第54章 鼻咽癌【求推薦票】
周一生的遭遇，也是每一個醫生的必經之路。
面對失敗的治療結果，久久難以忘懷，但想要從事這個職業就必須學會理性，學會放下。因為在整個職業生涯中，所面對的不只是一個患者，後續還有千千萬。
老人的出現，就好像揭開了一道傷疤，火辣辣的疼。
自己固然是難受的，卻也知道疼一疼也就麻木了，可人心總是肉長的，難受的情緒不受控，從感性到理性的過程，不是拋棄感性，而是學會控制感性，偏偏自控力又是一個很難修煉的東西，這是一遭艱難的磨礪之旅。
周一生唯一能自我安慰的方向，只是『早點經歷早點完事兒』，長痛不如短痛。
義診案前。
周壽明感受了一下孫子的狀態沒有大礙後，才放下心來，繼續診治。
而周一生，想要儘量迴避視線，卻偏偏又忍不住想要看向老人，心理上的矛盾很微妙，大概就是人們常說的職業病吧。當護士的女友總喜歡揉搓男友的手背尋找血管，而女友纖瘦的鎖骨突出，又對骨科醫師男友有著極大的誘惑，經不住去想『這麼漂亮的鎖骨要是骨折了，我一定要親自去完成噠』。
當有表象病理特徵的患者出現，無疑對醫生是一種極大的誘惑——
我一定要看看你哪兒有毛病！
其實，即便老人沒有氣管插管，對普通人來說，也足夠惹眼了。
他所乘坐的電動輪椅很高端，應該與仙逝的霍老先生同款，右側扶手有搖杆前進操作裝置，左側則固定一個最新款ipad平板。
在擁有輪椅的使用者眼中，這架輪椅是妥妥的『豪車』。
ipad的功能顯然不是玩樂，聽到周遭老頭老太太與老人的對話後，老人都會手指點動ipad的進行發聲回應。氣管切開患者氣道開在脖頸，在鼻腔咽喉不通氣的情況下不能發聲，即便想說話，也只是『呼哧呼哧』的出氣聲。
如果是長期『氣管插管佩戴者』，其實也能琢磨出一種發聲辦法，用肢體動作擠壓氣道插管形成堵塞，讓氣重新傳至咽喉，可行進行短暫的發聲，更有此道『大能』琢磨出連續不斷的發生辦法，絕對是氣管玩家中的高玩群體。
眼前的老者顯然沒有學會發聲辦法，只能使用『鈔能力』以科技產品代替。
除此外，若不提氣管的造型減分，老人的頭髮被打理的油光鋥亮，上身內里穿著白襯衫，衣領雪白嶄新扣著金色領章裝飾，外搭一件開衫毛線馬甲，毛線組合花紋是LV。
下身條絨長褲應該只有九分，露出的腳踝搭配著純羊毛長筒襪，故意下拉形成褶皺，配上纖瘦款圓頭黑白皮鞋，怎一個『潮』字了得。
一旁的實習護士都忍不住感慨：「大叔好奢華啊，他怎麼來公園打麻將啊？」
周一生並未被影響，再華麗的外表，也無法阻擋他對病情的好奇探知。使用檢測系統是必然結果，但在使用前，他也早已養成了先自行確診的習慣，以此提升自身的辯證能力。
需要氣管切開術，進行插管呼吸的患者有著病理局限性，所能圈定的範圍很小。
首先一個硬性條件就是病情阻礙道到了正常呼吸，下端氣管呼吸阻礙顯然是不成立的，如果是胸腹手術後為了放置分泌物瀦留，方便吸痰保持呼吸道通暢，那麼也同時可以肯定一點，病情過重，不足以支撐老爺爺打扮如此洋氣出來浪。
那麼只能向上尋找原因，喉部炎症、腫瘤、外傷等因素都會引起呼吸功能的困難與阻礙。
切管切開後已經看不到外傷結症了，炎症、腫瘤的推敲也毫無頭緒。
