第1583章 空軍總院的診斷報告，多發性綜合抽動症
上了車，一輛奔馳一輛吉普朝著西苑醫院而去。
方言還在思考之前岳美中教授說的那個方子。
木蝴蝶、銀柴胡、川鬱金、牡丹皮、赤芍藥、珍珠母、雙鉤藤、秋蟬衣、黑豆、金釵斛，懷山藥、太子參、萊藤子、生甘草。
這個方子治法是疏肝解郁、平肝息風、佐化痰濁，但是效果沒有，還把病情加重了。
這是為什麼呢？
方言又詢問了岳美中教授詳細的劑量，很可惜，老教授的記憶力已經不太行了，具體的劑量記不住。只是給他說了個大概。
方言聽了過後，認真思考起來。按照理解上來看的話，劑量應該是沒有問題的，不起作用，還加重病情的原因很有說法了。
患兒的肌肉抽搐，情緒興奮時加重，脈細數接近弦脈，確實符合肝經鬱火，陽升風動的表現。肝主疏泄，鬱火內生則陽亢，陽亢化風則肌肉抽搐，情緒波動會進一步激化肝火，這部分辯證方言認為沒有問題。那麼疏漏在什麼地方呢？
方言思索了一下後，發現應該是忽略了患兒長期服用氟呱啶醇、硝西安定這些西藥。
這些藥物雖然副作用不會直接導致**腫脹、宗筋起勃泄精，但是會間接損耗肝腎之陰。
腎陰不足，相火失去制衡，外泄就會擾動乳房經絡，還有精室，中醫又講肝腎同源，腎陰是肝陰的根本，腎陰虧虛則肝陰不足，肝風則更易妄動。那個方子沒有補腎陰，沒有斂相火，相當於只治標不治本。這麼解釋好像就能解釋通了。但是治標不治本，那為什麼一點作用都沒起呢？
想到這裡，方言感覺思路上又卡住了。
看來光是自己按照已有的信息做推理的話，沒辦法搞清楚情況，還得自己去看了過後才知道是什麼樣。雖然他不太相信那麼多老教授四診沒做全，但是這種問題還是得自己親眼看了才知道。
「對了，之前會診都請了哪些京城裡的兒科中醫？」方言轉過頭來，對著岳美中教授問道。岳教授對著方言說道：
「都是你的老熟人。」
「王鵬飛，宋祚民。」
方言恍然，宋祚民就是很想進步的宋建中的爺爺，王鵬飛就是悶葫蘆王志君的爺爺。
宋祚民擅長治療急熱病、咳喘、脾胃病、血友病、心肌炎、小兒大腦發育不良、兒童多動症、癲癇內科王鵬飛是第三代小兒王，常治療各種兒科疑難雜症。
之前方言就和他們打過交道，知道這些人水平也是相當高。
現在還在後面結識宋建中和王志君後，看過他們家傳的一些醫案記錄。
更加深刻地了解了一些他們家裡的手段。
和自己外公兒科醫案互相印證，受益匪淺。
這兩位都搞不定，再加上西苑醫院本就高手眾多，可想而知即將見到的那位病人，有多麼棘手。不過兒科不同於成人，不少在成人這塊適用的原則到了兒科這邊，反倒是不再適用了。
中醫兒科自古就有小兒稚陰稚陽之體的核心理論，和成人辨證施治的原則存在本質區別。很多成人適用的診療邏輯放在兒科身上，不僅效果不佳，還可能加重病情。
這裡面有不少都進入到兒科中醫的醫院裡面。
具體可從三個核心維度來看。
第一就是生理特點的本質差異。
成年人臟腑功能完備，陰陽氣血趨於平衡，在辨證的時候就可以側重臟腑虛實的精準制衡。但小兒是至陰未充、至陽未長，臟腑嬌嫩，形氣未充，肝常有餘，脾常不足，腎常虛，氣血津液還處於生長發育的過程中，沒有定型。
就拿這個即將見到的患兒來說，成人如果是肝經鬱火，陽升風動，用丹皮、赤芍這類清熱涼血的藥，配合平肝息風的鉤藤、珍珠母，大概率是能夠見效的，至少不會一點作用沒有。
但是這個孩子，他就沒作用。
第二點就是病理特點的特殊規律。
成人發病多是久病入絡，虛實夾雜，轉變的速度慢。但是小兒發病轉變迅速，一虛一實，一寒一熱。比如成年人肝火旺盛，可能只是頭暈煩躁，不會立刻就連累到腎陰。
但是如果換到孩子身上，他的肝火因為稚陰不足，很快就會灼傷腎陰，引發相火旺動的罕見症狀。就像是未成年的小混混和成年的老混子，前者一衝動直接就拿刀捅人，很容易搞出人命，後者有了豐富經驗後，絕對不會奔著要害去整。
他們的身體也和這種情況相似。
第三點是用藥原則的天壤之別。
成人用藥可以重劑起沉屙，比如用大劑量的清熱藥、滋補藥，只要辨證準確，很大概率都是能夠起效的。但小兒用藥講究一個清輕靈動，中病即止，要忌大苦、大寒、大辛、大熱，還要兼顧脾腸不足的特點，優先顧護脾胃。
像是剛才岳美中教授說的方子裡面，有一味藥是萊藤子。這個萊藤子的作用是消食除脹，方言聽著岳美中教授剛才說了患兒的飲食二便正常，那麼如果換成方言自己，他肯定就不會用這個東西。而且方子裡的養陰藥只有金柴胡、黑豆，這兩味藥的力度換在成人身上是夠的，但是換在稚陰之體的孩子身上，很可能都不足夠補充小兒損耗的腎陰。
