第642章 第一泡尿和其他尿是不一樣的？不能
第642章 第一泡尿和其他尿是不一樣的？不能落後老周家
這段時間方言每周都要給他們兩口子仔細檢查一下，其餘時間都是值班的醫生在給他們檢查。
不光是做中醫檢查，西醫的檢查也在做。
1978年現在這個時間段，西醫做的懷孕尿液檢查，主要是檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）。
常用的方法有生物學方法和免疫學法。
生物學方法是利用動物（如青蛙、蟾蜍等）對孕婦尿液中的 hCG產生的生理反應來判斷是否懷孕，如將孕婦尿液注入青蛙體內，觀察青蛙是否排卵，這個辦法其實中醫裡面也在用。
不過這個辦法目前協和已經沒有用了，現在使用的另外一種免疫學法。
那是用乳膠凝集抑制試驗，通過抗原抗體反應來檢測尿液中的 hCG，如果試驗結果顯示凝集反應被抑制，則提示可能懷孕。
尿 hCG檢測通常在月經推遲 7天左右時，檢測結果會比較準確，因為此時尿液中的 hCG濃度相對較高，更容易被檢測到。
之前的檢查都是每天早上檢查黃慧婕的晨尿，試劑非常快就可以出現結果，到目前為止顯示的都是未懷孕。
但是，這裡面會有一些因素會影響到檢查的結果。
比如常見的內分泌異常。
胡道虎的老婆本來之前就非常焦慮，那時候內分泌就不正常，這段時間調整她的身體，也不排除這塊的原因。
不過經過方言這段時間的治療後，現在她的身體狀態基本上已經是正常人的狀態了。
之前黃慧婕診斷是肝鬱氣滯，疏瀉失常，胞脈受阻，以至不能攝精成孕。
現在她這些狀態都消失了。
加上每天都檢查，這種內分泌造成誤判的概率其實應該是比較小的。
那麼就剩下另外兩種可能性了。
第一種就是檢測過早，在懷孕早期，尤其是受精卵著床後的短時間內就進行尿液檢測，此時尿液中的 hCG濃度可能還較低，低於檢測方法的靈敏度，就容易出現假陰性結果，即實際上已經懷孕，但檢測結果顯示未懷孕，如果是這樣，當然是皆大歡喜。
第二種就比較危險了，那就是異位妊娠。
異位妊娠是婦產科常見的急腹症之一，大家更加習慣稱宮外孕。
異位妊娠時，hCG分泌量通常比正常宮內妊娠少，且增長速度緩慢，可能導致尿液檢測時 hCG水平較低而出現假陰性結果。
方言來到病房後，看到黃慧婕明顯很激動。
她對著方言說道：
「方大夫，我感覺我已經懷上了，這個月的月經沒有來，剛才還發生孕吐了。」
大部分孕婦的孕吐症狀通常在懷孕 6周左右開始出現，一般在懷孕 8-10周左右達到高峰，然後在12周的左右的時候開始逐漸減輕直至消失。
這是婦女懷孕後，體內各種激素變化，對胃腸道產生刺激，從而引發的孕吐反應。
隨著孕周增加，孕婦體內的激素水平會逐漸穩定並有所調整，身體也逐漸適應了懷孕的狀態，胃腸道功能慢慢恢復，因此孕吐等早孕反應會逐漸緩解。
如果黃慧婕的說的是孕吐的話，那麼她懷孕的時間倒是剛好符合。
方言點點頭，對著黃慧婕說道：
「嗯，您先別激動，我把一下脈。」
方言也希望不要出什麼么蛾子。
能檢查出懷孕當然是最好的。
方言摸了下黃慧婕的脈象，確實和之前出現了一些區別。
現在她脈象呈現往來流利，應指圓滑，如盤走珠，每分鐘脈搏次數在90次左右，比正常人的脈象稍快。
