第657章 急診的狄仁傑
白明明急診經驗還是有的，他問蘇權道：「病人血氧如何？」
呼吸困難，第一項需要注意的就是血氧飽和度。
蘇權急看，病人的血氧飽和度一直在60%到80%徘徊。
正常人的血氧飽和度，一般在98%以上。
低於94%，就是血氧飽和度不足。
而低於70%，病人就處於缺氧狀態。
缺氧有什麼危害，那就不用說了，輕則損害器官組織，重則危急生命。
已經到了70%這個程度。
這個時候，一般都需要吸氧，提高血氧飽和度。
但是此刻，病人已經上了最高級別的吸氧裝置，呼吸機。
病人居然血氧飽和度一直維持在很低的狀態，這太不正常了。
除非，病人的肺，已經出現了很嚴重的問題。
但是人的肺，還是很堅挺的。
正常人體，有左肺，右肺。左肺三個肺葉，右肺兩個肺葉。即便切除三個肺葉，人也是可以呼吸的。
因為是外傷，所以剛才行胸腔閉式引流前，白明明和蘇權已經讓病人拍了胸片。
除了肺組織因為積液有壓縮外，並沒有什麼損傷的跡象。
整體來說算是比較輕的胸外傷。
所以兩人才沒有叫胸外的人會診。
本以為進行了胸腔閉式引流，積液會清除，壓迫會消失，肺組織會很快復張，再加上插管輔助呼吸，病人應該很快呼吸會變得順暢，病情緩解。
但萬萬沒有想到，病人的病情一點兒好轉都沒有。
白明明和蘇權有點慌了。
急診有時候就像是破案。
種種的線索放在你的面前，你要找到犯人，也就是病因。
白明明現在是一點兒頭緒都沒有。
他很擔心是不是剛才胸片沒有拍好，病人的肺還是有問題。
他猶豫一下，對蘇權道：「要不，再做個胸片複查。」
蘇權點頭同意。他也覺得病人肺還是有問題。
急診胸片複查，很快出來。
白明明和蘇權一看，胸腔閉式引流的效果很明顯，病人本來被壓迫的肺組織已經復張了。
這本來是一個好消息。
但是兩人一點兒也高興不起來。
病人依舊是呼吸困難，血氧過低。
此時，一向斯斯文文的白明明忍不住爆了粗口，「TMD，這真是邪乎了，什麼都好好的，血氧卻升不上來。」
蘇權沒有說話，他也是愁眉不展。
曹鑫這時突然喊了一聲：「血氧60%了。」
蘇權這時忍不住了，道：「找周組長吧。麻煩大了。」
白明明無力地點點頭。
周一生和曹鑫到了搶救室。
他一邊檢查著病人的狀況，一邊聽著白明明和蘇權介紹先前的情況。
周一生從蘇權的介紹來看，他和白明明的操作沒有任何的問題。
這胸外傷，也確實不算是太嚴重。
一個穿刺引流，應該就可以解決問題的。
為什麼會出現這種結果？
周一生也有點百思不得其解。
白明明這時，遞上了兩次的胸片。
周一生一邊看著胸片，一邊開啟了系統掃描。
術前、術後，兩次胸片，周一生看過，更加確定白明明和蘇權的判斷和處理沒有問題，病人的肺是正常的。
下面就要看系統輔助檢查的結果了。
幾分鐘後。
系統輔助給出了全面的檢查結果。
病情：胸悶，呼吸困難。
病因：胸外傷造成持續滲出的胸腔積液，給氧不足。
已採取治療手段：胸腔穿刺引流、輔助呼吸
建議治療方案：加大給氧。
周一生一看這結果，愣了一下。
給氧不足？
已經上了呼吸機，還給氧不足。
難道說這呼吸機是假的不成？
周一生立刻目光落在了呼吸機上。
機器肯定是正常的。
那是什麼環節出現了問題。
周一生繼續看去，最後他的目光落在了氣管上。
一般來說，插管的氣管，是有各種的型號，以適應不同的人群。
從最小的直徑2.5mm給新生兒的氣管開始，一直到8mm以上給成年的氣管，種類十分的繁多。
周一生目測，這病人人高馬大，但是現在蘇權他們使用的氣管應該是正常成年人用的8mm的氣管，和病人的體型一對比，第一感覺就是這氣管太小巧了。
