第907章 該來的，總會來
陳恪繼續翻。
體格檢查：生命體徵平穩，瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。四肢肌張力增高，病理征未引出。格拉斯哥昏迷評分：5分。
「治療經過呢？」
「高壓氧、神經營養藥物、中醫針灸都試過。」吳院長揉了揉太陽穴，「沒改善。家屬鬧得很兇，媒體也盯上了。衛健委打了招呼，要我們儘快拿出方案。」
陳恪合上病歷：「院長找我來，是想讓我接手？」
吳院長看著他，眼神複雜：「你在義診比賽上的表現，我都看了。尤其是那個哮喘病例，處理得很漂亮。」
停頓。
「這個病例，是機會，也是考驗。」吳院長的聲音很平，「治好了，你在青州就徹底站穩了。治不好……」
他沒說完。
陳恪懂。治不好，就是背鍋。一個植物人，拖了這麼久，誰接手誰倒霉。
「我需要完整的檢查資料。」陳恪說，「尤其是昏迷前後的所有細節。另外，要見家屬。」
「可以。」吳院長遞過一把鑰匙，「特需病房302。我已經和家屬談過了，他們同意由你負責。」
走出辦公室，李小棠在走廊等著。
「怎麼樣？」
「接了個燙手山芋。」陳恪把病歷丟給她，「去辦交接，我們下午查房。」
下午兩點，特需病房302。
病床上躺著個男人，瘦得脫了形。各種管線連接著監護儀，滴滴聲規律而單調。
床邊坐著一男一女。女的五十歲左右，眼睛紅腫；男的三十出頭，神色疲憊。
「林嫂，林先生。」陳恪拉過椅子坐下，「我是陳恪，接下來由我負責林總的治療。」
林嫂抬頭，眼神里是麻木的絕望：「陳醫生，省城的專家都看過了，說沒辦法……」
「我想重新了解情況。」陳恪打斷她，語氣不算溫和，但很穩，「四十七天前，林總被砸中左肩，之後有什麼異常嗎？」
「就是肩膀疼，貼了膏藥。」林先生插話，「沒發燒，沒頭暈，都正常。」
「昏迷前那頓晚飯，吃的什麼？」
「就是家常菜，米飯、紅燒魚、炒青菜。」林嫂回憶，「我做的，我也吃了，沒事。」
「林總最近在工作上，有沒有什麼特別的事？或者……和誰有過矛盾？」
這個問題讓林家兄弟倆對視一眼。
「工地上的事，難免有糾紛。」林先生含糊道，「都是小事。」
陳恪沒追問。他站起來，走到床邊。
掀開被子，檢查林偉的四肢。肌肉萎縮程度比預期輕，這說明臥床期間的營養支持做得不錯。他翻看眼皮，瞳孔對光反射確實遲鈍。
「李小棠，記錄。」陳恪說，「患者左肩部壓痛殘留，頸部活動度正常，神經系統查體無局灶體徵。考慮：代謝性腦病？中毒？感染後免疫反應？」
他在病歷上寫字，速度很快。
「需要追加檢查：毒理學全套，包括重金屬和常見有機磷；腦脊液送檢細胞學、生化和病毒抗體；腦電圖動態監測。」
林先生皺眉：「陳醫生，這些之前省城都做過了……」
「重新做。」陳恪頭也不抬，「上次做的是常規項目。這次加測罕見毒素，比如河豚毒素衍生物、肉毒桿菌毒素，還有某些真菌毒素。」
這個名字讓林先生臉色變了。
「真菌毒素？」林嫂不理解，「那是什麼？」
「一種從霉變食物里提取的毒素。」陳恪放下筆，「極微量就能導致神經系統損傷，常規檢測很難發現。」
他走到門口，回頭說：「另外，我建議對林總昏迷前一周的活動軌跡做詳細調查。工作地點、接觸的人、去過的場所。你們好好想想。」
離開病房，李小棠小聲問：「師父，你懷疑是中毒？」
「不像單純疾病。」陳恪走在走廊里，「四十二歲，身體健康，沒有任何基礎病，被砸一下肩膀就昏迷成植物人？邏輯不通。」
「那為什麼省城查不出來？」
「第一，他們沒想到毒這個方向。第二，某些罕見毒素在常規毒理篩查里不包含。第三……」陳恪停下腳步，「如果真是有人下毒，那這個人對毒素很了解，知道怎麼規避檢測。」
