第1060章 寒熱迥異，不給面子（月票加更3K）
第1060章 寒熱迥異，不給面子（月票加更3K）
方言說的就是當時熊婧家裡的孩子。
當時的檢查數據比這個患者的情況還要嚴重，是高危再生障礙性貧血合併肝衰竭。
那會兒方言是和任應秋教授一起會診救治的。
不過主要還是方言在治療，任應秋教授也就是在一旁敲邊鼓。
用了大概一天的時間，早上入院下午就脫離險境了。
為此，僑商熊婧還專門給方言他們學校捐了一棟樓。
這會兒學校工地上還在修呢。
聽到方言的回答，崇文醫院的人一時間也不知道該怎麼接話了。
方言則是繼續說道：
「我可以去看看病人，不過治療的話，我只能用自己的辦法。」
崇文醫院的中年醫生手指在白大褂口袋上反覆摩挲，喉結滾動著看樣子是想要試圖反駁。
過了大概十幾秒，他才對著方言說道：
「那之前的那個新加坡的病人，和我們這個的區別大嗎？我想要知道如果你們純中醫來接手，有沒有百分百的把握能夠把患者治好。」
方言還沒回答，方藥中就炸了，當即就反問到：
「你在說什麼話？病人都還沒看到，你就問我們有沒有百分百的治癒把握，當我們神仙呢？」
在場的另外一個陳科冀教授也說道：
「這是你接診沒有治好的病人，現在找到我們幫忙會診，我們不能接受你的方案，現在你反倒是問起來我們的人有沒有百分百治癒的把握？完全不講道理了是吧？」
「那我問你現在用你的辦法中西醫結合，你有把握百分百治癒患者嗎？如果有的話我可以配合你來做治療。」
好傢夥今天兩個暴脾氣湊一起了，對著對方就是一頓輸出。
其實他們也是撞槍口了，這兩位都是當年西學中的倡導者，只不過因為風暴沒有完成這個項目，但是他們對這種中西醫結合還是很牴觸的。
既然要合作那就不能讓西醫指揮中醫，讓中醫去修修補補。
而且之前兩年時間的中西醫結合的治療就已經說明問題了。
他們的這個邏輯是有問題的。
其實誰都知道，他們現在既然都找到西苑醫院來了，當然就是自己沒辦法了。
想要找到一個解決方案。
西苑醫院這邊也是相當重視，把這邊的好幾個專家都請過來了不說，還把方言也叫上了。
結果崇文醫院的這位還是想讓中醫給他們當解毒劑。
那就真是不怪帶方藥中他們發火了。
會議室里幾個崇文醫院的年輕醫生忍不住交頭接耳，其中一個戴眼鏡的小聲嘀咕：「方院長是不是太沖了……」
「我沖？」方藥中猛地轉向那年輕醫生，「等你們把病人治到要死了，再找中醫『善後』的時候，就不覺得沖了！」
對方當即縮了縮脖子。
那個中年醫生對著方藥中說道：
「老方你脾氣還是這麼大，大家怎麼說也是老熟人了，你看你一點就炸……」
方藥中看了一眼手錶然後說道：
「就因為是熟人，我才這麼生氣，你是對我不了解？在我面前提這個？算了現在不是扯這些的的時候，病人沒有多少時間，現在我們也沒時間給你們扯皮，一句話，要麼讓我們接手，要麼你們就找其他願意接手的人。」
說完直接把手裡的醫案丟到了對方面前：
「自己拿主意吧！」
崇文醫院的人面面相覷，這時候方藥中已經站起身，知道他脾氣的人就知道，這是要攆人走了。
「方院長我錯了，老方同志我錯了！」剛才那個醫生這次徹底麻了，也顧不得其他的了，對著方藥中道歉。
「人交給你們，我們不插手，等你們治。」對方說道。
方藥中看了一眼對方，然後說道：
「那走吧，帶我們去看病人。」
聽到方藥中這話，對方明顯是鬆了一口氣，趕緊連連點頭說道：
「走吧，走吧！」
「現在已經在病床上等著了。」
此刻眾人起身，跟著方藥中與崇文醫院的中年醫生走出病房。
來到二樓住院部時，方言注意到走廊里有幾位身著白襯衫的人，舉手投足間透著政府機關的氣質。
