第1130章 想看命門火衰回陽救逆的秘方？方言
第1130章 想看命門火衰回陽救逆的秘方？方言式如說（二合一章）
見到方言要出去，患者和家屬頓時有些緊張起來，患者女兒忙問道：
「不能在這裡說嗎？」
方言對著他們說道：
「還有些東西我們需要對一下判斷，在這裡討論會影響到旁邊的同事。」
說著方言指了指一旁的王志君。
王志君這傢伙心領神會，對著方言他們說道：
「要不我出去？」
患者聽到這話，頓時有些尷尬的說道：
「哦哦，那您兩位請便？」
接著方言就和李正吉走了出去，其他跟在方言一起人也同樣一起走了出去。
眾人走到走廊一處相對安靜的角落，避開其他患者，李正吉立馬壓低聲音對著方言詢問道：
「怎麼樣？」
方言沒有回答，反問道：
「你怎麼判斷的？」
李正吉說道：
「我看這病人病得實在纏雜，怕冷、乏力、氣促、皮膚發黑、水腫、多飲多尿，脾腎陽虛、瘀血阻滯、肝腎陰虛與陰陽兩虛，還有手術切除太多，正氣虧得有點太狠了。」
方言點了點頭，說道：
「脾腎陽虛，是本，而且陽虛得非常厲害，我認為已是危重狀態了。」
聽到方言這這話，李正吉微微一怔。
方言判斷比他還要嚴重一些。
「怎麼說？」李正吉對著方言問道。
方言看了看周圍一圈的中醫，說道：
「你看患者，全身浮腫，左手上我按下凹陷，半天不起，舌胖苔白潤，這是水濕泛濫之象；手冷如冰，穿再多也畏寒難解，脈沉細微澀，尺部幾乎摸不著脈動，這是命門火衰，全身陽氣幾乎不達四末，這就接近是純陰無陽了。大便溏稀清冷，晨起臉腫下午腿沉，也全指向脾腎陽虛，水濕內停。」
「那消渴、多飲多汗、尿頻怎麼解？還有那些腫塊？」李正吉緊接著問，這正是他困惑的關鍵點之一。
這時候一旁的林文峰也說道：
「沒錯，按常理，純陽虛者，多飲多汗的「熱」象不該這麼明顯。」
「這正是她病的古怪和纏手之處！」方言看了林文峰一眼，說道：
「陽虛是極度的陽虛，而陰虛內燥也存在，是『陰損及陽』的惡果，但此刻陽虛已成了主導且危急全局的矛盾。」
「《傷寒論辨厥陰病脈證並治》明確記載：「其面戴陽，下虛故也」，指腎陽虛衰導致虛陽浮越於上，出現面紅、口渴等假熱症狀。患者「皮膚涼但舌紅、口渴、夜間盜汗」的矛盾表現，在古籍中被稱為「戴陽證」。」
說罷方言對著李正吉說道：
「以前我也遇到一個患者，她也是這樣，記得嗎，我還給你們講過的，叫柳玉！」（見720章和796章）
李正吉一愣，然後反應過來，說道：
「哦……想起來了！那個把老范老鄉小彭……」
方言點頭：
「對，就是她。」
接著方言把話題重新轉移回了剛才的患者身上，繼續說道：
「不知道你注意到沒有，剛才那個患者她雖不停喝水、汗多，但我注意她的嘴唇是乾的，舌頭中間也是乾的，可她體形腫不是瘦削的典型消渴體型。」
「飲不解渴，汗流不止手卻冰涼，這不是真正的火旺消渴。」
「這是陽氣衰微至極，衛氣不固！」
「汗液精微失守如同開閘放水，體內津液無法氣化蒸騰以滋潤上焦，口唇舌干，同時陽虛則關門大開，腎氣不固導致小便頻數清長。『燥渴』是氣化失司、津液不上承的假象！」
聽到方言這話，李正吉點了點頭，也確認患者應該是危重狀態了。
他對著方言問道：
「那現在怎麼弄？她身體上毛病可不少，之前在上海弄了十幾年，身上的腫塊兒切了又起來，現在我們接手的話，該從哪一塊兒入手？」
想了想說道：
「我認為多次手術把人徹底切『虛』了，衛陽潰散，元氣大傷。」
「雖然我們一直有種說法叫急則治標，緩則治本，但是今天這個情況有些特殊了。」
「說起來那些腫塊是標中之標，但是現在我們強攻只會把她那點殘存的元氣徹底打散。」
聽到方言的分析，眾人點了點頭。
方言說道：
「所以，我認為當前第一要務是急扶脾腎之陽，強命門之火，重建營衛秩序，固護衛氣。」
「只有把散亂的營衛稍稍歸位，守住門，才能逐步清除內邪，也就是那些痰瘀腫塊。」
