏線主要與甲床血管異常有關，可能是因為低蛋白血症導致的局部水腫，壓迫了甲床的血管結構。
其確切機制尚未完全明確，但通常與全身性疾病或代謝應激狀態相關。
常見病因：低蛋白血症：如肝硬化、腎病綜合徵、嚴重營養不良等，常伴有血清白蛋白水平低於2g/dL。
最常見的是某些化療藥物可能導致指甲的血管變化，從而引發Muhrcke氏線。
還有其他因素也可以導致出現這種臨床體徵，包括感染、創傷、高海拔環境等。
但許老闆已經問出原因了，放化療的毒素積累就可以排除在外。
許老闆的指尖並未急於施加壓力，而是先如羽毛般輕觸在患者右腕的寸關尺三部，感受皮膚之下的細微動靜。
數息之後，指力才如春水滲入凍土般，徐緩而堅定地沉按下去。
他的眼睛微微眯起，仿佛所有的神思都匯聚在了三根指頭的指腹之下，周遭的喧囂瞬間遠去。
約莫過了三分鐘的時間，他才緩緩開口，聲音不高，卻帶著一種洞悉臟腑般的篤定。
「你這脈，沉取始得，細緊而澀，尤以尺部為著，如輕刀刮竹，行而不暢。」
他一邊說，一邊用左手食指虛虛點向患者右手腕尺脈的位置，向羅浩示意。
「沉主病在里，細緊為寒凝血瘀，澀為津傷氣滯。
結合你剛從高原下來，那裡天高地寒，氣薄風烈，最是耗傷陽氣、凝滯血脈的去處。」
許老闆的目光似乎穿透了患者的皮肉，看到了其體內氣血運行的圖景。
「腎為水髒，主水液代謝，又為元氣之根，最是嬌貴，不耐寒、不耐缺氧。
高原清氣不足，你一身之氣搏動無力以攝血歸經，水液輸布亦隨之乖戾，清者難升，濁者難降，郁而化熱，煎灼陰血，故脈現澀象。
這脈象里的緊澀之感，正是寒邪與血瘀交織，水濕與熱毒互結的明證，與你指甲上那淡紫的色澤、蜂巢狀的橫溝，皆是同一源流—高原低壓缺氧，傷及腎絡，擾動氣血所致。」
他微微調整了一下指下的力度，繼續道：「不是尋常的腎虛。
尋常腎虛，脈多沉細無力，是虛象為主。而你此脈，沉中帶緊，細中見澀，是虛實夾雜，以邪實為先一高原戾氣，也就是低壓缺氧為外因，體內水濕瘀熱為內果，共同痹阻了腎絡與三焦水道。
所以你不疼不癢，只因病邪初客，尚未撼動根本，僅在這些末梢細微之處顯露痕跡。
若不及早於預，待邪氣深入，由絡入經，由經入腑，那時便不只是指甲變色，而是水腫、尿濁、乃至關格之險了。」
許老闆收回手，目光恢復清明，看向羅浩和鄭醫生：「其病在血分、在水道，其根在腎之氣化功能受高原環境所遏。
老鄭讓他去省城，是穩妥之見。
縣醫院若無熟諳此道者，確易誤作尋常風濕或虛損論治。」
患者怔住，這位老先生給他的感覺是————身上帶著一種無論他說什麼都值得相信的那股子勁兒。
只是，他說什麼自己一句話都聽不懂。
文縐縐的，像是解放前穿越來的老中醫。
「這位————」老鄭疑惑的看著許老闆。
他已經信了，羅教授這回帶來了一位老中醫。
沒想到羅教授竟然還信這個。
「簡單講，是慢性腎病，具體治療要去省城，老鄭沒說錯。」
「啊！」
「去的越早，花錢越少。還說高原上就是會生很多病，沒辦法。」許老闆微笑，「你現在的情況還好，雖然說不去也行，但沒必要。」
「病根留下來，遭罪的是你十幾年後。」
許老闆的目光深深，帶著那種老中醫的勁兒，揮了揮手，開始撐人。
有時候語重心長的解釋並不會起到多好的效果。
但許老闆臉上忽然出現的這種不耐煩的神情，卻從側面把他的逼格提升了好多。
這位，演技真心精湛，羅浩心中佩服。
「是是是。」
「你等一下。」許老闆抬手。
「啊？」
「知道掛哪科麼？」
患者搖頭。
「腎內科。」許老闆側頭看向羅浩。
羅浩從老鄭胸前拿起一支原子筆，寫了一個便簽交給患者。
「帶著這個，去省城，醫大一院找劉主任。
「。」
患者連聲應道。
等患者離開，羅浩和許老闆走進小衛生所。
室內不大，光線有些昏暗。
牆面下半截貼著老式的白瓷磚，早已失去了原本的釉光，蒙著一層擦不淨的灰黃色，不少瓷磚的邊角處有磕碰後留下的不規則缺口和裂紋。
牆角堆著幾個印有紅十字的廢舊紙箱，裡面塞著些雜物。
靠牆立著一個鏽跡斑斑的鐵製點滴架，架上掛著一兩個用過的、還未及時處理的空玻璃藥瓶。
一張漆面斑駁的木頭診桌，桌上散落著血壓計、聽診器、幾本卷了邊的登記簿，還有一個印著某藥廠GG的舊日曆。
桌旁是一個玻璃藥櫃，裡面藥品不算多，有些盒子看起來放了挺久。地上是暗紅色的老舊水泥地，雖然掃過，但縫隙里仍嵌著洗不掉的污漬。
整個空間簡陋、侷促，卻有著一種被頻繁使用而形成的、雜亂而實在的生活感。
許老闆也沒說各種毛病，這裡要是挑毛病，說到明天一早都沒問題。
他饒有興致的看著屋子裡的東西，眼神中透著一股子懷舊的感覺。
「老鄭，這位是魔都的許老闆。」羅浩介紹了一句，「我跟許老闆來看看咱們這面的情況。」
「嗐，我以為是領導來視察呢。小羅教授，您這不圖名不圖利的，到底圖啥？」老鄭笑呵呵的問道。
什麼魔都的大專家之類的，他完全不在意。
「別鬧，老鄭。」羅浩見天色不早，抓緊時間切入正題，「咱平時治療的是不是都是老慢支、肺氣腫、老寒腿之類的？」
「是啊，也沒別的什麼，我也不會什麼。倒是讓小孟跟我受了委屈，它啊，真應該去大一點的醫院。」老鄭滿滿慈祥的看著「小孟」說到。
「屯子裡沒幾戶人家了吧。」
「是，年輕人不願意回來，走的越來越多，只剩下幾戶人家了。再過幾年，我也得走。」
「正好許老闆在，老鄭你找倆相關患者來看看。」
「這有啥好看的。」
老鄭囉嗦著，但還是出門去找相關的患者。
雖然他認為老寒腿和老慢支是常見病，治療也就那麼幾種藥，根本沒什麼好看的，可還是給與羅浩一些尊重。
十幾分鐘後，老鄭領回來一個老漢。
老漢六十多歲，身形瘦，背微駝。走路很慢，右腿邁步和落地時，帶著點不易察覺的遲疑和僵頓。
他穿著洗白了的藏藍舊外套，膝蓋處磨得發白、略變形的灰褲子，解放鞋沾著泥。
臉是風吹日曬的黑紅色，皺紋深。
手很大，骨節粗，指甲縫裡有沒洗淨的泥。
他朝羅浩和許老闆拘謹地咧了下嘴，算是招呼，一隻手習慣性地、輕輕地搭在右腿膝蓋側面。整個人透著種經年累月後的沉默，和對這點老毛病的習以為常。