這是方言見多了這方面的人，自然而然就有的眼力。
而且他們走進的病房竟是特護單間，方言這才意識到患者身份特殊。
難怪剛才對方在會診時態度驟變，慌忙道歉服軟，原是有所顧忌。
病房內，一位五十多歲、身著幹部服的男子正端坐等候。
崇文醫院的中年醫生立刻上前熱情引薦：
「陸同志，西苑醫院的專家團隊到了，這位方言大夫曾治癒過再生障礙性貧血。剛才我們在會診中詳細討論了楊同志的病情，最終決定採用純中醫方案治療。」
被稱作「陸同志」的男子聞言，操著濃重的東北口音回應：
「那就有勞各位專家費心了。」
剛說完，他突然停下來又問道：
「你剛才說誰來了？」
崇文醫院的中年醫生指了指方言：
「方言啊，就這位……」
對方立馬站起身，雙手一把抓住方言的手，說道：
「哎喲，方言同志！你好你好！」
「這次本來打算來首都找你的，但是沒想到這段時間你都不治病……」
方言看著對方熱情的樣子，有些不習慣。
他確認自己不認識這位。
「我是吉林那邊地方政府的，老家京城的……當時您岳母到我們當地做防疫工作，我是配合她工作的，那會兒我就聽過您的大名了，蘇聯遠東大流感，都多虧了您的中藥方劑，讓我們的損失降低到最小了。」陸同志自我介紹道，還說了一下和方言的關係。
雖然這個關係確實有點遠，不過方言還是對著他招呼道：
「你好，我們協和確實沒有安排我接診，不過我一直都在西苑醫院完成學校的見習工作。」
陸同志一拍大腿：
「哎吆，早知道這樣，我就該早點來西苑醫院的。」
然後他說道：
「對了，您都在協和工作了，怎麼還……」
方言擺擺手，指了指床上躺著渾身都發黃的那位：
「我們還是待會兒再說其他的吧，先給這位……」
「我侄女！」陸同志說道。
方言點頭：
「對，先看看她的情況怎麼樣。」
「好好，您趕緊來看。」對方也連連點頭。
方言看了一眼方藥中和其他醫生，意思是自己可就不和他們客氣了。
他們都抬手示意，讓方言別客氣。
方言趕緊來到病人床前，對方年齡已經看不出來了，因為她整個頭和臉都是腫起來的狀態，並且身上出現了嚴重的黃疸，這會兒還有意識。
方言看了下她的眼睛，鞏膜發黃。
摸一下額頭，發現還有點低燒。
接著方言又看了一下她的四肢，手現在還是正常的狀態，但是腳就不行了，已經腫了起來。
方言注意到她的呼吸節奏，很短很急促。
「現在是什麼感覺？」方言對著患者問道。
患者一臉難受的說道：
「頭昏，沒力氣，口苦，心慌。」
方言點了點頭，雖然狀態不好，但是神志還是清楚的，說話也還有調理。
方言摸到患者的左手，然後方藥中自己就走到了右邊，兩人都同時診脈。
方言對患者問道：
「上過廁所嗎？」
「上過。」對方點頭。
方言繼續問道：
「大小便怎麼樣？」
患者說道：
「小便沒有，大便很稀，但是又不是拉肚子的那種。」
「溏稀？」方言問道。
對方點頭：
「嗯。」
接著方言又說道：
「把舌頭吐出來給我看看。」
對方吐出舌頭，方言看到舌質淡紅色，舌苔薄白。
接著方言開始專心的診脈，等到他診斷完成後，另外一邊的方藥中也診斷完成了。
「脈虛弦。」方言對著方藥中說道。
對方點頭：
「我這裡也是。」
方言點了點頭。
開始拿出紙筆一邊分析一邊記錄起了醫案：
患者頭面虛浮如裹棉，眼瞼浮腫透亮，此為《素問水熱穴論》「其本在腎，其末在肺「的水泛高原之象；全身皮膚黃染如橘而不澤，鞏膜黃染邊界模糊，與陽黃的鮮明如橘子皮不同，更符合陰黃「黃色晦暗如煙燻」的特徵。
四肢腫脹以下肢為甚，按之凹陷不起，提示脾失健運、水濕下趨，與《景岳全書》「凡水腫等證，乃脾肺腎三髒相干之病」吻合。