周一生一直看了上去，總算發現了一些小線索，老人左側鼻腔明顯要比右側腫大一些，鼻翼因為長期腫大，皮膚組織新陳代謝後出現了乾裂的皮脂。
「單側鼻腔腫瘤？！癌症？」
很有可能了。
鼻腔腫瘤與癌症是兩種病情，但即便是鼻腔內的良性腫瘤，癌變概率也是很大的，所以為了預防癌變，外科認定上絕對是建議切除治療，以免發生癌變。
要知道，鼻咽癌是耳鼻喉癌症類型發病率最高的惡性腫瘤，沒有之一，殺傷力極強。
既然老人沒有進行切除，那麼勢必就是遭遇了癌變，否則切除治療後腫瘤消失，自然而然不需要長期使用氣管輔助呼吸。
當然，也不排除醫生建議性的『保瘤生存』治療，因為鼻腔內血管、神經豐富，考慮到腫瘤位置與患者年齡身體狀態，也會給予不切除建議。
例如老年人，年紀已經很大了，切除風險反而比癌變死亡風險高，醫生給予的建議絕對是最理性科學的判斷結果。
辯證到了這個階段，除非是親眼見證腫瘤狀態，否則在厲害的醫生也給不出確診結果。
如此情形對周一生而言，就好像一個答題遊戲，揭曉結果的時間到了，該讓系統給出標準答案進行打分了……
B人體掃描檢測功能帶有的專項檢測，被周一生設定在了鼻咽喉區域。
視界中的掃描框一閃，結果瞬間排列而出。
各項人體指標數據被周一生暫時忽略，他的目光瞬間就落在了專項檢測的報告上——
「鼻咽癌二期（狀態：趨於穩定），左側鼻腔側壁腫瘤為下行型，嚴重堵塞呼吸氣管，已有氣管切開插管輔助呼吸方式（有效）；淋巴結未見轉移及遠處轉移（症狀評級B+）；放療有效程度63%（穩定減小），雖有癌細胞清除趨勢，但鑑於患者體徵與年齡因素，不建議手術局部掃除，可考慮放療與中醫輔助保守治療。」
「注，症狀評級：C為及格線、病變率低於40%，B為良、病變率低於30%，A為優、病變率低於20%，加減項酌情參考。」
果不其然，鼻咽癌啊。
無論什麼癌症，都是可怕的、致命的。
老者的情況已然算是不幸中的萬幸，鼻咽癌二期穩固住了病情。
癌症發生最害怕的就是淋巴結轉移……而鼻咽癌多發的轉移都位於頸部。
大多數患者從一期到四期只需要八個月過程，最可怕的就是脖頸兩側淋巴結腫大如掛著兩個蘋果，脖頸粗的比腦袋還要大。
而遠處轉移就更糟糕，骨轉移、肺轉移、肝轉移，演變到這種情況基本就是等死。
至於眼下，就連繫統都給出了症狀評級，病變率低與30%，要是運氣好，有生之年不會復發，靠著氣管插管也能安享晚年。
就像現在，和朋友打打麻將，享受下午慵懶的陽光。
周一生在心裡默默為老人祈禱，卻是將之前不愉快的情緒，暫時拋之腦後。
很快。
義診隊伍排到了老人一夥，身後護工倒是沒插嘴，任由身旁的『麻友』介紹道：「周大夫是吧？你給老陳也看看，他的問題可嚴重了，隔三差五要去醫院做什麼放療，還得吃中藥，一身中藥味，香水都蓋不住，整一個藥罐子。」
爺爺笑了笑，打量著輪椅上的老者也拿捏不住年紀，只能道：「老兄弟，還能說話不？」
老者笑著指了指ipad，點動一下，語音自然播放：「能。」
周一生起身過去瞅了一眼，上面固定著一些簡單詞彙，另外還有手寫板，讓老人主動說病情肯定是不行了，只能引導詢問，或者就是詢問護工。
爺爺也是這麼想的，便又望向護工：「能大概給我描述一下病情不？」
護工道：「我只知道是鼻咽癌，陳叔來咱們秦中也沒多久，我也是才過來照顧他。」