「老李頭有老寒腿，這位————呃~~~
「許老闆，您掌一眼。」羅浩客客氣氣的說道。
許老闆問了幾句病史，但問的特別簡單，並沒有複雜化，隨後示意老漢伸手。
三指搭上腕部尺膚，凝神細品。
室內一時安靜，只余窗外隱約的雞鳴犬吠。片刻，他指腹微微調整力度，在尺部稍作停留，隨即鬆開。
「脈沉弦而細，略帶澀意，尺部尤顯不足。」許老闆聲音平緩，卻字字清晰。
他看向患者那下意識按著膝蓋的手，繼續道：「沉主病在里，主筋骨。弦為拘急，主痛。細為精血虧虛，澀為氣血不暢。
這脈象，是肝腎先虧了。
肝主筋，腎主骨。肝腎不足，筋骨失養，就好像房子的樑柱朽了，不結實了。裡面一虛，風寒濕這些外邪就容易鑽進來，堵在關節縫裡。
氣血想過去滋養、修復，可通路被這些邪氣瘀血堵住了，行而不暢，所以發僵、發痛，活動不利。」
「你這腿，是不是變天、著涼就加重，覺得裡面冒寒氣，疼得尖銳；平時也酸沉無力，蹲下起來費勁？」許老闆問。
老漢連連點頭：「對對，就是這麼回事，比天氣預報還准。」
「這便是了。」許老闆微微頷首，「脈象合參，病根在肝腎虧虛，屬本；風寒濕邪痹阻氣血，屬標。
治起來，不能只盯著膝蓋疼就活血止痛，那是揚湯止沸。得補益肝腎，強健筋骨以治本；再佐以溫經散寒、活血通絡以治標。急則治標，緩則圖本，或標本兼顧。您這情況，有些年頭了，病去如抽絲，得有些耐心。」
他語氣平和，卻將複雜的病機、抽象的脈象，清晰道出了膝痹之症本虛標實的核心，與西醫退行性變的實質描述在底層邏輯上悄然契合。
「那應該怎麼治療？」羅浩問道。
聽完許老闆的診斷，老李頭只是憨厚地點頭，他不懂什麼本虛標實，但樑柱朽了、縫裡鑽了邪氣的比喻，卻讓他覺得說到心坎里。
許老闆沒去動藥櫃，反而轉向「小孟」。
「勞駕，幫我準備一盆熱水，溫度要高些，能耐受就行。再找一塊乾淨毛巾。」許老闆對「小孟」說道，語氣如常。
「小孟」微微頷首，無聲走向裡間。
許老闆讓老李頭在診桌旁的椅子上坐穩，挽起右腿褲管至膝上。
自己則去水龍頭下仔細淨了手，用毛巾擦乾。沒有酒精棉球，他便用乾淨毛巾蘸了些許熱水，擦拭老漢的膝蓋周圍，動作穩而緩。
很快「小孟」便端來熱水，蒸汽裊裊。
許老闆上下打量了一下，顯然他對「小孟」的行動力表示滿意。
隨後示意老李頭將腳放入盆中浸泡。
「先讓局部氣血溫通一下，就像是凍土開化前松一松地。」他解釋了一句。
趁泡腳的事件，他從隨身帶著的包里，取出一個扁平的皮質針包。
展開，裡面是長短不一的毫針。
許老闆又從另一個小布袋裡，倒出些許暗青色的粉末在掌心，用熱水調成糊狀，藥味辛香微辣，瞬間彌散在狹小的室內。
「伸筋草、透骨草、川芎、艾絨，加粗鹽炒過，磨的粉。」他像是自語，又像是對羅浩和老鄭說，「溫通之力，比單用鹽要足些。」
水稍涼，許老闆用毛巾擦乾老漢膝蓋。
他右手拇、食二指捻起一根兩寸毫針，左手拇指精準地按在老漢右膝外膝眼凹陷處。
「這裡，膝眼穴，瀉法，通利關節。」話音未落，針已悄無聲息地刺入，緩緩捻轉。
老李頭眉頭微微一跳，只覺一股清晰的酸脹感，自膝眼直透關節深處，那慣常的僵硬感似乎被撬開了一絲縫隙。
緊接著是內膝眼、血海、梁丘、足三里、陽陵泉。
許老闆下針極穩，進針、行針、留針，節奏分明。
每下一針，必先以指端重按穴位，口中簡潔道出穴名與功用：「血海，活血。梁丘，緩急。足三里，補虛強身，顧護脾胃，以後天養先天。陽陵泉，筋會，專治筋急。」
他行針時手法細膩，或捻或提，或輕彈針尾，老李頭腿上那一片的酸、麻、
脹、熱感漸次傳來，原本冰涼的膝蓋竟慢慢溫熱起來。
留針約二十分鐘。
其間，許老闆將那辛香的藥糊均勻敷在老漢膝蓋上，覆上一塊紗布，又將「小孟」備好的、用舊毛巾包裹著的裝著炒熱的粗鹽和藥粉的袋子壓在上面。
「針，是開通路，散結滯。藥熨，是借熱力與藥力，把風寒濕這些客邪往外透，同時溫養已虛的筋骨。」他聲音平和，手上調整著鹽袋的位置，確保熱量均勻滲透。
起針後，許老闆也並不急於結束。
而是用雙手拇指指腹，沿著老漢膝蓋上下內外，做輕柔而深透的推揉，重點在剛才針刺的穴位上稍作按揉。
「平時在家，可照我剛才按的這幾個地方，每日自己揉一揉，力道適中，以酸脹為度，貴在堅持。這鹽袋，」他指了指那簡易藥熨袋，「裡頭的鹽和藥粉可反覆炒用幾次，每晚熱敷半小時以上。避風寒，少爬坡負重。」
治療結束，老李頭試著屈伸右膝，臉上露出明顯的詫異：「咦？鬆快不少！
裡面那股子寒氣好像散了些，彎起來也沒那麼費勁了。」
許老闆只是淡淡點頭：「一次罷了，剛開了個小頭。關鍵是日後自己養護，以及按時複診。
我給你寫幾個穴位名字和按揉方法。」
他拿起桌上那半截處方箋，用那支沒帽的原子筆，認真寫下血海、足三里、
膝眼等字樣，並標了簡易的定位圖示。
整個治療過程，沒有炫技，沒有玄虛。
從熱水溫通，到精準針刺，再到藥熨外敷，最後自我按摩指導，環環相扣，思路清晰。
許老闆用最樸素的語言和動作，將補虛瀉實、內外同治的中醫治療原則，詮釋得具體而實在。
呃~~~
老鄭看的走了神。
老寒腿，這玩意也能治？
別說是自家衛生所，就算是縣醫院，甚至是省城的醫院，不也不能治？頂多打點施沛特之類的。
那玩意也不便宜，主要是效果不太好。
可這位許老闆當著自己的面針灸、泡腳後用藥，好像也沒什麼難的。
「小羅啊，這類活小孟能做吧。」許老闆做完後一邊洗手，一邊問道。
和聰明人說話辦事真心省力，羅浩笑道，「能。」
「那回頭我給你方案，你做成程序。基礎醫療，當然要以常見病為主。」
「是啊，但有些病西醫治不了。」羅浩有些惋惜，「his系統里百億份病歷絕大多數都是西醫的，中醫也沒人整理。」
「嗯。」許老闆微微頷首，「老鄭啊，你去帶個老慢支的患者來。」
老鄭這回精神了起來，他連忙帶著老漢離開。
「那是誰啊。」老漢出門後問道。
「老牛逼的神醫，你有福啊老李頭。」
