第731章 「方大夫，您是去教大學對吧？」
第731章 「方大夫，您是去教大學對吧？」
夢遊症。
以前在同仁堂的時候，方言就治療過好幾個。
相較於剛才的兩位重量級，夢遊症還真不算是什麼大病。
能排上號，方言認為主要還是這位姑娘家庭的關係。
方言還記得，當時這姑娘無意間透露過，她的家長是衛生部門的人。
眼前的這個患者，算是沾了她們家的光了。
要不然院長沒道理把人排在第三位。
處處都是人情世故呀！
方言聽了患者家屬的訴說後後，又問道：
「夢遊過後呢？他應該還有其他症狀並發吧？」
「沒錯，自從他出現了夢遊狀態後，我們給他吃了一些藥，隨後他的精神狀態就變得不好了，性格也變得孤僻不合群，睡眠也不規律，最開始的時候睡不著覺，後來又特別嗜睡，一整天一整天的睡，連飯都不吃。」
方言微微皺起眉頭，對著患者母親問道：
「你們給他吃的什麼藥？」
患者母親搖了搖頭說：
「不記得了，反正醫生開了一堆，我們只是按照醫生說的，給孩子服藥。」
「現在時間已經過了這麼久了，孩子沒見好轉，那些瓶瓶罐罐的我們也都丟了。」
這時候董藝對著方言說道：
「方言同學，需要查清楚藥品嗎？我可以讓人想辦法去調當年的記錄。」
方言搖搖頭說道：
「那倒是不用。」
他對著患者母親說道：
「繼續說他接下來發生了什麼吧？」
患者母親想了想，然後又繼續說道：
「隨後這孩子相比之前智力出現了明顯下降，無法堅持學習，看書看不進，最後迫不得已結束了學習，不過情況依舊沒有好轉。近半年以來反而一天比一天嚴重，我們找過很多醫院接受過治療，病情沒有一點減輕，甚至最近還出現了沒有食慾吃東西比以前少的情況，你看他現在這樣子，每天就喝點水，問他話也不說，問急了他還瞪人。」
「而且他夢遊的情況越來越嚴重，在夢遊狀態下，一驚一乍的像是在被什麼東西追趕，醒來過後問他，他又不記得。」
說完她頓了頓，隨後壓低聲音對著方言說：
「說實話啊，我們他本來都不怎麼信那些封建迷信的，這要是再治不好，我們都打算找人驅鬼叫魂試試了。」
方言聽到後倒是沒笑話人家，他問道：
「他現在能交流嗎？」
患者母親對著自己孩子說道：
「小松，給方大夫說句話。」
「……」患者沒有任何反應。
「這孩子就是這樣，有時候對外界沒什麼反應。」
方言走上前，對著患者問道：
「小松，能聽到我的話嗎？」
患者這時候抬起頭看一下方言，眼神直愣愣的盯著他：
「……」
站在方言背後的楊景翔和張延昌，被這眼神看得汗毛都立起來了。
不知道怎麼的，感覺不像是人的眼神，很空洞。
配合他精神萎靡，面色暗黃，兩眼周圍暗青，嘴唇上一圈死皮，感覺像是行屍走肉似的。
「@&*！@……」他嘴裡發出一串意義不明的低語聲，像是喃喃自語，又像是在回答方言的問題。
方言也不知道這小子到底是什麼意思，於是試探著對著他問道：
「可以把嘴張開讓我看看舌頭嗎？」
患者空洞的眼神里有了一些神采，然後他緩緩的張開了嘴。
這一幕可給周圍的人整愣住了。
本來以為這小子聽不懂，結果沒想到他能懂。
就連患者母親都有一些錯愕，實在沒想到自己兒子這樣子，居然還可以對外界做出反應來。
隨著他伸出舌頭來，方言看了一下舌質紅，舌苔薄白。
所有方言又將患者帶到座位上坐下，開始給他診脈。
左右兩隻手診脈過後確認脈沉細而弱。
夢遊症在中醫裡面，屬「夜啼「「不寐「範疇。