呼吸短淺急促，吸氣難入，為「腎不納氣」的典型表現；口苦而不干，結合大便溏薄如溏稀，提示寒濕中阻、膽氣上逆，而非熱證的口苦咽干。
自訴「心慌頭昏「，與血常規中紅細胞90萬/μL的重度貧血對應，中醫辨證為「氣血兩虛，清陽不升」，恰如《靈樞口問》所言「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾」。
寸口脈虛弦並見：虛脈主氣血大虧，輕取無力，重按空虛；弦脈主痛主瘀，此處為精血不足、脈道不充所致的「虛弦「，而非實邪阻滯的弦勁有力。兩尺脈沉細如絲，提示腎陽虛衰，不能溫化水濕，與《瀕湖脈學》「沉細而軟為弱，主腎氣虛寒「互參。
頓了頓，方言寫下了核心病機定位：
本虛標實，以脾腎兩虛為根本，寒濕瘀阻為標。
看到方言寫的內容，一旁幾個人都紛紛點頭。
這情況倒是和熊婧閨女略微有些差別，共性是同為高危再障合併肝損傷，病機均涉及脾腎虧虛、毒瘀互結，都可採用溫陽化濕、填髓生血的治療原則。
差異是新加坡熊婧閨女的病例為濕熱毒邪壅盛（黃疸指數 120μmol/L伴高熱），當時是重用了犀角地黃湯涼血解毒。
但是本例為「寒濕凝滯為主」（無高熱，舌淡苔白），所以需要溫化寒濕，用藥方向寒熱迥異。
現在他的情況有些緊急，脈虛弦欲絕、呼吸急促，有氣隨血脫之險，需要固脫止血，逆轉病危。
「怎麼樣？有辦法沒？」這時候崇文區的那位醫生湊了過來，看著方言寫的東西。
方言和其他幾個西苑醫院的醫生都看向他，方藥中和陳科冀更是一副看弱智的表情，這不明顯嗎？
辯證都寫出來了，你還問有沒有辦法？
他又問道：
「有啊？那……不討論討論？」
方言瞬間明白過來……這是想要分點功勞呢。
他也是無語了。
方藥中冷笑道：
「說了你懂嗎？」
他這脾氣就這樣，一點不慣著。
PS：更完這章，還欠大家37000字。
今天冇了，明天請早。
老鳳努力碼明天的去了。
方言說的就是當時熊婧家裡的孩子。
當時的檢查數據比這個患者的情況還要嚴重，是高危再生障礙性貧血合併肝衰竭。
那會兒方言是和任應秋教授一起會診救治的。
不過主要還是方言在治療，任應秋教授也就是在一旁敲邊鼓。
用了大概一天的時間，早上入院下午就脫離險境了。
為此，僑商熊婧還專門給方言他們學校捐了一棟樓。
這會兒學校工地上還在修呢。
聽到方言的回答，崇文醫院的人一時間也不知道該怎麼接話了。
方言則是繼續說道：
「我可以去看看病人，不過治療的話，我只能用自己的辦法。」
崇文醫院的中年醫生手指在白大褂口袋上反覆摩挲，喉結滾動著看樣子是想要試圖反駁。
過了大概十幾秒，他才對著方言說道：
「那之前的那個新加坡的病人，和我們這個的區別大嗎？我想要知道如果你們純中醫來接手，有沒有百分百的把握能夠把患者治好。」
方言還沒回答，方藥中就炸了，當即就反問到：
「你在說什麼話？病人都還沒看到，你就問我們有沒有百分百的治癒把握，當我們神仙呢？」
在場的另外一個陳科冀教授也說道：
「這是你接診沒有治好的病人，現在找到我們幫忙會診，我們不能接受你的方案，現在你反倒是問起來我們的人有沒有百分百治癒的把握？完全不講道理了是吧？」
「那我問你現在用你的辦法中西醫結合，你有把握百分百治癒患者嗎？如果有的話我可以配合你來做治療。」
好傢夥今天兩個暴脾氣湊一起了，對著對方就是一頓輸出。
其實他們也是撞槍口了，這兩位都是當年西學中的倡導者，只不過因為風暴沒有完成這個項目，但是他們對這種中西醫結合還是很牴觸的。
既然要合作那就不能讓西醫指揮中醫，讓中醫去修修補補。
而且之前兩年時間的中西醫結合的治療就已經說明問題了。
他們的這個邏輯是有問題的。
