第627章 罕見的病症(補2，完畢！)
周一生的眼前，那科技感十足的黑色面板出現。
病人的各項生理指標清清楚楚。
年齡：18歲零215天。
身高：187CM。
體重：68KG。
心率：103次/分。
血壓：156/105mmHg。
酒精含量：85mg/100ml。
目前病症：壓迫性胸痛、呼吸困難。
……
這些數據周一生一掃而過，最為重要的是，周一生要看看系統給出的病因。
周一生繼續往下看。
……
病情：縱膈積氣
病因：自發性食管破裂。飲酒和飽餐後劇烈嘔吐，因胸腔負壓引起食管壁內外壓力差導致，下段食管壁肌層撕裂。
原來是這個病。
周一生恍然大悟。
自發性食管破裂指健康人突然發生食管全層破裂，因多數發生於飲酒、嘔吐之後，故有人稱之為嘔吐後食管破裂。
這種病症在臨床上比較罕見。最早在1724年時由荷蘭醫生Herman Boerhaave描述，所以也被稱為 Boerhaave綜合徵，患者是一位海軍上將，進食過量並嘔吐之後發生食管破裂。這種病多見於年輕男性。
至於為什麼一般的嘔吐會造成自發性食管破裂。在現代的醫療認知下，還沒有確切的說法。
這種病症是一個非常少見的臨床問題。
據相關的統計，約每75 000例住院患者中才有1例。
因為極其不常見，誤診率可高達80%。
就拿中心醫院這種大型的三甲醫院來說，一年都不一定能遇到1例。
該病的臨床致死率在10%以上，而且隨著診斷的延誤，致死率會逐漸增加。
這病最好的解決辦法，那就是手術介入治療
除了對於因為食道破裂，造成的縱膈積氣進行排氣外，還要對胸腔進行引流，如果食道破裂的比較大，還要手術修復食道。
明確了是這種疾病。
周一生對於如何檢查，已經胸有成竹。
白明明和劉正青剛才懷疑病人是急性胰腺炎，所以提出了上腹部彩超和尿澱粉酶鑑別。
這對於自發性食管破裂的確定是完全沒有用的。
發病部位在食道。
主要的症狀都在胸部，做胸部CT，會立刻看出問題所在。
當然系統給出的判斷，周一生也不能直接說出來。
還是要按部就班的進行檢查。
不過周一生可以藉助自己的影響力，讓檢查更快的向正確的方向靠攏。
周一生當機立斷道：「除了腹部彩超外，再做個胸部CT吧。」
白明明以為周一生做胸部CT，是為了看看患者有沒有氣胸的可能性。
所以他道：「周組長，剛才我和劉醫生都聽過他的肺了，沒有什麼問題，自發性氣胸的可能性不大。」
周一生堅持道：「反正都做了這麼多的檢查，多一項也不多，既然是胸口痛，那就好好檢查一下胸部。」
說到這裡，周一生看了看牆上的掛鍾，繼續說道：「晚上做檢查的人也比較少，估計檢查完，正好我們還沒有下班。」
劉正青這時冒出了一句：「做了這麼多檢查，也沒有查出病因，家屬到時候會不會有意見。」
周一生道：「人命關天，這個家屬肯定能理解的。我來負責和他們說明情況。」
周一生現在可不是小小的實習生了。
從地位上來說，他是四組組長。
本組的急診負責人，有了爭議，那都得聽他的。
而且周一生的技術，眾人也是有目共睹的，威信他也有。
所以白明明和劉正青也沒有再多說話。
三項檢測立刻就要展開。
護士開始準備輪椅。
這個時間，周一生兌現他剛剛說過的話。
他走到搶救室的門口。
在門口等著的男孩的父母，一看有醫生出來，立刻呼啦一下圍了上來。
兩人七嘴八舌地問了起來。
「我兒子的病查出原因了嗎？」男孩的父親焦急地問道。
「暫時還沒有，不過馬上他出來後，再做幾個檢查，我想很快就會有結果的。」周一生道。
「還要做檢查，你們到底行不行啊，這都一個多小時了，剛剛才做過兩個檢查，這又要做檢查。除了檢查，你們會什麼啊？」男孩的母親不滿道。
「請你們理解。他的病情比較特殊。但是我保證，這次檢查做過，肯定會有結果的。」有了系統的幫助，周一生自然是信心滿滿。
