第五十四章 張醫生，你很不錯
「師弟我相信你！」
陳詩詩揮了揮拳頭以示鼓勵，對上朱教授的眼神，又趕緊收了回去。
「師弟加油啊，我精神上支持你，行動上就......嘿嘿......」
張天陽倒是不需，直接在朱教授讓開的位置上坐下，開始給大家點開各項檢查的結果。
「這個病人很年輕，才27歲，這麼早就脾大了，感覺是需要鑑別診斷的。
首先，肝硬化會導致脾大，這也是我們這邊大部分病人脾大的原因，可是這個病人太年輕了，感覺不太可能。
當然，篩查還是要做的，所以給他開了肝硬度掃描。
然後，我主要考慮的是血液系統疾病、血吸蟲病，以及肝豆狀核變性。」
「血液系統疾病的話，他的血常規示三系（白細胞、血紅蛋白、血小板成為三系）有點降低，尤其是血紅蛋白，確實是有血液系統疾病的可能。
但脾大本身也有可能引起這樣的情況。」
張天陽想了想，「我準備今天給他做個骨穿，排查一下血液系統疾病。」
他抬頭看向朱教授，得到點頭後繼續敘述。
「肝功各項指標也有點偏高，但高的不多，符合我的猜測，這個小伙子的脾大應該不是別的病人那樣常規酒精肝、脂肪肝以及B肝病毒導致的肝硬化引起的。」
「銅藍蛋白是拿來篩查基因型的肝豆狀核變性的，這種疾病往往是遺傳性的，會引起銅代謝的異常，而且在患者年輕的時候就發病。
我問了患者家族史，患者自己說是沒有，但是還是排查一下。
銅藍蛋白現在看起來是不高，但還是要看看病人眼科會診以及尿銅定量的結果。」
多開的檢查已經解釋了一半了，朱教授只是點頭，從來沒提出過意見。
佘師兄一邊看著，心中一邊打鼓。
應該大概也許......不會吧？
實習生而已啊......
沒事的，還有最貴的檢查沒解釋呢，看看他怎麼說。
張天陽指著屏幕上的項目，「這個血吸蟲抗體是為了篩查患者是否為血吸蟲病。」
「因為患者是蘇省宜興人，剛好是血吸蟲疫區，血吸蟲病也會導致他這樣的情況。
這個項目我們醫院沒有，要送血樣給金域那邊檢查，所以又給開了一個上腹增強CT。」
「如果能看到明顯地圖樣變的話，就能確診是血吸蟲病。」
所有的檢查都解釋完了，張天陽回頭看向朱教授。
朱教授沒說話，回頭看向佘師兄。
「佘醫生，你還有什麼疑問嗎？」
沒有了。」
雖然極度不願意相信，但是事實擺在眼前，佘師兄不得不低頭。
「對不起......」
「你這聲對不起給我說的？」
朱教授剛剛聽張天陽講解的時候稍微緩和的臉色再次陰沉了下來，盯得佘師兄身子一個激靈。
「師弟，對不起！」
朱教授這才稍微滿意，重新在張天陽讓開的位置上坐下，開始正式的電腦查房。
......
「那個77床，就是那個發燒2個月，各個醫院查了好久沒查出來是什麼病的老頭，他的家屬有點難搞。」
朱教授特別提到了陳師姐的77床，「昨天何醫生去處理了，但是我覺得他兒子可能還會搞點事情，我跟何醫生不經常在，你們最近小心點。」
「行了，其他病人都還好，咱們去看看。」
朱教授帶頭往外走去，三個白大褂亦步亦趨的跟在後面。
佘師兄不知道在想些什麼，默默的飄到了最後面。
整個查房過程也心不在焉的，查到他的病人的時候都要朱教授喊好幾聲才反應過來。
弄得朱教授的臉色越來越難看。
最後一床查的是79床，佘師兄更是全程低著頭。
上午十一點，查房結束。
朱教授把張天陽和陳詩詩趕去醫生辦公室幹活，唯獨把佘師兄留下。
找了個安靜的拐角，朱教授決定跟他談談心。
「佘醫生，你到底是怎麼想的？」
「我，我......」佘師兄感覺腦子裡亂成了一團，只能說自己心裡唯一想到的話，「我是覺得，難得有一個這麼聽醫囑的病人，不能讓他多做檢查吃虧......」
「是嗎？」朱教授突然開始發問，「你知道這個病人最主要的問題是什麼嗎？」
「脾大？」
「對，脾大，什麼時候知道的？」
「昨天晚上。」
「那好。」朱教授直直的盯著佘師兄的眼睛，「今天早上張醫生說的脾大的原因我沒有給評價是對是錯，那麼現在你來說說看，他說的準不準確？」
「我......」佘師兄蒙了一下，「可能是對的吧......」
畢竟說的有理有據的......