其實誰都知道，他們現在既然都找到西苑醫院來了，當然就是自己沒辦法了。
想要找到一個解決方案。
西苑醫院這邊也是相當重視，把這邊的好幾個專家都請過來了不說，還把方言也叫上了。
結果崇文醫院的這位還是想讓中醫給他們當解毒劑。
那就真是不怪帶方藥中他們發火了。
會議室里幾個崇文醫院的年輕醫生忍不住交頭接耳，其中一個戴眼鏡的小聲嘀咕：「方院長是不是太沖了……」
「我沖？」方藥中猛地轉向那年輕醫生，「等你們把病人治到要死了，再找中醫『善後』的時候，就不覺得沖了！」
對方當即縮了縮脖子。
那個中年醫生對著方藥中說道：
「老方你脾氣還是這麼大，大家怎麼說也是老熟人了，你看你一點就炸……」
方藥中看了一眼手錶然後說道：
「就因為是熟人，我才這麼生氣，你是對我不了解？在我面前提這個？算了現在不是扯這些的的時候，病人沒有多少時間，現在我們也沒時間給你們扯皮，一句話，要麼讓我們接手，要麼你們就找其他願意接手的人。」
說完直接把手裡的醫案丟到了對方面前：
「自己拿主意吧！」
崇文醫院的人面面相覷，這時候方藥中已經站起身，知道他脾氣的人就知道，這是要攆人走了。
「方院長我錯了，老方同志我錯了！」剛才那個醫生這次徹底麻了，也顧不得其他的了，對著方藥中道歉。
「人交給你們，我們不插手，等你們治。」對方說道。
方藥中看了一眼對方，然後說道：
「那走吧，帶我們去看病人。」
聽到方藥中這話，對方明顯是鬆了一口氣，趕緊連連點頭說道：
「走吧，走吧！」
「現在已經在病床上等著了。」
此刻眾人起身，跟著方藥中與崇文醫院的中年醫生走出病房。
來到二樓住院部時，方言注意到走廊里有幾位身著白襯衫的人，舉手投足間透著政府機關的氣質。
這是方言見多了這方面的人，自然而然就有的眼力。
而且他們走進的病房竟是特護單間，方言這才意識到患者身份特殊。
難怪剛才對方在會診時態度驟變，慌忙道歉服軟，原是有所顧忌。
病房內，一位五十多歲、身著幹部服的男子正端坐等候。
崇文醫院的中年醫生立刻上前熱情引薦：
「陸同志，西苑醫院的專家團隊到了，這位方言大夫曾治癒過再生障礙性貧血。剛才我們在會診中詳細討論了楊同志的病情，最終決定採用純中醫方案治療。」
被稱作「陸同志」的男子聞言，操著濃重的東北口音回應：
「那就有勞各位專家費心了。」
剛說完，他突然停下來又問道：
「你剛才說誰來了？」
崇文醫院的中年醫生指了指方言：
「方言啊，就這位……」
對方立馬站起身，雙手一把抓住方言的手，說道：
「哎喲，方言同志！你好你好！」
「這次本來打算來首都找你的，但是沒想到這段時間你都不治病……」
方言看著對方熱情的樣子，有些不習慣。
他確認自己不認識這位。
「我是吉林那邊地方政府的，老家京城的……當時您岳母到我們當地做防疫工作，我是配合她工作的，那會兒我就聽過您的大名了，蘇聯遠東大流感，都多虧了您的中藥方劑，讓我們的損失降低到最小了。」陸同志自我介紹道，還說了一下和方言的關係。
雖然這個關係確實有點遠，不過方言還是對著他招呼道：
「你好，我們協和確實沒有安排我接診，不過我一直都在西苑醫院完成學校的見習工作。」
陸同志一拍大腿：
「哎吆，早知道這樣，我就該早點來西苑醫院的。」
然後他說道：
「對了，您都在協和工作了，怎麼還……」
方言擺擺手，指了指床上躺著渾身都發黃的那位：
「我們還是待會兒再說其他的吧，先給這位……」
「我侄女！」陸同志說道。
方言點頭：
「對，先看看她的情況怎麼樣。」
「好好，您趕緊來看。」對方也連連點頭。
方言看了一眼方藥中和其他醫生，意思是自己可就不和他們客氣了。