《景岳全書》有記載：「不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。「
意思就是說，這種病症，雖然表現情況各有不同，然而只要知曉「邪」與「正」這兩個關鍵方面，就能夠基本涵蓋其本質了。一般來說，睡眠的正常與否根本在於人體的陰分，而神是主宰睡眠的關鍵因素。
患者失眠嗜睡交替出現，舌紅，這是心腎不交的表現。
中醫認為心屬火，腎屬水，正常情況下心火下降於腎，腎水上升於心，相互制約協調，維持人體生理平衡。
若因長期熬夜、過度勞累、情緒波動等因素，導致腎陰虧虛，不能上濟於心，心火亢盛，就會出現心腎不交。
心主神明，心火亢盛則心神不安，腎陰不足則腦髓失養，睡眠中元神失於守舍，從而引發夢遊。
此外，患者夢遊躁動、眼神呆滯，這是痰火擾神。
脾胃虛弱，運化功能失常，水濕代謝障礙，聚濕生痰，日久化熱，痰熱內擾心神。
痰熱擾亂心神，導致心神不寧，睡眠中神思游離，出現夢遊症狀。
最後他還出現了食欲不振、脈沉細弱，這是肝鬱脾虛的表現。
長期情志不暢，肝氣鬱結，氣鬱化火，肝火上炎，擾動心神，勞心過度、久病失調或飲食不節等，均可損傷心脾。
雖然方言不知道這孩子經歷過什麼，不過他看的電影，估計十有八九不是什麼好電影，很可能是國外的內參片。
有些玩意兒那是相當黃暴的。
從他夢遊狀態中也能夠表現出來。
應該是和電影有關係。
「方大夫，怎麼樣？」患者母親對著方言問道。
方言擺擺手，非常有自信的說道：
「放心，不是什麼大問題。」
「夢遊之前我也治療了好幾個，這方面自認為還是有些經驗的。」
聽到方言這麼說，患者母親臉上頓時有了笑容，眼睛都亮了幾分。
轉過頭對著一旁的董藝說道：
「小藝，我就早該聽你的，早點到方大夫這裡來……」
董藝笑了笑，看向方言，發現對方已經開始埋頭寫起醫案了。
這時候一旁的張延昌和楊景翔也看向方言寫的醫案。
只見到方言寫到：
患者發育尚可，精神委靡，面色暗黃髮枯，兩眼周圍暗青，唇乾，舌質紅，舌苔薄白，語聲低微，脈沉細而弱。
病機為長期情志不遂導致肝鬱化火，煉液為痰，痰火擾心最終導致神不守舍。
又因久病及腎導致水火失濟然後腦髓失養。
應養心補腎，清熱豁痰，健脾益氣，平肝。
處方：酸棗仁（生熟各半，搗）共24克，炒柏子仁9克，菟絲子 12克，膽南星 3克，白朮9克，白豆蔻 6克，茯神9克，鉤藤9克，生龍齒9克，天竺黃9克，橘絡 9克，人參 6克，淡豆豉9克，生雞內金12克，山梔5克、燈心5克。
服藥3天，停藥1天。
另用猴棗 75克，玳瑁2克，羚羊角粉9克，共細粉，分2次沖服。
除了處方，方言還同樣搭配了針灸治療。
主穴：
四神聰、本神（安神定志）
神門、大陵（清心降火）
太溪、照海（滋腎陰）
豐隆、中脘（化痰健脾）
配穴：
夢遊發作期：夜間留針鳩尾、湧泉（預防發作）
嗜睡嚴重：申脈（補）、照海（瀉）調整睡眠節律
操作：用平補平瀉法，留針40分鐘，每周5次。
另外方言還備註了一句：
「病房門窗掛深色窗簾，避免被月光直射。」
給張延昌看得有些莫名其妙，前面看著還正常後面看起來怎麼有點祝由的意思了？
於是他看看向身邊的楊景翔，想看看對方是不是也感覺不對勁。
不過楊景翔像是早就等著張延昌了，見到一看過來，立馬就小聲對著他解釋道：
「這可不是封建迷信啊，因為中醫認為月廓盈虧影響神志。」