李小棠打了個寒顫：「那我們查出來，會不會……」
「會不會什麼？」
「被滅口啊。」
陳恪笑了：「電視劇看多了。我們只負責醫學部分，其他的，交給警察。」
回到辦公室，陳恪開始查閱資料。
真菌毒素是一個龐大的家族。已知的有幾百種，其中對神經系統有特異性的，主要有三類：黃麴黴毒素的某些衍生物、麥角生物鹼、以及一種罕見的叫做「昏睡真菌素」的物質。
昏睡真菌素。
這種毒素最初從某種野生蘑菇里分離出來，極難合成，也極難檢測。中毒後表現為進行性意識障礙，最終陷入植物狀態。最麻煩的是，它的半衰期很短，在人體內會迅速代謝分解，常規毒理篩查根本找不到痕跡。
唯一能確認的方法，是用特定的抗體做腦脊液免疫檢測——但國內能做這個的實驗室，不超過三家。
陳恪盯著電腦屏幕，手指敲著桌子。
如果真是這個，那下毒的人絕不是普通角色。
傍晚，他接到了一個電話。
「陳醫生嗎？我是省中醫研究院的孫守仁。」
孫老？義診比賽上那個退休副院長？
「孫老，您好。」
「冒昧打擾。是這樣，我看了比賽錄像，你那個平喘三針，用得很地道。」孫老的聲音帶著笑意，「我最近在整理一本古籍針法的書，有些問題想請教。」
「不敢當，您說。」
「古籍里記載，平喘三針配合特定灸法，對神經系統疾病有奇效。你試過嗎？」
陳恪手指停住。
「沒試過。」
「有機會可以試試。」孫老頓了頓，「對了，聽說你在查一個植物人的病例？」
「您怎麼知道？」
「青州就這麼大，消息傳得快。」孫老語氣如常，「有些病例，看著像中毒，但未必是。別鑽牛角尖。」
電話掛了。
陳恪握著手機，良久沒動。
孫老怎麼知道他在查植物人？又為什麼特意提醒他「別鑽牛角尖」？
巧合？
他不信。
晚上十點，陳恪還在辦公室。
體格檢查：生命體徵平穩，瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍。四肢肌張力增高，病理征未引出。格拉斯哥昏迷評分：5分。
「治療經過呢？」
「高壓氧、神經營養藥物、中醫針灸都試過。」吳院長揉了揉太陽穴，「沒改善。家屬鬧得很兇，媒體也盯上了。衛健委打了招呼，要我們儘快拿出方案。」
陳恪合上病歷：「院長找我來，是想讓我接手？」
吳院長看著他，眼神複雜：「你在義診比賽上的表現，我都看了。尤其是那個哮喘病例，處理得很漂亮。」
停頓。
「這個病例，是機會，也是考驗。」吳院長的聲音很平，「治好了，你在青州就徹底站穩了。治不好……」
他沒說完。
陳恪懂。治不好，就是背鍋。一個植物人，拖了這麼久，誰接手誰倒霉。
「我需要完整的檢查資料。」陳恪說，「尤其是昏迷前後的所有細節。另外，要見家屬。」
「可以。」吳院長遞過一把鑰匙，「特需病房302。我已經和家屬談過了，他們同意由你負責。」
走出辦公室，李小棠在走廊等著。
「怎麼樣？」
「接了個燙手山芋。」陳恪把病歷丟給她，「去辦交接，我們下午查房。」
下午兩點，特需病房302。
病床上躺著個男人，瘦得脫了形。各種管線連接著監護儀，滴滴聲規律而單調。
床邊坐著一男一女。女的五十歲左右，眼睛紅腫；男的三十出頭，神色疲憊。
「林嫂，林先生。」陳恪拉過椅子坐下，「我是陳恪，接下來由我負責林總的治療。」
林嫂抬頭，眼神里是麻木的絕望：「陳醫生，省城的專家都看過了，說沒辦法……」
「我想重新了解情況。」陳恪打斷她，語氣不算溫和，但很穩，「四十七天前，林總被砸中左肩，之後有什麼異常嗎？」
「就是肩膀疼，貼了膏藥。」林先生插話，「沒發燒，沒頭暈，都正常。」
