第1499章 五大失眠類型
「聽著我的這個問題，好像比羅先生的還要嚴重一些啊？」 陳敬堂對方言問道。
「方言回應道：
」你們兩個不是一個類型，沒啥可比性，但是要從對生活上的影響來說，您這個比他的消渴症確實要嚴重一些，不過經過治療後康復起來，其實您這個速度還是快一點。」
陳敬堂露出個恍然的神色來。
其實治療膝蓋上的問題，方言見過速度最快的是李可晚年記錄的醫案，之前方言給部隊裡謝老爺子的朋友谷老爺子治療老寒腿的時候，用的就是李可的方子，五劑藥就見效。 （見522章）
他那個老寒腿的時間可比陳敬堂的這個毛病還長。
也是膝蓋積液，抽了好多次，一直治療也不見好。
到了方言手裡，很快這個老毛病就沒了。
前段時間跟著謝老爺子過來，還給方言反饋現在不管天氣怎麼變化，已經對他毫無影響了。 所以方言看到陳敬堂這個類似的情況，才敢這麼說。
「陳敬堂此時對方言說道：
」那您費心，開個方子！」
方言點頭，拿出自己的紙筆已經開始寫了起來。
很快他就把藥方開好了，是選了陽和湯加生黃芪五苓的方子。
裡面有生黃芪45g，熟地30，麻黃3g，白芥子10g（炒研），鹿角霜30g，油桂、姜炭各5g，桂枝10g，白朮茯苓各30個，豬苓澤瀉各10g，生苡仁30g，蒼朮15g，川牛膝30g，炙甘草10g。 方言將寫好的藥方遞到陳敬堂手中，還貼心的指著上面的藥材逐一解釋：「您這方子是在陽和湯的基礎上，加了生黃芪和五苓散的思路，每味藥都針對您」陽虛寒凝、痰瘀互結'的病根，咱們一步一步把陽氣補起來、寒濕祛出去。 「
」生黃芪是補陽氣的「主力'，45克的量能強力補氣，氣能生陽，還能推動氣血運行，讓瘀堵的經絡通起來;熟地滋補腎陰，咱們補陽不能光用熱藥，得陰中求陽，就像燒爐子得有足夠的柴，熟地就是給陽氣提供燃料，避免補陽太過傷了陰液，這兩味藥一補陽、一滋陰，根基就穩了。」
「麻黃雖然只有3g，用量看起來相當輕，但是它就像引火的火種，能把黃芪補的陽氣引到膝蓋的關節處，驅散深層的寒氣，還不會耗傷正氣; 這個白芥子能化痰散結，您膝蓋里的積液、皮下的硬結，都是痰瘀裹結形成的，白芥子能把這些痰塊化開; 鹿角霜是溫腎助陽的好藥，比普通的溫陽藥更柔和，能慢慢補養腎陽，腎主骨，腎陽足了，膝蓋的骨頭才能更結實，這三味藥針對「寒、痰、瘀'，把關節里的東西清出去。 「
」油桂和姜碳都是溫里散寒的猛藥，油桂能溫通經脈，姜碳能溫脾暖胃，脾主運化，脾胃暖了才能把吃進去的營養轉化成陽氣; 桂枝能通利關節，把陽氣引到下肢，專門解決膝蓋冰涼的問題，這三味藥就像給身體加炭火，讓全身都暖起來，寒氣自然無處藏身。 「
」白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、生苡仁、蒼朮，這幾味藥是五苓散的加減，能健脾利濕、利水消腫，您膝蓋的積液就是濕邪停滯形成的，這些藥能把濕邪通過尿液排出去，還能健脾，避免濕邪再次生成。」 「川牛膝能引藥下行，把上面所有藥材的藥力都引到膝蓋，讓藥效更集中; 最後這個炙甘草是用來調和所有藥材的藥性，避免有些藥太烈傷了脾胃。 「
陳敬堂聽得連連點頭，剛才他給方言反應的問題，在這些藥裡面都得到了對應的解答，倒是沒說什麼玄之又玄的的東西。
不過他還是問道：
「那方大夫，這方子我要吃多久才能見效啊？」
「您放心，這個方子我用過不少次，根據我的經驗來看，應該很快就有效果，之前給我治一個老幹部的老寒腿，他當時膝蓋積液比您還嚴重，吃了五劑就有效果了。」
