第583章 實踐技能考試
報名之後，漫長的等待。
終於到了醫師資格考試的第一關。
實踐技能考試。
通過了實踐技能考試，就可以參加筆試。
通過了筆試，那就是真正的醫生了。
相比較醫師資格考試第二關筆試來說。
這一關還是相對比較輕鬆的。
根據最近幾年的統計。
全國每年有近80萬人參加醫師資格考試。
而通過第一關，實踐技能的人數，在55萬以上。
通過率70%以上。
10個人裡面至少有7個會通過。
一般在大型醫院裡認真實習過一年以上的，有點坐診經驗的。
回家在看看書。
基本上都能通過。
以周一生的實力，幾乎是100%會通過。
蘇權沒有100%，也有99%通過的概率。
三甲的急診科室，每天接觸的病患量，可是大得嚇人。
應付考試的實踐經驗？
兩人早已經是刷滿了。
不過實力再強，還是要參加考試的。
醫生資格考試，報考的專業方向有很多，臨床、口腔、中醫、公共衛生等等。
周一生和蘇權當然都是臨床方向的。
秦中考區，臨床方向的考點最多。
比如軍醫大學、交通大學醫學院、周一生的母校秦中醫學院，都是臨床實踐技能的考點。
如果在秦中醫學院考試，那相當的不錯。
畢竟是母校，環境熟悉些。
但是一分配下來，周一生和蘇權的考點都是在交通大學醫學院。
這也沒有多大問題。
有實力，去哪裡考試都一樣。
考試當天。
周一生和蘇權沒有結伴去考試。
因為兩人的考試時間不一樣。
實踐技能考試，有點像面試一樣。
一輪一輪的進行。
蘇權是第一輪，考試的時間是上午的八點開始。
周一生的考試時間是第三輪，是從下午一點半開始。
這一天恰好是四組的白班。
蘇權早早就請好了一天的假。
好好準備考試。
周一生上午還在上班。
在他看來，為了一個小小的實踐技能考試，休息一天，完全沒有必要。
他算好時間，中午十二點從中心醫院出發。
到了交通大學醫學院的時候，正好是下午一點左右。
此時，校門口已經滿是穿著白大褂的人。
不用說，這些人都是來參加考試的考生。
熙熙攘攘的，煞是壯觀。
至於考試為什麼穿白大褂。
原因很簡單。
先前也說了，這技能考試，就像是面試一樣。
考官的主觀因素占了不少。
所以考生留給考官的第一印象十分的重要。
穿醫院工作時候的白大褂，莊重嚴肅，自然是最穩妥的。
周一生當然也不例外。
他那一身的行頭，是上午上班時候穿的。
現在連換的時間，都節省了下來。
周一生停好車。
核查完證件，進入考場。
按照准考證上的信息，找到自己的考點。
接著就是等待考場的工作人員通知進站考試。
為什麼是進站考試？
這臨床實踐技能考試分為三站。
需要依次進入考試。
有點像比較嚴格的面試一樣，需要換三個地方，過三關。
每一關側重點都不同。
周一生等了一會兒。
聽到工作人員通知。
進入了第一站。
第一站，是考病史採集和病例分析。
完全的筆試。
在一間很大的教室里。
周一生找到自己的位置坐好。
等人到齊了。
監考官就開始髮捲子。
卷子是按「梅花卷」的方式發放的。
也就是說，周一生的前後左右的試卷，和他的都不一樣。
這樣做的目的，是讓那些想偷看的，也無從下手。
試卷上就2個題目。
第一個是關於病史採集的。
也就是我們常說的門診問診。
給你一個常見的臨床病症。
讓你寫下問診的過程。
當然，這是考試。
不能寫得太白話。
寫的過程要有一定的格式。
這對周一生來說不難。
急診中心待了這麼久，常見病幾乎看全了，該問什麼。
他心中自然很清楚。
至於考試的格式，他也看過一些例子。
總體沒什麼問題。
周一生看了一眼，自己的題目是：男孩，2歲，發熱1天，驚厥1次急診入院。
簡單，小孩發熱的急診周一生夜班看的多。
一般來說，小孩白天生病都是去兒科看病的。
夜裡，多看急診。
這方面的經驗周一生很豐富。
小兒發熱，該問什麼他心中明明白白。
