第765章 二次灌注
周一生這遲遲才來到的醫囑。
可以說是萬眾期待。
突發的手術狀況。
讓手術室里的眾人都顯得束手無策。
所有人的目光都聚焦在周一生的身上。
大家都在等待著周一生下一步的醫囑。
不過，先前周一生像是老僧入定一般，沒有絲毫的表示。
時間一分一秒的過去。
王小明和曹鑫都有些焦急。
王小明甚至心想，完蛋了，估計周一生也沒有處理過這種突發狀況的經驗。看來今天這個手術是進行不下去了。
周一生當然知道如何處理這種問題。
之所以他一直遲遲沒有下醫囑。
是因為他在等待一個時機。
沉默了五分鐘之後。
周一生終於下達了醫囑，「準備灌注液！」
聽到這個醫囑。
大家立刻明白了，周一生這是要再次灌注停跳液。
一次灌注不成功，那就來第二次。
換個醫囑看似平平無奇，但也算是最簡單有效的辦法。
而且王小明和趙飛虎也已經明白了為什麼這個簡單的醫囑周一生要等了五分鐘之後才下達。
兩人也算是有些資歷的心外主治醫生。
雖然在手術中，從來沒有二次灌注過停跳液。
但是對於停跳液方面的知識儲備還是有的。
他們猜測，一定是因為周一生害怕兩次灌注時間間隔太短會讓病人身體中的鉀離子含量過高，從而危及病人的生命。
王小明和趙飛虎的猜測很正確。
普通人的血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L。
當高於5.5這個數值的時候，就是高血鉀。
而高血鉀超過6的時候，就會對人的身體造成傷害。
井星海的心臟第一次灌注停跳液之後，沒有達到長時間的停跳。
所以周一生給出的方案是進行第二次的灌注。
不過這第二次的灌注，必須選擇合適的時間開始。
因為第一次的灌注後，血鉀的含量會急速上升，在兩分鐘的時候，血鉀會達到峰值5.5左右。
這個時候，如果貿然進行第二次的灌注，那血鉀肯定會超過5.5。
所以周一生要等待血鉀降低到正常水平再進行二次灌注。
對於血鉀什麼時候會降低到正常水平。
周一生在副本中已經積累了豐富的經驗。
一般來說，血鉀到達峰值5.5之後，並不會維持太久的時間，又會急速回落，這個過程大約也是兩分鐘，最後達到正常水平，在五分鐘左右。
所以第一次灌注五分鐘後，才可以進行第二次的灌注。當然等的久一點兒更好。
不過對於已經降低了體溫的井星海來說。
早一點停跳心臟，早一點兒開始手術也是十分重要的事情。
五分鐘一過，周一生立刻下達醫囑。
器械護士立刻再次準備好灌注液。
周一生接過灌注液，再次把含有高鉀的灌注液從灌注插管中推入到井星海的心臟中。
接下來，手術室中的眾人，包括周一生在內，都在等待著灌注的結果。
一般來說，根據周一生的經驗。
這種心臟停跳不順利的情況，只要重新灌注停跳液，基本上90%都會解決問題。
在眾人期待的目光中，井星海那顆勃勃生機的心臟，再次停了下來。
而且這一次停跳好像是真的成功了。過了兩、三分鐘，心臟依舊安安靜靜的。
看到眼前的情況，王小明、曹鑫露出了笑容來。
趙飛虎也是眼前一亮。
他想，呦，這周一生不錯哦，這麼棘手的問題，只不過重新灌注一下停跳液就解決了。而且二次灌注的時間，他好像也很清楚。看來，這小子還真是有兩把刷子。
他人的想法，周一生無暇顧及，他此刻仔細觀察了一會兒井星海的心臟。
確認它終於老實了。
周一生抬頭招呼護士遞來電刀，他準備給井星海做腫瘤的切除工作。
「電刀！」
周一生的話音剛落。
一向動作麻利的器械護士卻沒有立刻行動。
周一生有點奇怪，他看了一眼器械護士，再次下了醫囑。
「電刀！」
器械護士這時候，怯生生的道：「周醫生……好像他的心臟有點不對勁。」