「您體質雖然陽虛，但比那個七十多的老爺子也可好多了，只要堅持吃，再配合一下外用熏洗，我相信不出半個月，膝蓋的腫脹和冰涼感肯定能緩解，一個月左右就能看到明顯好轉。」
「還有外用的？」 陳敬堂看了看方子上面，沒看到。
「方言說道：
」其實很簡單，就是用艾草煮水泡腳，泡到膝蓋下面，輔助溫通下肢經絡，這樣藥效會更好「他又叮囑道：
「還有您服藥期間，您要注意別吃生冷的食物，比如冰水果、涼菜，也別長時間待在陰涼的地方。」 陳敬堂連忙點頭，同時讓助理把藥方收好，然後雙手伸出，緊緊握住方言的手，說道：「方大夫，謝謝您！ 等我膝蓋好了，一定多捐些醫療物資到前線，也幫您多宣傳宣傳中醫的好處！ 「
方言笑著擺手：
」您太客氣了，治病救人是我的本分，支持前線是咱們共同的責任。 您好好調理，有什麼不適隨時給我發電報，我再給您調整方子。 「
陳敬堂連連點頭。
讓自己的助理記住方言的聯繫方式。
這會兒的霍先生也對著方言問道：
「方大夫，我還有個小問題，想找您問問。」
這位可以算是自己合作夥伴之一，而且還是大合作夥伴。
他家裡大兒子每個月還給自己發一萬美元的工資，另外還有個自己名義的方言中醫發展基金。 這位身體不舒服，方言當然是義不容辭的要解決了。
「您說。」 方言回應道。
霍先生說道：
「其實也不是啥大事兒，就是最近睡眠不太好。」
「生意忙的時候睡不好還能理解，事情多嘛，現在這段時間事情也不怎麼多，還是睡不著，每天就四五個小時就醒了，怎麼睡都睡不著了，除非是當天晚上喝點酒，那才能睡久一點，但是醒過來又感覺渾身不舒服，累的像是被人打了似的，所以喝酒也不行，您有什麼辦法嗎？」
方言聽到霍先生的訴求，先是仔細觀察他的面色，霍先生雖精神尚可，但眼下有淡淡的青影，眉宇間帶著一絲不易察覺的疲憊，這確實是長期睡眠不佳的典型外在表現。
不過治療睡眠不足，方言還是挺有經驗的，自己家裡的人只要是睡不好的，自己都是治過的。 不過這個病一般人是不會到醫院看的，大多數人認為睡不好其實不是啥毛病，沒錢的人認為因為這病去看醫生，完全就是錢多的燒得慌，有錢的人認為因為這個病去看醫生，那就是純屬是閒的沒事找藥吃。 況且大部分也認為這問題也不是吃兩副藥就能好的。
但其實事實上來看，這還真是個大問題，而且隨著時間往後面走，越來越多的人出現睡眠上的問題。 這個問題在各個年齡段都可能發生，但是最多發生的還是在三十歲之後。
民間不是還有句順口溜嘛。
「前三十年睡不醒，後三十年睡不著。」
還別說，聽到霍先生說到這個問題，在座的其他人也紛紛豎起耳朵來，很明顯大家其實多少都有點這個問題。
「來，您也吐出舌頭我看看，手給我摸一下脈。」 方言來到霍先生身邊說道。
霍先生點點頭，聽話照做。
「知道其他人這會兒也挺關心這事兒，方言就一邊診斷，一邊說道：
」從中醫的角度來看，睡不好，睡不著，總共可以分成五大常見證型，每一種的病因、症狀都不一樣，調理方法也得對症才行，我們先把這些證型理清楚，才能更明白自己的問題出在哪。」
他伸出手指，逐一講解：
「第一種是肝火擾心證，這類人大多脾氣急、容易煩躁，晚上躺下後腦子裡總忍不住想事情，越想越精神，還可能伴有口乾、口苦、眼睛發紅的症狀，這是因為肝火太旺，擾亂了心神，常見於平時壓力大、愛生氣的人。」
聽到方言這話，已經有人在緩緩點頭了。
「方言繼續說道：