但這個方子是人家兒科老教授開出來的，之所以那麼開，肯定也有他們的想法。
不過，沒起作用就是沒起作用，想法再好，那也得和實際情況聯繫起來才行。
還有一點，兒科辨證主要還是望診為先。成人可以靠脈診、問診定證。但孩子兒科這一塊，因為他們臟腑未清，脈難憑，很多時候要靠看面色、看囟門、看指紋、看神態來輔助辨證。
幾位上了年紀後，眼神不太行，或許是沒看到一些關鍵的地方。
說一千道一萬，還是那句話，治療沒起作用，那肯定就是藥沒開對。
肯定是有什麼地方忽略了！
等到車開到西苑醫院停車場的時候，剛好遇到研究院的趙錫武副院長，他偶爾也會在這邊來坐診。看到方言和岳美中教授一塊下車，他立馬就招呼了一聲：
「誒？你們兩個怎麼跑這邊來了？」
在沒進研究生班的時候，方言因為班上的學習安排，經常往這邊跑。那很正常，進了研究生班後，方言基本上去的醫院也就只有協和了，今兒到西苑醫院這邊來，那可真是很少見。
方言笑著對他揮揮手說道：
「有個兒科疑難雜症，被岳老叫過來會個診。」
趙錫武院長恍然點了點頭，然後說了一句：
「哦，那個抽搐的孩子吧？」
岳美中教授點了點頭說：
「沒錯，就是那個。」
趙錫武院長說道：
「剛才我看到空軍總院那邊的人過來了，應該是那邊檢查報告出來了。」
方言驚訝地問道：
「是嗎？還去空軍總院檢查了？」
岳美中教授解釋道：
「他們找中醫之前，先去空軍總院那邊檢查了，後來才送到這邊來的。」
方言恍然，而趙錫武院長那邊說完後，又要出發去其他地方了，和他們簡單地聊了兩句後，就開車離開了這裡。
方言他們則是鎖好車，在岳美中教授的帶領下，一塊往住院部樓而去。
等到了住院部樓上，沒有直接去病房，而是去了醫生辦公室。
和協和醫院一樣，上午的時候，除了早晨查房的時候醫生在住院樓，其他時間段沒有意外，都會在門診大樓那邊。
只不過剛才趙錫武院長說了，空軍總院的人來了，那麼很可能他們就會先在醫生辦公室里集結，討論病情。
結果一到醫生辦公室，果然見了好幾個人都湊在一堆。
有西苑醫院的，也有空軍總院的，甚至還有宋建中的爺爺宋祚民教授。
知道他自己在西城區那邊的醫院裡也是前任院長的身份，經常會在那邊坐診，而出現在西苑醫院這邊，那很明顯是奔著這個患兒來的。
看到方言和岳美中進來屋裡討論的一行人也愣了一下。
然後認識的人紛紛和方言他們打招呼。
接診那個患兒的首診醫生叫李敏，是王伯岳的弟子，今年30歲，在西苑醫院兒科擔任主治醫生5年，主攻小兒肝風、脾胃失調等病症，是科室的骨幹力量，日常負責病房常規接診與查房。
另外在場的還有老熟人王伯岳王老，應該是弟子的問題一直沒解決，他也過來了。
這位剛進京的時候，就住在自己外公家裡，算得上是和外公關係比較好的至交了。
他擅長小兒熱病、腦病、脾胃病，這會是兒科主任。
不過今年打算把主任位置放出去，然後偶爾在醫院坐診了。
原因主要是因為想著書。
另外，在場的還有即將接任王伯岳主任位置的張士卿教授，他是兒科副主任，以及另外一位資深醫師劉弼臣教授。
劉教授只是偶爾到西苑醫院會診，更多是在學校里教東西，他比較擅長肺系疾病和腦病。
至於空軍總院那邊來的專家是兩位西醫。
一個叫石文，一個叫陳東旭。
簡單的打個招呼後，石文就拿著報告對著方言他們說道：
「經過我們檢查後發現，患兒的所有情況是神經系統多巴胺活動增強所致的病症，這種病症比較罕見，在國際上將其命名為多發性綜合抽動症。」
聽到這個名字，方言微微皺起眉頭，回想了一下。
多發性綜合抽動症？
好像不叫這個名字吧？
如果他沒記錯的話，國際上規範名稱是多發性抽動症。如果合併發生抽動，則描述為抽動穢語綜合症，是在1885年法國醫生首次系統描述並記錄的。
這個病主要認為與神經系統多巴胺活動異常密切相關。
不過病症情況和目前孩子表現的症狀並不完全相符。
特別是目前出現的新症狀。
在這個病症里是沒有記錄的。
周圍一眾中醫露出好奇的神色，聽著他們講解。
等到講解完畢後，方言這時候說道：
「石醫生，您提到的'多發性綜合抽動症'，我有些印象。在國際文獻中，這個病症通常被稱為'多發性抽動症'或'抽動穢語綜合症'，是1885年由法國醫生系統描述的，確實與多巴胺活動異常有關。」讓方言接茬，那兩人知道方言的身份，石文醫生笑著說道：
「方主任果然博學！」
方言笑了笑，接著又說：