周一生聽了這話，心猛的一沉。
他立刻低頭看去。
頓時，周一生整個人感覺都不好了。
只見剛剛還是安安靜靜的心臟，轉瞬之間，又開始了不正常的機械顫動，那架勢，就像是一隻剛剛被馴服的猛獸，正在不安的伏地咆哮中。
雖然此刻，它還沒有立刻復跳。但是那看起來也只是時間問題。
二次灌注居然還是效果不佳。
這讓周一生也不由得眉頭緊鎖。
一瞬間，周一生有種錯覺，自己好像不是在現實中做手術一樣，而是在副本中做手術。
這手術好像是故意要刁難自己一樣。
非得把周一生的小宇宙都逼出來。
周一生暗忖。
有點意思！
沒有想到現實中，還有這種事情發生。看來以前副本中那些突發狀況也不算是無中生有。
今天算是遇到了。
周一生雙眉上揚了起來，他的目光變得更加的有神。
他並沒有喪失信心，相反的，他更加的鬥志滿滿。
幾千場高難度的手術，除了磨練了周一生的技術，也磨練了他的意志。
周一生還戰鬥力十足。
不過，此刻作為一助的王小明已經有點六神無主了。
他問周一生道：「周醫生，這是怎麼了，是不是灌注量不足。」
周一生搖搖頭道：「灌注量是足夠的。而且這麼短的時間內，已經進行了二次灌注，再怎麼不夠，兩次的量加一起也大大超出了正常的灌注量。」
王小明急道：「那是不是灌注液的鉀濃度過低。」
王小明這話一出。
在一邊趙飛虎也頻頻點頭，他也十分認可王小明的這種推斷。
不過周一生卻不這麼認為。
因為有輔助系統的幫助。
井星海身體裡的血鉀含量變化。
他是每時每刻都能看見的。
就在說話間，井星海血鉀的含量，已經來到了灌注後的峰值。
接近了人體的極限5.5mmol/L。
如果是灌注液的鉀濃度不足的話，是不可能達到這個數值的。
不過既然王小明提出了這個懷疑。
口說無憑，周一生當然要按照流程來處理一下。
他立刻下了醫囑，道：「那就做個血鉀檢測吧。拿注射器！」
……
可以說是萬眾期待。
突發的手術狀況。
讓手術室里的眾人都顯得束手無策。
所有人的目光都聚焦在周一生的身上。
大家都在等待著周一生下一步的醫囑。
不過，先前周一生像是老僧入定一般，沒有絲毫的表示。
時間一分一秒的過去。
王小明和曹鑫都有些焦急。
王小明甚至心想，完蛋了，估計周一生也沒有處理過這種突發狀況的經驗。看來今天這個手術是進行不下去了。
周一生當然知道如何處理這種問題。
之所以他一直遲遲沒有下醫囑。
是因為他在等待一個時機。
沉默了五分鐘之後。
周一生終於下達了醫囑，「準備灌注液！」
聽到這個醫囑。
大家立刻明白了，周一生這是要再次灌注停跳液。
一次灌注不成功，那就來第二次。
換個醫囑看似平平無奇，但也算是最簡單有效的辦法。
而且王小明和趙飛虎也已經明白了為什麼這個簡單的醫囑周一生要等了五分鐘之後才下達。
兩人也算是有些資歷的心外主治醫生。
雖然在手術中，從來沒有二次灌注過停跳液。
但是對於停跳液方面的知識儲備還是有的。
他們猜測，一定是因為周一生害怕兩次灌注時間間隔太短會讓病人身體中的鉀離子含量過高，從而危及病人的生命。
王小明和趙飛虎的猜測很正確。
普通人的血鉀的正常值是3.5-5.5mmol/L。
當高於5.5這個數值的時候，就是高血鉀。
而高血鉀超過6的時候，就會對人的身體造成傷害。
井星海的心臟第一次灌注停跳液之後，沒有達到長時間的停跳。
所以周一生給出的方案是進行第二次的灌注。
不過這第二次的灌注，必須選擇合適的時間開始。
因為第一次的灌注後，血鉀的含量會急速上升，在兩分鐘的時候，血鉀會達到峰值5.5左右。
這個時候，如果貿然進行第二次的灌注，那血鉀肯定會超過5.5。