「可能？」朱教授嘆了口氣，「你昨天知道的他脾大，你既然這麼關心他，不願意讓他做多餘的檢查，那你回去有沒有查文獻，看看脾大的病因？」
佘師兄低下了頭。
「好，沒有。」朱教授再次嘆氣，「你再回答我一次，你到底怎麼想的。」
「我......」佘師兄負隅頑抗，「我就是覺得師弟是實習的，可能，可能判斷沒那麼準確。」
「實習的怎麼了？」朱教授的眼神銳利了起來，「臨床上，有能者居高位，實習生又怎麼樣？人家懂的你不懂，你就要跟別人學！」
「你看看臨床上那些個醫生，年紀一大把了還在做主治的也有，年紀輕輕評了教授的也有，人家靠的是資歷嗎？靠的是能力！」
佘師兄被罵得無地自容，卻又覺得很有道理，只能不停的道歉，「對不起，對不起。」
「你這個對不起不應該跟我說。」朱教授這時候反而溫柔了一點。
「你的對不起應該跟張醫生說，因為你未經他的允許，也沒有跟上級醫生報告，私自與他的病人交流，這是在給他找麻煩。」
「你的對不起更應該跟自己說。謙虛使人進步，承認自己的不足，像優秀的人學習，才能越來越有能力。」
「行了，以後多跟你師弟學學，有事沒事多請教他。你先回去把，然後把張醫生叫過來。」
朱教授沒有繼續找麻煩，把佘師兄放回去了。
佘師兄卻更加的感到愧疚，看到張天陽的時候都不敢跟他對視。
雖然張天陽自始至終都沒抱怨他一句話，可他愣是覺得自己的臉火辣辣的，像是被扇了好幾個巴掌。
張天陽一臉懵逼的來到朱教授面前。
然後朱教授只跟他說了兩句話。
第一句是：「張醫生，你很不錯。」
第二句是：「以後多教教佘醫生，給他講講。」
張天陽：「？？？」
看著朱教授乾脆利落離開的背影，張天陽眨眨眼。
這就，升級啦？
陳詩詩揮了揮拳頭以示鼓勵，對上朱教授的眼神，又趕緊收了回去。
「師弟加油啊，我精神上支持你，行動上就......嘿嘿......」
張天陽倒是不需，直接在朱教授讓開的位置上坐下，開始給大家點開各項檢查的結果。
「這個病人很年輕，才27歲，這麼早就脾大了，感覺是需要鑑別診斷的。
首先，肝硬化會導致脾大，這也是我們這邊大部分病人脾大的原因，可是這個病人太年輕了，感覺不太可能。
當然，篩查還是要做的，所以給他開了肝硬度掃描。
然後，我主要考慮的是血液系統疾病、血吸蟲病，以及肝豆狀核變性。」
「血液系統疾病的話，他的血常規示三系（白細胞、血紅蛋白、血小板成為三系）有點降低，尤其是血紅蛋白，確實是有血液系統疾病的可能。
但脾大本身也有可能引起這樣的情況。」
張天陽想了想，「我準備今天給他做個骨穿，排查一下血液系統疾病。」
他抬頭看向朱教授，得到點頭後繼續敘述。
「肝功各項指標也有點偏高，但高的不多，符合我的猜測，這個小伙子的脾大應該不是別的病人那樣常規酒精肝、脂肪肝以及B肝病毒導致的肝硬化引起的。」
「銅藍蛋白是拿來篩查基因型的肝豆狀核變性的，這種疾病往往是遺傳性的，會引起銅代謝的異常，而且在患者年輕的時候就發病。
我問了患者家族史，患者自己說是沒有，但是還是排查一下。
銅藍蛋白現在看起來是不高，但還是要看看病人眼科會診以及尿銅定量的結果。」
多開的檢查已經解釋了一半了，朱教授只是點頭，從來沒提出過意見。
佘師兄一邊看著，心中一邊打鼓。
應該大概也許......不會吧？
實習生而已啊......