「到時候命火得復，則寒氣漸退，水濕才能化開。」
「陽氣回生，衛氣能固，她那閘不住的汗、守不住的精微才能慢慢收住。」
「打個比方，就像寒冬里的破屋子，眼下最要緊的不是忙著打掃灰塵，而是先修補好屋頂、點旺火爐。等屋裡漸漸暖和起來，那些凍住的積水自然會解凍流走，灰塵也才好著手清掃。」
李正吉緩緩點頭，他說道：
「沒錯。那具體治則？怎麼用藥？溫陽救逆這塊兒，我認識的人里，應該無人能出你其右了，你看該怎麼弄？」
李正吉這麼說倒是沒錯，方言用的破格救心湯最是出名，加上他平日裡的附子也是用的比一般人要多得多，所以基本上方言應該是李正吉知道的人裡面，這塊的天花板了。
從技術角度上來說，方言確實也是當之無愧，他這會兒比李可李老都還要專業不少，相當於是後期完全體的李可李老再加個外掛，能不強就怪了。
而聽到這個信息的其他人也是來了精神，他們可聽說過當時方言用了二十個小時就把周兆琴救回來的事兒，雖然他手裡的秘方應該看不到，但是絕對能看到類似的手段。
只要看到那就不虧了。
不光是何經緯和何東父子，除了金無病，所有人的眼神都亮了幾分。
方言也當然知道周圍的人想看誰，他說道：
「剛才那個患者水濕泛濫嚴重，需配伍利水化濕，同時營衛失和、正氣大虛的問題需要兼顧，我的想法是：主方用四逆湯合真武湯加減，用四逆湯的底子，扶助命門真火，溫脾散寒，再用真武湯溫陽利水，健脾化濕，然後重用生黃芪，補氣昇陽、固表止汗。」
「首診不敢奢望腫塊立刻消，旨在溫陽固衛，讓浮腫、汗出、畏寒、腹瀉這些根本危機緩解，讓營衛稍安，身體停止攻擊自己」
說完他直接拿出紙筆開始寫了起來，不一會兒就寫好了，眾人目光落在紙上，上面寫著：
生附子 30g（先煎兩小時），乾薑 20g，炙甘草 15g，生黃芪 60g，人參 10g（另燉），白朮 20g，茯苓 30g，生薑 3片，白芍 15g，龍骨 30g（先煎），牡蠣 30g（先煎），桂枝 10g。
接著方言說道：
「四逆湯打底，附子用 30g，先煎兩小時去其毒性，專攻命門火衰，她這『純陰無陽』的狀態，就像快熄滅的爐膛，必須用足量附子當『劈柴』，才能重新燃起火星。乾薑配甘草，溫脾散寒，守中護胃，不讓陽氣發散太過。」
「真武湯的白朮、茯苓、生薑、白芍也不能少，」他接著說，「白朮健脾燥濕，茯苓利水滲濕，這兩味是『利水的泵』，把泛濫的水濕往下導；生薑助乾薑溫陽，還能宣散水氣；白芍斂陰柔肝，防附子、乾薑溫燥傷陰，也兼顧她舌干唇燥的『假燥』之象。」
「她汗出如開閘，衛氣潰散得厲害，」方言道，「生黃芪 60g，補氣昇陽、固表止汗，就像給漏風的窗戶糊上紙，先把『門』守住。再配桂枝 10g，調和營衛，讓氣血在表裡間順暢流轉，不再散亂。」
「人參另燉，」他指了指人參的劑量，「她多次手術，元氣大虧，人參得單獨煎，取其純補之力，補五臟之氣，尤其補肺氣，她說話氣促，正是肺氣不足的緣故，得讓『氣』先托住身體。」
「最後看龍骨、牡蠣這兩味先煎，重鎮收斂，幫她把『閘不住的汗、守不住的精微』收一收，同時潛陽安神，對付那『虛陽浮越』的盜汗、煩躁，不讓浮火再耗傷陰液。」
他撕下單子遞給李正吉，說道：「回去就安排她住院，首診先抓七劑，每天一劑，濃煎溫服，附子先煎足兩小時，喝的時候加少許紅糖，助藥力下行。」
「喝完複診，若浮腫消了些、汗少了、手腳稍暖，再考慮加少量活血消癥的藥，比如三棱、莪朮，但現在絕不能用，免得傷了剛扶起來的陽氣。」
李正吉仔細看了看方言的方子，這生附子對比方言之前的醫案用的其實還不算重，他瞄了一眼方言身邊的一群人，也沒多問，只是點頭道：
「好！」
這時候看到方子的眾人表情各異，整個方子，核心就是大辛大熱回陽救逆，配合健脾化濕，重中之重加上固護衛氣、調和營衛，佐以澀精止汗。
但是讓他們來開，也能開的出來。
感覺方言就沒有把真本事拿出來似的。