」第二種是痰熱擾心證，這類人通常體型偏胖，平時愛吃油膩、辛辣的食物，躺下後總覺得胸口悶、痰多，甚至會有胸悶到睡不著的情況，醒後還會覺得嘴裡發黏，這是因為脾胃運化不好，生了痰熱， 痰熱上擾心神導致的睡眠問題。 「
一旁的羅先生聽到後，摸了摸自己的雙下巴。
「第三種是心脾兩虛證，這是很多勞心費神的人容易出現的證型，比如長期熬夜工作、心太多的人，除了睡不著、易醒，還會伴有心慌、記憶力下降、渾身乏力、吃不下飯的症狀，這是因為長期耗傷心血、損傷脾氣，心神沒有足夠的氣血滋養，自然睡不踏實。」 方言說完這話，在場不少人感覺自己都對上號了。 其實這是後世最常見的一種。
「第四種呢？」 唐老這會兒也插話問道。
「方言笑了笑，繼續說道：
」第四種是心腎不交證，常見於中老年人，或者長期熬夜、過度耗傷腎精的人，除了睡眠差，還會有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手心腳心發熱的症狀，中醫講「心屬火、 腎屬水'，正常情況下水火相濟，要是腎水不足，不能上濟心火，心火偏旺就會擾得心神不寧，導致睡不著。 「
唐老恍然。
他這塊兒還真的能對上。
方言繼續轉向霍先生，說道：
「第五種就是肝血不足、心神失養證，這和心脾兩虛有點像，但更側重」肝血'的問題。 「」中醫里認為肝主藏血，人臥則血歸於肝，要是肝血不足，晚上血液沒辦法好好歸肝滋養心神，就會導致睡淺、易醒，像您說的睡四五個小時就醒，正是肝血不足以濡養心神的典型表現; 而酒後雖然能暫時麻痹神經，但酒精會耗傷肝血，還會加重脾胃負擔，所以醒後才會渾身乏力，這和其他證型的「醒後精神差'有著本質區別。 「
方言頓了頓，看著霍先生繼續補充：」這五種證型里，前兩種偏「實'，多是因為肝火、痰熱這些」邪氣'擾亂心神導致的;後三種偏「虛'，多是因為氣血、肝腎不足，心神失去滋養導致的。 您的情況就屬於「虛證'，所以調理不能用清熱、化痰的「瀉法'，得用補肝血、養心神的」補法'，慢慢把肝血補起來，心神有了滋養，睡眠自然就能改善了。」
霍先生聽得恍然大悟，忍不住點頭：「原來睡不著還有這麼多門道！ 之前總以為是「神經衰弱'，沒想到還分這麼多證型，難怪之前吃安神的西藥不管用，原來是沒找對根本原因。 「
」您說得對，中醫調理講究辨證施治，先分清證型，才能對症下藥。」 「方言笑著說，」酸棗仁湯加減方，就是專門針對肝血不足、心神失養的證型，再配合作息和食療，不出半個月，睡眠肯定能有明顯改立
接著方言把給霍先生的方子開了出來：
炒酸棗仁30克（單獨搗碎後入藥），知母10克，茯苓15克， 當歸12克，白芍15克，炙甘草6克。 並且還寫了詳細的步驟：
將搗碎的炒酸棗仁與其他5味藥材一同放入藥鍋，加冷水至沒過藥材2指深。
浸泡30分鐘後開火，先用大火煮沸，再轉小火慢煎30分鐘;
濾出藥汁，分2次服用。
方言寫完後想了想又補充上了時間：
第一次：早上飯後半小時;
第二次：晚上睡前一小時（關鍵時間點，助力藥效與睡眠節律契合）。
寫好之後，方言遞給了霍先生。
「多謝方大夫，我今天晚上就試試！」 霍先生倒是一點不往後推，當即就決定晚上把藥喝了試試看效果方言還沒回答呢，就聽到羅文軒開口問道：
「方大夫，其實我也有失眠的問題，不知道您能不能也給我弄個方子，我屬於是您說的第二種類型的。」
這時候唐老也說道：
「還有我，我是第四種！」
這兩位一開頭，其他人也來了。
「我是第一種！ 方大夫，有方子嗎？ 「
