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今天趙彬和幾個同事一組，開始為期一個月的下鄉義診。雙湖縣這邊，藏民主要靠畜牧為生，鄉里人大多都在外放牧，有時候出去一趟幾天才回來。義診之前，縣醫院先找人通知了當地鄉委村委，到時間去，才有人來看病、聽宣教。
聽說有義診，當地居民還是很激動的，很多人大病才去一趟縣醫院，小病一般都忍者，今天聽說專家下到鄉里，趕緊帶著家裡人來看病。義診看了一上午，下午是要去困難戶家裡隨訪。有一家桑吉老阿爸，行走不便，只有一個兒子，為了掙錢長時間在位趕氂牛。他是高血壓病人，本來應該經常隨訪的，由於這些情況，每次都是義診時候才去他家看一看。這都還幸虧了他家就在離鄉衛生院只有3公里遠，更遠的地方，衛生院隨訪也實在顧不到了。
「桑吉老阿爸這三個月怎麼樣了？」何平問，他和另外的同事三個月前義診時候來看過老人家，一邊走一邊問衛生院的人病人情況。
「我們慢性病的病人，現在是一個月隨訪一次，也只是儘可能啊。」衛生院的人說，「桑吉老阿爸算是我們隨訪得很勤的病人了。上個月去，他又沒有好好吃藥了。他說藥太貴了。」
何平搖了搖頭。
趙彬忍不住問：「我聽人說，氂牛能賣很多錢？」
衛生院的人點頭：「養大了，隨便賣幾頭，家裡都能修大房子。桑吉家裡，以前養的是羊子，前兩年，大雪把羊凍死了。他的腿，也是那時候凍傷了，壞掉的。現在養氂牛，氂牛又不能一天就長大。」
趙彬不說話了。一場雪災讓一個家庭落到這樣的地步，這是他以前沒有聽過的事。
還沒到村口，路上已經有人匆忙趕過來：「醫生！快來！」那邊人用藏語喊著，「扎西家的小卓瑪，不好了！」
衛生院的人搖下車窗，停車問：「怎麼回事？」
「不知道。」來的人說，「扎西今天出去了，我們去他家幫忙看孩子，中午去還好，剛剛我女兒找她，說她倒在地上了！我進去看，她喘不上氣，臉都是青紫的了！」
一行人趕緊衝到扎西家。叫卓瑪的藏族姑娘倒在地上，看樣子只有五六歲，面色和口唇發紺，張口費力地呼吸著。缺氧有一段時間了，已經出現意識障礙。趙彬迅速判斷大動脈搏動，何平拿出聽診器給孩子聽呼吸音，呼吸音非常急促，肺上已經是明顯的雙向干鳴，聽診器里傳出的聲音如同無數口哨，在小女孩的肺里發出可怕的嘲笑。
「多半是哮喘發作！」何平說，「急救箱裡面有什麼解痙的藥物？茶鹼？激素有嗎？」
衛生院的人趕緊翻急救箱：「氨茶鹼有，地塞米松……腎上腺皮質激素也有！」他把兩個安瓿取出來，又找出注射器、酒精和棉簽。
「氨茶鹼配100的鹽水，激素是什麼？地塞米松？兩隻！」
趙彬沒多說，拿過壓脈帶，紮緊遠端靜脈，找血管、消毒，靜脈輸液針先打進去了，針頭進入靜脈後回了一段血。何平配合地在一邊和衛生院醫生開安瓿、抽取液體。10mg地塞米松的注射器拿過來，連接好輸液針頭，推入病人身體，然後接氨茶鹼組液。搶救大概持續了半小時左右，小姑娘的呼吸平復了下來。何平聽了聽病人的肺，干鳴已經減少了，不再像剛才那樣刺耳。
「送衛生院吧。」衛生院的醫生說。幾個人不再多耽誤，轉運病人上車，快速帶回衛生院。
衛生院那邊，設備雖然簡陋，好歹基礎設備和藥品是齊全的。在路上病人氣道痙攣減輕以後，缺氧也緩解了，意識逐漸清醒，在衛生院吸氧以後，小女孩又恢復得活蹦亂跳的，完全不知道自己剛剛從鬼門關轉了一圈回來。很快卓瑪的父親扎西也來了，衛生院的醫生詳細詢問了病史。基本可以判斷孩子本身就有哮喘的問題，只是一直沒有正規治療，這一次是受涼後出現肺上感染，誘發加重了哮喘發作。