但是大家也不能直接說。
一個個都憋的難受。
這時候方言已經讓李正吉回去給患者安排入院了。
等到李正吉一走，方言這邊就打算去院長辦公室匯報了，今天的任務完成了，待會兒還得回去研究下大家送的禮物。
不過就在方言要準備打發這些人的時候。
眾回國的中醫還是有人站出來，旁敲側擊的問道：
「方大夫……我還有個問題，那患者身上那些腫塊兒，後續應該怎麼治療？怎麼避免復發？」
方言回頭發現，問問題的是陳麥克。
這位是幾個人裡面唯一一個系統性學習過西醫的人，他來問這個問題倒是也正常。
不過方言也知道他想問什麼。
方言也不拆穿，笑了笑，對著他說道：
「嗯，很好的問題，從我目前的理解來分析，患者身體各處反覆出現的那些腫塊，西醫說是內分泌瘤合併idt綜合症，是免疫系統亂打自己人。」
「用我們中醫的眼光看，切了又長、再切再長，根本在於兩點。」
方言豎起手指說道：
「第一，營衛之氣大亂，正氣散亂失控，不能約束守衛；第二、陽衰陰寒凝滯，寒氣裹挾痰濕瘀血結在經絡。手術雖然去除了當時的腫物，但對虛弱的身體又是一記重創，如同雪上加霜，導致正氣愈虛，寒濕痰瘀凝聚得更為頑固就像凍土越凍越硬，下次復發的根基反而更深了。」
「你們看她舌邊瘀斑明顯，舌質晦暗對應肝區可能有瘀，脈澀，這是明顯的瘀血阻滯。她的身體已經『虛不受攻』了！」
「西醫講免疫系統自己攻擊身體。這對我們解釋複雜病機提供了一個角度。」
「我們都知道中醫認為營衛之氣是保護人體、抗禦外邪的關鍵。」
「營行脈中、衛行脈外，營衛相諧則身體康健。」
「這個病人，我認為先是先天稟賦不足也就是說的遺傳底子不行，後天又遭受手術放療這些『大創傷』我們中醫叫邪擾，因此導致『營衛失和』，本應護衛身體的『衛氣』功能紊亂，甚至『倒戈』，開始攻擊身體自身正常的氣血運行和臟腑特別是內分泌相關的肝腎少陽經系統，要做個比方就如同邊軍譁變，禍亂內部。」
「就像是《內經》里講的『營衛不行，乃生大患』這個理論一樣。」
「而這種內部混亂營衛不和進一步加劇了陽虛水停和痰瘀凝結，所以表現就是那些不斷生長的『腫塊』。」
「所以後續治腫塊，不能急著『剿』，得先『撫』。」
「等陽氣稍稍回來，營衛能守住門了，再慢慢化。」
方言頓了頓，說道：
「我再打個比方，那些腫塊就像陰溝里的冰疙瘩，現在天寒地凍，硬鑿只會震裂溝壁傷正氣。得先等太陽出來，冰碴兒自己鬆了，再用溫水慢慢沖，最後清走泥垢，這才不會留後患。」
他環視一圈眾人後，目光重新落在陳麥克身上，說道：
「西醫說免疫系統亂打，咱們就調營衛，營衛和了，相當於免疫系統『歸隊』，不再亂攻擊自己，這是『治本』。而那些痰瘀腫塊，是『標』，但這標是『寒痰死血』，得靠陽氣當『鏟子』才能鏟動。」
陳麥克聽到直想咬牙，方言說的這些道理確實是有東西，但就是不說具體操作，只給他說個大方向，他心裡想的是方言詳細手法，這個手法才是關鍵。
不過表面上他還是保持著風度，認真的點了點頭。
接著他對著方言問道：
「不知道方大夫，您能說具體點嗎？」
方言笑了笑說道：
「當然了，具體來說，我打算分三步走。」
「第一步，就是現在這樣，扶陽固衛。等她手腳不那麼冰了，汗少了，能安穩睡兩三個時辰，那時候就說明『營衛歸位』『陽氣有根』了，這的程度才算過了保命關。」
「第二步，溫陽散寒加輕化痰瘀，我的想法是可以在原方基礎上加炮姜、肉桂，再少加些桃仁、紅花……」
聽到這裡，方言頓了頓，陳麥克的眼神終於亮了起來。
但是方言又停下來了，陳麥克急，其他人也急，盯著方言說道：
「然後呢？」
方言說道：
「然後需要注意，的是一定要輕，像給凍土撒點融雪劑，這階段不能用三棱、莪朮那種重錘，免得把剛長起來的陽氣震塌了。」
「這一步要讓舌上的瘀斑淡點，腫塊別再長，就算見效。」
「等到第三步，才是真正消癥……」
方言說到這裡停了下來，看看眾人，他也看得出來大家很著急。