「我就說吧！」老李頭哈哈一笑，「年輕的時候先生就說，我老了之後是有福氣的。」
對話聲漸漸遠去。
羅浩微笑，頷首，「許老闆，辛苦。」
「客氣，咱倆殊途同歸。雖然來這裡的確耽誤時間，可你想我來，那就來看看也不算什麼。」許老闆沒說治病救人這類高大上的話，更沒站在制高點上呲人，只是平淡的說道。
「是，鄉下其實最重要的不是疑難雜症，而是一些常見病，主要是西醫不好治的一些病。」羅浩道，「我也是實踐過後才想明白的。」
「許老闆，剛剛您給的藥，外敷的那種，貴麼？」
「不貴，貴的我都給剔除了。」
羅浩的眼睛一亮，看樣子自己和許老闆還真是殊途同歸。
人家也一直在摸索，只不過沒有ai機器人，始終無法落地。
許老闆就算是三頭六臂，也只能覆蓋極小的區域。而且教徒弟都不行，誰願意在這窮山僻壤當一輩子醫生？
就算是教給當地的醫生，不掙錢的活人家可能幹一天，可能幹一個月，但想要靠信念干一輩子，那就扯淡了。
羅浩不能，許老闆也不能。
不過跟許老闆聊天是真省心，羅浩很是開心。
「許老闆，今天在靠山屯住一晚上，委屈您了。」
「沒什麼委屈的，我也支過邊。現在雖然好日子過多了，話說每天一早起來，天花板距離我不到3米，我都覺得壓抑。」
「哈哈哈哈。」羅浩合掌大笑。
「可是吧，住幾天也無所謂的。」許老闆饒有興致的看著羅浩，「小羅，我圖能傳承下去，你圖什麼？」
「ai機器人跑數據啊，以後無人醫院能運行，翻開書，上面寫的是羅浩教授以及醫療組力同心。」
總歸都是有情懷的，只是兩人都不肯提，只說紅塵俗事。
方曉也不說情懷，在和護士長算著這個月的績效。
院裡面最近調整了績效考核標準，降低了藥品比所占的比重，增加了手術的考核指標。
護士長的臉紅撲撲的，開著一連串的數字，在心裡算計著自己這個月可能要拿到2萬的績效工資，興奮的不得了。
方曉的san值也在狂升。
他現在和羅浩聯繫的多了，也見過了一些世面，行為做事業規範了一些。
尤其是方曉現在參與了國家級別的重點項目，他更是注意。
方曉很清楚長南人民醫院多少雙眼睛盯著自己，稍有不慎，自己完蛋了不說，甚至會給羅教授惹點麻煩。
但一個月三萬的績效，這是方曉沒想到的。
「主任，這也太多了。」護士長眼睛裡冒著光。
「好好干，還會更多的。」方曉也遏制住心裡的喜悅，和護士長說道。
「主任，我聽說鄒副院長好像要調整咱們的績效比例。」
鄒副院長是剛上來的一個副院長，他是內科出身，對分配比例一直很不滿意。
尤其是得到了院裡面照顧的普外科，最近連著巡查了三次，算是穿小鞋了。
但方曉這面有「小孟」在，病歷水平突飛猛進，而且「小孟」可以查缺補漏，暫時倒也沒什麼問題。
「暫時應該沒事，慢慢來吧。」方曉道。
掙得多，肯定讓人眼紅，方曉決定當縮頭烏龜。
把護士長送走，方曉打開電腦，點開一個病歷。
市衛健委副主任的母親，複雜胰腺頸體部腫瘤合併門靜脈侵犯。
本身疾病就複雜，還有一身的老年病，方曉本來都不想收，建議去帝都或者魔都手術。
鄒副院長和那位領導走的比較近，找到方曉，方曉準備請羅浩來做。
即便羅浩不來，陳岩陳主任來也可以。
但衛健委副主任嫌陳岩的咖位比較小，託了無數人，最後找到魔都的一位大牛—周靜山周教授來手術。
這位專家擅長胰頭附近的手術，水平全國至少能排進前十。
也好，方曉翻看片子看了看，覺得自己還是少摻和，做好術後護理，把病歷寫好，不讓人挑毛病是最關鍵的。
因為手術不是自己做，專家也不是自己請的，所以方曉也不是很上心。
明天周靜山周教授就到了，方曉給鄒副院長發了個信息，確定不用自己去迎接，這才帶著「小孟」看眼患者，等著周教授來看眼患者後就可以下班回家了。
下午三點半，急促的敲門聲響起。
「主任，鄒院長來了。」醫生敲門招呼方曉。
方曉連忙整理了一下衣服，對著鏡子做了表情管理，這才帶著標準微笑走出主任辦公室。
對所有專家，方曉都要表達自己的尊重，他油奸鬼滑的，不會因為這點事兒就跟鄒院長鬧翻。
況且現在自己風頭正盛，方曉曉得自己要夾起尾巴做人。
長南人民醫院普外科的病區走廊里，一陣平穩的腳步聲由遠及近，不疾不徐O
方曉看見鄒副院長微微側著身，引著一位中年醫生朝病房走來。
應該是周靜山周教授。
他看起來四十多歲，身材清瘦，在一眾略顯富態的行政領導和醫生中，顯得有些單薄。
但這份單薄里透著一股常年專注於精細操作所淬鍊出的、內斂的精幹。
周教授穿著一身合體的深藏青色西裝，沒打領帶，裡面是熨帖的純白色襯衫，領口鬆開一粒扣子，既保持了正式感，又消解了過於刻板的距離。
西裝左胸的口袋裡，別著一支樣式簡潔的銀色鋼筆，筆夾泛著冷光。
鋼筆？
方曉第一時間注意到這點。
早幾十年，身穿中山裝，上衣口袋有鋼筆，那是身份的象徵。而眼前這位————方曉感覺有點頭疼，一般這種人都很難伺候。
周教授膚色是那種都市精英常有的、不見日曬的淨白，與這基層醫院裡多數人風吹日曬或操勞泛黃的面色截然不同。
五官清晰，鼻樑上架著一副無框眼鏡，鏡片後的眼睛不大，但目光沉靜，看人時總帶著一種溫和的、仿佛在評估又仿佛只是傾聽的專注。
他的頭髮梳理得一絲不苟，兩鬢已見些許銀白，非但不顯老態，反而添了幾分沉穩的學者氣。
周教授走路的姿態很特別，腳步輕而穩，幾乎聽不到太多聲音，肩背自然挺直，沒有刻意昂首的倨傲，卻自有一種行止有度的從容。
「周教授好。」方曉也在第一時間打招呼，畢恭畢敬的站在走廊里。
但下一秒，鄒院長一伸手，把方曉攔在身後。
「周教授，這邊請，患者就在前面3床。」鄒副院長語氣裡帶著恰到好處的熱絡與尊重。
「麻煩鄒院長。」周靜山開口，聲音不高，帶著南方口音特有的柔軟腔調，吐字清晰，語速平緩，聽起來很舒服。
他說話時，唇角會習慣性地微微向上彎起一個極小的弧度，像是一種禮節性的表情，並不顯得過分熱情，卻也不會讓人覺得冷淡。
路過的時候，周靜山看了一眼方曉，在胸牌上知道方曉是這裡的主任。
可方曉與鄒院長之間的關係有些古怪。