氣管的大小肯定是影響送氧量的。
難道問題是出在這裡？
周一生也沒有這方面的經驗。
不過系統給出是給氧不足。
周一生也只能想到這種可能性了。
周一生立刻道：「有沒有更大的管子，換個大管子試試。」
白明明和蘇權都愣了一下。
他們倆不約而同地問道：「是管子問題？」
周一生道：「肺部正常，上了呼吸機，血氧不夠，我懷疑是這管子太細了，先換了試試。」
現在的周一生在急診中心就是權威。
白明明和蘇權也沒有更好解釋。
兩人立刻就接受了周一生的意見。
蘇權那邊找來大號的氣管，然後給病人換上。
結果，奇蹟出現了，病人的血氧蹭蹭上升。
70%……
80%……
90%……
最後一路到了96%。
白明明和蘇權都深吸了一口氣。
沒想到看起來這麼嚴重的問題，卻是因為一根管子。
果然急診的臨床處處是學問啊。
周一生一句話，解決了白明明和蘇權的火燒屁股。
兩人在心中對周一生的佩服，又更進一步。
白明明心想，大神就是大神，不僅是動刀的時候厲害，連插個氣管，也比普通群眾有經驗啊！
白明明的佩服還悶在心中。
蘇權已經哇哇叫了，「牛逼啊！周組長！你是怎麼知道問題出在管子上的。剛才我和白老師都愁死了，要是再不行，就要叫胸外科的人來了。」
周一生笑笑，「我也沒有這種事情的經驗，不過是推斷了一下。都上了呼吸機，血氧還不夠，要不是機器有問題，就只能是管子了。」
「牛！」蘇權豎起了大拇指，「兄弟簡直是急診中心的狄仁傑啊！」
一件小插曲，迅速地解決。
也沒有牽扯周一生過多的精力。
處理完，到了下班的時間。
交接完畢，白明明、蘇權等人離開了急診中心。
周一生卻沒有走。
今天他還有一件非常重要的事情要去做。
他出了急診的信息室，直接走向了心外的病區……
呼吸困難，第一項需要注意的就是血氧飽和度。
蘇權急看，病人的血氧飽和度一直在60%到80%徘徊。
正常人的血氧飽和度，一般在98%以上。
低於94%，就是血氧飽和度不足。
而低於70%，病人就處於缺氧狀態。
缺氧有什麼危害，那就不用說了，輕則損害器官組織，重則危急生命。
已經到了70%這個程度。
這個時候，一般都需要吸氧，提高血氧飽和度。
但是此刻，病人已經上了最高級別的吸氧裝置，呼吸機。
病人居然血氧飽和度一直維持在很低的狀態，這太不正常了。
除非，病人的肺，已經出現了很嚴重的問題。
但是人的肺，還是很堅挺的。
正常人體，有左肺，右肺。左肺三個肺葉，右肺兩個肺葉。即便切除三個肺葉，人也是可以呼吸的。
因為是外傷，所以剛才行胸腔閉式引流前，白明明和蘇權已經讓病人拍了胸片。
除了肺組織因為積液有壓縮外，並沒有什麼損傷的跡象。
整體來說算是比較輕的胸外傷。
所以兩人才沒有叫胸外的人會診。
本以為進行了胸腔閉式引流，積液會清除，壓迫會消失，肺組織會很快復張，再加上插管輔助呼吸，病人應該很快呼吸會變得順暢，病情緩解。
但萬萬沒有想到，病人的病情一點兒好轉都沒有。
白明明和蘇權有點慌了。
急診有時候就像是破案。
種種的線索放在你的面前，你要找到犯人，也就是病因。
白明明現在是一點兒頭緒都沒有。
他很擔心是不是剛才胸片沒有拍好，病人的肺還是有問題。
他猶豫一下，對蘇權道：「要不，再做個胸片複查。」
蘇權點頭同意。他也覺得病人肺還是有問題。
急診胸片複查，很快出來。
白明明和蘇權一看，胸腔閉式引流的效果很明顯，病人本來被壓迫的肺組織已經復張了。
這本來是一個好消息。
但是兩人一點兒也高興不起來。