但是一個個都憋的很辛苦。
方言笑了笑，接下來他又繼續說道：
「接下來就簡單了，得等她脈象不那麼澀了，臉上的灰氣散了些，說明氣血能流動了，再慢慢加鱉甲、牡蠣、浙貝這些『軟堅散結』的藥，像磨石頭似的，一點點把腫塊化掉，同時得兼顧補肝腎……」
「我們都知道肝腎是『相火』之源，內分泌跟這倆臟腑關係最密，肝腎氣得補，少陽經通了，如此才不容易再結新的腫塊。」
他頓了頓，加重語氣：
「最關鍵的點，是全程不能丟了『扶陽』這個根，哪怕到了第三步，附子、乾薑也得慢慢減，不能一下子停，就像冬天烤火，天暖了可以少添柴，但不能直接把爐子扒了，不然寒氣一回來，冰疙瘩還得結。」
「至於避免復發？說到底是讓身體自己會守門。營衛強了，陽氣足了，痰濕瘀血沒地方停，自然就不長了。這就像好端端的屋子，門窗嚴實，屋裡暖和，牆角就不會發霉長菌。」
眾人聽完，表情各異，一旁的林文峰說道：
「您是說，治腫塊的核心不在『消』，而在改環境？」
「對。」方言點點頭，對著林文峰說道：
「土壤不改，光拔草沒用。她這身體，就是塊又冷又濕的鹽鹼地，得先改成沃土，才能不長雜草。」
「是這病就得這麼步步為營，急了反而壞事。」
有沒有道理？
有道理！
但是還是覺得方言是藏了東西的。
方言雖列出了基礎藥方，但就是不透露藥物配伍的具體比重。
提到後續可加「桃仁、紅花」活血，卻刻意迴避了引經藥和增效組合，對「溫腎填精」階段的關鍵藥如龜甲膠、熟地如何配伍附子防滋膩，也沒有透露具體比例。
大家期待的是可復用的操作手冊，而不是框架指導。
這搞得眾人產生「知其然不知其所以然」的挫敗感。
方言說了又像是沒說，真是如說！
但是大家明知道他這樣，但是又拿他沒辦法。
人家確實說了，而且講到這個程度也算是仁至義盡了，畢竟又不是師徒關係，能說到這個程度已經是相當夠意思了。
總不能什麼都要餵到嘴巴里才行吧？
倒是金無病這個聽著一知半解的人，對著方言豎起大拇指說道：
「方大夫條理清晰，還樂意分享給大家，真是大公無私！」
他撓撓頭：
「我都沒啥好給您交流的，真是不好意思……」
方言笑著說道：
「你幫我夠多了。」
金無病知道方言說的是之前懟何經緯的事兒，他笑著說道：
「嗐，那都是我應該做的……」
接著李正吉那邊已經安排好了煎藥和住院的事宜，他走過來對著方言問道：
「那病人需要安排人全程監護，你看怎麼……」
方言知道李正吉是想去全程參與治療，這可是個少見的病症，如果能治癒對他來說也是個非常好的經驗，於是方言對著他說道：
「你去住院部全程盯著吧，至於排到你號的患者讓謝春榮看。」
李正吉點了點頭，接著就和回來的謝春榮做了交接。
然後就跑去住院大樓去了。
方言對著一旁的陳文偉說道：
「我要去找院長匯報工作，接下來你帶著大家去辦公室喝茶吧。」
接著他又對著趙慶凱說道：
「慶凱幫著看一下這裡，如果我待會兒沒回來，又有事的話，直接打院長辦公室的電話。」
兩人答應下來，陳文偉對著眾人招呼：
「諸位請跟我來。」
昨天就硬喝了一中午茶的陳麥克直接拒絕：
「我就不去喝茶了，方大夫忙吧……」
林家兄妹也說道：
「我們也是，還有些事兒要去忙活，就不喝茶了。」
方言笑了笑說道：「那就聽大家的。」
這時候何經緯對著方言說道：
「不知道什麼時候能忙空，我還有點事兒，要和你說。」
方言裝作詫異：
「哦？表叔是有什麼事？方便話不如就在這裡說。」
其他人聽到也豎起耳朵，結果何經緯說道：
「一點家事而已，這裡就不方便說了。」
方言笑著說道：
「哦，那我可能不太有空，不如改天？」
「……」何經緯無語。
他忍住脾氣，說道：
「我們是很有誠意的。」
說罷他講道：
「這樣吧，你去忙著，我們在這裡等你，你總要吃午飯吧？午飯時間抽點口我們聊兩句，總可以吧？」
方言看了他一眼，見到對方要死賴著，他點了點頭說道：