他直接開始在試卷上寫答案。
1、根據主訴及相關鑑別詢問
1、發病誘因：有無接觸其他發熱病人，有無外傷
2、發熱程度，有無寒戰
3、驚厥發作時有無意識障礙
4、有無咳嗽，流涕，嘔吐
5、發病以來飲食，睡眠及大小便情況
6、有無做過血常規
7、有無在家中用過藥物，效果如何
……
周一生信手拈來。
幾分鐘就搞定
第二題是病例分析題。
這種題型要比第一題難得多。
它會給出一個完整的病例。
讓你給出完整的病例分析。
比如：這是什麼病？為什麼是這種病，為什麼不是其它病。
做什麼檢查，最後給出治療方案。
周一生的題目是一個流行性腦膜炎的病例：男性，17歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐2天，於1月15日來診。患者2天前突然高熱達39.5度，伴發冷，寒戰，同時出現劇烈的頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少。
既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏，所在學校有類似病人發生。
查體：T 39.1 度，P110次/分……
輔助檢查：Hb 124g/l ，WBC ……
一個典型的流行性腦膜炎的病例。
如果精專的話，屬於神經內科的事情。
不過急診也能遇到。
對於周一生這個已經是急診和神外的達人來說。
問題不大。
立刻按照流程回答。
診斷：流行性腦膜炎可能性大
診斷依據：冬春季發病（1月15日），當地有本病發生（學校有類似病人）
急起高熱，劇烈頭疼，頻繁噴射性嘔吐
化驗血WBC總數及中性粒細胞比例增高
進一步檢查：血培養
治療原則：1、病原治療，首選大劑量青黴素，並可應用三代頭孢菌素
2、對症治療：甘露醇降顱壓，物理降溫，退熱藥
……
讀題帶答題。
周一生只用了10分鐘。
周一生兩題答完。
整個考場99%的考生，還在奮筆疾書。
周一生已經起身交卷了……
終於到了醫師資格考試的第一關。
實踐技能考試。
通過了實踐技能考試，就可以參加筆試。
通過了筆試，那就是真正的醫生了。
相比較醫師資格考試第二關筆試來說。
這一關還是相對比較輕鬆的。
根據最近幾年的統計。
全國每年有近80萬人參加醫師資格考試。
而通過第一關，實踐技能的人數，在55萬以上。
通過率70%以上。
10個人裡面至少有7個會通過。
一般在大型醫院裡認真實習過一年以上的，有點坐診經驗的。
回家在看看書。
基本上都能通過。
以周一生的實力，幾乎是100%會通過。
蘇權沒有100%，也有99%通過的概率。
三甲的急診科室，每天接觸的病患量，可是大得嚇人。
應付考試的實踐經驗？
兩人早已經是刷滿了。
不過實力再強，還是要參加考試的。
醫生資格考試，報考的專業方向有很多，臨床、口腔、中醫、公共衛生等等。
周一生和蘇權當然都是臨床方向的。
秦中考區，臨床方向的考點最多。
比如軍醫大學、交通大學醫學院、周一生的母校秦中醫學院，都是臨床實踐技能的考點。
如果在秦中醫學院考試，那相當的不錯。
畢竟是母校，環境熟悉些。
但是一分配下來，周一生和蘇權的考點都是在交通大學醫學院。
這也沒有多大問題。
有實力，去哪裡考試都一樣。
考試當天。
周一生和蘇權沒有結伴去考試。
因為兩人的考試時間不一樣。
實踐技能考試，有點像面試一樣。
一輪一輪的進行。
蘇權是第一輪，考試的時間是上午的八點開始。
周一生的考試時間是第三輪，是從下午一點半開始。
這一天恰好是四組的白班。
蘇權早早就請好了一天的假。
好好準備考試。
周一生上午還在上班。
在他看來，為了一個小小的實踐技能考試，休息一天，完全沒有必要。