PS：月票多了100，還是欠大家一萬八。
明天繼續
「方言回應道：
」你們兩個不是一個類型，沒啥可比性，但是要從對生活上的影響來說，您這個比他的消渴症確實要嚴重一些，不過經過治療後康復起來，其實您這個速度還是快一點。」
陳敬堂露出個恍然的神色來。
其實治療膝蓋上的問題，方言見過速度最快的是李可晚年記錄的醫案，之前方言給部隊裡謝老爺子的朋友谷老爺子治療老寒腿的時候，用的就是李可的方子，五劑藥就見效。 （見522章）
他那個老寒腿的時間可比陳敬堂的這個毛病還長。
也是膝蓋積液，抽了好多次，一直治療也不見好。
到了方言手裡，很快這個老毛病就沒了。
前段時間跟著謝老爺子過來，還給方言反饋現在不管天氣怎麼變化，已經對他毫無影響了。 所以方言看到陳敬堂這個類似的情況，才敢這麼說。
「陳敬堂此時對方言說道：
」那您費心，開個方子！」
方言點頭，拿出自己的紙筆已經開始寫了起來。
很快他就把藥方開好了，是選了陽和湯加生黃芪五苓的方子。
裡面有生黃芪45g，熟地30，麻黃3g，白芥子10g（炒研），鹿角霜30g，油桂、姜炭各5g，桂枝10g，白朮茯苓各30個，豬苓澤瀉各10g，生苡仁30g，蒼朮15g，川牛膝30g，炙甘草10g。 方言將寫好的藥方遞到陳敬堂手中，還貼心的指著上面的藥材逐一解釋：「您這方子是在陽和湯的基礎上，加了生黃芪和五苓散的思路，每味藥都針對您」陽虛寒凝、痰瘀互結'的病根，咱們一步一步把陽氣補起來、寒濕祛出去。 「
」生黃芪是補陽氣的「主力'，45克的量能強力補氣，氣能生陽，還能推動氣血運行，讓瘀堵的經絡通起來;熟地滋補腎陰，咱們補陽不能光用熱藥，得陰中求陽，就像燒爐子得有足夠的柴，熟地就是給陽氣提供燃料，避免補陽太過傷了陰液，這兩味藥一補陽、一滋陰，根基就穩了。」
「麻黃雖然只有3g，用量看起來相當輕，但是它就像引火的火種，能把黃芪補的陽氣引到膝蓋的關節處，驅散深層的寒氣，還不會耗傷正氣; 這個白芥子能化痰散結，您膝蓋里的積液、皮下的硬結，都是痰瘀裹結形成的，白芥子能把這些痰塊化開; 鹿角霜是溫腎助陽的好藥，比普通的溫陽藥更柔和，能慢慢補養腎陽，腎主骨，腎陽足了，膝蓋的骨頭才能更結實，這三味藥針對「寒、痰、瘀'，把關節里的東西清出去。 「
」油桂和姜碳都是溫里散寒的猛藥，油桂能溫通經脈，姜碳能溫脾暖胃，脾主運化，脾胃暖了才能把吃進去的營養轉化成陽氣; 桂枝能通利關節，把陽氣引到下肢，專門解決膝蓋冰涼的問題，這三味藥就像給身體加炭火，讓全身都暖起來，寒氣自然無處藏身。 「
」白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、生苡仁、蒼朮，這幾味藥是五苓散的加減，能健脾利濕、利水消腫，您膝蓋的積液就是濕邪停滯形成的，這些藥能把濕邪通過尿液排出去，還能健脾，避免濕邪再次生成。」 「川牛膝能引藥下行，把上面所有藥材的藥力都引到膝蓋，讓藥效更集中; 最後這個炙甘草是用來調和所有藥材的藥性，避免有些藥太烈傷了脾胃。 「
陳敬堂聽得連連點頭，剛才他給方言反應的問題，在這些藥裡面都得到了對應的解答，倒是沒說什麼玄之又玄的的東西。
不過他還是問道：
「那方大夫，這方子我要吃多久才能見效啊？」
「您放心，這個方子我用過不少次，根據我的經驗來看，應該很快就有效果，之前給我治一個老幹部的老寒腿，他當時膝蓋積液比您還嚴重，吃了五劑就有效果了。」