沒事的，還有最貴的檢查沒解釋呢，看看他怎麼說。
張天陽指著屏幕上的項目，「這個血吸蟲抗體是為了篩查患者是否為血吸蟲病。」
「因為患者是蘇省宜興人，剛好是血吸蟲疫區，血吸蟲病也會導致他這樣的情況。
這個項目我們醫院沒有，要送血樣給金域那邊檢查，所以又給開了一個上腹增強CT。」
「如果能看到明顯地圖樣變的話，就能確診是血吸蟲病。」
所有的檢查都解釋完了，張天陽回頭看向朱教授。
朱教授沒說話，回頭看向佘師兄。
「佘醫生，你還有什麼疑問嗎？」
沒有了。」
雖然極度不願意相信，但是事實擺在眼前，佘師兄不得不低頭。
「對不起......」
「你這聲對不起給我說的？」
朱教授剛剛聽張天陽講解的時候稍微緩和的臉色再次陰沉了下來，盯得佘師兄身子一個激靈。
「師弟，對不起！」
朱教授這才稍微滿意，重新在張天陽讓開的位置上坐下，開始正式的電腦查房。
......
「那個77床，就是那個發燒2個月，各個醫院查了好久沒查出來是什麼病的老頭，他的家屬有點難搞。」
朱教授特別提到了陳師姐的77床，「昨天何醫生去處理了，但是我覺得他兒子可能還會搞點事情，我跟何醫生不經常在，你們最近小心點。」
「行了，其他病人都還好，咱們去看看。」
朱教授帶頭往外走去，三個白大褂亦步亦趨的跟在後面。
佘師兄不知道在想些什麼，默默的飄到了最後面。
整個查房過程也心不在焉的，查到他的病人的時候都要朱教授喊好幾聲才反應過來。
弄得朱教授的臉色越來越難看。
最後一床查的是79床，佘師兄更是全程低著頭。
上午十一點，查房結束。
朱教授把張天陽和陳詩詩趕去醫生辦公室幹活，唯獨把佘師兄留下。
找了個安靜的拐角，朱教授決定跟他談談心。
「佘醫生，你到底是怎麼想的？」
「我，我......」佘師兄感覺腦子裡亂成了一團，只能說自己心裡唯一想到的話，「我是覺得，難得有一個這麼聽醫囑的病人，不能讓他多做檢查吃虧......」
「是嗎？」朱教授突然開始發問，「你知道這個病人最主要的問題是什麼嗎？」
「脾大？」
「對，脾大，什麼時候知道的？」
「昨天晚上。」
「那好。」朱教授直直的盯著佘師兄的眼睛，「今天早上張醫生說的脾大的原因我沒有給評價是對是錯，那麼現在你來說說看，他說的準不準確？」
「我......」佘師兄蒙了一下，「可能是對的吧......」
畢竟說的有理有據的......
「可能？」朱教授嘆了口氣，「你昨天知道的他脾大，你既然這麼關心他，不願意讓他做多餘的檢查，那你回去有沒有查文獻，看看脾大的病因？」
佘師兄低下了頭。
「好，沒有。」朱教授再次嘆氣，「你再回答我一次，你到底怎麼想的。」
「我......」佘師兄負隅頑抗，「我就是覺得師弟是實習的，可能，可能判斷沒那麼準確。」
「實習的怎麼了？」朱教授的眼神銳利了起來，「臨床上，有能者居高位，實習生又怎麼樣？人家懂的你不懂，你就要跟別人學！」
「你看看臨床上那些個醫生，年紀一大把了還在做主治的也有，年紀輕輕評了教授的也有，人家靠的是資歷嗎？靠的是能力！」
佘師兄被罵得無地自容，卻又覺得很有道理，只能不停的道歉，「對不起，對不起。」
「你這個對不起不應該跟我說。」朱教授這時候反而溫柔了一點。
「你的對不起應該跟張醫生說，因為你未經他的允許，也沒有跟上級醫生報告，私自與他的病人交流，這是在給他找麻煩。」
「你的對不起更應該跟自己說。謙虛使人進步，承認自己的不足，像優秀的人學習，才能越來越有能力。」
「行了，以後多跟你師弟學學，有事沒事多請教他。你先回去把，然後把張醫生叫過來。」
朱教授沒有繼續找麻煩，把佘師兄放回去了。
佘師兄卻更加的感到愧疚，看到張天陽的時候都不敢跟他對視。
雖然張天陽自始至終都沒抱怨他一句話，可他愣是覺得自己的臉火辣辣的，像是被扇了好幾個巴掌。
張天陽一臉懵逼的來到朱教授面前。
然後朱教授只跟他說了兩句話。
第一句是：「張醫生，你很不錯。」
第二句是：「以後多教教佘醫生，給他講講。」
張天陽：「？？？」
看著朱教授乾脆利落離開的背影，張天陽眨眨眼。
這就，升級啦？