醫生的信心，對於病人和家屬來說，有時候就是最重要的信號。
男孩的父母剛才同樣的問題，也問過白明明。
白明明的回答就明顯的躲躲閃閃的。
態度很不明確。
但是這後來的醫生，看起來胸有成竹。
男孩的父母心中一寬。
他們潛意識裡，認定周一生一定是更厲害的醫生，他能診斷出兒子的疾病。
當然這不是因為他們熟悉周一生，而是周一生給了他們希望。
說話間。
男孩坐在輪椅上，被護士推了出來前去檢查。
他的父母再也沒有空糾纏周一生了，而是跟著護士的腳步，一起前往。
……
一個小時之後。
午夜十二點。
到了四組下班的時間。
劉婧、李威威、蘇權等人下班回家了。
搶救室里。
周一生、白明明、劉正青、曹鑫還沒有走。
他們在等待著男孩檢查回來。
白明明看看時間，道：「周組長，劉組長，這都到下班的點了，你們先走吧。我守在這裡就行了。一組也上班了，要是搞不定的話，我去找吳建興和孫政他們。」
周一生自然不會走。
自發性食管破裂。
這麼罕見的病例，一會兒報告來了，他也不放心交給其他人處理。
自己是不會走的，不過其他人……
周一生看了看曹鑫，道：「曹鑫，要不你先走吧。第一天來急診，就讓你加班，太說不過去了。」
曹鑫來急診就是想鍛鍊自己的。
要是想早下班，那還不如老老實實待在心外呢！
他立刻表態：「我回去也沒事，我想看看這病人到底是什麼病，好好學習一下。」
周一生又看看劉正青。
劉正青沒有說話，但他此時也沒有離開的意思。
這病人不是他接手的。現在又下班了。要是放在以前，他一定是拍拍屁股立馬走人了。
但是想到很快就要離開急診中心了，屬話說得好，人走留名，雁過留聲。見沒人要走，他也不好意思先走。
周一生只好道：「好吧，既然大家都不走。那我們就一起等患者回來吧。看時間，應該也快了。」
周一生說話間，護士拿著一疊報告，推著那男孩回到了搶救室。
……
病人的各項生理指標清清楚楚。
年齡：18歲零215天。
身高：187CM。
體重：68KG。
心率：103次/分。
血壓：156/105mmHg。
酒精含量：85mg/100ml。
目前病症：壓迫性胸痛、呼吸困難。
……
這些數據周一生一掃而過，最為重要的是，周一生要看看系統給出的病因。
周一生繼續往下看。
……
病情：縱膈積氣
病因：自發性食管破裂。飲酒和飽餐後劇烈嘔吐，因胸腔負壓引起食管壁內外壓力差導致，下段食管壁肌層撕裂。
原來是這個病。
周一生恍然大悟。
自發性食管破裂指健康人突然發生食管全層破裂，因多數發生於飲酒、嘔吐之後，故有人稱之為嘔吐後食管破裂。
這種病症在臨床上比較罕見。最早在1724年時由荷蘭醫生Herman Boerhaave描述，所以也被稱為 Boerhaave綜合徵，患者是一位海軍上將，進食過量並嘔吐之後發生食管破裂。這種病多見於年輕男性。
至於為什麼一般的嘔吐會造成自發性食管破裂。在現代的醫療認知下，還沒有確切的說法。
這種病症是一個非常少見的臨床問題。
據相關的統計，約每75 000例住院患者中才有1例。
因為極其不常見，誤診率可高達80%。
就拿中心醫院這種大型的三甲醫院來說，一年都不一定能遇到1例。
該病的臨床致死率在10%以上，而且隨著診斷的延誤，致死率會逐漸增加。
這病最好的解決辦法，那就是手術介入治療
除了對於因為食道破裂，造成的縱膈積氣進行排氣外，還要對胸腔進行引流，如果食道破裂的比較大，還要手術修復食道。
明確了是這種疾病。
周一生對於如何檢查，已經胸有成竹。
白明明和劉正青剛才懷疑病人是急性胰腺炎，所以提出了上腹部彩超和尿澱粉酶鑑別。
這對於自發性食管破裂的確定是完全沒有用的。
發病部位在食道。