周靜山也沒多說話，更沒有試圖讓方曉不那麼尷尬，在他看來這一切都是院內矛盾，而他只是一名外請專家，根本不用摻和這裡面的麻煩事。
經過護士站時，他微微側頭，對看向他的護士點了點頭，算是打過招呼，動作自然得體。
在鄒院長的引領下來到高間門口。
周靜山沒有急於進病房，而是在門口略停了一下，目光快速掃過病房內的環境、床號標識，以及病床上那位老年患者的狀態，然後才抬步走入。
進了病房，他先是對著略顯緊張的患者和家屬露出一個安撫性的淺笑。
患者家屬拿過片袋。
周靜山並未急著去碰那些影像片袋，而是先緩步走到病床邊。
他微微俯身，對躺在床上的老太太露出一個極淡的、帶著安撫意味的微笑。「阿婆，儂勿要緊張，我先幫儂看一看。」
他的聲音放得更柔，吳語口音讓緊張的家屬稍微放鬆了些。
周靜山先接過方曉遞來的病歷夾，快速翻閱了最近的體溫單、護理記錄和最新的化驗結果，目光在血糖記錄和肝腎功能指標上略有停留。隨即，他將病歷夾輕輕合上，放在一旁。
「麻煩您，稍微坐起來一點，後背墊個枕頭就好，不用完全坐直。」
他對陪護的家屬說道，語氣溫和但不容置疑。
待患者半臥位後，他並未使用聽診器，而是先仔細觀察患者的呼吸頻率、胸廓起伏的對稱性，以及有無頸靜脈怒張。他的目光沉靜，像是在讀取一組無聲的數據。
接著，他才拿出自己的聽診器——一副保養得很好的、聽頭程亮的Littmann
牌聽診器。
方曉一怔。
出門飛刀，還要帶自己的聽診器？
加上西服上不倫不類別的那管筆，這讓方曉更加確定了自己心裡的那種很不好的一種預感——這人一定極難伺候，一定。
誰家好人在西服上別管鋼筆，誰家好人飛刀會自帶聽診器。
至少是個強迫症，至於其他的，還要再觀察看。
周靜山搓熱了聽頭，示意患者深呼吸。
聽診時，他極其專注，先聽肺底，再沿肋間隙緩緩上移，兩側對比，重點在背部脊柱兩側和腋下區域停留了數秒。聽完肺部，他又將聽頭移至心前區，同樣安靜地聽了片刻。
腹部查體時，他的手法輕緩而富有層次。
先是淺觸，感知腹壁的緊張度和有無壓痛，周靜山的手指像帶著溫度感應，在患者提及不適的右上腹區域稍作盤旋。
然後是深觸，在疑似腫瘤所在的胰腺區域，他的指腹施加穩定而持續的壓力，同時觀察著患者的微表情。他沒有做叩診，但進行了簡單的肝區、腎區叩擊痛檢查。
「阿婆，現在感覺哪裡最不舒服？是這裡脹，還是這裡有點扯著疼？」
他一邊問，一邊用手指虛點著上腹部的幾個位置，引導患者精確描述。
患者和家屬的描述，與他剛才的查體發現相互印證。
做完這些，他才轉向那摞影像資料。他先抽出最新的增強CT和MRI片子，沒有用觀片燈，而是徑直走到窗前，借著下午的自然光，將片子舉到眼前。
方曉連忙湊到周靜山身邊，雖然沒說話，卻把耳朵豎起來。
這位爺不管說什麼，自己一定要第一時間完成，一定不能給他發飆的機會。
雖然方曉也知道外請專家一般都不會發火，尤其是南方的專家，脾氣更是和藹，和省城的專家不一樣。
但，萬一呢？
誰家好人在西服的口袋上別一管筆，誰家好人出門飛刀還要帶自己的聽診器？
「行，看樣子還好，準備明天手術吧。阿婆，不用擔心，手術不大，術後很快就能康復。」
周靜山並沒有挑毛揀刺，而是安撫患者。
看完後，周靜山走出病房。
「主管醫生是哪位？」周靜山剛出病房，便沉聲問道。
完了。
方曉心裡不好的預感大盛，他沒讓下級醫生上去搭話，而是自己快走兩步湊到周靜山身邊。
「周教授，我是普外科主任方曉，您有什麼吩咐？」
說這話的時候，方曉的腰幾乎已經九十度角與地面平齊，透著一股子小心翼翼的勁兒。
yoyo幽游
「都說八百遍了，你這我看不了，我也不建議你去縣醫院。縣醫院那幾瓣蒜我知道，他們會個屁啊，直接去省城！」
「我這不疼不癢的，你讓我去省城，老鄭你是不是腦子有病。」
倆老漢打著嘴架走出來。
被稱作「老鄭」的村醫跟著罵罵咧咧的村民從屋裡晃出來，站在衛生所褪了色的木門框裡。
他身上那件白大褂，早已不是白色，是洗了太多次、曬了太多回太陽後，一種介於米黃和灰白之間的、疲沓的舊色。
布料本身有些發軟、發皺，領口和袖口磨出了細密的毛邊。
前襟和袖子上，點綴著洗不去的淡褐色斑點一不知是碘伏、藥水，還是經年累月蹭上的灰塵與汗漬，看著就不乾淨，符合所有人對鄉鎮衛生所的刻板認知。
老鄭的左邊胸口的口袋著口，露出半截磨毛了邊的處方箋和一支筆帽不見了的原子筆。
右邊口袋鼓鼓囊囊，大概塞著聽診器。
白大褂裡面，是件洗得發灰的藍色圓領汗衫，領口松松垮垮。
下身是條深色、褲腳有些磨損的化纖褲子，腳上=雙沾著泥點的目皮鞋。
他沒戴口罩，一張臉是長年風吹日曬的黝黑粗糙，皺紋像田壟一樣從眼角、
嘴角深刻出去。
頭髮有些花白，隨便往後梳著，露出寬闊的、沁著細密汗珠的額頭。一雙手粗短有力，指節明顯，指甲縫裡似乎還留著一點不易察覺的、配藥時沾上的藥末顏色。
他就那樣隨意地站著，一隻手還插在白大褂口袋裡，身體微微倚著門框，帶著一種在自家地頭般的鬆弛和毋庸置疑的權威感。
雖然，看起來有點髒，不像是大型三甲醫院裡的專家那麼一塵不染。
「鄭醫生，你好。」羅浩面帶微笑，伸手。
「小羅啊，剛剛好你來了，一會你走的時候把他帶走。」老鄭指了指身邊的老漢。
「哦？我先看眼。」羅浩隨即看向那位患者。
患者伸出手。
甲板上可見數條與甲半月平行的、橫向走行的凹陷或隆起紋路，醫學上稱之為的博氏線或橫溝。
但眼前患者手指甲上的紋理並不是簡單的凹槽，而呈現更為複雜的形態。
在食指指甲中段區域，橫紋密集，形成了類似蜂巢或網狀的不規則凹陷與隆起圖案，而非單一平滑的線條。
這種蜂巢狀紋理在博氏線中相對少見，提示甲母質在某個時期受到了較持續或反覆的、非一次性的損傷干擾。
橫紋所在的甲板部分，整體顏色呈不均勻的淡紫色調，與周圍指甲的底色形成對比。
淡紫色可能提示甲下微循環或甲床的暫時性供血、供氧變化，或與某種沉積、炎症反應有關。
而橫紋周圍的指甲底色普遍偏白、欠紅潤，可能反映當時的全身性健康狀況，如營養狀況、貧血或某些急慢性疾病狀態。