「那……好吧！」
PS：6000字基本章更新完畢，晚點還有加更。
見到方言要出去，患者和家屬頓時有些緊張起來，患者女兒忙問道：
「不能在這裡說嗎？」
方言對著他們說道：
「還有些東西我們需要對一下判斷，在這裡討論會影響到旁邊的同事。」
說著方言指了指一旁的王志君。
王志君這傢伙心領神會，對著方言他們說道：
「要不我出去？」
患者聽到這話，頓時有些尷尬的說道：
「哦哦，那您兩位請便？」
接著方言就和李正吉走了出去，其他跟在方言一起人也同樣一起走了出去。
眾人走到走廊一處相對安靜的角落，避開其他患者，李正吉立馬壓低聲音對著方言詢問道：
「怎麼樣？」
方言沒有回答，反問道：
「你怎麼判斷的？」
李正吉說道：
「我看這病人病得實在纏雜，怕冷、乏力、氣促、皮膚發黑、水腫、多飲多尿，脾腎陽虛、瘀血阻滯、肝腎陰虛與陰陽兩虛，還有手術切除太多，正氣虧得有點太狠了。」
方言點了點頭，說道：
「脾腎陽虛，是本，而且陽虛得非常厲害，我認為已是危重狀態了。」
聽到方言這這話，李正吉微微一怔。
方言判斷比他還要嚴重一些。
「怎麼說？」李正吉對著方言問道。
方言看了看周圍一圈的中醫，說道：
「你看患者，全身浮腫，左手上我按下凹陷，半天不起，舌胖苔白潤，這是水濕泛濫之象；手冷如冰，穿再多也畏寒難解，脈沉細微澀，尺部幾乎摸不著脈動，這是命門火衰，全身陽氣幾乎不達四末，這就接近是純陰無陽了。大便溏稀清冷，晨起臉腫下午腿沉，也全指向脾腎陽虛，水濕內停。」
「那消渴、多飲多汗、尿頻怎麼解？還有那些腫塊？」李正吉緊接著問，這正是他困惑的關鍵點之一。
這時候一旁的林文峰也說道：
「沒錯，按常理，純陽虛者，多飲多汗的「熱」象不該這麼明顯。」
「這正是她病的古怪和纏手之處！」方言看了林文峰一眼，說道：
「陽虛是極度的陽虛，而陰虛內燥也存在，是『陰損及陽』的惡果，但此刻陽虛已成了主導且危急全局的矛盾。」
「《傷寒論辨厥陰病脈證並治》明確記載：「其面戴陽，下虛故也」，指腎陽虛衰導致虛陽浮越於上，出現面紅、口渴等假熱症狀。患者「皮膚涼但舌紅、口渴、夜間盜汗」的矛盾表現，在古籍中被稱為「戴陽證」。」
說罷方言對著李正吉說道：
「以前我也遇到一個患者，她也是這樣，記得嗎，我還給你們講過的，叫柳玉！」（見720章和796章）
李正吉一愣，然後反應過來，說道：
「哦……想起來了！那個把老范老鄉小彭……」
方言點頭：
「對，就是她。」
接著方言把話題重新轉移回了剛才的患者身上，繼續說道：
「不知道你注意到沒有，剛才那個患者她雖不停喝水、汗多，但我注意她的嘴唇是乾的，舌頭中間也是乾的，可她體形腫不是瘦削的典型消渴體型。」
「飲不解渴，汗流不止手卻冰涼，這不是真正的火旺消渴。」
「這是陽氣衰微至極，衛氣不固！」
「汗液精微失守如同開閘放水，體內津液無法氣化蒸騰以滋潤上焦，口唇舌干，同時陽虛則關門大開，腎氣不固導致小便頻數清長。『燥渴』是氣化失司、津液不上承的假象！」
聽到方言這話，李正吉點了點頭，也確認患者應該是危重狀態了。
他對著方言問道：
「那現在怎麼弄？她身體上毛病可不少，之前在上海弄了十幾年，身上的腫塊兒切了又起來，現在我們接手的話，該從哪一塊兒入手？」
想了想說道：
「我認為多次手術把人徹底切『虛』了，衛陽潰散，元氣大傷。」
「雖然我們一直有種說法叫急則治標，緩則治本，但是今天這個情況有些特殊了。」
「說起來那些腫塊是標中之標，但是現在我們強攻只會把她那點殘存的元氣徹底打散。」
聽到方言的分析，眾人點了點頭。
方言說道：
「所以，我認為當前第一要務是急扶脾腎之陽，強命門之火，重建營衛秩序，固護衛氣。」
「只有把散亂的營衛稍稍歸位，守住門，才能逐步清除內邪，也就是那些痰瘀腫塊。」
「到時候命火得復，則寒氣漸退，水濕才能化開。」