「不過，我還有個疑問，根據文獻記載，不管是多發性抽動症還是抽動穢語綜合症。核心症狀都集中在肌肉抽動和發聲異常上，而患兒出現的**腫脹和宗筋起勃等症狀，似乎不在這個病的典型表現里。」石文點了點頭說道：
「所以我們覺得這應該是後續治療中產生的某種副作用所致。」
「我們現在能夠給的治療方案就是注射激素，來緩解症狀，控制病情發展，當然了，目前病人在你們這裡，我們也只是給一個建議。」
一旁的岳美中教授說道：
「激素注射治標不治本，還會進一步耗傷陰液，如果實在不行，我們會考慮的，不過暫時還是打算先用中醫來治療。」
他這話說完，王伯岳教授也點了點頭。
他們屬於這裡面資格最老的兩位，而且這裡本來就是中醫，西醫那邊治了那麼久沒治好，剛接手，還只試了一副藥，怎麼可能這麼輕易就放棄？
空軍總院那邊的兩位也只是笑了笑，沒有多說什麼。
主要是方言在這裡了，這位的戰績目前著實有點亮眼，持續這麼久時間，還是百分百治癒率，你說一般人不敢說中醫什麼，就算是厲害的西醫，在方言面前都得冷靜三分。
你敢說病人沒的救，他轉頭就給你治好。
你說你的方法最科學，他轉頭就給你用個更快的，還沒任何後遺症的。
接下來順理成章地就進入了中醫這邊的主要討論環節。
方言過來也是幹這事的。
方言對著在場的眾人說起了自己在車上的想法：
「小兒本來就是稚陰稚陽之體，腎陰本就未充，西醫的長期干預相當於直接掏空了他的先天之本，腎陰不足相火就沒法制衡，才會擾動，乳絡精室，出現**腫脹、泄精失控的情況。而腎陰虧虛又會導致肝陰不足、肝風妄動，才會抽搐，症狀遲遲不見好，甚至出現用藥後加重的情況. . . . ..」方言把自己在車裡的一些想法和盤托出，和在場人分享了一下，大家只要能懂中醫的，都紛紛點頭。方言說完過後，又表示道：
「當然，這只是我的一些想法，真正要決定治療方案，還得看了患兒才能知道。」
其他幾位中醫互相看了看對方，最後都沒有說什麼。方言剛才的分析對他們來說確實已經很到位了，所以現在最好就是讓方言先去看看患兒，然後再討論。
「那咱們就去病房吧？」王伯岳教授，對著眾人問道。
「行！」岳美中教授回應。
另外的張士卿教授和劉弼臣教授，也紛紛附和，反倒是首診醫生李敏，這會沒什麼說話分量。跟著一旁，根本就沒人看他表態。
他師父答應過後，他就跟著眾人一起出了辦公室，朝著病房走去。
很快，眾人就來到了病房。
這孩子因為生理上的問題比較敏感，所以單獨給他安排了一個病房。
要知道西苑醫院這邊，普通病房那可是住三個人的。
能夠讓他單獨住，絕對是考慮了他現在這個情況的。
孩子這會躺在床上，用被子蓋著頭，母親陪在身邊，父親應該要上班，沒有在這裡陪床。
見了方言後，母親先上來對著方言他們招呼。
然後她就認出了方言。
「哎呦，是方大夫啊？協和的那個方大夫吧？」她有些不敢相信地問道。
方言的號可是很難掛的，現在他就是國內招商引資的籌碼，就算是開放看病，那也是義診或者給一些前線回來的人看病，一般人想要排到他的號，幾乎不太可能。
只能靠運氣來碰。
在協和醫院沒碰到，結果在西苑醫院看病，卻碰到了方言。
「你好，我是被叫過來會診的，提供一下自己的意見。」方言上去和孩子母親握了握手。
確認了確實是方言後，孩子母親表現得很激動。
「哎呦，都知道您看病可是一看一個準，那我們家孩子可算有救了。」孩子母親高興地說道。這時候一旁的岳美中教授說：
「是我們一伙人來看病，方言一個人看，最終怎麼治療，還得我們商量著來。」
岳美中教授這話在患者母親耳朵里聽著不怎麼舒服，但是他這行為絕對是為了保護方言。
畢竟在車上的時候，方言也說過，這個病他沒見過醫案，在沒給孩子診斷前，也不敢說十拿九穩。所以看著孩子母親認出了方言後，還說方言一定能治好，岳美中教授立馬站出來打了預防針。哪怕就算是讓孩子母親不開心，他也得說。
只不過孩子母親那邊，很明顯就無視掉了岳美中教授說的話。
上來就攥住方言的手，不肯放，眼眶泛紅地說道：
「方大夫，只要能治好孩子，怎麼治都行呀。這5年來，我們跑了好多醫院，西藥吃了一籮筐，孩子現在病沒治好，還添了怪毛病，我們一家人都快瘋了。」
「我知道您肯定是有辦法的，我相信您肯定行！」
「現在就信你，其他人說的我都不信了！」
孩子母親甚至有些偏激地對著方言說道。
雖然沒見過方言，但聽過不少他的傳說。
就知道他是專門給外國回國僑商治病的，到現在還從來沒失過手。
這要是給自己家孩子治，那肯定是藥到病除呀！