沒想到一來就看見了這種不疼不癢，又並不典型的臨床體徵。
「哦？有點意思啊。」許老闆也湊過來看了一眼。
「許老闆，您覺得呢？」
「你這是出門打工剛回來？還是一直在家住呢。」許老闆很平淡的詢問道。
「出門打工去了。」
「去的哪？」
「曲水那面。」
「那麼遠？幹嘛去？」許老闆已經伸出手，搭在患者的右側手腕上。
「這不是那面的水電站開工了麼，我跟著去做點小生意。」老漢洋洋得意的說道。
那老漢見有人對他的事兒感興趣，尤其是許老闆那沉穩的氣度不像一般人，頓時來了精神。
他把手腕往前遞了遞，好讓許老闆號脈，嘴裡的話匣子也打開了，帶著點走南闖北後的炫耀。
「嗐，可別提了，那地方，真不是人待的。」他先下了個定論，但眼睛卻亮著光，「曲水那疙瘩，緊挨著雅魯藏布江，咱們是去給一個大壩打零工，兼帶著在工棚邊上支了個小賣部，賣點菸酒泡麵。」
他抽了口並不存在的煙，仿佛在回憶那地方的遼闊與嚴酷：「那江，嘿！水那個急，那個渾，跟咱們這的河完全兩碼事，轟隆隆的，白天黑夜地響，說話都得靠喊。山？那能叫山嗎？
那就是天！
墨綠墨綠的，山頂上一年到頭頂著白帽子，看著就在眼前，走起來能要了親命。氣兒不夠用，剛去那會兒，頭疼得跟要裂開似的，上樓喘得像風箱。」
「工地上那才叫開眼。」他比劃著名，手指著虛無的前方，「全是大傢伙！
挖掘機的鏟子，比咱家炕都大。拉石頭的卡車，輪子有一人高。叮咣五四，晝夜不停。人更是海了去了，天南地北哪的口音都有，還有不少當地的兄弟，臉紅撲撲的，能幹著呢，就是說話聽不太懂。」
「錢是不少掙，」老漢最後總結，表情複雜，「但那罪也是真遭。風吹日曬就不說了，高原上那太陽，毒！曬掉一層皮。
冬天那個冷，風像刀子，能割透棉襖。
不過話說回來，看著那麼大個工程一點點從自己眼前冒出來，心裡頭吧還挺得勁。
就是這身子骨，回來緩了倆月都沒緩過來，你看這手，也不知道咋整的，就變成這德行了。」
羅浩和許老闆都明白是怎麼回事了。
Muehrcke氏線是成對的白色橫向條紋，位於指甲的甲床上，與半月平行。
這些線條不會隨著指甲的生長而移動，且按壓指甲時會暫時消失。它們通常出現在中指、食指和無名指上，而拇指較少受累。
Muehrcke氏線主要與甲床血管異常有關，可能是因為低蛋白血症導致的局部水腫，壓迫了甲床的血管結構。
其確切機制尚未完全明確，但通常與全身性疾病或代謝應激狀態相關。
常見病因：低蛋白血症：如肝硬化、腎病綜合徵、嚴重營養不良等，常伴有血清白蛋白水平低於2g/dL。
最常見的是某些化療藥物可能導致指甲的血管變化，從而引發Muhrcke氏線。
還有其他因素也可以導致出現這種臨床體徵，包括感染、創傷、高海拔環境等。
但許老闆已經問出原因了，放化療的毒素積累就可以排除在外。
許老闆的指尖並未急於施加壓力，而是先如羽毛般輕觸在患者右腕的寸關尺三部，感受皮膚之下的細微動靜。
數息之後，指力才如春水滲入凍土般，徐緩而堅定地沉按下去。
他的眼睛微微眯起，仿佛所有的神思都匯聚在了三根指頭的指腹之下，周遭的喧囂瞬間遠去。
約莫過了三分鐘的時間，他才緩緩開口，聲音不高，卻帶著一種洞悉臟腑般的篤定。
「你這脈，沉取始得，細緊而澀，尤以尺部為著，如輕刀刮竹，行而不暢。」
他一邊說，一邊用左手食指虛虛點向患者右手腕尺脈的位置，向羅浩示意。
「沉主病在里，細緊為寒凝血瘀，澀為津傷氣滯。
結合你剛從高原下來，那裡天高地寒，氣薄風烈，最是耗傷陽氣、凝滯血脈的去處。」
許老闆的目光似乎穿透了患者的皮肉，看到了其體內氣血運行的圖景。
「腎為水髒，主水液代謝，又為元氣之根，最是嬌貴，不耐寒、不耐缺氧。
高原清氣不足，你一身之氣搏動無力以攝血歸經，水液輸布亦隨之乖戾，清者難升，濁者難降，郁而化熱，煎灼陰血，故脈現澀象。
這脈象里的緊澀之感，正是寒邪與血瘀交織，水濕與熱毒互結的明證，與你指甲上那淡紫的色澤、蜂巢狀的橫溝，皆是同一源流—高原低壓缺氧，傷及腎絡，擾動氣血所致。」
他微微調整了一下指下的力度，繼續道：「不是尋常的腎虛。
尋常腎虛，脈多沉細無力，是虛象為主。而你此脈，沉中帶緊，細中見澀，是虛實夾雜，以邪實為先一高原戾氣，也就是低壓缺氧為外因，體內水濕瘀熱為內果，共同痹阻了腎絡與三焦水道。
所以你不疼不癢，只因病邪初客，尚未撼動根本，僅在這些末梢細微之處顯露痕跡。
若不及早於預，待邪氣深入，由絡入經，由經入腑，那時便不只是指甲變色，而是水腫、尿濁、乃至關格之險了。」
許老闆收回手，目光恢復清明，看向羅浩和鄭醫生：「其病在血分、在水道，其根在腎之氣化功能受高原環境所遏。
老鄭讓他去省城，是穩妥之見。
縣醫院若無熟諳此道者，確易誤作尋常風濕或虛損論治。」
患者怔住，這位老先生給他的感覺是————身上帶著一種無論他說什麼都值得相信的那股子勁兒。
只是，他說什麼自己一句話都聽不懂。
文縐縐的，像是解放前穿越來的老中醫。
「這位————」老鄭疑惑的看著許老闆。
他已經信了，羅教授這回帶來了一位老中醫。
沒想到羅教授竟然還信這個。
「簡單講，是慢性腎病，具體治療要去省城，老鄭沒說錯。」
「啊！」
「去的越早，花錢越少。還說高原上就是會生很多病，沒辦法。」許老闆微笑，「你現在的情況還好，雖然說不去也行，但沒必要。」
「病根留下來，遭罪的是你十幾年後。」
許老闆的目光深深，帶著那種老中醫的勁兒，揮了揮手，開始撐人。
有時候語重心長的解釋並不會起到多好的效果。
但許老闆臉上忽然出現的這種不耐煩的神情，卻從側面把他的逼格提升了好多。
這位，演技真心精湛，羅浩心中佩服。
「是是是。」
「你等一下。」許老闆抬手。
「啊？」
「知道掛哪科麼？」
患者搖頭。
「腎內科。」許老闆側頭看向羅浩。
羅浩從老鄭胸前拿起一支原子筆，寫了一個便簽交給患者。
「帶著這個，去省城，醫大一院找劉主任。
「。」
患者連聲應道。
