第1117章 真噴子對假紳士，死亡邊緣（月票加
第1117章 真噴子對假紳士，死亡邊緣（月票加更3K）
「他倒是謙虛。」方言笑著對鄭同民說道。
說罷看向他一旁的中年女性，這些人裡面也就她臉上帶著一股病態的模樣，眉頭緊皺，精氣神像是都比正常人要弱一籌似的。
「來吧，到這裡坐，我來了解下基本情況。」方言對著患者指了指診台前的位置，示意她過去。
患者點了點頭，看起來有些緊張。
等到患者坐下後，方言也來到自己的位置前坐下，接著鄭同民從自己身上拿出個文件袋來，遞到了方言面前，並說道：
「這個是我們回來前，在香江那邊做的體檢。」
方言接了過去，確認裡面確實只有最新的體檢報告，他一邊把報告抽出來看，一邊詢問道：
「以前的報告和這份差距大嗎？」
他沒有直接問之前的報告，而是詢問對比情況，其實報告對方言來說也不太重要，主要是他想知道鄭同民老婆在以前對身體的關注情況。
如果檢查的比較多，那麼說明就比較關注，可能身體狀態變化也比較大。
如果檢查的少的話，可能對身體就沒那麼關注，心臟的問題對日常影響也就比較少。
鄭同民聽到方言的問題說道：
「和之前的報告還是有些差別的，我們一年要做四次體檢，有些時候身體發現不舒服，那就更是要立馬去醫院檢查，畢竟身體才是自己的，家裡有病人對這句話理解更加深刻。」
聽到他這麼說，方言確認他們對身體還是挺重視的。
「大概是什麼地方變化了？」方言問道。
鄭同民說道：
「房顫，ST-T改變，胸透顯示心臟普遍擴大。」
方言看起報告，上面顯示是香江聖瑪麗醫院的檢驗。
右上角貼著患者的一寸免冠照，照片上的女人眉頭微鎖，嘴角向下牽出細紋，和眼前真人一樣透著股久病的倦怠。
報告第一頁是心電圖列印件，波浪形的曲線在方格紙上劇烈震顫。
方言用鋼筆尖點著ST段：「II、III、aVF導聯V，T波倒置……典型的心肌缺血表現。」
這時候周圍的中醫們也湊了上來，連帶著何家父子也一樣。
方言也沒理會他們，翻過頁，他看到超聲心動圖的黑白影像上，心臟輪廓像被吹脹的氣球，左心房內徑測量值用紅框標出：
42mm，比正常上限35mm超出。
方言知道這就是『心臟普遍擴大』的依據。
「一看就是擴張型心臟病啊！」一旁的何東非常肯定的說道。
眾人轉頭看了看他，何東問道：
「怎麼？」
金無病煩躁的說道：
「人家方大夫看病，有你什麼事兒？顯得你能是吧？」
剛才這個鼻孔看人的傢伙，金無病早就看他不爽了，加上兩人年齡本來就接近，金無病感覺自己不懟他，渾身都刺撓。
「你說什麼？」何東震驚了，這傢伙怎麼這麼野蠻，當著這麼多人面就和自己鬧起來。
金無病豎起中指：
「謝特，耳朵還有毛病！」
他完全就是個不怕事兒的主，況且他認為自己是在幫著方言維護面子，幫派大佬身邊都有這種人，畢竟大佬怎麼可能自己去吵架，那多丟份！
反正他是忍不了，可不管對方咋想的，直接就開懟。
方言見著事態有升級的趨勢，對著他們說道：
「好了，別鬧了！」
說完後金無病直接轉頭，不再屌何東，而何東則是對著他爸指了指金無病，意思是怎麼這裡有這麼個玩意兒？
何經緯看了看金無病又看了看方言，衝著兒子搖搖頭示意他不要衝動。
何東也只好作罷，整理了下自己的西裝，努力保持著自己的姿態，不過臉色卻是陰沉的嚇人。
周圍的一眾人看在眼裡，各自臉上的都有著不同的表情。
方言倒真是沒把何東放在一眼裡，他越是想顯擺，就越是說明這人沒啥心機，心裡藏不住事兒，而且心裡想什麼都寫在臉上，人家一看就知道了。
至於金無病，這傢伙就純純的嘴賤阿繼0版本，完全不會給考慮太多，看得到不爽就噴。
完美克制想要裝優雅的何東。
轉過頭他繼續把目光投在檢查報告上，這會兒翻到：
射血分數38%。
方言確認正常應該在55%以上，這說明心臟泵血功能確實下降了。