他算好時間，中午十二點從中心醫院出發。
到了交通大學醫學院的時候，正好是下午一點左右。
此時，校門口已經滿是穿著白大褂的人。
不用說，這些人都是來參加考試的考生。
熙熙攘攘的，煞是壯觀。
至於考試為什麼穿白大褂。
原因很簡單。
先前也說了，這技能考試，就像是面試一樣。
考官的主觀因素占了不少。
所以考生留給考官的第一印象十分的重要。
穿醫院工作時候的白大褂，莊重嚴肅，自然是最穩妥的。
周一生當然也不例外。
他那一身的行頭，是上午上班時候穿的。
現在連換的時間，都節省了下來。
周一生停好車。
核查完證件，進入考場。
按照准考證上的信息，找到自己的考點。
接著就是等待考場的工作人員通知進站考試。
為什麼是進站考試？
這臨床實踐技能考試分為三站。
需要依次進入考試。
有點像比較嚴格的面試一樣，需要換三個地方，過三關。
每一關側重點都不同。
周一生等了一會兒。
聽到工作人員通知。
進入了第一站。
第一站，是考病史採集和病例分析。
完全的筆試。
在一間很大的教室里。
周一生找到自己的位置坐好。
等人到齊了。
監考官就開始髮捲子。
卷子是按「梅花卷」的方式發放的。
也就是說，周一生的前後左右的試卷，和他的都不一樣。
這樣做的目的，是讓那些想偷看的，也無從下手。
試卷上就2個題目。
第一個是關於病史採集的。
也就是我們常說的門診問診。
給你一個常見的臨床病症。
讓你寫下問診的過程。
當然，這是考試。
不能寫得太白話。
寫的過程要有一定的格式。
這對周一生來說不難。
急診中心待了這麼久，常見病幾乎看全了，該問什麼。
他心中自然很清楚。
至於考試的格式，他也看過一些例子。
總體沒什麼問題。
周一生看了一眼，自己的題目是：男孩，2歲，發熱1天，驚厥1次急診入院。
簡單，小孩發熱的急診周一生夜班看的多。
一般來說，小孩白天生病都是去兒科看病的。
夜裡，多看急診。
這方面的經驗周一生很豐富。
小兒發熱，該問什麼他心中明明白白。
他直接開始在試卷上寫答案。
1、根據主訴及相關鑑別詢問
1、發病誘因：有無接觸其他發熱病人，有無外傷
2、發熱程度，有無寒戰
3、驚厥發作時有無意識障礙
4、有無咳嗽，流涕，嘔吐
5、發病以來飲食，睡眠及大小便情況
6、有無做過血常規
7、有無在家中用過藥物，效果如何
……
周一生信手拈來。
幾分鐘就搞定
第二題是病例分析題。
這種題型要比第一題難得多。
它會給出一個完整的病例。
讓你給出完整的病例分析。
比如：這是什麼病？為什麼是這種病，為什麼不是其它病。
做什麼檢查，最後給出治療方案。
周一生的題目是一個流行性腦膜炎的病例：男性，17歲，因高熱、頭痛、頻繁嘔吐2天，於1月15日來診。患者2天前突然高熱達39.5度，伴發冷，寒戰，同時出現劇烈的頭痛，頻繁嘔吐，呈噴射性，吐出食物和膽汁，無上腹部不適，進食少。
既往體健，無胃病和結核病史，無藥物過敏，所在學校有類似病人發生。
查體：T 39.1 度，P110次/分……
輔助檢查：Hb 124g/l ，WBC ……
一個典型的流行性腦膜炎的病例。
如果精專的話，屬於神經內科的事情。
不過急診也能遇到。
對於周一生這個已經是急診和神外的達人來說。
問題不大。
立刻按照流程回答。
診斷：流行性腦膜炎可能性大
診斷依據：冬春季發病（1月15日），當地有本病發生（學校有類似病人）
急起高熱，劇烈頭疼，頻繁噴射性嘔吐
化驗血WBC總數及中性粒細胞比例增高
進一步檢查：血培養
治療原則：1、病原治療，首選大劑量青黴素，並可應用三代頭孢菌素
2、對症治療：甘露醇降顱壓，物理降溫，退熱藥
……
讀題帶答題。
周一生只用了10分鐘。
周一生兩題答完。
整個考場99%的考生，還在奮筆疾書。
周一生已經起身交卷了……