至於剛才那老頭說的什麼，孩子他媽直接無視了。
方言有些無語地拍了拍她手，勸慰道：
「你先別急，我得給孩子先看看是什麼情況。他現在這是在睡覺還是？」
孩子們看了一眼蓋著頭的孩子，說道：
「沒睡，他現在就是害怕見人。」
方言聽到後，點了點頭，然後走到床邊，對著床上的孩子說道：
「小朋友，我是大夫，現在要給你看病。」
這時候蓋著被子的孩子，聲音怯怯地說道：
「人太多了！」
方言看了一眼身後，今兒這些全是來會診的，總不可能把其中哪一個人攆出去。他轉過頭來對著床上的孩子說道：
「你別怕，這些叔叔爺爺和我都是醫生，我們是一塊給你來看病的，不是什麼壞人，也不會笑話你。」「你也知道人多力量大，三個臭皮匠頂個諸葛亮，群眾的智慧是無限的，對吧？」
那孩子想了想，最終還是把蓋在頭上的被子掀開了。
12歲的男孩本該是虎頭虎腦的年齡。卻瘦得顴骨凸起，臉色泛著潮紅，看起來不太正常，嘴唇有些淡白，眼神裡帶著怯生生的警惕，看著一屋子穿著白大褂的人，下意識地又要往被子裡縮，雙手緊緊護在胸口，應該是**腫脹帶來的自卑。
「別怕，你看，沒事的。」方言對著他說道。
這時候孩子母親也上去鼓勵孩子。
男孩猶豫了片刻後，這才完全掀開被子，從床上慢慢的坐了起來。
方言轉頭看了看周圍幾位老教授，對著他們問道：
「那諸位。我先來了？」
岳美中教授說道：
「瞎，你客氣什麼？本來就該你的。」
方言轉過頭來，對著那孩子說道：
「朋友，你把手伸出來，我看一看。」
那孩子看了一眼方言，又看了一眼自己母親，最後還是把手伸了出來。
方言沒有急著號脈，而是先看了一下他的指紋。
小兒食指內側的指紋是兒科望診的關鍵，捏著男孩的食指，然後接過安東遞過來的手電筒，照在上面仔細觀看。
指紋紫滯直達氣關。
這是什麼意思呢？
這就先要搞懂小兒指紋里的風、氣、命三關。
中醫認為小兒脈氣未充，腕部脈搏細弱難辨，所以發明了觀察食指掌側前緣的淺表靜脈，也就是指紋來輔助辨證，這是兒科獨有的診斷手段。
按住食指的關節，指紋被劃分成三關。
風關。是靠近食指的第一個指節，這裡病邪淺，多為外感表證，比如感冒、發燒初期。
然後是氣關，也就是中間第二指節，這裡代表病邪深，多為臟腑內熱、氣血瘀滯。
比如慢性炎症、臟腑功能失調。
第三關為命關，靠近手掌的第三指節。這裡代表病邪極深，多為危重症候，比如內及肝腎，氣血衰敗。至於顏色的含義，指紋顏色發紫，對應中醫里的熱象，不管是實熱還是虛熱，都會讓指紋呈現成紫色。這個患兒是腎陰虧虛引發的虛火旺動，屬於陰虛內熱，所以指紋就會偏紫。
至於滯，指的是指紋形態不流暢，顯得凝滯模糊，甚至有分支，對應的是氣血不暢。這個患兒長期肝風內動，加上西藥耗損肝腎陰液，氣血瘀滯在經絡里，所以他的指紋就會滯。
直達氣關就意味著患兒的指紋不是停留在淺表的風關，而是延伸到中間的氣關。這裡就有兩個核心信息。
第一，不是小病，對應患兒5年的慢性病程，病位在肝腎，不是簡單的肌肉抽搐。
第二，雖然病得不輕，但是還未進展到危重，沒到命關，說明還能通過正常調理逆轉，但到了氣關這地方，也必須針對性地進行臟腑調節，不能再用治標的方法來治了。
接著，方言又擡手摸了摸男孩的囟門。
小孩子的囟門分別為前囟門和後囟門，兩者閉合時間差異很大。前鹵門的閉合時間是判斷小兒生長發育的重要指標。
位置在頭頂前方，呈菱形，是家長和醫生最關注的部位。正常閉合時間為12~18個月，少數發育較緩的孩子，最遲不會超過兩歲。
後囟門位置在頭頂後方，呈三角形，閉合時間在1~2個月就會自然閉合。部分孩子出生後就已經很小或者接近閉合，也是正常現象。
如果超過兩歲囟門還未閉合，就屬於閉合延遲，需要排查病理原因和異常體徵。
12歲孩子的囟門早該閉合了。
但是方言指尖觸上去，能夠感覺到微微凸起，按下去還有點發軟。
中醫講，腎主骨生髓，顱骨的生長、囟門的閉合，全靠腎精的充養。小兒的先天之精需要後天脾胃運化來滋養，才能讓骨骼發育完整，囟門按時閉合。
這孩子長期服用那些西藥，這些藥物間接損傷了肝腎之陰，相當於掏空了腎精的源頭。
腎精虧虛，沒辦法化生足夠的骨髓來充盈顱骨的縫隙，導致了囟門遲遲沒有閉合。
而腎陰不足又引發了相火妄動，虛火上沖。。就會讓原本就未閉合的囟門微微凸起，按上去發軟。而實火也會導致凸起，只不過摸起來會堅硬。
也就是說這是腎陰虧虛，髓海不充，虛火上沖所致。