病人依舊是呼吸困難，血氧過低。
此時，一向斯斯文文的白明明忍不住爆了粗口，「TMD，這真是邪乎了，什麼都好好的，血氧卻升不上來。」
蘇權沒有說話，他也是愁眉不展。
曹鑫這時突然喊了一聲：「血氧60%了。」
蘇權這時忍不住了，道：「找周組長吧。麻煩大了。」
白明明無力地點點頭。
周一生和曹鑫到了搶救室。
他一邊檢查著病人的狀況，一邊聽著白明明和蘇權介紹先前的情況。
周一生從蘇權的介紹來看，他和白明明的操作沒有任何的問題。
這胸外傷，也確實不算是太嚴重。
一個穿刺引流，應該就可以解決問題的。
為什麼會出現這種結果？
周一生也有點百思不得其解。
白明明這時，遞上了兩次的胸片。
周一生一邊看著胸片，一邊開啟了系統掃描。
術前、術後，兩次胸片，周一生看過，更加確定白明明和蘇權的判斷和處理沒有問題，病人的肺是正常的。
下面就要看系統輔助檢查的結果了。
幾分鐘後。
系統輔助給出了全面的檢查結果。
病情：胸悶，呼吸困難。
病因：胸外傷造成持續滲出的胸腔積液，給氧不足。
已採取治療手段：胸腔穿刺引流、輔助呼吸
建議治療方案：加大給氧。
周一生一看這結果，愣了一下。
給氧不足？
已經上了呼吸機，還給氧不足。
難道說這呼吸機是假的不成？
周一生立刻目光落在了呼吸機上。
機器肯定是正常的。
那是什麼環節出現了問題。
周一生繼續看去，最後他的目光落在了氣管上。
一般來說，插管的氣管，是有各種的型號，以適應不同的人群。
從最小的直徑2.5mm給新生兒的氣管開始，一直到8mm以上給成年的氣管，種類十分的繁多。
周一生目測，這病人人高馬大，但是現在蘇權他們使用的氣管應該是正常成年人用的8mm的氣管，和病人的體型一對比，第一感覺就是這氣管太小巧了。
氣管的大小肯定是影響送氧量的。
難道問題是出在這裡？
周一生也沒有這方面的經驗。
不過系統給出是給氧不足。
周一生也只能想到這種可能性了。
周一生立刻道：「有沒有更大的管子，換個大管子試試。」
白明明和蘇權都愣了一下。
他們倆不約而同地問道：「是管子問題？」
周一生道：「肺部正常，上了呼吸機，血氧不夠，我懷疑是這管子太細了，先換了試試。」
現在的周一生在急診中心就是權威。
白明明和蘇權也沒有更好解釋。
兩人立刻就接受了周一生的意見。
蘇權那邊找來大號的氣管，然後給病人換上。
結果，奇蹟出現了，病人的血氧蹭蹭上升。
70%……
80%……
90%……
最後一路到了96%。
白明明和蘇權都深吸了一口氣。
沒想到看起來這麼嚴重的問題，卻是因為一根管子。
果然急診的臨床處處是學問啊。
周一生一句話，解決了白明明和蘇權的火燒屁股。
兩人在心中對周一生的佩服，又更進一步。
白明明心想，大神就是大神，不僅是動刀的時候厲害，連插個氣管，也比普通群眾有經驗啊！
白明明的佩服還悶在心中。
蘇權已經哇哇叫了，「牛逼啊！周組長！你是怎麼知道問題出在管子上的。剛才我和白老師都愁死了，要是再不行，就要叫胸外科的人來了。」
周一生笑笑，「我也沒有這種事情的經驗，不過是推斷了一下。都上了呼吸機，血氧還不夠，要不是機器有問題，就只能是管子了。」
「牛！」蘇權豎起了大拇指，「兄弟簡直是急診中心的狄仁傑啊！」
一件小插曲，迅速地解決。
也沒有牽扯周一生過多的精力。
處理完，到了下班的時間。
交接完畢，白明明、蘇權等人離開了急診中心。
周一生卻沒有走。
今天他還有一件非常重要的事情要去做。
他出了急診的信息室，直接走向了心外的病區……