方言摸了兩隻手都是這樣。
接著為了排除宮外孕，方言又仔細觀察起她的氣色來。
面色無明顯異常。
接著開始舌診。
沒有黃膩瘀熱互結的黃色舌苔。
也沒有暗紅，瘀點，瘀斑。
舌苔薄白，舌質淡紅。
接著方言用手按其腹部，沒有腹疼的現象。
宮外孕早期，在下腹部可能觸不到明顯包塊，或僅在一側附件區觸及輕微壓痛。
隨著病情發展，可在一側下腹部觸及邊界不清、質地較軟的包塊，壓痛明顯。若出現內出血，下腹部可有壓痛、反跳痛，腹肌緊張等表現，嚴重時可出現移動性濁音陽性。
一切正常的情況下，方言又鬆了一口氣。
接著方言又詢問停經史，詢問有無少量出血，有無特殊氣味。
得到的答案全是一切正常。
方言現在基本上確認，應該是真懷上了。
但是為什麼沒有檢查出來呢？
「怎麼樣？方大夫？」胡道虎已經迫不及待了。
方言沒有回答這個問題，快速的思考了一會兒後，對著胡道虎和黃慧婕問道：
「你們檢查的時候是晨尿嗎？」
說完他還特意提醒道：
「我的意思是，這泡尿是昨晚到早晨的第一泡尿嗎？」
「當然是了！」胡道虎點點頭說道。
不過黃慧婕卻沒有點頭，而是稍微猶豫了一下後對著問道：
「我經常天亮前四五點起來上了廁所，這會影響檢測嗎？」
都不用方言回答，一旁的護士就說道：
「肯定會有影響呀。」
「不是早晨第一泡尿的話，可能檢測不準確了。」
方言聽到這裡，就算是搞明白了怎麼回事了。
千算萬算，沒有算到這種情況。
這屬於是樣本採集不當，採集的尿液不是晨尿。
因為晨尿中的 hCG濃度相對較高，更有利於檢測，如果採集的是其他時段的尿液，懷孕初期hCG濃度較低，會增加假陰性的可能性。
就在兩口子還有些懵逼的時候，方言對著他們說：
「雖然檢查結果被影響了，但是現在基本上已經可以確定黃慧婕女士確實是懷孕了。」
「恭喜二位，你們備孕成功了！」
方言這話一出，其他人也都紛紛對著二人道賀。
胡道虎和黃慧婕兩口子心情像是坐過山車似的，剛才還在糾結檢查結果被影響，現在方言這話一出來，讓他們瞬間陷入了狂喜中。
兩口子也顧不得現場有這麼多人，當即就擁抱在了一起，黃慧婕激動的對著丈夫說道：
「終於懷上了！真的懷上了！簡直就像是做夢一樣！」
胡道虎也點點頭，笑著說道：
「對啊，真是不敢相信！」
這兩口子今年四十多了，盼望這一天已經盼望了十幾年，今天終於得償所願了。
方言對著他們說道：
「現在剛懷上孕，不要太過於激動。」
胡道虎激動的已經有些語無倫次了，點點頭說道：
「對對對，方大夫說的對，他們家裡夫人也懷上了，最懂這個。」
方言哭笑不得，自己老婆懷沒懷自己都很懂好吧？
不過現在也能夠確認一件事情，那就是之前他們在國外的時候一直沒有懷上，那絕對是有人在裡面搞事。
國外十幾年懷不上回國兩個月就懷上了，這基本上就是實錘了。
黃慧婕雖然身體不好，但是那也不是陳年舊疾，是最近一年多時間才開始了，之前她完完全全是一個正常女性，絕對是能夠懷孕的那種。
所以，方言之前判斷一點錯都沒有，他們老胡家絕對有人搞事兒。
想到這裡，方言當即就對著他們提醒道：
「現在懷孕後就更要小心了，吃的喝的用的，還有日常出門的時候，都要注意安全。」
方言這番話一出，頓時讓兩口子一下就冷靜了下來。