「在《素問·八正神明論》原文記載：『月始生則血氣始精，衛氣始行；月廓滿則血氣實，肌肉堅；月廓空則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。』」
「意思是月亮開始由缺轉圓的時候，人體的血氣也開始變得精純，衛氣開始正常運行；當月亮圓滿的時候，人體的血氣就會充實，肌肉也變得堅實；當月亮由圓轉缺，出現月廓虧空的時候，人體的肌肉就會變得消瘦，經絡空虛，衛氣也隨之虛散離開了，只剩下形體獨自存在。」
「這裡明確闡述了月亮盈虧對人體氣血、衛氣運行的影響。氣血充盛則神志安定，氣血虛弱則神失所養，間接說明月相變化通過氣血盛衰影響神志。」
這番話說完，張延昌張著嘴有些錯愕，楊景翔他頓時感覺自己裝到了。
還對著方言問道：
「我說的對吧，方哥？」
方言點點頭說道：
「對，而且不止你說的這個，在《靈樞·歲露論》里也有原文記載：人與天地相參也，與日月相應也。故月滿則海水西盛，人血氣積……至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居。進一步強調人體氣血、肌膚狀態與月相變化的同步性，並指出月空時「氣血虛」可能導致神誌異常如精神萎靡、反應遲鈍的問題。」
「此外月相變化影響女性月經周期、分娩時間及精神疾病發作如躁鬱症在月圓期易復發，也印證了「月與氣血、神志」的關聯邏輯。」
「我們中醫主張根據月相調整治法，如「月生無瀉，月滿無補，月廓空無治」，避免在氣血虛時過度干預，以防加重神志紊亂，這是我們中醫的「天人相應」的觀念。」
聽到方言講完，張延昌和楊景翔紛紛點頭。
一旁的董藝也露出個原來如此的神色。
這時候的患者老娘，有些不太確定的問道：
「方大夫，我聽說您考上了首都中醫藥大學，您這水平，怕是去教大學才對吧？」
PS：6000字基本章更新完畢。
晚點還有加更喲。
夢遊症。
以前在同仁堂的時候，方言就治療過好幾個。
相較於剛才的兩位重量級，夢遊症還真不算是什麼大病。
能排上號，方言認為主要還是這位姑娘家庭的關係。
方言還記得，當時這姑娘無意間透露過，她的家長是衛生部門的人。
眼前的這個患者，算是沾了她們家的光了。
要不然院長沒道理把人排在第三位。
處處都是人情世故呀！
方言聽了患者家屬的訴說後後，又問道：
「夢遊過後呢？他應該還有其他症狀並發吧？」
「沒錯，自從他出現了夢遊狀態後，我們給他吃了一些藥，隨後他的精神狀態就變得不好了，性格也變得孤僻不合群，睡眠也不規律，最開始的時候睡不著覺，後來又特別嗜睡，一整天一整天的睡，連飯都不吃。」
方言微微皺起眉頭，對著患者母親問道：
「你們給他吃的什麼藥？」
患者母親搖了搖頭說：
「不記得了，反正醫生開了一堆，我們只是按照醫生說的，給孩子服藥。」
「現在時間已經過了這麼久了，孩子沒見好轉，那些瓶瓶罐罐的我們也都丟了。」
這時候董藝對著方言說道：
「方言同學，需要查清楚藥品嗎？我可以讓人想辦法去調當年的記錄。」
方言搖搖頭說道：
「那倒是不用。」
他對著患者母親說道：
「繼續說他接下來發生了什麼吧？」
患者母親想了想，然後又繼續說道：
「隨後這孩子相比之前智力出現了明顯下降，無法堅持學習，看書看不進，最後迫不得已結束了學習，不過情況依舊沒有好轉。近半年以來反而一天比一天嚴重，我們找過很多醫院接受過治療，病情沒有一點減輕，甚至最近還出現了沒有食慾吃東西比以前少的情況，你看他現在這樣子，每天就喝點水，問他話也不說，問急了他還瞪人。」
