第228章 我信你個鬼
宋長空心中莫名的有些期待。
雖然面前這個小張同學確確實實只是個實習生。
可一旦跟他接觸過後，誰也不會覺得他就是個簡單的實習生。
雖然自己是主任，但是下級醫院的主任有什麼用？
就說這個小張同學，主治醫生穿不出來的腰穿他不是照樣穿的出來？
張天陽沉吟了一下，「你們之前有什麼思路嗎？」
宋長空搖頭。
「這個病人除了上美平萬古之外，老師也沒什麼好辦法。」
這個說法在張天陽的預料當中。
宋長空很快又補充了一句。
「教授來看過，讓我們控制感染的同時找找病因，但是還沒找到。」
張天陽點頭表示明白。
宋長空依舊對張天陽充滿了期待，再次詢問，「你有什麼想法嗎？可以說出來討論一下。」
張天陽笑著搖頭，「宋老師說笑了，對了，您之前說今天下午要去學習的，是要去學什麼啊？」
突然的轉移話題讓宋長空愣了一下，下意識的回答。
「本來是想去呼吸科，去看看他們怎麼用支氣管鏡的。」
原來如此。
張天陽瞭然的點頭。
神經內科里多的是顱內感染的病人，其中相當一部分都會並發肺部感染。
同時，這裡也有很多需要上呼吸機、氣管切開的病人。
支氣管鏡偶爾也是會用到的。
再說，東方醫院是個大醫院，科室劃分的比較細，各個科室的職能分工也很細。
但是別的醫院就沒這麼好了。
有些下級醫院，社區醫院，甚至門診都只有內科和外科之分，哪像東方醫院這樣，還分什麼腎內、感染、血液、心內、呼吸、消化等等等等。
說不定，在宋長空所在的下級醫院，神經內科也要兼管一部分呼吸內科的職責呢？
退一步說，多個技術多條路，如果宋長空可以抓住在東方醫院進修的機會，學幾手他們醫院其他人都不會的手藝，難道不香嗎？
也難怪宋長空堂堂一個主任醫師，表現的那麼積極。
張天陽想起今天上午，主治醫生喊查房的時候，宋長空殷勤的樣子，再看看他現在對自己的和顏悅色，心情有些複雜。
想了想，他問道。
「宋老師，腰穿已經做完了，現在去的話，還來得及嗎？」
宋長空一愣。
他本來已經決定放棄今天下午的學習，來跟張天陽打好關係的。
但想到自己好不容易聯繫到的學習機會......
他趕緊看了眼時間。
現在是下午三點五十分，如果現在過去的話......
說不定還來得及！
瞬間，他的表情管理有些跟不上。
張天陽一下子就明白了。
「老師你趕緊去吧，這邊三個病人病情都還挺穩定的，實在不行有我呢。」
「這......」
宋長空明顯有些掙扎。
「沒關係的，快去吧。支氣管鏡一下午可能就兩三台，等會再晚點，就真的趕不上了。」
張天陽又推了一把，宋長空動搖了。
「那我，跟你簡單交接一下80床的病情。」
宋長空長舒一口氣，迅速交代了病情，做好三個病人的交接，步履匆匆的走了。
林可安在旁邊看得奇怪。
「宋老師為什麼這麼緊張？」
她有些想不通。
「呼吸科的支氣管鏡，想看不是可以隨時去看嗎？他們反正天天做。」
張天陽搖頭，「你別忘了，咱們是東方醫科大學的學生。」
林可安依舊不懂。
「學生又怎麼了？」
張天陽嘆了口氣。
「東方醫院是三甲醫院，我們是本校的學生，自然可以有很多時間在這裡學習，但是他們那些進修醫生，進來可是要錢的。」
「像是他這種，需要堅守在icu病房裡的，平時哪裡有時間溜出去看？」
「再說了，單純的跟在後面看，跟有人願意一邊做一邊教你，還是很不一樣的。」
三言兩語的解釋，林可安瞬間懂了。
怪不得宋長空這麼在意今天的學習。
想想宋主任鬢角的白髮，她有些不忍心。