他翻過最後一頁，血常規和生化指標里，只有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）顯示2mmol/L，旁邊標註著「↑」。
香江醫生結論：
十七年房顫病史，現在合併心衰跡象。
這時候金無病說道：
「這上面也沒有寫什麼擴張心臟病啊？」
一旁學過西醫的陳麥克接過話茬說道：
「擴張型心臟病DCM的診斷需要排除其他特定病因，比如高血壓、冠心病、心肌炎等，其核心是「不明原因的心室擴大和收縮功能減退」。」
「鄭太太的心臟擴大和射血分數下降符合DCM的典型表現，報告中同時存在房顫17年病史、心肌缺血ST-T改變、LDL-C升高提示動脈硬化風險等因素，這些都可能是導致心衰的病因。」
「醫生應該是認為現有檢查尚未完全排除其他明確病因，因此沒有直接診斷DCM，而是以「心衰跡象」概括當前狀態，這是為後續病因排查留出空間，一般來說臨床判斷應該謹慎一些。」
金無病轉過身，對著何東說道：
「嘿嘿……小孩兒，聽到沒？」
「你沒完了？」何東對著金無病瞪眼。
金無病挑眉，聳聳肩，挑釁的豎起中指。
「方言，你不管管這傢伙？」何東對著方言說道。
方言轉頭看向他，然後說道：
「你們都是客人，要我管誰？」
「不要打擾我看病。」方言對著何東說道。
何東差點被噎死，方言這話他居然沒辦法反駁。
他感覺方言完全沒把自己當回事，這傢伙一點都沒幫著親戚打算，他氣的捏緊拳頭。
而這邊方言直接無視了何東，他對著患者繼續詢問：
「平常有什麼感覺，都做過哪些治療？」
患者想了想說道：
「之前的吃了中藥後連續幾年只會在想問題想多的時候，或者是在累了的時候，才會感覺心悸，不安，最近症狀加重了，胸悶，睡的時間短，還老是做夢，而且還會渾身沒力氣，什麼都不想做。」
「在瑞士看了西醫，給我拿了一些西藥。」
「對了，這次我都帶過來了。」
說著她身後的鄭同民已經拿出了一個小包放在了方言桌子上。
一旁的何東看了看，又看到已經面帶嘲弄的金無病，知道自己但凡說一句，保證要挨「咬」，只能老實閉嘴忍住了說話的衝動。
打開包過後，眾人一看幾個瓶瓶罐罐，不過方言還是很快認出來了，這些分別是胺碘酮、奎尼丁、西地蘭。
胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥（鉀通道阻滯劑），同時具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥的特性。
可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，醫生可能希望通過胺碘酮減少房顫發作頻率，改善心悸症狀。
不過這玩意兒長期服用可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化、肝功能損傷。
奎尼丁是抗心律失常藥，不過他有個致命性副作用，就是有可能引起尖端扭轉型室性心動過速。
西地蘭是強心苷類藥物，屬於速效強心劑。
患者射血分數38%（正常＞55%），存在心衰跡象，西地蘭可快速改善心肌收縮功能，緩解胸悶、乏力等症狀。
但是這玩意兒治療窗狹窄，易發生中毒。
方言看了下，這三種藥物都是圍繞著「控制房顫、改善心衰」的目標使用的，但都存在一定的用藥風險和局限性。
方言對著患者問道：
「那你使用後，感覺怎麼樣？」
患者搖搖頭說道：
「用藥後，最初還好，但是後面就沒有效果了，反而還有些副作用，我也不敢隨意吃，但是也不敢丟了。」
「就想著早點回來，看看能不能找您幫我治好，聽說你治療心臟病也很厲害，您有個合伙人就是被你治好的。」
方言一邊寫醫案，一邊問道：