是啊，現在才開始呢。
看到他們兩口子有些緊張，方言又安慰道：
「沒事兒，至少國內比外邊安全。」
「不管什麼人想從國外進來，那都會有記錄的，而且我們這地方也不是什麼人都能進來的，只要在醫院裡，我們可以保證你們安全。」
聽到方言這麼說，胡道虎笑著說道：
「感謝方大夫，我們記下了。」
這時候方言又說道：
「懷孕這事兒胡先生如果需要的話，我們可以先不擴散，讓大家都保密。」
胡道虎擺擺手：
「不用不用，倒是不用這麼擔心。」
說罷他看了妻子一眼，然後說道：
「我看還得大辦一場，慶祝慶祝，最好是上報紙。」
「嗯。」黃慧婕點點頭。
「我們之前就商量好了，只要是懷孕了，就大張旗鼓的宣傳出去，感謝方大夫，感謝協和，感謝中僑辦。」
「同時也讓海外的那些僑胞們知道，咱們國內的中醫技術是多麼好。」
方言一聽兩口子這話，就知道胡道虎估計是想給家裡人下套呢。
不過這也和他沒關係，於是點點頭說道：
「既然兩位都想好了，那就按你們的辦。」
胡道虎又說到：
「對了，我看下午再做個檢測，到時候把檢測報告拿出來，這樣的話看起來就更有說服力了。」
方言點點頭說道：
「那下午給黃女士安排個檢測，確認結果後，這樣你們看到也放心。」
胡道虎點點頭說道：
「我也就是這個意思。」
說罷他有說道：
「結果出來等確認好後，我們就聯繫中僑辦，到時候咱們再聊聊感謝醫院和方大夫您的事兒。」
方言笑著擺擺手，倒是不怎麼在意這個：
「治病救人是我們當醫生的本分。」
不過胡道虎卻說道：
「誒，老周他們家能捐兩棟樓，我們兩口子也不能落了後。」
「實不相瞞，他們在捐樓的時候，我們倆就想好這事兒了。」
這段時間方言每周都要給他們兩口子仔細檢查一下，其餘時間都是值班的醫生在給他們檢查。
不光是做中醫檢查，西醫的檢查也在做。
1978年現在這個時間段，西醫做的懷孕尿液檢查，主要是檢測尿液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）。
常用的方法有生物學方法和免疫學法。
生物學方法是利用動物（如青蛙、蟾蜍等）對孕婦尿液中的 hCG產生的生理反應來判斷是否懷孕，如將孕婦尿液注入青蛙體內，觀察青蛙是否排卵，這個辦法其實中醫裡面也在用。
不過這個辦法目前協和已經沒有用了，現在使用的另外一種免疫學法。
那是用乳膠凝集抑制試驗，通過抗原抗體反應來檢測尿液中的 hCG，如果試驗結果顯示凝集反應被抑制，則提示可能懷孕。
尿 hCG檢測通常在月經推遲 7天左右時，檢測結果會比較準確，因為此時尿液中的 hCG濃度相對較高，更容易被檢測到。
之前的檢查都是每天早上檢查黃慧婕的晨尿，試劑非常快就可以出現結果，到目前為止顯示的都是未懷孕。
但是，這裡面會有一些因素會影響到檢查的結果。
比如常見的內分泌異常。
胡道虎的老婆本來之前就非常焦慮，那時候內分泌就不正常，這段時間調整她的身體，也不排除這塊的原因。
不過經過方言這段時間的治療後，現在她的身體狀態基本上已經是正常人的狀態了。
之前黃慧婕診斷是肝鬱氣滯，疏瀉失常，胞脈受阻，以至不能攝精成孕。
現在她這些狀態都消失了。
加上每天都檢查，這種內分泌造成誤判的概率其實應該是比較小的。