「那那個76床的腰穿，不是耽誤了他很多時間？」
張天陽搖頭，「那也沒辦法，76床就是他管床。而且，其實我算快的了。」
不是他吹牛。
換成主治醫生來穿，不一定穿的出來。
他的眼神在宋長空離開的方向掃過，微微頷首。
宋長空給他的印象很不錯，投桃報李，他也可以找個機會報答他一下。
學習支氣管鏡的機會對於宋長空來說很難得，可對他來說也沒那麼難。
有機會托關係找個住院醫，或者主治師兄，花個半小時時間教一教。
甚至他自己教都可以。
雖然支氣管鏡這個操作他現在不會。
但是有系統在，兩天後他就會了。
「對了。」
林可安也不再糾結宋長空的事情，轉而指著78床的感染指標問張天陽。
「這個感染指標不是已經控制住了嗎？我看這五天它是在下降的。但是為什麼聽你們之前的話，感覺問題還是很大？」
張天陽看了看虛心求教的林可安，沒有直接回答，隨手點開患者的腦脊液檢驗結果，然後發問。
「你看看他的腦脊液檢查，發現了什麼。」
林可安認真看了一會，眉頭漸漸皺起。
「看起來，顱內感染的情況一直在好轉啊。」
張天陽暗道孺子可教也，又拋出一個問題。
「你猜猜看，病人在icu病房裡住了一個半月，抗生素一直在用著，顱內感染都快好了，血液中感染指標卻一直居高不下，這說明什麼？」
「說明他們一直沒有找到病因！」
林可安脫口而出。
「恭喜你，都學會搶答了。」
張天陽調笑了她一句，然後臉色也漸漸變得嚴肅起來。
其實很多病都是這樣，找到病因，就很好治，找不到病因，就抓瞎。
就像是感染內科那個真菌感染的女孩一樣。
一旦找到了正確的治療處理思路，拖了五年的病照樣好的很快。
放在這個病人身上的話，也是如此。
張天陽緩緩開口，給林可安解釋。
「這個病人，雖然感染指標升高，細菌培養結果還有藥敏結果都有，是很明確的細菌感染。」
「但就算是細菌感染，也有個原因。」
「找不到這個原因，不把它去除，就算控制的了一時，也控制不了一世。」
林可安懂了。
一邊點頭，眉頭也一邊皺了起來。
這個患者，應該是有一個暫時還沒有被大家發現的，持續感染的渠道。
打個比方，身體如果是一個水池，裡面是清澈的水。
那個原因就像是一條排污管道，源源不斷的將黑色的污染物排入水池。
而抗生素就像是漂白粉，不斷的加入抗生素，可以漂白那些污漬。
但是只要那個排污管道一天沒有被堵住，水池裡的水就不可能變得清澈。
張天陽重新把患者的感染指標數據點了出來。
「美平萬古，美羅培南和萬古黴素，幾乎是東方醫院裡常規使用的最強的抗生素了。」
「上了這個最強組合，才勉強控制住，一旦後續反彈，就再也壓制不住了。」
想了想張天陽描述的後果，林可安不由得打了個寒顫。
「現在的關鍵應該是弄清楚感染的渠道。」
一邊說著，她一邊下意識的扭頭看向張天陽，「你有思路了嗎？」
但她收到的，是來自張天陽的白眼。
「要是有思路就好了！」
張天陽斜了她一眼，「你以為我是誰啊！神經內科icu里這麼多大佬折騰了一個月沒搞清楚的原因，我看一眼就知道了？想也知道不可能啊！」
「哦。」
林可安撇撇嘴，表面上不說話了，可心中暗道。
「我信你個鬼！」
她剛想繼續問些什麼。
卻看到張天陽的動作一頓。
只見他眉頭皺起。
「你有沒有聽到什麼聲音？」
「什麼什麼聲音？」
林可安也愣了一下，耳邊這才注意到一股子「咯吱咯吱」的聲音。
「發生了什......」
她的話還沒說完，就見剛剛還站在電腦前的張天陽，瞬間化為了一道白鰱。