「而且他夢遊的情況越來越嚴重，在夢遊狀態下，一驚一乍的像是在被什麼東西追趕，醒來過後問他，他又不記得。」
說完她頓了頓，隨後壓低聲音對著方言說：
「說實話啊，我們他本來都不怎麼信那些封建迷信的，這要是再治不好，我們都打算找人驅鬼叫魂試試了。」
方言聽到後倒是沒笑話人家，他問道：
「他現在能交流嗎？」
患者母親對著自己孩子說道：
「小松，給方大夫說句話。」
「……」患者沒有任何反應。
「這孩子就是這樣，有時候對外界沒什麼反應。」
方言走上前，對著患者問道：
「小松，能聽到我的話嗎？」
患者這時候抬起頭看一下方言，眼神直愣愣的盯著他：
「……」
站在方言背後的楊景翔和張延昌，被這眼神看得汗毛都立起來了。
不知道怎麼的，感覺不像是人的眼神，很空洞。
配合他精神萎靡，面色暗黃，兩眼周圍暗青，嘴唇上一圈死皮，感覺像是行屍走肉似的。
「@&*！@……」他嘴裡發出一串意義不明的低語聲，像是喃喃自語，又像是在回答方言的問題。
方言也不知道這小子到底是什麼意思，於是試探著對著他問道：
「可以把嘴張開讓我看看舌頭嗎？」
患者空洞的眼神里有了一些神采，然後他緩緩的張開了嘴。
這一幕可給周圍的人整愣住了。
本來以為這小子聽不懂，結果沒想到他能懂。
就連患者母親都有一些錯愕，實在沒想到自己兒子這樣子，居然還可以對外界做出反應來。
隨著他伸出舌頭來，方言看了一下舌質紅，舌苔薄白。
所有方言又將患者帶到座位上坐下，開始給他診脈。
左右兩隻手診脈過後確認脈沉細而弱。
夢遊症在中醫裡面，屬「夜啼「「不寐「範疇。
《景岳全書》有記載：「不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也。「
意思就是說，這種病症，雖然表現情況各有不同，然而只要知曉「邪」與「正」這兩個關鍵方面，就能夠基本涵蓋其本質了。一般來說，睡眠的正常與否根本在於人體的陰分，而神是主宰睡眠的關鍵因素。
患者失眠嗜睡交替出現，舌紅，這是心腎不交的表現。
中醫認為心屬火，腎屬水，正常情況下心火下降於腎，腎水上升於心，相互制約協調，維持人體生理平衡。
若因長期熬夜、過度勞累、情緒波動等因素，導致腎陰虧虛，不能上濟於心，心火亢盛，就會出現心腎不交。
心主神明，心火亢盛則心神不安，腎陰不足則腦髓失養，睡眠中元神失於守舍，從而引發夢遊。
此外，患者夢遊躁動、眼神呆滯，這是痰火擾神。
脾胃虛弱，運化功能失常，水濕代謝障礙，聚濕生痰，日久化熱，痰熱內擾心神。
痰熱擾亂心神，導致心神不寧，睡眠中神思游離，出現夢遊症狀。
最後他還出現了食欲不振、脈沉細弱，這是肝鬱脾虛的表現。
長期情志不暢，肝氣鬱結，氣鬱化火，肝火上炎，擾動心神，勞心過度、久病失調或飲食不節等，均可損傷心脾。
雖然方言不知道這孩子經歷過什麼，不過他看的電影，估計十有八九不是什麼好電影，很可能是國外的內參片。
有些玩意兒那是相當黃暴的。
從他夢遊狀態中也能夠表現出來。
應該是和電影有關係。
「方大夫，怎麼樣？」患者母親對著方言問道。
方言擺擺手，非常有自信的說道：
「放心，不是什麼大問題。」
「夢遊之前我也治療了好幾個，這方面自認為還是有些經驗的。」
聽到方言這麼說，患者母親臉上頓時有了笑容，眼睛都亮了幾分。
轉過頭對著一旁的董藝說道：