等患者離開，羅浩和許老闆走進小衛生所。
室內不大，光線有些昏暗。
牆面下半截貼著老式的白瓷磚，早已失去了原本的釉光，蒙著一層擦不淨的灰黃色，不少瓷磚的邊角處有磕碰後留下的不規則缺口和裂紋。
牆角堆著幾個印有紅十字的廢舊紙箱，裡面塞著些雜物。
靠牆立著一個鏽跡斑斑的鐵製點滴架，架上掛著一兩個用過的、還未及時處理的空玻璃藥瓶。
一張漆面斑駁的木頭診桌，桌上散落著血壓計、聽診器、幾本卷了邊的登記簿，還有一個印著某藥廠GG的舊日曆。
桌旁是一個玻璃藥櫃，裡面藥品不算多，有些盒子看起來放了挺久。地上是暗紅色的老舊水泥地，雖然掃過，但縫隙里仍嵌著洗不掉的污漬。
整個空間簡陋、侷促，卻有著一種被頻繁使用而形成的、雜亂而實在的生活感。
許老闆也沒說各種毛病，這裡要是挑毛病，說到明天一早都沒問題。
他饒有興致的看著屋子裡的東西，眼神中透著一股子懷舊的感覺。
「老鄭，這位是魔都的許老闆。」羅浩介紹了一句，「我跟許老闆來看看咱們這面的情況。」
「嗐，我以為是領導來視察呢。小羅教授，您這不圖名不圖利的，到底圖啥？」老鄭笑呵呵的問道。
什麼魔都的大專家之類的，他完全不在意。
「別鬧，老鄭。」羅浩見天色不早，抓緊時間切入正題，「咱平時治療的是不是都是老慢支、肺氣腫、老寒腿之類的？」
「是啊，也沒別的什麼，我也不會什麼。倒是讓小孟跟我受了委屈，它啊，真應該去大一點的醫院。」老鄭滿滿慈祥的看著「小孟」說到。
「屯子裡沒幾戶人家了吧。」
「是，年輕人不願意回來，走的越來越多，只剩下幾戶人家了。再過幾年，我也得走。」
「正好許老闆在，老鄭你找倆相關患者來看看。」
「這有啥好看的。」
老鄭囉嗦著，但還是出門去找相關的患者。
雖然他認為老寒腿和老慢支是常見病，治療也就那麼幾種藥，根本沒什麼好看的，可還是給與羅浩一些尊重。
十幾分鐘後，老鄭領回來一個老漢。
老漢六十多歲，身形瘦，背微駝。走路很慢，右腿邁步和落地時，帶著點不易察覺的遲疑和僵頓。
他穿著洗白了的藏藍舊外套，膝蓋處磨得發白、略變形的灰褲子，解放鞋沾著泥。
臉是風吹日曬的黑紅色，皺紋深。
手很大，骨節粗，指甲縫裡有沒洗淨的泥。
他朝羅浩和許老闆拘謹地咧了下嘴，算是招呼，一隻手習慣性地、輕輕地搭在右腿膝蓋側面。整個人透著種經年累月後的沉默，和對這點老毛病的習以為常。
「老李頭有老寒腿，這位————呃~~~
「許老闆，您掌一眼。」羅浩客客氣氣的說道。
許老闆問了幾句病史，但問的特別簡單，並沒有複雜化，隨後示意老漢伸手。
三指搭上腕部尺膚，凝神細品。
室內一時安靜，只余窗外隱約的雞鳴犬吠。片刻，他指腹微微調整力度，在尺部稍作停留，隨即鬆開。
「脈沉弦而細，略帶澀意，尺部尤顯不足。」許老闆聲音平緩，卻字字清晰。
他看向患者那下意識按著膝蓋的手，繼續道：「沉主病在里，主筋骨。弦為拘急，主痛。細為精血虧虛，澀為氣血不暢。
這脈象，是肝腎先虧了。
肝主筋，腎主骨。肝腎不足，筋骨失養，就好像房子的樑柱朽了，不結實了。裡面一虛，風寒濕這些外邪就容易鑽進來，堵在關節縫裡。
氣血想過去滋養、修復，可通路被這些邪氣瘀血堵住了，行而不暢，所以發僵、發痛，活動不利。」
「你這腿，是不是變天、著涼就加重，覺得裡面冒寒氣，疼得尖銳；平時也酸沉無力，蹲下起來費勁？」許老闆問。
老漢連連點頭：「對對，就是這麼回事，比天氣預報還准。」
「這便是了。」許老闆微微頷首，「脈象合參，病根在肝腎虧虛，屬本；風寒濕邪痹阻氣血，屬標。
治起來，不能只盯著膝蓋疼就活血止痛，那是揚湯止沸。得補益肝腎，強健筋骨以治本；再佐以溫經散寒、活血通絡以治標。急則治標，緩則圖本，或標本兼顧。您這情況，有些年頭了，病去如抽絲，得有些耐心。」
他語氣平和，卻將複雜的病機、抽象的脈象，清晰道出了膝痹之症本虛標實的核心，與西醫退行性變的實質描述在底層邏輯上悄然契合。
「那應該怎麼治療？」羅浩問道。
聽完許老闆的診斷，老李頭只是憨厚地點頭，他不懂什麼本虛標實，但樑柱朽了、縫裡鑽了邪氣的比喻，卻讓他覺得說到心坎里。
許老闆沒去動藥櫃，反而轉向「小孟」。
「勞駕，幫我準備一盆熱水，溫度要高些，能耐受就行。再找一塊乾淨毛巾。」許老闆對「小孟」說道，語氣如常。
「小孟」微微頷首，無聲走向裡間。
許老闆讓老李頭在診桌旁的椅子上坐穩，挽起右腿褲管至膝上。
自己則去水龍頭下仔細淨了手，用毛巾擦乾。沒有酒精棉球，他便用乾淨毛巾蘸了些許熱水，擦拭老漢的膝蓋周圍，動作穩而緩。
很快「小孟」便端來熱水，蒸汽裊裊。
許老闆上下打量了一下，顯然他對「小孟」的行動力表示滿意。
隨後示意老李頭將腳放入盆中浸泡。
「先讓局部氣血溫通一下，就像是凍土開化前松一松地。」他解釋了一句。
趁泡腳的事件，他從隨身帶著的包里，取出一個扁平的皮質針包。
展開，裡面是長短不一的毫針。
許老闆又從另一個小布袋裡，倒出些許暗青色的粉末在掌心，用熱水調成糊狀，藥味辛香微辣，瞬間彌散在狹小的室內。
「伸筋草、透骨草、川芎、艾絨，加粗鹽炒過，磨的粉。」他像是自語，又像是對羅浩和老鄭說，「溫通之力，比單用鹽要足些。」
水稍涼，許老闆用毛巾擦乾老漢膝蓋。
他右手拇、食二指捻起一根兩寸毫針，左手拇指精準地按在老漢右膝外膝眼凹陷處。
「這裡，膝眼穴，瀉法，通利關節。」話音未落，針已悄無聲息地刺入，緩緩捻轉。
老李頭眉頭微微一跳，只覺一股清晰的酸脹感，自膝眼直透關節深處，那慣常的僵硬感似乎被撬開了一絲縫隙。
緊接著是內膝眼、血海、梁丘、足三里、陽陵泉。
許老闆下針極穩，進針、行針、留針，節奏分明。
每下一針，必先以指端重按穴位，口中簡潔道出穴名與功用：「血海，活血。梁丘，緩急。足三里，補虛強身，顧護脾胃，以後天養先天。陽陵泉，筋會，專治筋急。」
他行針時手法細膩，或捻或提，或輕彈針尾，老李頭腿上那一片的酸、麻、
脹、熱感漸次傳來，原本冰涼的膝蓋竟慢慢溫熱起來。
留針約二十分鐘。