「您體質雖然陽虛，但比那個七十多的老爺子也可好多了，只要堅持吃，再配合一下外用熏洗，我相信不出半個月，膝蓋的腫脹和冰涼感肯定能緩解，一個月左右就能看到明顯好轉。」
「還有外用的？」 陳敬堂看了看方子上面，沒看到。
「方言說道：
」其實很簡單，就是用艾草煮水泡腳，泡到膝蓋下面，輔助溫通下肢經絡，這樣藥效會更好「他又叮囑道：
「還有您服藥期間，您要注意別吃生冷的食物，比如冰水果、涼菜，也別長時間待在陰涼的地方。」 陳敬堂連忙點頭，同時讓助理把藥方收好，然後雙手伸出，緊緊握住方言的手，說道：「方大夫，謝謝您！ 等我膝蓋好了，一定多捐些醫療物資到前線，也幫您多宣傳宣傳中醫的好處！ 「
方言笑著擺手：
」您太客氣了，治病救人是我的本分，支持前線是咱們共同的責任。 您好好調理，有什麼不適隨時給我發電報，我再給您調整方子。 「
陳敬堂連連點頭。
讓自己的助理記住方言的聯繫方式。
這會兒的霍先生也對著方言問道：
「方大夫，我還有個小問題，想找您問問。」
這位可以算是自己合作夥伴之一，而且還是大合作夥伴。
他家裡大兒子每個月還給自己發一萬美元的工資，另外還有個自己名義的方言中醫發展基金。 這位身體不舒服，方言當然是義不容辭的要解決了。
「您說。」 方言回應道。
霍先生說道：
「其實也不是啥大事兒，就是最近睡眠不太好。」
「生意忙的時候睡不好還能理解，事情多嘛，現在這段時間事情也不怎麼多，還是睡不著，每天就四五個小時就醒了，怎麼睡都睡不著了，除非是當天晚上喝點酒，那才能睡久一點，但是醒過來又感覺渾身不舒服，累的像是被人打了似的，所以喝酒也不行，您有什麼辦法嗎？」
方言聽到霍先生的訴求，先是仔細觀察他的面色，霍先生雖精神尚可，但眼下有淡淡的青影，眉宇間帶著一絲不易察覺的疲憊，這確實是長期睡眠不佳的典型外在表現。
不過治療睡眠不足，方言還是挺有經驗的，自己家裡的人只要是睡不好的，自己都是治過的。 不過這個病一般人是不會到醫院看的，大多數人認為睡不好其實不是啥毛病，沒錢的人認為因為這病去看醫生，完全就是錢多的燒得慌，有錢的人認為因為這個病去看醫生，那就是純屬是閒的沒事找藥吃。 況且大部分也認為這問題也不是吃兩副藥就能好的。
但其實事實上來看，這還真是個大問題，而且隨著時間往後面走，越來越多的人出現睡眠上的問題。 這個問題在各個年齡段都可能發生，但是最多發生的還是在三十歲之後。
民間不是還有句順口溜嘛。
「前三十年睡不醒，後三十年睡不著。」
還別說，聽到霍先生說到這個問題，在座的其他人也紛紛豎起耳朵來，很明顯大家其實多少都有點這個問題。
「來，您也吐出舌頭我看看，手給我摸一下脈。」 方言來到霍先生身邊說道。
霍先生點點頭，聽話照做。
「知道其他人這會兒也挺關心這事兒，方言就一邊診斷，一邊說道：
」從中醫的角度來看，睡不好，睡不著，總共可以分成五大常見證型，每一種的病因、症狀都不一樣，調理方法也得對症才行，我們先把這些證型理清楚，才能更明白自己的問題出在哪。」
他伸出手指，逐一講解：
「第一種是肝火擾心證，這類人大多脾氣急、容易煩躁，晚上躺下後腦子裡總忍不住想事情，越想越精神，還可能伴有口乾、口苦、眼睛發紅的症狀，這是因為肝火太旺，擾亂了心神，常見於平時壓力大、愛生氣的人。」
聽到方言這話，已經有人在緩緩點頭了。
「方言繼續說道：