如此一來，就只能向老人引導詢問了……
面對失敗的治療結果，久久難以忘懷，但想要從事這個職業就必須學會理性，學會放下。因為在整個職業生涯中，所面對的不只是一個患者，後續還有千千萬。
老人的出現，就好像揭開了一道傷疤，火辣辣的疼。
自己固然是難受的，卻也知道疼一疼也就麻木了，可人心總是肉長的，難受的情緒不受控，從感性到理性的過程，不是拋棄感性，而是學會控制感性，偏偏自控力又是一個很難修煉的東西，這是一遭艱難的磨礪之旅。
周一生唯一能自我安慰的方向，只是『早點經歷早點完事兒』，長痛不如短痛。
義診案前。
周壽明感受了一下孫子的狀態沒有大礙後，才放下心來，繼續診治。
而周一生，想要儘量迴避視線，卻偏偏又忍不住想要看向老人，心理上的矛盾很微妙，大概就是人們常說的職業病吧。當護士的女友總喜歡揉搓男友的手背尋找血管，而女友纖瘦的鎖骨突出，又對骨科醫師男友有著極大的誘惑，經不住去想『這麼漂亮的鎖骨要是骨折了，我一定要親自去完成噠』。
當有表象病理特徵的患者出現，無疑對醫生是一種極大的誘惑——
我一定要看看你哪兒有毛病！
其實，即便老人沒有氣管插管，對普通人來說，也足夠惹眼了。
他所乘坐的電動輪椅很高端，應該與仙逝的霍老先生同款，右側扶手有搖杆前進操作裝置，左側則固定一個最新款ipad平板。
在擁有輪椅的使用者眼中，這架輪椅是妥妥的『豪車』。
ipad的功能顯然不是玩樂，聽到周遭老頭老太太與老人的對話後，老人都會手指點動ipad的進行發聲回應。氣管切開患者氣道開在脖頸，在鼻腔咽喉不通氣的情況下不能發聲，即便想說話，也只是『呼哧呼哧』的出氣聲。
如果是長期『氣管插管佩戴者』，其實也能琢磨出一種發聲辦法，用肢體動作擠壓氣道插管形成堵塞，讓氣重新傳至咽喉，可行進行短暫的發聲，更有此道『大能』琢磨出連續不斷的發生辦法，絕對是氣管玩家中的高玩群體。
眼前的老者顯然沒有學會發聲辦法，只能使用『鈔能力』以科技產品代替。
除此外，若不提氣管的造型減分，老人的頭髮被打理的油光鋥亮，上身內里穿著白襯衫，衣領雪白嶄新扣著金色領章裝飾，外搭一件開衫毛線馬甲，毛線組合花紋是LV。
下身條絨長褲應該只有九分，露出的腳踝搭配著純羊毛長筒襪，故意下拉形成褶皺，配上纖瘦款圓頭黑白皮鞋，怎一個『潮』字了得。
一旁的實習護士都忍不住感慨：「大叔好奢華啊，他怎麼來公園打麻將啊？」
周一生並未被影響，再華麗的外表，也無法阻擋他對病情的好奇探知。使用檢測系統是必然結果，但在使用前，他也早已養成了先自行確診的習慣，以此提升自身的辯證能力。
需要氣管切開術，進行插管呼吸的患者有著病理局限性，所能圈定的範圍很小。
首先一個硬性條件就是病情阻礙道到了正常呼吸，下端氣管呼吸阻礙顯然是不成立的，如果是胸腹手術後為了放置分泌物瀦留，方便吸痰保持呼吸道通暢，那麼也同時可以肯定一點，病情過重，不足以支撐老爺爺打扮如此洋氣出來浪。
那麼只能向上尋找原因，喉部炎症、腫瘤、外傷等因素都會引起呼吸功能的困難與阻礙。
切管切開後已經看不到外傷結症了，炎症、腫瘤的推敲也毫無頭緒。
周一生一直看了上去，總算發現了一些小線索，老人左側鼻腔明顯要比右側腫大一些，鼻翼因為長期腫大，皮膚組織新陳代謝後出現了乾裂的皮脂。