其間，許老闆將那辛香的藥糊均勻敷在老漢膝蓋上，覆上一塊紗布，又將「小孟」備好的、用舊毛巾包裹著的裝著炒熱的粗鹽和藥粉的袋子壓在上面。
「針，是開通路，散結滯。藥熨，是借熱力與藥力，把風寒濕這些客邪往外透，同時溫養已虛的筋骨。」他聲音平和，手上調整著鹽袋的位置，確保熱量均勻滲透。
起針後，許老闆也並不急於結束。
而是用雙手拇指指腹，沿著老漢膝蓋上下內外，做輕柔而深透的推揉，重點在剛才針刺的穴位上稍作按揉。
「平時在家，可照我剛才按的這幾個地方，每日自己揉一揉，力道適中，以酸脹為度，貴在堅持。這鹽袋，」他指了指那簡易藥熨袋，「裡頭的鹽和藥粉可反覆炒用幾次，每晚熱敷半小時以上。避風寒，少爬坡負重。」
治療結束，老李頭試著屈伸右膝，臉上露出明顯的詫異：「咦？鬆快不少！
裡面那股子寒氣好像散了些，彎起來也沒那麼費勁了。」
許老闆只是淡淡點頭：「一次罷了，剛開了個小頭。關鍵是日後自己養護，以及按時複診。
我給你寫幾個穴位名字和按揉方法。」
他拿起桌上那半截處方箋，用那支沒帽的原子筆，認真寫下血海、足三里、
膝眼等字樣，並標了簡易的定位圖示。
整個治療過程，沒有炫技，沒有玄虛。
從熱水溫通，到精準針刺，再到藥熨外敷，最後自我按摩指導，環環相扣，思路清晰。
許老闆用最樸素的語言和動作，將補虛瀉實、內外同治的中醫治療原則，詮釋得具體而實在。
呃~~~
老鄭看的走了神。
老寒腿，這玩意也能治？
別說是自家衛生所，就算是縣醫院，甚至是省城的醫院，不也不能治？頂多打點施沛特之類的。
那玩意也不便宜，主要是效果不太好。
可這位許老闆當著自己的面針灸、泡腳後用藥，好像也沒什麼難的。
「小羅啊，這類活小孟能做吧。」許老闆做完後一邊洗手，一邊問道。
和聰明人說話辦事真心省力，羅浩笑道，「能。」
「那回頭我給你方案，你做成程序。基礎醫療，當然要以常見病為主。」
「是啊，但有些病西醫治不了。」羅浩有些惋惜，「his系統里百億份病歷絕大多數都是西醫的，中醫也沒人整理。」
「嗯。」許老闆微微頷首，「老鄭啊，你去帶個老慢支的患者來。」
老鄭這回精神了起來，他連忙帶著老漢離開。
「那是誰啊。」老漢出門後問道。
「老牛逼的神醫，你有福啊老李頭。」
「我就說吧！」老李頭哈哈一笑，「年輕的時候先生就說，我老了之後是有福氣的。」
對話聲漸漸遠去。
羅浩微笑，頷首，「許老闆，辛苦。」
「客氣，咱倆殊途同歸。雖然來這裡的確耽誤時間，可你想我來，那就來看看也不算什麼。」許老闆沒說治病救人這類高大上的話，更沒站在制高點上呲人，只是平淡的說道。
「是，鄉下其實最重要的不是疑難雜症，而是一些常見病，主要是西醫不好治的一些病。」羅浩道，「我也是實踐過後才想明白的。」
「許老闆，剛剛您給的藥，外敷的那種，貴麼？」
「不貴，貴的我都給剔除了。」
羅浩的眼睛一亮，看樣子自己和許老闆還真是殊途同歸。
人家也一直在摸索，只不過沒有ai機器人，始終無法落地。
許老闆就算是三頭六臂，也只能覆蓋極小的區域。而且教徒弟都不行，誰願意在這窮山僻壤當一輩子醫生？
就算是教給當地的醫生，不掙錢的活人家可能幹一天，可能幹一個月，但想要靠信念干一輩子，那就扯淡了。
羅浩不能，許老闆也不能。
不過跟許老闆聊天是真省心，羅浩很是開心。
「許老闆，今天在靠山屯住一晚上，委屈您了。」
「沒什麼委屈的，我也支過邊。現在雖然好日子過多了，話說每天一早起來，天花板距離我不到3米，我都覺得壓抑。」
「哈哈哈哈。」羅浩合掌大笑。
「可是吧，住幾天也無所謂的。」許老闆饒有興致的看著羅浩，「小羅，我圖能傳承下去，你圖什麼？」
「ai機器人跑數據啊，以後無人醫院能運行，翻開書，上面寫的是羅浩教授以及醫療組力同心。」
總歸都是有情懷的，只是兩人都不肯提，只說紅塵俗事。
方曉也不說情懷，在和護士長算著這個月的績效。
院裡面最近調整了績效考核標準，降低了藥品比所占的比重，增加了手術的考核指標。
護士長的臉紅撲撲的，開著一連串的數字，在心裡算計著自己這個月可能要拿到2萬的績效工資，興奮的不得了。
方曉的san值也在狂升。
他現在和羅浩聯繫的多了，也見過了一些世面，行為做事業規範了一些。
尤其是方曉現在參與了國家級別的重點項目，他更是注意。
方曉很清楚長南人民醫院多少雙眼睛盯著自己，稍有不慎，自己完蛋了不說，甚至會給羅教授惹點麻煩。
但一個月三萬的績效，這是方曉沒想到的。
「主任，這也太多了。」護士長眼睛裡冒著光。
「好好干，還會更多的。」方曉也遏制住心裡的喜悅，和護士長說道。
「主任，我聽說鄒副院長好像要調整咱們的績效比例。」
鄒副院長是剛上來的一個副院長，他是內科出身，對分配比例一直很不滿意。
尤其是得到了院裡面照顧的普外科，最近連著巡查了三次，算是穿小鞋了。
但方曉這面有「小孟」在，病歷水平突飛猛進，而且「小孟」可以查缺補漏，暫時倒也沒什麼問題。
「暫時應該沒事，慢慢來吧。」方曉道。
掙得多，肯定讓人眼紅，方曉決定當縮頭烏龜。
把護士長送走，方曉打開電腦，點開一個病歷。
市衛健委副主任的母親，複雜胰腺頸體部腫瘤合併門靜脈侵犯。
本身疾病就複雜，還有一身的老年病，方曉本來都不想收，建議去帝都或者魔都手術。
鄒副院長和那位領導走的比較近，找到方曉，方曉準備請羅浩來做。
即便羅浩不來，陳岩陳主任來也可以。
但衛健委副主任嫌陳岩的咖位比較小，託了無數人，最後找到魔都的一位大牛—周靜山周教授來手術。
這位專家擅長胰頭附近的手術，水平全國至少能排進前十。
也好，方曉翻看片子看了看，覺得自己還是少摻和，做好術後護理，把病歷寫好，不讓人挑毛病是最關鍵的。
因為手術不是自己做，專家也不是自己請的，所以方曉也不是很上心。
明天周靜山周教授就到了，方曉給鄒副院長發了個信息，確定不用自己去迎接，這才帶著「小孟」看眼患者，等著周教授來看眼患者後就可以下班回家了。
下午三點半，急促的敲門聲響起。