「陽氣回生，衛氣能固，她那閘不住的汗、守不住的精微才能慢慢收住。」
「打個比方，就像寒冬里的破屋子，眼下最要緊的不是忙著打掃灰塵，而是先修補好屋頂、點旺火爐。等屋裡漸漸暖和起來，那些凍住的積水自然會解凍流走，灰塵也才好著手清掃。」
李正吉緩緩點頭，他說道：
「沒錯。那具體治則？怎麼用藥？溫陽救逆這塊兒，我認識的人里，應該無人能出你其右了，你看該怎麼弄？」
李正吉這麼說倒是沒錯，方言用的破格救心湯最是出名，加上他平日裡的附子也是用的比一般人要多得多，所以基本上方言應該是李正吉知道的人裡面，這塊的天花板了。
從技術角度上來說，方言確實也是當之無愧，他這會兒比李可李老都還要專業不少，相當於是後期完全體的李可李老再加個外掛，能不強就怪了。
而聽到這個信息的其他人也是來了精神，他們可聽說過當時方言用了二十個小時就把周兆琴救回來的事兒，雖然他手裡的秘方應該看不到，但是絕對能看到類似的手段。
只要看到那就不虧了。
不光是何經緯和何東父子，除了金無病，所有人的眼神都亮了幾分。
方言也當然知道周圍的人想看誰，他說道：
「剛才那個患者水濕泛濫嚴重，需配伍利水化濕，同時營衛失和、正氣大虛的問題需要兼顧，我的想法是：主方用四逆湯合真武湯加減，用四逆湯的底子，扶助命門真火，溫脾散寒，再用真武湯溫陽利水，健脾化濕，然後重用生黃芪，補氣昇陽、固表止汗。」
「首診不敢奢望腫塊立刻消，旨在溫陽固衛，讓浮腫、汗出、畏寒、腹瀉這些根本危機緩解，讓營衛稍安，身體停止攻擊自己」
說完他直接拿出紙筆開始寫了起來，不一會兒就寫好了，眾人目光落在紙上，上面寫著：
生附子 30g（先煎兩小時），乾薑 20g，炙甘草 15g，生黃芪 60g，人參 10g（另燉），白朮 20g，茯苓 30g，生薑 3片，白芍 15g，龍骨 30g（先煎），牡蠣 30g（先煎），桂枝 10g。
接著方言說道：
「四逆湯打底，附子用 30g，先煎兩小時去其毒性，專攻命門火衰，她這『純陰無陽』的狀態，就像快熄滅的爐膛，必須用足量附子當『劈柴』，才能重新燃起火星。乾薑配甘草，溫脾散寒，守中護胃，不讓陽氣發散太過。」
「真武湯的白朮、茯苓、生薑、白芍也不能少，」他接著說，「白朮健脾燥濕，茯苓利水滲濕，這兩味是『利水的泵』，把泛濫的水濕往下導；生薑助乾薑溫陽，還能宣散水氣；白芍斂陰柔肝，防附子、乾薑溫燥傷陰，也兼顧她舌干唇燥的『假燥』之象。」
「她汗出如開閘，衛氣潰散得厲害，」方言道，「生黃芪 60g，補氣昇陽、固表止汗，就像給漏風的窗戶糊上紙，先把『門』守住。再配桂枝 10g，調和營衛，讓氣血在表裡間順暢流轉，不再散亂。」
「人參另燉，」他指了指人參的劑量，「她多次手術，元氣大虧，人參得單獨煎，取其純補之力，補五臟之氣，尤其補肺氣，她說話氣促，正是肺氣不足的緣故，得讓『氣』先托住身體。」
「最後看龍骨、牡蠣這兩味先煎，重鎮收斂，幫她把『閘不住的汗、守不住的精微』收一收，同時潛陽安神，對付那『虛陽浮越』的盜汗、煩躁，不讓浮火再耗傷陰液。」
他撕下單子遞給李正吉，說道：「回去就安排她住院，首診先抓七劑，每天一劑，濃煎溫服，附子先煎足兩小時，喝的時候加少許紅糖，助藥力下行。」
「喝完複診，若浮腫消了些、汗少了、手腳稍暖，再考慮加少量活血消癥的藥，比如三棱、莪朮，但現在絕不能用，免得傷了剛扶起來的陽氣。」
李正吉仔細看了看方言的方子，這生附子對比方言之前的醫案用的其實還不算重，他瞄了一眼方言身邊的一群人，也沒多問，只是點頭道：
「好！」
這時候看到方子的眾人表情各異，整個方子，核心就是大辛大熱回陽救逆，配合健脾化濕，重中之重加上固護衛氣、調和營衛，佐以澀精止汗。
但是讓他們來開，也能開的出來。
感覺方言就沒有把真本事拿出來似的。
但是大家也不能直接說。
一個個都憋的難受。