「楚喬南給你說的？」
鄭太太點了點頭：
「嗯，給我們家老鄭說的。」
方言說道：
「是，這次她也回來了，和你們一起的。」
「是嘛？」鄭太太有些驚訝。
鄭同民也有些驚訝。
方言說道：
「叫李成竹，吃飯的時候在你隔壁桌。」
鄭同民這才反應過來：
「噢噢，是那個帶著歐洲醫藥公司的人一起回來的？」
方言點頭。
鄭同民看了看自己媳婦兒的臉色，想起那個李成竹，他說道：
「完全看不出她有心臟病。」
方言說道：
「現在已經治好了。」
鄭同民說道：
「那您給我太太瞧瞧吧。」
方言對著鄭太太說道：
「先把舌頭吐出來我看看。」
「左手也給我診脈。」
接下來方言看到患者的吐出來的舌頭舌質暗淡，舌苔薄白。
診脈左右手發現是少見的脈結代。
「脈結代」在中醫診斷中屬於較為特殊的脈象，其出現常提示心臟或氣血運行的嚴重異常。
結脈脈象表現為「緩而時一止，止無定數」（脈搏緩慢，中間時有停歇，停歇間隔無規律）。
手感如「珍珠落玉盤，偶有缺漏」：脈搏跳動緩慢（每分鐘＜60次），但節律不整，突然停頓後又繼續跳動，停頓間隔無規律，如同珍珠滾落時偶爾卡住。
常見於房顫、房室傳導阻滯等心律失常，或痰濕、瘀血阻滯心脈。
代脈脈象表現為「遲而時一止，止有定數」（脈搏遲緩，停歇有固定規律）。
手感如「漏壺滴水，定時停歇」：脈搏跳動遲緩且規律停頓（如每7次停1次），停頓時間較長，如同古代漏壺滴水時定時卡頓。
常見於嚴重器質性心臟病，比如心肌病、心肌梗死、妊娠反應導致的生理性代脈少見又或是氣血大虧，比如懂了大術後、後者產後。
正常生理狀態下，健康人極少出現結代脈，非要說摸著試試的話，那只能在劇烈運動或情緒激動後短出現結脈。
多數情況下這東西出現就與器質性病變或嚴重氣血虧虛相關，是只要出現就基本可以確診的「病脈」。
而這種情況下，患者有很大概率出現心源性暈厥。
方言摸清楚後，不由得心都提起來了。
這是在死亡邊緣啊！
PS：更完這張目前欠大家23000字。
今天冇了，明天請早。
「他倒是謙虛。」方言笑著對鄭同民說道。
說罷看向他一旁的中年女性，這些人裡面也就她臉上帶著一股病態的模樣，眉頭緊皺，精氣神像是都比正常人要弱一籌似的。
「來吧，到這裡坐，我來了解下基本情況。」方言對著患者指了指診台前的位置，示意她過去。
患者點了點頭，看起來有些緊張。
等到患者坐下後，方言也來到自己的位置前坐下，接著鄭同民從自己身上拿出個文件袋來，遞到了方言面前，並說道：
「這個是我們回來前，在香江那邊做的體檢。」
方言接了過去，確認裡面確實只有最新的體檢報告，他一邊把報告抽出來看，一邊詢問道：
「以前的報告和這份差距大嗎？」
他沒有直接問之前的報告，而是詢問對比情況，其實報告對方言來說也不太重要，主要是他想知道鄭同民老婆在以前對身體的關注情況。
如果檢查的比較多，那麼說明就比較關注，可能身體狀態變化也比較大。
如果檢查的少的話，可能對身體就沒那麼關注，心臟的問題對日常影響也就比較少。
鄭同民聽到方言的問題說道：
「和之前的報告還是有些差別的，我們一年要做四次體檢，有些時候身體發現不舒服，那就更是要立馬去醫院檢查，畢竟身體才是自己的，家裡有病人對這句話理解更加深刻。」
聽到他這麼說，方言確認他們對身體還是挺重視的。
「大概是什麼地方變化了？」方言問道。
鄭同民說道：
「房顫，ST-T改變，胸透顯示心臟普遍擴大。」
方言看起報告，上面顯示是香江聖瑪麗醫院的檢驗。
右上角貼著患者的一寸免冠照，照片上的女人眉頭微鎖，嘴角向下牽出細紋，和眼前真人一樣透著股久病的倦怠。
報告第一頁是心電圖列印件，波浪形的曲線在方格紙上劇烈震顫。
方言用鋼筆尖點著ST段：「II、III、aVF導聯V，T波倒置……典型的心肌缺血表現。」