所以周一生要等待血鉀降低到正常水平再進行二次灌注。
對於血鉀什麼時候會降低到正常水平。
周一生在副本中已經積累了豐富的經驗。
一般來說，血鉀到達峰值5.5之後，並不會維持太久的時間，又會急速回落，這個過程大約也是兩分鐘，最後達到正常水平，在五分鐘左右。
所以第一次灌注五分鐘後，才可以進行第二次的灌注。當然等的久一點兒更好。
不過對於已經降低了體溫的井星海來說。
早一點停跳心臟，早一點兒開始手術也是十分重要的事情。
五分鐘一過，周一生立刻下達醫囑。
器械護士立刻再次準備好灌注液。
周一生接過灌注液，再次把含有高鉀的灌注液從灌注插管中推入到井星海的心臟中。
接下來，手術室中的眾人，包括周一生在內，都在等待著灌注的結果。
一般來說，根據周一生的經驗。
這種心臟停跳不順利的情況，只要重新灌注停跳液，基本上90%都會解決問題。
在眾人期待的目光中，井星海那顆勃勃生機的心臟，再次停了下來。
而且這一次停跳好像是真的成功了。過了兩、三分鐘，心臟依舊安安靜靜的。
看到眼前的情況，王小明、曹鑫露出了笑容來。
趙飛虎也是眼前一亮。
他想，呦，這周一生不錯哦，這麼棘手的問題，只不過重新灌注一下停跳液就解決了。而且二次灌注的時間，他好像也很清楚。看來，這小子還真是有兩把刷子。
他人的想法，周一生無暇顧及，他此刻仔細觀察了一會兒井星海的心臟。
確認它終於老實了。
周一生抬頭招呼護士遞來電刀，他準備給井星海做腫瘤的切除工作。
「電刀！」
周一生的話音剛落。
一向動作麻利的器械護士卻沒有立刻行動。
周一生有點奇怪，他看了一眼器械護士，再次下了醫囑。
「電刀！」
器械護士這時候，怯生生的道：「周醫生……好像他的心臟有點不對勁。」
周一生聽了這話，心猛的一沉。
他立刻低頭看去。
頓時，周一生整個人感覺都不好了。
只見剛剛還是安安靜靜的心臟，轉瞬之間，又開始了不正常的機械顫動，那架勢，就像是一隻剛剛被馴服的猛獸，正在不安的伏地咆哮中。
雖然此刻，它還沒有立刻復跳。但是那看起來也只是時間問題。
二次灌注居然還是效果不佳。
這讓周一生也不由得眉頭緊鎖。
一瞬間，周一生有種錯覺，自己好像不是在現實中做手術一樣，而是在副本中做手術。
這手術好像是故意要刁難自己一樣。
非得把周一生的小宇宙都逼出來。
周一生暗忖。
有點意思！
沒有想到現實中，還有這種事情發生。看來以前副本中那些突發狀況也不算是無中生有。
今天算是遇到了。
周一生雙眉上揚了起來，他的目光變得更加的有神。
他並沒有喪失信心，相反的，他更加的鬥志滿滿。
幾千場高難度的手術，除了磨練了周一生的技術，也磨練了他的意志。
周一生還戰鬥力十足。
不過，此刻作為一助的王小明已經有點六神無主了。
他問周一生道：「周醫生，這是怎麼了，是不是灌注量不足。」
周一生搖搖頭道：「灌注量是足夠的。而且這麼短的時間內，已經進行了二次灌注，再怎麼不夠，兩次的量加一起也大大超出了正常的灌注量。」
王小明急道：「那是不是灌注液的鉀濃度過低。」
王小明這話一出。
在一邊趙飛虎也頻頻點頭，他也十分認可王小明的這種推斷。
不過周一生卻不這麼認為。
因為有輔助系統的幫助。
井星海身體裡的血鉀含量變化。
他是每時每刻都能看見的。
就在說話間，井星海血鉀的含量，已經來到了灌注後的峰值。
接近了人體的極限5.5mmol/L。
如果是灌注液的鉀濃度不足的話，是不可能達到這個數值的。
不過既然王小明提出了這個懷疑。
口說無憑，周一生當然要按照流程來處理一下。
他立刻下了醫囑，道：「那就做個血鉀檢測吧。拿注射器！」
……