成年人就不會有這個體徵，只有小孩子才會顯現，而這偏偏是更容易被忽略的地方。
方言還在思考之前岳美中教授說的那個方子。
木蝴蝶、銀柴胡、川鬱金、牡丹皮、赤芍藥、珍珠母、雙鉤藤、秋蟬衣、黑豆、金釵斛，懷山藥、太子參、萊藤子、生甘草。
這個方子治法是疏肝解郁、平肝息風、佐化痰濁，但是效果沒有，還把病情加重了。
這是為什麼呢？
方言又詢問了岳美中教授詳細的劑量，很可惜，老教授的記憶力已經不太行了，具體的劑量記不住。只是給他說了個大概。
方言聽了過後，認真思考起來。按照理解上來看的話，劑量應該是沒有問題的，不起作用，還加重病情的原因很有說法了。
患兒的肌肉抽搐，情緒興奮時加重，脈細數接近弦脈，確實符合肝經鬱火，陽升風動的表現。肝主疏泄，鬱火內生則陽亢，陽亢化風則肌肉抽搐，情緒波動會進一步激化肝火，這部分辯證方言認為沒有問題。那麼疏漏在什麼地方呢？
方言思索了一下後，發現應該是忽略了患兒長期服用氟呱啶醇、硝西安定這些西藥。
這些藥物雖然副作用不會直接導致**腫脹、宗筋起勃泄精，但是會間接損耗肝腎之陰。
腎陰不足，相火失去制衡，外泄就會擾動乳房經絡，還有精室，中醫又講肝腎同源，腎陰是肝陰的根本，腎陰虧虛則肝陰不足，肝風則更易妄動。那個方子沒有補腎陰，沒有斂相火，相當於只治標不治本。這麼解釋好像就能解釋通了。但是治標不治本，那為什麼一點作用都沒起呢？
想到這裡，方言感覺思路上又卡住了。
看來光是自己按照已有的信息做推理的話，沒辦法搞清楚情況，還得自己去看了過後才知道是什麼樣。雖然他不太相信那麼多老教授四診沒做全，但是這種問題還是得自己親眼看了才知道。
「對了，之前會診都請了哪些京城裡的兒科中醫？」方言轉過頭來，對著岳美中教授問道。岳教授對著方言說道：
「都是你的老熟人。」
「王鵬飛，宋祚民。」
方言恍然，宋祚民就是很想進步的宋建中的爺爺，王鵬飛就是悶葫蘆王志君的爺爺。
宋祚民擅長治療急熱病、咳喘、脾胃病、血友病、心肌炎、小兒大腦發育不良、兒童多動症、癲癇內科王鵬飛是第三代小兒王，常治療各種兒科疑難雜症。
之前方言就和他們打過交道，知道這些人水平也是相當高。
現在還在後面結識宋建中和王志君後，看過他們家傳的一些醫案記錄。
更加深刻地了解了一些他們家裡的手段。
和自己外公兒科醫案互相印證，受益匪淺。
這兩位都搞不定，再加上西苑醫院本就高手眾多，可想而知即將見到的那位病人，有多麼棘手。不過兒科不同於成人，不少在成人這塊適用的原則到了兒科這邊，反倒是不再適用了。
中醫兒科自古就有小兒稚陰稚陽之體的核心理論，和成人辨證施治的原則存在本質區別。很多成人適用的診療邏輯放在兒科身上，不僅效果不佳，還可能加重病情。
這裡面有不少都進入到兒科中醫的醫院裡面。
具體可從三個核心維度來看。
第一就是生理特點的本質差異。
成年人臟腑功能完備，陰陽氣血趨於平衡，在辨證的時候就可以側重臟腑虛實的精準制衡。但小兒是至陰未充、至陽未長，臟腑嬌嫩，形氣未充，肝常有餘，脾常不足，腎常虛，氣血津液還處於生長發育的過程中，沒有定型。
就拿這個即將見到的患兒來說，成人如果是肝經鬱火，陽升風動，用丹皮、赤芍這類清熱涼血的藥，配合平肝息風的鉤藤、珍珠母，大概率是能夠見效的，至少不會一點作用沒有。
但是這個孩子，他就沒作用。
第二點就是病理特點的特殊規律。
成人發病多是久病入絡，虛實夾雜，轉變的速度慢。但是小兒發病轉變迅速，一虛一實，一寒一熱。比如成年人肝火旺盛，可能只是頭暈煩躁，不會立刻就連累到腎陰。
但是如果換到孩子身上，他的肝火因為稚陰不足，很快就會灼傷腎陰，引發相火旺動的罕見症狀。就像是未成年的小混混和成年的老混子，前者一衝動直接就拿刀捅人，很容易搞出人命，後者有了豐富經驗後，絕對不會奔著要害去整。
他們的身體也和這種情況相似。
第三點是用藥原則的天壤之別。
成人用藥可以重劑起沉屙，比如用大劑量的清熱藥、滋補藥，只要辨證準確，很大概率都是能夠起效的。但小兒用藥講究一個清輕靈動，中病即止，要忌大苦、大寒、大辛、大熱，還要兼顧脾腸不足的特點，優先顧護脾胃。
像是剛才岳美中教授說的方子裡面，有一味藥是萊藤子。這個萊藤子的作用是消食除脹，方言聽著岳美中教授剛才說了患兒的飲食二便正常，那麼如果換成方言自己，他肯定就不會用這個東西。而且方子裡的養陰藥只有金柴胡、黑豆，這兩味藥的力度換在成人身上是夠的，但是換在稚陰之體的孩子身上，很可能都不足夠補充小兒損耗的腎陰。