「昏迷前那頓晚飯，吃的什麼？」
「就是家常菜，米飯、紅燒魚、炒青菜。」林嫂回憶，「我做的，我也吃了，沒事。」
「林總最近在工作上，有沒有什麼特別的事？或者……和誰有過矛盾？」
這個問題讓林家兄弟倆對視一眼。
「工地上的事，難免有糾紛。」林先生含糊道，「都是小事。」
陳恪沒追問。他站起來，走到床邊。
掀開被子，檢查林偉的四肢。肌肉萎縮程度比預期輕，這說明臥床期間的營養支持做得不錯。他翻看眼皮，瞳孔對光反射確實遲鈍。
「李小棠，記錄。」陳恪說，「患者左肩部壓痛殘留，頸部活動度正常，神經系統查體無局灶體徵。考慮：代謝性腦病？中毒？感染後免疫反應？」
他在病歷上寫字，速度很快。
「需要追加檢查：毒理學全套，包括重金屬和常見有機磷；腦脊液送檢細胞學、生化和病毒抗體；腦電圖動態監測。」
林先生皺眉：「陳醫生，這些之前省城都做過了……」
「重新做。」陳恪頭也不抬，「上次做的是常規項目。這次加測罕見毒素，比如河豚毒素衍生物、肉毒桿菌毒素，還有某些真菌毒素。」
這個名字讓林先生臉色變了。
「真菌毒素？」林嫂不理解，「那是什麼？」
「一種從霉變食物里提取的毒素。」陳恪放下筆，「極微量就能導致神經系統損傷，常規檢測很難發現。」
他走到門口，回頭說：「另外，我建議對林總昏迷前一周的活動軌跡做詳細調查。工作地點、接觸的人、去過的場所。你們好好想想。」
離開病房，李小棠小聲問：「師父，你懷疑是中毒？」
「不像單純疾病。」陳恪走在走廊里，「四十二歲，身體健康，沒有任何基礎病，被砸一下肩膀就昏迷成植物人？邏輯不通。」
「那為什麼省城查不出來？」
「第一，他們沒想到毒這個方向。第二，某些罕見毒素在常規毒理篩查里不包含。第三……」陳恪停下腳步，「如果真是有人下毒，那這個人對毒素很了解，知道怎麼規避檢測。」
李小棠打了個寒顫：「那我們查出來，會不會……」
「會不會什麼？」
「被滅口啊。」
陳恪笑了：「電視劇看多了。我們只負責醫學部分，其他的，交給警察。」
回到辦公室，陳恪開始查閱資料。
真菌毒素是一個龐大的家族。已知的有幾百種，其中對神經系統有特異性的，主要有三類：黃麴黴毒素的某些衍生物、麥角生物鹼、以及一種罕見的叫做「昏睡真菌素」的物質。
昏睡真菌素。
這種毒素最初從某種野生蘑菇里分離出來，極難合成，也極難檢測。中毒後表現為進行性意識障礙，最終陷入植物狀態。最麻煩的是，它的半衰期很短，在人體內會迅速代謝分解，常規毒理篩查根本找不到痕跡。
唯一能確認的方法，是用特定的抗體做腦脊液免疫檢測——但國內能做這個的實驗室，不超過三家。
陳恪盯著電腦屏幕，手指敲著桌子。
如果真是這個，那下毒的人絕不是普通角色。
傍晚，他接到了一個電話。
「陳醫生嗎？我是省中醫研究院的孫守仁。」
孫老？義診比賽上那個退休副院長？
「孫老，您好。」
「冒昧打擾。是這樣，我看了比賽錄像，你那個平喘三針，用得很地道。」孫老的聲音帶著笑意，「我最近在整理一本古籍針法的書，有些問題想請教。」
「不敢當，您說。」
「古籍里記載，平喘三針配合特定灸法，對神經系統疾病有奇效。你試過嗎？」
陳恪手指停住。
「沒試過。」
「有機會可以試試。」孫老頓了頓，「對了，聽說你在查一個植物人的病例？」
「您怎麼知道？」
「青州就這麼大，消息傳得快。」孫老語氣如常，「有些病例，看著像中毒，但未必是。別鑽牛角尖。」
電話掛了。
陳恪握著手機，良久沒動。
孫老怎麼知道他在查植物人？又為什麼特意提醒他「別鑽牛角尖」？
巧合？
他不信。
晚上十點，陳恪還在辦公室。