這時候方言已經讓李正吉回去給患者安排入院了。
等到李正吉一走，方言這邊就打算去院長辦公室匯報了，今天的任務完成了，待會兒還得回去研究下大家送的禮物。
不過就在方言要準備打發這些人的時候。
眾回國的中醫還是有人站出來，旁敲側擊的問道：
「方大夫……我還有個問題，那患者身上那些腫塊兒，後續應該怎麼治療？怎麼避免復發？」
方言回頭發現，問問題的是陳麥克。
這位是幾個人裡面唯一一個系統性學習過西醫的人，他來問這個問題倒是也正常。
不過方言也知道他想問什麼。
方言也不拆穿，笑了笑，對著他說道：
「嗯，很好的問題，從我目前的理解來分析，患者身體各處反覆出現的那些腫塊，西醫說是內分泌瘤合併idt綜合症，是免疫系統亂打自己人。」
「用我們中醫的眼光看，切了又長、再切再長，根本在於兩點。」
方言豎起手指說道：
「第一，營衛之氣大亂，正氣散亂失控，不能約束守衛；第二、陽衰陰寒凝滯，寒氣裹挾痰濕瘀血結在經絡。手術雖然去除了當時的腫物，但對虛弱的身體又是一記重創，如同雪上加霜，導致正氣愈虛，寒濕痰瘀凝聚得更為頑固就像凍土越凍越硬，下次復發的根基反而更深了。」
「你們看她舌邊瘀斑明顯，舌質晦暗對應肝區可能有瘀，脈澀，這是明顯的瘀血阻滯。她的身體已經『虛不受攻』了！」
「西醫講免疫系統自己攻擊身體。這對我們解釋複雜病機提供了一個角度。」
「我們都知道中醫認為營衛之氣是保護人體、抗禦外邪的關鍵。」
「營行脈中、衛行脈外，營衛相諧則身體康健。」
「這個病人，我認為先是先天稟賦不足也就是說的遺傳底子不行，後天又遭受手術放療這些『大創傷』我們中醫叫邪擾，因此導致『營衛失和』，本應護衛身體的『衛氣』功能紊亂，甚至『倒戈』，開始攻擊身體自身正常的氣血運行和臟腑特別是內分泌相關的肝腎少陽經系統，要做個比方就如同邊軍譁變，禍亂內部。」
「就像是《內經》里講的『營衛不行，乃生大患』這個理論一樣。」
「而這種內部混亂營衛不和進一步加劇了陽虛水停和痰瘀凝結，所以表現就是那些不斷生長的『腫塊』。」
「所以後續治腫塊，不能急著『剿』，得先『撫』。」
「等陽氣稍稍回來，營衛能守住門了，再慢慢化。」
方言頓了頓，說道：
「我再打個比方，那些腫塊就像陰溝里的冰疙瘩，現在天寒地凍，硬鑿只會震裂溝壁傷正氣。得先等太陽出來，冰碴兒自己鬆了，再用溫水慢慢沖，最後清走泥垢，這才不會留後患。」
他環視一圈眾人後，目光重新落在陳麥克身上，說道：
「西醫說免疫系統亂打，咱們就調營衛，營衛和了，相當於免疫系統『歸隊』，不再亂攻擊自己，這是『治本』。而那些痰瘀腫塊，是『標』，但這標是『寒痰死血』，得靠陽氣當『鏟子』才能鏟動。」
陳麥克聽到直想咬牙，方言說的這些道理確實是有東西，但就是不說具體操作，只給他說個大方向，他心裡想的是方言詳細手法，這個手法才是關鍵。
不過表面上他還是保持著風度，認真的點了點頭。
接著他對著方言問道：
「不知道方大夫，您能說具體點嗎？」
方言笑了笑說道：
「當然了，具體來說，我打算分三步走。」
「第一步，就是現在這樣，扶陽固衛。等她手腳不那麼冰了，汗少了，能安穩睡兩三個時辰，那時候就說明『營衛歸位』『陽氣有根』了，這的程度才算過了保命關。」
「第二步，溫陽散寒加輕化痰瘀，我的想法是可以在原方基礎上加炮姜、肉桂，再少加些桃仁、紅花……」
聽到這裡，方言頓了頓，陳麥克的眼神終於亮了起來。
但是方言又停下來了，陳麥克急，其他人也急，盯著方言說道：
「然後呢？」
方言說道：
「然後需要注意，的是一定要輕，像給凍土撒點融雪劑，這階段不能用三棱、莪朮那種重錘，免得把剛長起來的陽氣震塌了。」
「這一步要讓舌上的瘀斑淡點，腫塊別再長，就算見效。」
「等到第三步，才是真正消癥……」
方言說到這裡停了下來，看看眾人，他也看得出來大家很著急。
但是一個個都憋的很辛苦。