這時候周圍的中醫們也湊了上來，連帶著何家父子也一樣。
方言也沒理會他們，翻過頁，他看到超聲心動圖的黑白影像上，心臟輪廓像被吹脹的氣球，左心房內徑測量值用紅框標出：
42mm，比正常上限35mm超出。
方言知道這就是『心臟普遍擴大』的依據。
「一看就是擴張型心臟病啊！」一旁的何東非常肯定的說道。
眾人轉頭看了看他，何東問道：
「怎麼？」
金無病煩躁的說道：
「人家方大夫看病，有你什麼事兒？顯得你能是吧？」
剛才這個鼻孔看人的傢伙，金無病早就看他不爽了，加上兩人年齡本來就接近，金無病感覺自己不懟他，渾身都刺撓。
「你說什麼？」何東震驚了，這傢伙怎麼這麼野蠻，當著這麼多人面就和自己鬧起來。
金無病豎起中指：
「謝特，耳朵還有毛病！」
他完全就是個不怕事兒的主，況且他認為自己是在幫著方言維護面子，幫派大佬身邊都有這種人，畢竟大佬怎麼可能自己去吵架，那多丟份！
反正他是忍不了，可不管對方咋想的，直接就開懟。
方言見著事態有升級的趨勢，對著他們說道：
「好了，別鬧了！」
說完後金無病直接轉頭，不再屌何東，而何東則是對著他爸指了指金無病，意思是怎麼這裡有這麼個玩意兒？
何經緯看了看金無病又看了看方言，衝著兒子搖搖頭示意他不要衝動。
何東也只好作罷，整理了下自己的西裝，努力保持著自己的姿態，不過臉色卻是陰沉的嚇人。
周圍的一眾人看在眼裡，各自臉上的都有著不同的表情。
方言倒真是沒把何東放在一眼裡，他越是想顯擺，就越是說明這人沒啥心機，心裡藏不住事兒，而且心裡想什麼都寫在臉上，人家一看就知道了。
至於金無病，這傢伙就純純的嘴賤阿繼0版本，完全不會給考慮太多，看得到不爽就噴。
完美克制想要裝優雅的何東。
轉過頭他繼續把目光投在檢查報告上，這會兒翻到：
射血分數38%。
方言確認正常應該在55%以上，這說明心臟泵血功能確實下降了。
他翻過最後一頁，血常規和生化指標里，只有低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）顯示2mmol/L，旁邊標註著「↑」。
香江醫生結論：
十七年房顫病史，現在合併心衰跡象。
這時候金無病說道：
「這上面也沒有寫什麼擴張心臟病啊？」
一旁學過西醫的陳麥克接過話茬說道：
「擴張型心臟病DCM的診斷需要排除其他特定病因，比如高血壓、冠心病、心肌炎等，其核心是「不明原因的心室擴大和收縮功能減退」。」
「鄭太太的心臟擴大和射血分數下降符合DCM的典型表現，報告中同時存在房顫17年病史、心肌缺血ST-T改變、LDL-C升高提示動脈硬化風險等因素，這些都可能是導致心衰的病因。」
「醫生應該是認為現有檢查尚未完全排除其他明確病因，因此沒有直接診斷DCM，而是以「心衰跡象」概括當前狀態，這是為後續病因排查留出空間，一般來說臨床判斷應該謹慎一些。」
金無病轉過身，對著何東說道：
「嘿嘿……小孩兒，聽到沒？」
「你沒完了？」何東對著金無病瞪眼。
金無病挑眉，聳聳肩，挑釁的豎起中指。
「方言，你不管管這傢伙？」何東對著方言說道。
方言轉頭看向他，然後說道：
「你們都是客人，要我管誰？」
「不要打擾我看病。」方言對著何東說道。
何東差點被噎死，方言這話他居然沒辦法反駁。
他感覺方言完全沒把自己當回事，這傢伙一點都沒幫著親戚打算，他氣的捏緊拳頭。
而這邊方言直接無視了何東，他對著患者繼續詢問：
「平常有什麼感覺，都做過哪些治療？」
患者想了想說道：
「之前的吃了中藥後連續幾年只會在想問題想多的時候，或者是在累了的時候，才會感覺心悸，不安，最近症狀加重了，胸悶，睡的時間短，還老是做夢，而且還會渾身沒力氣，什麼都不想做。」
「在瑞士看了西醫，給我拿了一些西藥。」