「小藝，我就早該聽你的，早點到方大夫這裡來……」
董藝笑了笑，看向方言，發現對方已經開始埋頭寫起醫案了。
這時候一旁的張延昌和楊景翔也看向方言寫的醫案。
只見到方言寫到：
患者發育尚可，精神委靡，面色暗黃髮枯，兩眼周圍暗青，唇乾，舌質紅，舌苔薄白，語聲低微，脈沉細而弱。
病機為長期情志不遂導致肝鬱化火，煉液為痰，痰火擾心最終導致神不守舍。
又因久病及腎導致水火失濟然後腦髓失養。
應養心補腎，清熱豁痰，健脾益氣，平肝。
處方：酸棗仁（生熟各半，搗）共24克，炒柏子仁9克，菟絲子 12克，膽南星 3克，白朮9克，白豆蔻 6克，茯神9克，鉤藤9克，生龍齒9克，天竺黃9克，橘絡 9克，人參 6克，淡豆豉9克，生雞內金12克，山梔5克、燈心5克。
服藥3天，停藥1天。
另用猴棗 75克，玳瑁2克，羚羊角粉9克，共細粉，分2次沖服。
除了處方，方言還同樣搭配了針灸治療。
主穴：
四神聰、本神（安神定志）
神門、大陵（清心降火）
太溪、照海（滋腎陰）
豐隆、中脘（化痰健脾）
配穴：
夢遊發作期：夜間留針鳩尾、湧泉（預防發作）
嗜睡嚴重：申脈（補）、照海（瀉）調整睡眠節律
操作：用平補平瀉法，留針40分鐘，每周5次。
另外方言還備註了一句：
「病房門窗掛深色窗簾，避免被月光直射。」
給張延昌看得有些莫名其妙，前面看著還正常後面看起來怎麼有點祝由的意思了？
於是他看看向身邊的楊景翔，想看看對方是不是也感覺不對勁。
不過楊景翔像是早就等著張延昌了，見到一看過來，立馬就小聲對著他解釋道：
「這可不是封建迷信啊，因為中醫認為月廓盈虧影響神志。」
「在《素問·八正神明論》原文記載：『月始生則血氣始精，衛氣始行；月廓滿則血氣實，肌肉堅；月廓空則肌肉減，經絡虛，衛氣去，形獨居。』」
「意思是月亮開始由缺轉圓的時候，人體的血氣也開始變得精純，衛氣開始正常運行；當月亮圓滿的時候，人體的血氣就會充實，肌肉也變得堅實；當月亮由圓轉缺，出現月廓虧空的時候，人體的肌肉就會變得消瘦，經絡空虛，衛氣也隨之虛散離開了，只剩下形體獨自存在。」
「這裡明確闡述了月亮盈虧對人體氣血、衛氣運行的影響。氣血充盛則神志安定，氣血虛弱則神失所養，間接說明月相變化通過氣血盛衰影響神志。」
這番話說完，張延昌張著嘴有些錯愕，楊景翔他頓時感覺自己裝到了。
還對著方言問道：
「我說的對吧，方哥？」
方言點點頭說道：
「對，而且不止你說的這個，在《靈樞·歲露論》里也有原文記載：人與天地相參也，與日月相應也。故月滿則海水西盛，人血氣積……至其月廓空，則海水東盛，人氣血虛，其衛氣去，形獨居。進一步強調人體氣血、肌膚狀態與月相變化的同步性，並指出月空時「氣血虛」可能導致神誌異常如精神萎靡、反應遲鈍的問題。」
「此外月相變化影響女性月經周期、分娩時間及精神疾病發作如躁鬱症在月圓期易復發，也印證了「月與氣血、神志」的關聯邏輯。」
「我們中醫主張根據月相調整治法，如「月生無瀉，月滿無補，月廓空無治」，避免在氣血虛時過度干預，以防加重神志紊亂，這是我們中醫的「天人相應」的觀念。」
聽到方言講完，張延昌和楊景翔紛紛點頭。
一旁的董藝也露出個原來如此的神色。
這時候的患者老娘，有些不太確定的問道：
「方大夫，我聽說您考上了首都中醫藥大學，您這水平，怕是去教大學才對吧？」
PS：6000字基本章更新完畢。
晚點還有加更喲。