但這個方子是人家兒科老教授開出來的，之所以那麼開，肯定也有他們的想法。
不過，沒起作用就是沒起作用，想法再好，那也得和實際情況聯繫起來才行。
還有一點，兒科辨證主要還是望診為先。成人可以靠脈診、問診定證。但孩子兒科這一塊，因為他們臟腑未清，脈難憑，很多時候要靠看面色、看囟門、看指紋、看神態來輔助辨證。
幾位上了年紀後，眼神不太行，或許是沒看到一些關鍵的地方。
說一千道一萬，還是那句話，治療沒起作用，那肯定就是藥沒開對。
肯定是有什麼地方忽略了！
等到車開到西苑醫院停車場的時候，剛好遇到研究院的趙錫武副院長，他偶爾也會在這邊來坐診。看到方言和岳美中教授一塊下車，他立馬就招呼了一聲：
「誒？你們兩個怎麼跑這邊來了？」
在沒進研究生班的時候，方言因為班上的學習安排，經常往這邊跑。那很正常，進了研究生班後，方言基本上去的醫院也就只有協和了，今兒到西苑醫院這邊來，那可真是很少見。
方言笑著對他揮揮手說道：
「有個兒科疑難雜症，被岳老叫過來會個診。」
趙錫武院長恍然點了點頭，然後說了一句：
「哦，那個抽搐的孩子吧？」
岳美中教授點了點頭說：
「沒錯，就是那個。」
趙錫武院長說道：
「剛才我看到空軍總院那邊的人過來了，應該是那邊檢查報告出來了。」
方言驚訝地問道：
「是嗎？還去空軍總院檢查了？」
岳美中教授解釋道：
「他們找中醫之前，先去空軍總院那邊檢查了，後來才送到這邊來的。」
方言恍然，而趙錫武院長那邊說完後，又要出發去其他地方了，和他們簡單地聊了兩句後，就開車離開了這裡。
方言他們則是鎖好車，在岳美中教授的帶領下，一塊往住院部樓而去。
等到了住院部樓上，沒有直接去病房，而是去了醫生辦公室。
和協和醫院一樣，上午的時候，除了早晨查房的時候醫生在住院樓，其他時間段沒有意外，都會在門診大樓那邊。
只不過剛才趙錫武院長說了，空軍總院的人來了，那麼很可能他們就會先在醫生辦公室里集結，討論病情。
結果一到醫生辦公室，果然見了好幾個人都湊在一堆。
有西苑醫院的，也有空軍總院的，甚至還有宋建中的爺爺宋祚民教授。
知道他自己在西城區那邊的醫院裡也是前任院長的身份，經常會在那邊坐診，而出現在西苑醫院這邊，那很明顯是奔著這個患兒來的。
看到方言和岳美中進來屋裡討論的一行人也愣了一下。
然後認識的人紛紛和方言他們打招呼。
接診那個患兒的首診醫生叫李敏，是王伯岳的弟子，今年30歲，在西苑醫院兒科擔任主治醫生5年，主攻小兒肝風、脾胃失調等病症，是科室的骨幹力量，日常負責病房常規接診與查房。
另外在場的還有老熟人王伯岳王老，應該是弟子的問題一直沒解決，他也過來了。
這位剛進京的時候，就住在自己外公家裡，算得上是和外公關係比較好的至交了。
他擅長小兒熱病、腦病、脾胃病，這會是兒科主任。
不過今年打算把主任位置放出去，然後偶爾在醫院坐診了。
原因主要是因為想著書。
另外，在場的還有即將接任王伯岳主任位置的張士卿教授，他是兒科副主任，以及另外一位資深醫師劉弼臣教授。
劉教授只是偶爾到西苑醫院會診，更多是在學校里教東西，他比較擅長肺系疾病和腦病。
至於空軍總院那邊來的專家是兩位西醫。
一個叫石文，一個叫陳東旭。
簡單的打個招呼後，石文就拿著報告對著方言他們說道：
「經過我們檢查後發現，患兒的所有情況是神經系統多巴胺活動增強所致的病症，這種病症比較罕見，在國際上將其命名為多發性綜合抽動症。」
聽到這個名字，方言微微皺起眉頭，回想了一下。
多發性綜合抽動症？
好像不叫這個名字吧？
如果他沒記錯的話，國際上規範名稱是多發性抽動症。如果合併發生抽動，則描述為抽動穢語綜合症，是在1885年法國醫生首次系統描述並記錄的。
這個病主要認為與神經系統多巴胺活動異常密切相關。
不過病症情況和目前孩子表現的症狀並不完全相符。
特別是目前出現的新症狀。
在這個病症里是沒有記錄的。
周圍一眾中醫露出好奇的神色，聽著他們講解。
等到講解完畢後，方言這時候說道：
「石醫生，您提到的'多發性綜合抽動症'，我有些印象。在國際文獻中，這個病症通常被稱為'多發性抽動症'或'抽動穢語綜合症'，是1885年由法國醫生系統描述的，確實與多巴胺活動異常有關。」讓方言接茬，那兩人知道方言的身份，石文醫生笑著說道：
「方主任果然博學！」
方言笑了笑，接著又說：