「對了，這次我都帶過來了。」
說著她身後的鄭同民已經拿出了一個小包放在了方言桌子上。
一旁的何東看了看，又看到已經面帶嘲弄的金無病，知道自己但凡說一句，保證要挨「咬」，只能老實閉嘴忍住了說話的衝動。
打開包過後，眾人一看幾個瓶瓶罐罐，不過方言還是很快認出來了，這些分別是胺碘酮、奎尼丁、西地蘭。
胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥（鉀通道阻滯劑），同時具有Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類抗心律失常藥的特性。
可擴張冠狀動脈，增加心肌供血，同時降低外周血管阻力，減輕心臟負荷，醫生可能希望通過胺碘酮減少房顫發作頻率，改善心悸症狀。
不過這玩意兒長期服用可能引起甲狀腺功能異常、肺纖維化、肝功能損傷。
奎尼丁是抗心律失常藥，不過他有個致命性副作用，就是有可能引起尖端扭轉型室性心動過速。
西地蘭是強心苷類藥物，屬於速效強心劑。
患者射血分數38%（正常＞55%），存在心衰跡象，西地蘭可快速改善心肌收縮功能，緩解胸悶、乏力等症狀。
但是這玩意兒治療窗狹窄，易發生中毒。
方言看了下，這三種藥物都是圍繞著「控制房顫、改善心衰」的目標使用的，但都存在一定的用藥風險和局限性。
方言對著患者問道：
「那你使用後，感覺怎麼樣？」
患者搖搖頭說道：
「用藥後，最初還好，但是後面就沒有效果了，反而還有些副作用，我也不敢隨意吃，但是也不敢丟了。」
「就想著早點回來，看看能不能找您幫我治好，聽說你治療心臟病也很厲害，您有個合伙人就是被你治好的。」
方言一邊寫醫案，一邊問道：
「楚喬南給你說的？」
鄭太太點了點頭：
「嗯，給我們家老鄭說的。」
方言說道：
「是，這次她也回來了，和你們一起的。」
「是嘛？」鄭太太有些驚訝。
鄭同民也有些驚訝。
方言說道：
「叫李成竹，吃飯的時候在你隔壁桌。」
鄭同民這才反應過來：
「噢噢，是那個帶著歐洲醫藥公司的人一起回來的？」
方言點頭。
鄭同民看了看自己媳婦兒的臉色，想起那個李成竹，他說道：
「完全看不出她有心臟病。」
方言說道：
「現在已經治好了。」
鄭同民說道：
「那您給我太太瞧瞧吧。」
方言對著鄭太太說道：
「先把舌頭吐出來我看看。」
「左手也給我診脈。」
接下來方言看到患者的吐出來的舌頭舌質暗淡，舌苔薄白。
診脈左右手發現是少見的脈結代。
「脈結代」在中醫診斷中屬於較為特殊的脈象，其出現常提示心臟或氣血運行的嚴重異常。
結脈脈象表現為「緩而時一止，止無定數」（脈搏緩慢，中間時有停歇，停歇間隔無規律）。
手感如「珍珠落玉盤，偶有缺漏」：脈搏跳動緩慢（每分鐘＜60次），但節律不整，突然停頓後又繼續跳動，停頓間隔無規律，如同珍珠滾落時偶爾卡住。
常見於房顫、房室傳導阻滯等心律失常，或痰濕、瘀血阻滯心脈。
代脈脈象表現為「遲而時一止，止有定數」（脈搏遲緩，停歇有固定規律）。
手感如「漏壺滴水，定時停歇」：脈搏跳動遲緩且規律停頓（如每7次停1次），停頓時間較長，如同古代漏壺滴水時定時卡頓。
常見於嚴重器質性心臟病，比如心肌病、心肌梗死、妊娠反應導致的生理性代脈少見又或是氣血大虧，比如懂了大術後、後者產後。
正常生理狀態下，健康人極少出現結代脈，非要說摸著試試的話，那只能在劇烈運動或情緒激動後短出現結脈。
多數情況下這東西出現就與器質性病變或嚴重氣血虧虛相關，是只要出現就基本可以確診的「病脈」。
而這種情況下，患者有很大概率出現心源性暈厥。
方言摸清楚後，不由得心都提起來了。
這是在死亡邊緣啊！
PS：更完這張目前欠大家23000字。
今天冇了，明天請早。