他們都抬手示意，讓方言別客氣。
方言趕緊來到病人床前，對方年齡已經看不出來了，因為她整個頭和臉都是腫起來的狀態，並且身上出現了嚴重的黃疸，這會兒還有意識。
方言看了下她的眼睛，鞏膜發黃。
摸一下額頭，發現還有點低燒。
接著方言又看了一下她的四肢，手現在還是正常的狀態，但是腳就不行了，已經腫了起來。
方言注意到她的呼吸節奏，很短很急促。
「現在是什麼感覺？」方言對著患者問道。
患者一臉難受的說道：
「頭昏，沒力氣，口苦，心慌。」
方言點了點頭，雖然狀態不好，但是神志還是清楚的，說話也還有調理。
方言摸到患者的左手，然後方藥中自己就走到了右邊，兩人都同時診脈。
方言對患者問道：
「上過廁所嗎？」
「上過。」對方點頭。
方言繼續問道：
「大小便怎麼樣？」
患者說道：
「小便沒有，大便很稀，但是又不是拉肚子的那種。」
「溏稀？」方言問道。
對方點頭：
「嗯。」
接著方言又說道：
「把舌頭吐出來給我看看。」
對方吐出舌頭，方言看到舌質淡紅色，舌苔薄白。
接著方言開始專心的診脈，等到他診斷完成後，另外一邊的方藥中也診斷完成了。
「脈虛弦。」方言對著方藥中說道。
對方點頭：
「我這裡也是。」
方言點了點頭。
開始拿出紙筆一邊分析一邊記錄起了醫案：
患者頭面虛浮如裹棉，眼瞼浮腫透亮，此為《素問水熱穴論》「其本在腎，其末在肺「的水泛高原之象；全身皮膚黃染如橘而不澤，鞏膜黃染邊界模糊，與陽黃的鮮明如橘子皮不同，更符合陰黃「黃色晦暗如煙燻」的特徵。
四肢腫脹以下肢為甚，按之凹陷不起，提示脾失健運、水濕下趨，與《景岳全書》「凡水腫等證，乃脾肺腎三髒相干之病」吻合。
呼吸短淺急促，吸氣難入，為「腎不納氣」的典型表現；口苦而不干，結合大便溏薄如溏稀，提示寒濕中阻、膽氣上逆，而非熱證的口苦咽干。
自訴「心慌頭昏「，與血常規中紅細胞90萬/μL的重度貧血對應，中醫辨證為「氣血兩虛，清陽不升」，恰如《靈樞口問》所言「上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾」。
寸口脈虛弦並見：虛脈主氣血大虧，輕取無力，重按空虛；弦脈主痛主瘀，此處為精血不足、脈道不充所致的「虛弦「，而非實邪阻滯的弦勁有力。兩尺脈沉細如絲，提示腎陽虛衰，不能溫化水濕，與《瀕湖脈學》「沉細而軟為弱，主腎氣虛寒「互參。
頓了頓，方言寫下了核心病機定位：
本虛標實，以脾腎兩虛為根本，寒濕瘀阻為標。
看到方言寫的內容，一旁幾個人都紛紛點頭。
這情況倒是和熊婧閨女略微有些差別，共性是同為高危再障合併肝損傷，病機均涉及脾腎虧虛、毒瘀互結，都可採用溫陽化濕、填髓生血的治療原則。
差異是新加坡熊婧閨女的病例為濕熱毒邪壅盛（黃疸指數 120μmol/L伴高熱），當時是重用了犀角地黃湯涼血解毒。
但是本例為「寒濕凝滯為主」（無高熱，舌淡苔白），所以需要溫化寒濕，用藥方向寒熱迥異。
現在他的情況有些緊急，脈虛弦欲絕、呼吸急促，有氣隨血脫之險，需要固脫止血，逆轉病危。
「怎麼樣？有辦法沒？」這時候崇文區的那位醫生湊了過來，看著方言寫的東西。
方言和其他幾個西苑醫院的醫生都看向他，方藥中和陳科冀更是一副看弱智的表情，這不明顯嗎？
辯證都寫出來了，你還問有沒有辦法？
他又問道：
「有啊？那……不討論討論？」
方言瞬間明白過來……這是想要分點功勞呢。
他也是無語了。
方藥中冷笑道：
「說了你懂嗎？」
他這脾氣就這樣，一點不慣著。
PS：更完這章，還欠大家37000字。
今天冇了，明天請早。
老鳳努力碼明天的去了。