「主任，鄒院長來了。」醫生敲門招呼方曉。
方曉連忙整理了一下衣服，對著鏡子做了表情管理，這才帶著標準微笑走出主任辦公室。
對所有專家，方曉都要表達自己的尊重，他油奸鬼滑的，不會因為這點事兒就跟鄒院長鬧翻。
況且現在自己風頭正盛，方曉曉得自己要夾起尾巴做人。
長南人民醫院普外科的病區走廊里，一陣平穩的腳步聲由遠及近，不疾不徐O
方曉看見鄒副院長微微側著身，引著一位中年醫生朝病房走來。
應該是周靜山周教授。
他看起來四十多歲，身材清瘦，在一眾略顯富態的行政領導和醫生中，顯得有些單薄。
但這份單薄里透著一股常年專注於精細操作所淬鍊出的、內斂的精幹。
周教授穿著一身合體的深藏青色西裝，沒打領帶，裡面是熨帖的純白色襯衫，領口鬆開一粒扣子，既保持了正式感，又消解了過於刻板的距離。
西裝左胸的口袋裡，別著一支樣式簡潔的銀色鋼筆，筆夾泛著冷光。
鋼筆？
方曉第一時間注意到這點。
早幾十年，身穿中山裝，上衣口袋有鋼筆，那是身份的象徵。而眼前這位————方曉感覺有點頭疼，一般這種人都很難伺候。
周教授膚色是那種都市精英常有的、不見日曬的淨白，與這基層醫院裡多數人風吹日曬或操勞泛黃的面色截然不同。
五官清晰，鼻樑上架著一副無框眼鏡，鏡片後的眼睛不大，但目光沉靜，看人時總帶著一種溫和的、仿佛在評估又仿佛只是傾聽的專注。
他的頭髮梳理得一絲不苟，兩鬢已見些許銀白，非但不顯老態，反而添了幾分沉穩的學者氣。
周教授走路的姿態很特別，腳步輕而穩，幾乎聽不到太多聲音，肩背自然挺直，沒有刻意昂首的倨傲，卻自有一種行止有度的從容。
「周教授好。」方曉也在第一時間打招呼，畢恭畢敬的站在走廊里。
但下一秒，鄒院長一伸手，把方曉攔在身後。
「周教授，這邊請，患者就在前面3床。」鄒副院長語氣裡帶著恰到好處的熱絡與尊重。
「麻煩鄒院長。」周靜山開口，聲音不高，帶著南方口音特有的柔軟腔調，吐字清晰，語速平緩，聽起來很舒服。
他說話時，唇角會習慣性地微微向上彎起一個極小的弧度，像是一種禮節性的表情，並不顯得過分熱情，卻也不會讓人覺得冷淡。
路過的時候，周靜山看了一眼方曉，在胸牌上知道方曉是這裡的主任。
可方曉與鄒院長之間的關係有些古怪。
周靜山也沒多說話，更沒有試圖讓方曉不那麼尷尬，在他看來這一切都是院內矛盾，而他只是一名外請專家，根本不用摻和這裡面的麻煩事。
經過護士站時，他微微側頭，對看向他的護士點了點頭，算是打過招呼，動作自然得體。
在鄒院長的引領下來到高間門口。
周靜山沒有急於進病房，而是在門口略停了一下，目光快速掃過病房內的環境、床號標識，以及病床上那位老年患者的狀態，然後才抬步走入。
進了病房，他先是對著略顯緊張的患者和家屬露出一個安撫性的淺笑。
患者家屬拿過片袋。
周靜山並未急著去碰那些影像片袋，而是先緩步走到病床邊。
他微微俯身，對躺在床上的老太太露出一個極淡的、帶著安撫意味的微笑。「阿婆，儂勿要緊張，我先幫儂看一看。」
他的聲音放得更柔，吳語口音讓緊張的家屬稍微放鬆了些。
周靜山先接過方曉遞來的病歷夾，快速翻閱了最近的體溫單、護理記錄和最新的化驗結果，目光在血糖記錄和肝腎功能指標上略有停留。隨即，他將病歷夾輕輕合上，放在一旁。
「麻煩您，稍微坐起來一點，後背墊個枕頭就好，不用完全坐直。」
他對陪護的家屬說道，語氣溫和但不容置疑。
待患者半臥位後，他並未使用聽診器，而是先仔細觀察患者的呼吸頻率、胸廓起伏的對稱性，以及有無頸靜脈怒張。他的目光沉靜，像是在讀取一組無聲的數據。
接著，他才拿出自己的聽診器——一副保養得很好的、聽頭程亮的Littmann
牌聽診器。
方曉一怔。
出門飛刀，還要帶自己的聽診器？
加上西服上不倫不類別的那管筆，這讓方曉更加確定了自己心裡的那種很不好的一種預感——這人一定極難伺候，一定。
誰家好人在西服上別管鋼筆，誰家好人飛刀會自帶聽診器。
至少是個強迫症，至於其他的，還要再觀察看。
周靜山搓熱了聽頭，示意患者深呼吸。
聽診時，他極其專注，先聽肺底，再沿肋間隙緩緩上移，兩側對比，重點在背部脊柱兩側和腋下區域停留了數秒。聽完肺部，他又將聽頭移至心前區，同樣安靜地聽了片刻。
腹部查體時，他的手法輕緩而富有層次。
先是淺觸，感知腹壁的緊張度和有無壓痛，周靜山的手指像帶著溫度感應，在患者提及不適的右上腹區域稍作盤旋。
然後是深觸，在疑似腫瘤所在的胰腺區域，他的指腹施加穩定而持續的壓力，同時觀察著患者的微表情。他沒有做叩診，但進行了簡單的肝區、腎區叩擊痛檢查。
「阿婆，現在感覺哪裡最不舒服？是這裡脹，還是這裡有點扯著疼？」
他一邊問，一邊用手指虛點著上腹部的幾個位置，引導患者精確描述。
患者和家屬的描述，與他剛才的查體發現相互印證。
做完這些，他才轉向那摞影像資料。他先抽出最新的增強CT和MRI片子，沒有用觀片燈，而是徑直走到窗前，借著下午的自然光，將片子舉到眼前。
方曉連忙湊到周靜山身邊，雖然沒說話，卻把耳朵豎起來。
這位爺不管說什麼，自己一定要第一時間完成，一定不能給他發飆的機會。
雖然方曉也知道外請專家一般都不會發火，尤其是南方的專家，脾氣更是和藹，和省城的專家不一樣。
但，萬一呢？
誰家好人在西服的口袋上別一管筆，誰家好人出門飛刀還要帶自己的聽診器？
「行，看樣子還好，準備明天手術吧。阿婆，不用擔心，手術不大，術後很快就能康復。」
周靜山並沒有挑毛揀刺，而是安撫患者。
看完後，周靜山走出病房。
「主管醫生是哪位？」周靜山剛出病房，便沉聲問道。
完了。
方曉心裡不好的預感大盛，他沒讓下級醫生上去搭話，而是自己快走兩步湊到周靜山身邊。
「周教授，我是普外科主任方曉，您有什麼吩咐？」
說這話的時候，方曉的腰幾乎已經九十度角與地面平齊，透著一股子小心翼翼的勁兒。
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