那麼就剩下另外兩種可能性了。
第一種就是檢測過早，在懷孕早期，尤其是受精卵著床後的短時間內就進行尿液檢測，此時尿液中的 hCG濃度可能還較低，低於檢測方法的靈敏度，就容易出現假陰性結果，即實際上已經懷孕，但檢測結果顯示未懷孕，如果是這樣，當然是皆大歡喜。
第二種就比較危險了，那就是異位妊娠。
異位妊娠是婦產科常見的急腹症之一，大家更加習慣稱宮外孕。
異位妊娠時，hCG分泌量通常比正常宮內妊娠少，且增長速度緩慢，可能導致尿液檢測時 hCG水平較低而出現假陰性結果。
方言來到病房後，看到黃慧婕明顯很激動。
她對著方言說道：
「方大夫，我感覺我已經懷上了，這個月的月經沒有來，剛才還發生孕吐了。」
大部分孕婦的孕吐症狀通常在懷孕 6周左右開始出現，一般在懷孕 8-10周左右達到高峰，然後在12周的左右的時候開始逐漸減輕直至消失。
這是婦女懷孕後，體內各種激素變化，對胃腸道產生刺激，從而引發的孕吐反應。
隨著孕周增加，孕婦體內的激素水平會逐漸穩定並有所調整，身體也逐漸適應了懷孕的狀態，胃腸道功能慢慢恢復，因此孕吐等早孕反應會逐漸緩解。
如果黃慧婕的說的是孕吐的話，那麼她懷孕的時間倒是剛好符合。
方言點點頭，對著黃慧婕說道：
「嗯，您先別激動，我把一下脈。」
方言也希望不要出什麼么蛾子。
能檢查出懷孕當然是最好的。
方言摸了下黃慧婕的脈象，確實和之前出現了一些區別。
現在她脈象呈現往來流利，應指圓滑，如盤走珠，每分鐘脈搏次數在90次左右，比正常人的脈象稍快。
方言摸了兩隻手都是這樣。
接著為了排除宮外孕，方言又仔細觀察起她的氣色來。
面色無明顯異常。
接著開始舌診。
沒有黃膩瘀熱互結的黃色舌苔。
也沒有暗紅，瘀點，瘀斑。
舌苔薄白，舌質淡紅。
接著方言用手按其腹部，沒有腹疼的現象。
宮外孕早期，在下腹部可能觸不到明顯包塊，或僅在一側附件區觸及輕微壓痛。
隨著病情發展，可在一側下腹部觸及邊界不清、質地較軟的包塊，壓痛明顯。若出現內出血，下腹部可有壓痛、反跳痛，腹肌緊張等表現，嚴重時可出現移動性濁音陽性。
一切正常的情況下，方言又鬆了一口氣。
接著方言又詢問停經史，詢問有無少量出血，有無特殊氣味。
得到的答案全是一切正常。
方言現在基本上確認，應該是真懷上了。
但是為什麼沒有檢查出來呢？
「怎麼樣？方大夫？」胡道虎已經迫不及待了。
方言沒有回答這個問題，快速的思考了一會兒後，對著胡道虎和黃慧婕問道：
「你們檢查的時候是晨尿嗎？」
說完他還特意提醒道：
「我的意思是，這泡尿是昨晚到早晨的第一泡尿嗎？」
「當然是了！」胡道虎點點頭說道。
不過黃慧婕卻沒有點頭，而是稍微猶豫了一下後對著問道：
「我經常天亮前四五點起來上了廁所，這會影響檢測嗎？」
都不用方言回答，一旁的護士就說道：
「肯定會有影響呀。」
「不是早晨第一泡尿的話，可能檢測不準確了。」
方言聽到這裡，就算是搞明白了怎麼回事了。
千算萬算，沒有算到這種情況。
這屬於是樣本採集不當，採集的尿液不是晨尿。
因為晨尿中的 hCG濃度相對較高，更有利於檢測，如果採集的是其他時段的尿液，懷孕初期hCG濃度較低，會增加假陰性的可能性。