方言笑了笑，接下來他又繼續說道：
「接下來就簡單了，得等她脈象不那麼澀了，臉上的灰氣散了些，說明氣血能流動了，再慢慢加鱉甲、牡蠣、浙貝這些『軟堅散結』的藥，像磨石頭似的，一點點把腫塊化掉，同時得兼顧補肝腎……」
「我們都知道肝腎是『相火』之源，內分泌跟這倆臟腑關係最密，肝腎氣得補，少陽經通了，如此才不容易再結新的腫塊。」
他頓了頓，加重語氣：
「最關鍵的點，是全程不能丟了『扶陽』這個根，哪怕到了第三步，附子、乾薑也得慢慢減，不能一下子停，就像冬天烤火，天暖了可以少添柴，但不能直接把爐子扒了，不然寒氣一回來，冰疙瘩還得結。」
「至於避免復發？說到底是讓身體自己會守門。營衛強了，陽氣足了，痰濕瘀血沒地方停，自然就不長了。這就像好端端的屋子，門窗嚴實，屋裡暖和，牆角就不會發霉長菌。」
眾人聽完，表情各異，一旁的林文峰說道：
「您是說，治腫塊的核心不在『消』，而在改環境？」
「對。」方言點點頭，對著林文峰說道：
「土壤不改，光拔草沒用。她這身體，就是塊又冷又濕的鹽鹼地，得先改成沃土，才能不長雜草。」
「是這病就得這麼步步為營，急了反而壞事。」
有沒有道理？
有道理！
但是還是覺得方言是藏了東西的。
方言雖列出了基礎藥方，但就是不透露藥物配伍的具體比重。
提到後續可加「桃仁、紅花」活血，卻刻意迴避了引經藥和增效組合，對「溫腎填精」階段的關鍵藥如龜甲膠、熟地如何配伍附子防滋膩，也沒有透露具體比例。
大家期待的是可復用的操作手冊，而不是框架指導。
這搞得眾人產生「知其然不知其所以然」的挫敗感。
方言說了又像是沒說，真是如說！
但是大家明知道他這樣，但是又拿他沒辦法。
人家確實說了，而且講到這個程度也算是仁至義盡了，畢竟又不是師徒關係，能說到這個程度已經是相當夠意思了。
總不能什麼都要餵到嘴巴里才行吧？
倒是金無病這個聽著一知半解的人，對著方言豎起大拇指說道：
「方大夫條理清晰，還樂意分享給大家，真是大公無私！」
他撓撓頭：
「我都沒啥好給您交流的，真是不好意思……」
方言笑著說道：
「你幫我夠多了。」
金無病知道方言說的是之前懟何經緯的事兒，他笑著說道：
「嗐，那都是我應該做的……」
接著李正吉那邊已經安排好了煎藥和住院的事宜，他走過來對著方言問道：
「那病人需要安排人全程監護，你看怎麼……」
方言知道李正吉是想去全程參與治療，這可是個少見的病症，如果能治癒對他來說也是個非常好的經驗，於是方言對著他說道：
「你去住院部全程盯著吧，至於排到你號的患者讓謝春榮看。」
李正吉點了點頭，接著就和回來的謝春榮做了交接。
然後就跑去住院大樓去了。
方言對著一旁的陳文偉說道：
「我要去找院長匯報工作，接下來你帶著大家去辦公室喝茶吧。」
接著他又對著趙慶凱說道：
「慶凱幫著看一下這裡，如果我待會兒沒回來，又有事的話，直接打院長辦公室的電話。」
兩人答應下來，陳文偉對著眾人招呼：
「諸位請跟我來。」
昨天就硬喝了一中午茶的陳麥克直接拒絕：
「我就不去喝茶了，方大夫忙吧……」
林家兄妹也說道：
「我們也是，還有些事兒要去忙活，就不喝茶了。」
方言笑了笑說道：「那就聽大家的。」
這時候何經緯對著方言說道：
「不知道什麼時候能忙空，我還有點事兒，要和你說。」
方言裝作詫異：
「哦？表叔是有什麼事？方便話不如就在這裡說。」
其他人聽到也豎起耳朵，結果何經緯說道：
「一點家事而已，這裡就不方便說了。」
方言笑著說道：
「哦，那我可能不太有空，不如改天？」
「……」何經緯無語。
他忍住脾氣，說道：
「我們是很有誠意的。」
說罷他講道：
「這樣吧，你去忙著，我們在這裡等你，你總要吃午飯吧？午飯時間抽點口我們聊兩句，總可以吧？」
方言看了他一眼，見到對方要死賴著，他點了點頭說道：
「那……好吧！」
PS：6000字基本章更新完畢，晚點還有加更。