「咻」的一聲，就從她面前略過。
雖然面前這個小張同學確確實實只是個實習生。
可一旦跟他接觸過後，誰也不會覺得他就是個簡單的實習生。
雖然自己是主任，但是下級醫院的主任有什麼用？
就說這個小張同學，主治醫生穿不出來的腰穿他不是照樣穿的出來？
張天陽沉吟了一下，「你們之前有什麼思路嗎？」
宋長空搖頭。
「這個病人除了上美平萬古之外，老師也沒什麼好辦法。」
這個說法在張天陽的預料當中。
宋長空很快又補充了一句。
「教授來看過，讓我們控制感染的同時找找病因，但是還沒找到。」
張天陽點頭表示明白。
宋長空依舊對張天陽充滿了期待，再次詢問，「你有什麼想法嗎？可以說出來討論一下。」
張天陽笑著搖頭，「宋老師說笑了，對了，您之前說今天下午要去學習的，是要去學什麼啊？」
突然的轉移話題讓宋長空愣了一下，下意識的回答。
「本來是想去呼吸科，去看看他們怎麼用支氣管鏡的。」
原來如此。
張天陽瞭然的點頭。
神經內科里多的是顱內感染的病人，其中相當一部分都會並發肺部感染。
同時，這裡也有很多需要上呼吸機、氣管切開的病人。
支氣管鏡偶爾也是會用到的。
再說，東方醫院是個大醫院，科室劃分的比較細，各個科室的職能分工也很細。
但是別的醫院就沒這麼好了。
有些下級醫院，社區醫院，甚至門診都只有內科和外科之分，哪像東方醫院這樣，還分什麼腎內、感染、血液、心內、呼吸、消化等等等等。
說不定，在宋長空所在的下級醫院，神經內科也要兼管一部分呼吸內科的職責呢？
退一步說，多個技術多條路，如果宋長空可以抓住在東方醫院進修的機會，學幾手他們醫院其他人都不會的手藝，難道不香嗎？
也難怪宋長空堂堂一個主任醫師，表現的那麼積極。
張天陽想起今天上午，主治醫生喊查房的時候，宋長空殷勤的樣子，再看看他現在對自己的和顏悅色，心情有些複雜。
想了想，他問道。
「宋老師，腰穿已經做完了，現在去的話，還來得及嗎？」
宋長空一愣。
他本來已經決定放棄今天下午的學習，來跟張天陽打好關係的。
但想到自己好不容易聯繫到的學習機會......
他趕緊看了眼時間。
現在是下午三點五十分，如果現在過去的話......
說不定還來得及！
瞬間，他的表情管理有些跟不上。
張天陽一下子就明白了。
「老師你趕緊去吧，這邊三個病人病情都還挺穩定的，實在不行有我呢。」
「這......」
宋長空明顯有些掙扎。
「沒關係的，快去吧。支氣管鏡一下午可能就兩三台，等會再晚點，就真的趕不上了。」
張天陽又推了一把，宋長空動搖了。
「那我，跟你簡單交接一下80床的病情。」
宋長空長舒一口氣，迅速交代了病情，做好三個病人的交接，步履匆匆的走了。
林可安在旁邊看得奇怪。
「宋老師為什麼這麼緊張？」
她有些想不通。
「呼吸科的支氣管鏡，想看不是可以隨時去看嗎？他們反正天天做。」
張天陽搖頭，「你別忘了，咱們是東方醫科大學的學生。」
林可安依舊不懂。
「學生又怎麼了？」
張天陽嘆了口氣。
「東方醫院是三甲醫院，我們是本校的學生，自然可以有很多時間在這裡學習，但是他們那些進修醫生，進來可是要錢的。」
「像是他這種，需要堅守在icu病房裡的，平時哪裡有時間溜出去看？」
「再說了，單純的跟在後面看，跟有人願意一邊做一邊教你，還是很不一樣的。」
三言兩語的解釋，林可安瞬間懂了。
怪不得宋長空這麼在意今天的學習。
想想宋主任鬢角的白髮，她有些不忍心。
「那那個76床的腰穿，不是耽誤了他很多時間？」