就在兩口子還有些懵逼的時候，方言對著他們說：
「雖然檢查結果被影響了，但是現在基本上已經可以確定黃慧婕女士確實是懷孕了。」
「恭喜二位，你們備孕成功了！」
方言這話一出，其他人也都紛紛對著二人道賀。
胡道虎和黃慧婕兩口子心情像是坐過山車似的，剛才還在糾結檢查結果被影響，現在方言這話一出來，讓他們瞬間陷入了狂喜中。
兩口子也顧不得現場有這麼多人，當即就擁抱在了一起，黃慧婕激動的對著丈夫說道：
「終於懷上了！真的懷上了！簡直就像是做夢一樣！」
胡道虎也點點頭，笑著說道：
「對啊，真是不敢相信！」
這兩口子今年四十多了，盼望這一天已經盼望了十幾年，今天終於得償所願了。
方言對著他們說道：
「現在剛懷上孕，不要太過於激動。」
胡道虎激動的已經有些語無倫次了，點點頭說道：
「對對對，方大夫說的對，他們家裡夫人也懷上了，最懂這個。」
方言哭笑不得，自己老婆懷沒懷自己都很懂好吧？
不過現在也能夠確認一件事情，那就是之前他們在國外的時候一直沒有懷上，那絕對是有人在裡面搞事。
國外十幾年懷不上回國兩個月就懷上了，這基本上就是實錘了。
黃慧婕雖然身體不好，但是那也不是陳年舊疾，是最近一年多時間才開始了，之前她完完全全是一個正常女性，絕對是能夠懷孕的那種。
所以，方言之前判斷一點錯都沒有，他們老胡家絕對有人搞事兒。
想到這裡，方言當即就對著他們提醒道：
「現在懷孕後就更要小心了，吃的喝的用的，還有日常出門的時候，都要注意安全。」
方言這番話一出，頓時讓兩口子一下就冷靜了下來。
是啊，現在才開始呢。
看到他們兩口子有些緊張，方言又安慰道：
「沒事兒，至少國內比外邊安全。」
「不管什麼人想從國外進來，那都會有記錄的，而且我們這地方也不是什麼人都能進來的，只要在醫院裡，我們可以保證你們安全。」
聽到方言這麼說，胡道虎笑著說道：
「感謝方大夫，我們記下了。」
這時候方言又說道：
「懷孕這事兒胡先生如果需要的話，我們可以先不擴散，讓大家都保密。」
胡道虎擺擺手：
「不用不用，倒是不用這麼擔心。」
說罷他看了妻子一眼，然後說道：
「我看還得大辦一場，慶祝慶祝，最好是上報紙。」
「嗯。」黃慧婕點點頭。
「我們之前就商量好了，只要是懷孕了，就大張旗鼓的宣傳出去，感謝方大夫，感謝協和，感謝中僑辦。」
「同時也讓海外的那些僑胞們知道，咱們國內的中醫技術是多麼好。」
方言一聽兩口子這話，就知道胡道虎估計是想給家裡人下套呢。
不過這也和他沒關係，於是點點頭說道：
「既然兩位都想好了，那就按你們的辦。」
胡道虎又說到：
「對了，我看下午再做個檢測，到時候把檢測報告拿出來，這樣的話看起來就更有說服力了。」
方言點點頭說道：
「那下午給黃女士安排個檢測，確認結果後，這樣你們看到也放心。」
胡道虎點點頭說道：
「我也就是這個意思。」
說罷他有說道：
「結果出來等確認好後，我們就聯繫中僑辦，到時候咱們再聊聊感謝醫院和方大夫您的事兒。」
方言笑著擺擺手，倒是不怎麼在意這個：
「治病救人是我們當醫生的本分。」
不過胡道虎卻說道：
「誒，老周他們家能捐兩棟樓，我們兩口子也不能落了後。」
「實不相瞞，他們在捐樓的時候，我們倆就想好這事兒了。」