」第二種是痰熱擾心證，這類人通常體型偏胖，平時愛吃油膩、辛辣的食物，躺下後總覺得胸口悶、痰多，甚至會有胸悶到睡不著的情況，醒後還會覺得嘴裡發黏，這是因為脾胃運化不好，生了痰熱， 痰熱上擾心神導致的睡眠問題。 「
一旁的羅先生聽到後，摸了摸自己的雙下巴。
「第三種是心脾兩虛證，這是很多勞心費神的人容易出現的證型，比如長期熬夜工作、心太多的人，除了睡不著、易醒，還會伴有心慌、記憶力下降、渾身乏力、吃不下飯的症狀，這是因為長期耗傷心血、損傷脾氣，心神沒有足夠的氣血滋養，自然睡不踏實。」 方言說完這話，在場不少人感覺自己都對上號了。 其實這是後世最常見的一種。
「第四種呢？」 唐老這會兒也插話問道。
「方言笑了笑，繼續說道：
」第四種是心腎不交證，常見於中老年人，或者長期熬夜、過度耗傷腎精的人，除了睡眠差，還會有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、手心腳心發熱的症狀，中醫講「心屬火、 腎屬水'，正常情況下水火相濟，要是腎水不足，不能上濟心火，心火偏旺就會擾得心神不寧，導致睡不著。 「
唐老恍然。
他這塊兒還真的能對上。
方言繼續轉向霍先生，說道：
「第五種就是肝血不足、心神失養證，這和心脾兩虛有點像，但更側重」肝血'的問題。 「」中醫里認為肝主藏血，人臥則血歸於肝，要是肝血不足，晚上血液沒辦法好好歸肝滋養心神，就會導致睡淺、易醒，像您說的睡四五個小時就醒，正是肝血不足以濡養心神的典型表現; 而酒後雖然能暫時麻痹神經，但酒精會耗傷肝血，還會加重脾胃負擔，所以醒後才會渾身乏力，這和其他證型的「醒後精神差'有著本質區別。 「
方言頓了頓，看著霍先生繼續補充：」這五種證型里，前兩種偏「實'，多是因為肝火、痰熱這些」邪氣'擾亂心神導致的;後三種偏「虛'，多是因為氣血、肝腎不足，心神失去滋養導致的。 您的情況就屬於「虛證'，所以調理不能用清熱、化痰的「瀉法'，得用補肝血、養心神的」補法'，慢慢把肝血補起來，心神有了滋養，睡眠自然就能改善了。」
霍先生聽得恍然大悟，忍不住點頭：「原來睡不著還有這麼多門道！ 之前總以為是「神經衰弱'，沒想到還分這麼多證型，難怪之前吃安神的西藥不管用，原來是沒找對根本原因。 「
」您說得對，中醫調理講究辨證施治，先分清證型，才能對症下藥。」 「方言笑著說，」酸棗仁湯加減方，就是專門針對肝血不足、心神失養的證型，再配合作息和食療，不出半個月，睡眠肯定能有明顯改立
接著方言把給霍先生的方子開了出來：
炒酸棗仁30克（單獨搗碎後入藥），知母10克，茯苓15克， 當歸12克，白芍15克，炙甘草6克。 並且還寫了詳細的步驟：
將搗碎的炒酸棗仁與其他5味藥材一同放入藥鍋，加冷水至沒過藥材2指深。
浸泡30分鐘後開火，先用大火煮沸，再轉小火慢煎30分鐘;
濾出藥汁，分2次服用。
方言寫完後想了想又補充上了時間：
第一次：早上飯後半小時;
第二次：晚上睡前一小時（關鍵時間點，助力藥效與睡眠節律契合）。
寫好之後，方言遞給了霍先生。
「多謝方大夫，我今天晚上就試試！」 霍先生倒是一點不往後推，當即就決定晚上把藥喝了試試看效果方言還沒回答呢，就聽到羅文軒開口問道：
「方大夫，其實我也有失眠的問題，不知道您能不能也給我弄個方子，我屬於是您說的第二種類型的。」
這時候唐老也說道：
「還有我，我是第四種！」
這兩位一開頭，其他人也來了。
「我是第一種！ 方大夫，有方子嗎？ 「
PS：月票多了100，還是欠大家一萬八。
明天繼續