主要的症狀都在胸部，做胸部CT，會立刻看出問題所在。
當然系統給出的判斷，周一生也不能直接說出來。
還是要按部就班的進行檢查。
不過周一生可以藉助自己的影響力，讓檢查更快的向正確的方向靠攏。
周一生當機立斷道：「除了腹部彩超外，再做個胸部CT吧。」
白明明以為周一生做胸部CT，是為了看看患者有沒有氣胸的可能性。
所以他道：「周組長，剛才我和劉醫生都聽過他的肺了，沒有什麼問題，自發性氣胸的可能性不大。」
周一生堅持道：「反正都做了這麼多的檢查，多一項也不多，既然是胸口痛，那就好好檢查一下胸部。」
說到這裡，周一生看了看牆上的掛鍾，繼續說道：「晚上做檢查的人也比較少，估計檢查完，正好我們還沒有下班。」
劉正青這時冒出了一句：「做了這麼多檢查，也沒有查出病因，家屬到時候會不會有意見。」
周一生道：「人命關天，這個家屬肯定能理解的。我來負責和他們說明情況。」
周一生現在可不是小小的實習生了。
從地位上來說，他是四組組長。
本組的急診負責人，有了爭議，那都得聽他的。
而且周一生的技術，眾人也是有目共睹的，威信他也有。
所以白明明和劉正青也沒有再多說話。
三項檢測立刻就要展開。
護士開始準備輪椅。
這個時間，周一生兌現他剛剛說過的話。
他走到搶救室的門口。
在門口等著的男孩的父母，一看有醫生出來，立刻呼啦一下圍了上來。
兩人七嘴八舌地問了起來。
「我兒子的病查出原因了嗎？」男孩的父親焦急地問道。
「暫時還沒有，不過馬上他出來後，再做幾個檢查，我想很快就會有結果的。」周一生道。
「還要做檢查，你們到底行不行啊，這都一個多小時了，剛剛才做過兩個檢查，這又要做檢查。除了檢查，你們會什麼啊？」男孩的母親不滿道。
「請你們理解。他的病情比較特殊。但是我保證，這次檢查做過，肯定會有結果的。」有了系統的幫助，周一生自然是信心滿滿。
醫生的信心，對於病人和家屬來說，有時候就是最重要的信號。
男孩的父母剛才同樣的問題，也問過白明明。
白明明的回答就明顯的躲躲閃閃的。
態度很不明確。
但是這後來的醫生，看起來胸有成竹。
男孩的父母心中一寬。
他們潛意識裡，認定周一生一定是更厲害的醫生，他能診斷出兒子的疾病。
當然這不是因為他們熟悉周一生，而是周一生給了他們希望。
說話間。
男孩坐在輪椅上，被護士推了出來前去檢查。
他的父母再也沒有空糾纏周一生了，而是跟著護士的腳步，一起前往。
……
一個小時之後。
午夜十二點。
到了四組下班的時間。
劉婧、李威威、蘇權等人下班回家了。
搶救室里。
周一生、白明明、劉正青、曹鑫還沒有走。
他們在等待著男孩檢查回來。
白明明看看時間，道：「周組長，劉組長，這都到下班的點了，你們先走吧。我守在這裡就行了。一組也上班了，要是搞不定的話，我去找吳建興和孫政他們。」
周一生自然不會走。
自發性食管破裂。
這麼罕見的病例，一會兒報告來了，他也不放心交給其他人處理。
自己是不會走的，不過其他人……
周一生看了看曹鑫，道：「曹鑫，要不你先走吧。第一天來急診，就讓你加班，太說不過去了。」
曹鑫來急診就是想鍛鍊自己的。
要是想早下班，那還不如老老實實待在心外呢！
他立刻表態：「我回去也沒事，我想看看這病人到底是什麼病，好好學習一下。」
周一生又看看劉正青。
劉正青沒有說話，但他此時也沒有離開的意思。
這病人不是他接手的。現在又下班了。要是放在以前，他一定是拍拍屁股立馬走人了。
但是想到很快就要離開急診中心了，屬話說得好，人走留名，雁過留聲。見沒人要走，他也不好意思先走。
周一生只好道：「好吧，既然大家都不走。那我們就一起等患者回來吧。看時間，應該也快了。」
周一生說話間，護士拿著一疊報告，推著那男孩回到了搶救室。
……