「不過，我還有個疑問，根據文獻記載，不管是多發性抽動症還是抽動穢語綜合症。核心症狀都集中在肌肉抽動和發聲異常上，而患兒出現的**腫脹和宗筋起勃等症狀，似乎不在這個病的典型表現里。」石文點了點頭說道：
「所以我們覺得這應該是後續治療中產生的某種副作用所致。」
「我們現在能夠給的治療方案就是注射激素，來緩解症狀，控制病情發展，當然了，目前病人在你們這裡，我們也只是給一個建議。」
一旁的岳美中教授說道：
「激素注射治標不治本，還會進一步耗傷陰液，如果實在不行，我們會考慮的，不過暫時還是打算先用中醫來治療。」
他這話說完，王伯岳教授也點了點頭。
他們屬於這裡面資格最老的兩位，而且這裡本來就是中醫，西醫那邊治了那麼久沒治好，剛接手，還只試了一副藥，怎麼可能這麼輕易就放棄？
空軍總院那邊的兩位也只是笑了笑，沒有多說什麼。
主要是方言在這裡了，這位的戰績目前著實有點亮眼，持續這麼久時間，還是百分百治癒率，你說一般人不敢說中醫什麼，就算是厲害的西醫，在方言面前都得冷靜三分。
你敢說病人沒的救，他轉頭就給你治好。
你說你的方法最科學，他轉頭就給你用個更快的，還沒任何後遺症的。
接下來順理成章地就進入了中醫這邊的主要討論環節。
方言過來也是幹這事的。
方言對著在場的眾人說起了自己在車上的想法：
「小兒本來就是稚陰稚陽之體，腎陰本就未充，西醫的長期干預相當於直接掏空了他的先天之本，腎陰不足相火就沒法制衡，才會擾動，乳絡精室，出現**腫脹、泄精失控的情況。而腎陰虧虛又會導致肝陰不足、肝風妄動，才會抽搐，症狀遲遲不見好，甚至出現用藥後加重的情況. . . . ..」方言把自己在車裡的一些想法和盤托出，和在場人分享了一下，大家只要能懂中醫的，都紛紛點頭。方言說完過後，又表示道：
「當然，這只是我的一些想法，真正要決定治療方案，還得看了患兒才能知道。」
其他幾位中醫互相看了看對方，最後都沒有說什麼。方言剛才的分析對他們來說確實已經很到位了，所以現在最好就是讓方言先去看看患兒，然後再討論。
「那咱們就去病房吧？」王伯岳教授，對著眾人問道。
「行！」岳美中教授回應。
另外的張士卿教授和劉弼臣教授，也紛紛附和，反倒是首診醫生李敏，這會沒什麼說話分量。跟著一旁，根本就沒人看他表態。
他師父答應過後，他就跟著眾人一起出了辦公室，朝著病房走去。
很快，眾人就來到了病房。
這孩子因為生理上的問題比較敏感，所以單獨給他安排了一個病房。
要知道西苑醫院這邊，普通病房那可是住三個人的。
能夠讓他單獨住，絕對是考慮了他現在這個情況的。
孩子這會躺在床上，用被子蓋著頭，母親陪在身邊，父親應該要上班，沒有在這裡陪床。
見了方言後，母親先上來對著方言他們招呼。
然後她就認出了方言。
「哎呦，是方大夫啊？協和的那個方大夫吧？」她有些不敢相信地問道。
方言的號可是很難掛的，現在他就是國內招商引資的籌碼，就算是開放看病，那也是義診或者給一些前線回來的人看病，一般人想要排到他的號，幾乎不太可能。
只能靠運氣來碰。
在協和醫院沒碰到，結果在西苑醫院看病，卻碰到了方言。
「你好，我是被叫過來會診的，提供一下自己的意見。」方言上去和孩子母親握了握手。
確認了確實是方言後，孩子母親表現得很激動。
「哎呦，都知道您看病可是一看一個準，那我們家孩子可算有救了。」孩子母親高興地說道。這時候一旁的岳美中教授說：
「是我們一伙人來看病，方言一個人看，最終怎麼治療，還得我們商量著來。」
岳美中教授這話在患者母親耳朵里聽著不怎麼舒服，但是他這行為絕對是為了保護方言。
畢竟在車上的時候，方言也說過，這個病他沒見過醫案，在沒給孩子診斷前，也不敢說十拿九穩。所以看著孩子母親認出了方言後，還說方言一定能治好，岳美中教授立馬站出來打了預防針。哪怕就算是讓孩子母親不開心，他也得說。
只不過孩子母親那邊，很明顯就無視掉了岳美中教授說的話。
上來就攥住方言的手，不肯放，眼眶泛紅地說道：
「方大夫，只要能治好孩子，怎麼治都行呀。這5年來，我們跑了好多醫院，西藥吃了一籮筐，孩子現在病沒治好，還添了怪毛病，我們一家人都快瘋了。」
「我知道您肯定是有辦法的，我相信您肯定行！」
「現在就信你，其他人說的我都不信了！」
孩子母親甚至有些偏激地對著方言說道。
雖然沒見過方言，但聽過不少他的傳說。
就知道他是專門給外國回國僑商治病的，到現在還從來沒失過手。
這要是給自己家孩子治，那肯定是藥到病除呀！
至於剛才那老頭說的什麼，孩子他媽直接無視了。