「單側鼻腔腫瘤？！癌症？」
很有可能了。
鼻腔腫瘤與癌症是兩種病情，但即便是鼻腔內的良性腫瘤，癌變概率也是很大的，所以為了預防癌變，外科認定上絕對是建議切除治療，以免發生癌變。
要知道，鼻咽癌是耳鼻喉癌症類型發病率最高的惡性腫瘤，沒有之一，殺傷力極強。
既然老人沒有進行切除，那麼勢必就是遭遇了癌變，否則切除治療後腫瘤消失，自然而然不需要長期使用氣管輔助呼吸。
當然，也不排除醫生建議性的『保瘤生存』治療，因為鼻腔內血管、神經豐富，考慮到腫瘤位置與患者年齡身體狀態，也會給予不切除建議。
例如老年人，年紀已經很大了，切除風險反而比癌變死亡風險高，醫生給予的建議絕對是最理性科學的判斷結果。
辯證到了這個階段，除非是親眼見證腫瘤狀態，否則在厲害的醫生也給不出確診結果。
如此情形對周一生而言，就好像一個答題遊戲，揭曉結果的時間到了，該讓系統給出標準答案進行打分了……
B人體掃描檢測功能帶有的專項檢測，被周一生設定在了鼻咽喉區域。
視界中的掃描框一閃，結果瞬間排列而出。
各項人體指標數據被周一生暫時忽略，他的目光瞬間就落在了專項檢測的報告上——
「鼻咽癌二期（狀態：趨於穩定），左側鼻腔側壁腫瘤為下行型，嚴重堵塞呼吸氣管，已有氣管切開插管輔助呼吸方式（有效）；淋巴結未見轉移及遠處轉移（症狀評級B+）；放療有效程度63%（穩定減小），雖有癌細胞清除趨勢，但鑑於患者體徵與年齡因素，不建議手術局部掃除，可考慮放療與中醫輔助保守治療。」
「注，症狀評級：C為及格線、病變率低於40%，B為良、病變率低於30%，A為優、病變率低於20%，加減項酌情參考。」
果不其然，鼻咽癌啊。
無論什麼癌症，都是可怕的、致命的。
老者的情況已然算是不幸中的萬幸，鼻咽癌二期穩固住了病情。
癌症發生最害怕的就是淋巴結轉移……而鼻咽癌多發的轉移都位於頸部。
大多數患者從一期到四期只需要八個月過程，最可怕的就是脖頸兩側淋巴結腫大如掛著兩個蘋果，脖頸粗的比腦袋還要大。
而遠處轉移就更糟糕，骨轉移、肺轉移、肝轉移，演變到這種情況基本就是等死。
至於眼下，就連繫統都給出了症狀評級，病變率低與30%，要是運氣好，有生之年不會復發，靠著氣管插管也能安享晚年。
就像現在，和朋友打打麻將，享受下午慵懶的陽光。
周一生在心裡默默為老人祈禱，卻是將之前不愉快的情緒，暫時拋之腦後。
很快。
義診隊伍排到了老人一夥，身後護工倒是沒插嘴，任由身旁的『麻友』介紹道：「周大夫是吧？你給老陳也看看，他的問題可嚴重了，隔三差五要去醫院做什麼放療，還得吃中藥，一身中藥味，香水都蓋不住，整一個藥罐子。」
爺爺笑了笑，打量著輪椅上的老者也拿捏不住年紀，只能道：「老兄弟，還能說話不？」
老者笑著指了指ipad，點動一下，語音自然播放：「能。」
周一生起身過去瞅了一眼，上面固定著一些簡單詞彙，另外還有手寫板，讓老人主動說病情肯定是不行了，只能引導詢問，或者就是詢問護工。
爺爺也是這麼想的，便又望向護工：「能大概給我描述一下病情不？」
護工道：「我只知道是鼻咽癌，陳叔來咱們秦中也沒多久，我也是才過來照顧他。」
如此一來，就只能向老人引導詢問了……