張天陽搖頭，「那也沒辦法，76床就是他管床。而且，其實我算快的了。」
不是他吹牛。
換成主治醫生來穿，不一定穿的出來。
他的眼神在宋長空離開的方向掃過，微微頷首。
宋長空給他的印象很不錯，投桃報李，他也可以找個機會報答他一下。
學習支氣管鏡的機會對於宋長空來說很難得，可對他來說也沒那麼難。
有機會托關係找個住院醫，或者主治師兄，花個半小時時間教一教。
甚至他自己教都可以。
雖然支氣管鏡這個操作他現在不會。
但是有系統在，兩天後他就會了。
「對了。」
林可安也不再糾結宋長空的事情，轉而指著78床的感染指標問張天陽。
「這個感染指標不是已經控制住了嗎？我看這五天它是在下降的。但是為什麼聽你們之前的話，感覺問題還是很大？」
張天陽看了看虛心求教的林可安，沒有直接回答，隨手點開患者的腦脊液檢驗結果，然後發問。
「你看看他的腦脊液檢查，發現了什麼。」
林可安認真看了一會，眉頭漸漸皺起。
「看起來，顱內感染的情況一直在好轉啊。」
張天陽暗道孺子可教也，又拋出一個問題。
「你猜猜看，病人在icu病房裡住了一個半月，抗生素一直在用著，顱內感染都快好了，血液中感染指標卻一直居高不下，這說明什麼？」
「說明他們一直沒有找到病因！」
林可安脫口而出。
「恭喜你，都學會搶答了。」
張天陽調笑了她一句，然後臉色也漸漸變得嚴肅起來。
其實很多病都是這樣，找到病因，就很好治，找不到病因，就抓瞎。
就像是感染內科那個真菌感染的女孩一樣。
一旦找到了正確的治療處理思路，拖了五年的病照樣好的很快。
放在這個病人身上的話，也是如此。
張天陽緩緩開口，給林可安解釋。
「這個病人，雖然感染指標升高，細菌培養結果還有藥敏結果都有，是很明確的細菌感染。」
「但就算是細菌感染，也有個原因。」
「找不到這個原因，不把它去除，就算控制的了一時，也控制不了一世。」
林可安懂了。
一邊點頭，眉頭也一邊皺了起來。
這個患者，應該是有一個暫時還沒有被大家發現的，持續感染的渠道。
打個比方，身體如果是一個水池，裡面是清澈的水。
那個原因就像是一條排污管道，源源不斷的將黑色的污染物排入水池。
而抗生素就像是漂白粉，不斷的加入抗生素，可以漂白那些污漬。
但是只要那個排污管道一天沒有被堵住，水池裡的水就不可能變得清澈。
張天陽重新把患者的感染指標數據點了出來。
「美平萬古，美羅培南和萬古黴素，幾乎是東方醫院裡常規使用的最強的抗生素了。」
「上了這個最強組合，才勉強控制住，一旦後續反彈，就再也壓制不住了。」
想了想張天陽描述的後果，林可安不由得打了個寒顫。
「現在的關鍵應該是弄清楚感染的渠道。」
一邊說著，她一邊下意識的扭頭看向張天陽，「你有思路了嗎？」
但她收到的，是來自張天陽的白眼。
「要是有思路就好了！」
張天陽斜了她一眼，「你以為我是誰啊！神經內科icu里這麼多大佬折騰了一個月沒搞清楚的原因，我看一眼就知道了？想也知道不可能啊！」
「哦。」
林可安撇撇嘴，表面上不說話了，可心中暗道。
「我信你個鬼！」
她剛想繼續問些什麼。
卻看到張天陽的動作一頓。
只見他眉頭皺起。
「你有沒有聽到什麼聲音？」
「什麼什麼聲音？」
林可安也愣了一下，耳邊這才注意到一股子「咯吱咯吱」的聲音。
「發生了什......」
她的話還沒說完，就見剛剛還站在電腦前的張天陽，瞬間化為了一道白鰱。
「咻」的一聲，就從她面前略過。