方言有些無語地拍了拍她手，勸慰道：
「你先別急，我得給孩子先看看是什麼情況。他現在這是在睡覺還是？」
孩子們看了一眼蓋著頭的孩子，說道：
「沒睡，他現在就是害怕見人。」
方言聽到後，點了點頭，然後走到床邊，對著床上的孩子說道：
「小朋友，我是大夫，現在要給你看病。」
這時候蓋著被子的孩子，聲音怯怯地說道：
「人太多了！」
方言看了一眼身後，今兒這些全是來會診的，總不可能把其中哪一個人攆出去。他轉過頭來對著床上的孩子說道：
「你別怕，這些叔叔爺爺和我都是醫生，我們是一塊給你來看病的，不是什麼壞人，也不會笑話你。」「你也知道人多力量大，三個臭皮匠頂個諸葛亮，群眾的智慧是無限的，對吧？」
那孩子想了想，最終還是把蓋在頭上的被子掀開了。
12歲的男孩本該是虎頭虎腦的年齡。卻瘦得顴骨凸起，臉色泛著潮紅，看起來不太正常，嘴唇有些淡白，眼神裡帶著怯生生的警惕，看著一屋子穿著白大褂的人，下意識地又要往被子裡縮，雙手緊緊護在胸口，應該是**腫脹帶來的自卑。
「別怕，你看，沒事的。」方言對著他說道。
這時候孩子母親也上去鼓勵孩子。
男孩猶豫了片刻後，這才完全掀開被子，從床上慢慢的坐了起來。
方言轉頭看了看周圍幾位老教授，對著他們問道：
「那諸位。我先來了？」
岳美中教授說道：
「瞎，你客氣什麼？本來就該你的。」
方言轉過頭來，對著那孩子說道：
「朋友，你把手伸出來，我看一看。」
那孩子看了一眼方言，又看了一眼自己母親，最後還是把手伸了出來。
方言沒有急著號脈，而是先看了一下他的指紋。
小兒食指內側的指紋是兒科望診的關鍵，捏著男孩的食指，然後接過安東遞過來的手電筒，照在上面仔細觀看。
指紋紫滯直達氣關。
這是什麼意思呢？
這就先要搞懂小兒指紋里的風、氣、命三關。
中醫認為小兒脈氣未充，腕部脈搏細弱難辨，所以發明了觀察食指掌側前緣的淺表靜脈，也就是指紋來輔助辨證，這是兒科獨有的診斷手段。
按住食指的關節，指紋被劃分成三關。
風關。是靠近食指的第一個指節，這裡病邪淺，多為外感表證，比如感冒、發燒初期。
然後是氣關，也就是中間第二指節，這裡代表病邪深，多為臟腑內熱、氣血瘀滯。
比如慢性炎症、臟腑功能失調。
第三關為命關，靠近手掌的第三指節。這裡代表病邪極深，多為危重症候，比如內及肝腎，氣血衰敗。至於顏色的含義，指紋顏色發紫，對應中醫里的熱象，不管是實熱還是虛熱，都會讓指紋呈現成紫色。這個患兒是腎陰虧虛引發的虛火旺動，屬於陰虛內熱，所以指紋就會偏紫。
至於滯，指的是指紋形態不流暢，顯得凝滯模糊，甚至有分支，對應的是氣血不暢。這個患兒長期肝風內動，加上西藥耗損肝腎陰液，氣血瘀滯在經絡里，所以他的指紋就會滯。
直達氣關就意味著患兒的指紋不是停留在淺表的風關，而是延伸到中間的氣關。這裡就有兩個核心信息。
第一，不是小病，對應患兒5年的慢性病程，病位在肝腎，不是簡單的肌肉抽搐。
第二，雖然病得不輕，但是還未進展到危重，沒到命關，說明還能通過正常調理逆轉，但到了氣關這地方，也必須針對性地進行臟腑調節，不能再用治標的方法來治了。
接著，方言又擡手摸了摸男孩的囟門。
小孩子的囟門分別為前囟門和後囟門，兩者閉合時間差異很大。前鹵門的閉合時間是判斷小兒生長發育的重要指標。
位置在頭頂前方，呈菱形，是家長和醫生最關注的部位。正常閉合時間為12~18個月，少數發育較緩的孩子，最遲不會超過兩歲。
後囟門位置在頭頂後方，呈三角形，閉合時間在1~2個月就會自然閉合。部分孩子出生後就已經很小或者接近閉合，也是正常現象。
如果超過兩歲囟門還未閉合，就屬於閉合延遲，需要排查病理原因和異常體徵。
12歲孩子的囟門早該閉合了。
但是方言指尖觸上去，能夠感覺到微微凸起，按下去還有點發軟。
中醫講，腎主骨生髓，顱骨的生長、囟門的閉合，全靠腎精的充養。小兒的先天之精需要後天脾胃運化來滋養，才能讓骨骼發育完整，囟門按時閉合。
這孩子長期服用那些西藥，這些藥物間接損傷了肝腎之陰，相當於掏空了腎精的源頭。
腎精虧虛，沒辦法化生足夠的骨髓來充盈顱骨的縫隙，導致了囟門遲遲沒有閉合。
而腎陰不足又引發了相火妄動，虛火上沖。。就會讓原本就未閉合的囟門微微凸起，按上去發軟。而實火也會導致凸起，只不過摸起來會堅硬。
也就是說這是腎陰虧虛，髓海不充，虛火上沖所致。
成年人就不會有這個體徵，只有小孩子才會顯現，而這偏偏是更容易被忽略的地方。