趙彬他們這次帶來的藥物裡面也有哮喘常用的吸入劑，何平和衛生院的人給孩子講吸入劑的使用，孩子根本聽不明白，兩個人說了半天，那孩子只想玩他們的聽診器。衛生院的人只好笑著把聽診器拿去消了毒，給她玩。小姑娘拿著聽診器到處去聽，何平拉開衣服，把聽診頭放在心尖區，讓她聽，小姑娘第一次聽見心跳聲，驚得眼睛都睜大了。聽完何平還不滿足，又要聽趙彬。何平不由分說，直接把趙彬按住了，拉開衣服。
冰涼的金屬聽診頭放在胸口，還有小孩子手指的溫暖，趙彬怔愣了一瞬間，隨即又忍不住笑了。
「別干擾聽診！」何平一巴掌拍他腦袋上。
羅銘遙回到C市，早知道他行程的錢康明來機場接機。對於錢康明的示好，羅銘遙表示了拒絕，但錢康明推說順便看數據總結實驗，搞得羅銘遙還沒法推辭。
「徐茂華呢？」羅銘遙問道。平時他們都是兩個人一起出來，這次只有錢康明，他有點好奇。
錢康明輕描淡寫地說：「他啊，外調了。負責另外一個市的臨床實驗項目。」
羅銘遙有點吃驚：「他在這裡做的挺好的啊……」
錢康明笑了笑：「擔心他是被降級了？放心吧，外調出去做的項目主管，其實就是去歷練歷練，回來就是升級。」他神色不明地看了一眼羅銘遙。
羅銘遙放下心來，在車上，打開筆記本，向錢康明報告一些西藏的數據。「藏族人數據收集不太容易，」羅銘遙說，「依從性太差了，很多人都沒有堅持服藥，這次去，沒有什麼好的數據。你交給我的臨床實驗，就更沒法開展……」
聽說有義診，當地居民還是很激動的，很多人大病才去一趟縣醫院，小病一般都忍者，今天聽說專家下到鄉里，趕緊帶著家裡人來看病。義診看了一上午，下午是要去困難戶家裡隨訪。有一家桑吉老阿爸，行走不便，只有一個兒子，為了掙錢長時間在位趕氂牛。他是高血壓病人，本來應該經常隨訪的，由於這些情況，每次都是義診時候才去他家看一看。這都還幸虧了他家就在離鄉衛生院只有3公里遠，更遠的地方，衛生院隨訪也實在顧不到了。
「桑吉老阿爸這三個月怎麼樣了？」何平問，他和另外的同事三個月前義診時候來看過老人家，一邊走一邊問衛生院的人病人情況。
「我們慢性病的病人，現在是一個月隨訪一次，也只是儘可能啊。」衛生院的人說，「桑吉老阿爸算是我們隨訪得很勤的病人了。上個月去，他又沒有好好吃藥了。他說藥太貴了。」
何平搖了搖頭。
趙彬忍不住問：「我聽人說，氂牛能賣很多錢？」
衛生院的人點頭：「養大了，隨便賣幾頭，家裡都能修大房子。桑吉家裡，以前養的是羊子，前兩年，大雪把羊凍死了。他的腿，也是那時候凍傷了，壞掉的。現在養氂牛，氂牛又不能一天就長大。」
趙彬不說話了。一場雪災讓一個家庭落到這樣的地步，這是他以前沒有聽過的事。
還沒到村口，路上已經有人匆忙趕過來：「醫生！快來！」那邊人用藏語喊著，「扎西家的小卓瑪，不好了！」
衛生院的人搖下車窗，停車問：「怎麼回事？」
「不知道。」來的人說，「扎西今天出去了，我們去他家幫忙看孩子，中午去還好，剛剛我女兒找她，說她倒在地上了！我進去看，她喘不上氣，臉都是青紫的了！」
一行人趕緊衝到扎西家。叫卓瑪的藏族姑娘倒在地上，看樣子只有五六歲，面色和口唇發紺，張口費力地呼吸著。缺氧有一段時間了，已經出現意識障礙。趙彬迅速判斷大動脈搏動，何平拿出聽診器給孩子聽呼吸音，呼吸音非常急促，肺上已經是明顯的雙向干鳴，聽診器里傳出的聲音如同無數口哨，在小女孩的肺里發出可怕的嘲笑。
「多半是哮喘發作！」何平說，「急救箱裡面有什麼解痙的藥物？茶鹼？激素有嗎？」
衛生院的人趕緊翻急救箱：「氨茶鹼有，地塞米松……腎上腺皮質激素也有！」他把兩個安瓿取出來，又找出注射器、酒精和棉簽。
「氨茶鹼配100的鹽水，激素是什麼？地塞米松？兩隻！」
趙彬沒多說，拿過壓脈帶，紮緊遠端靜脈，找血管、消毒，靜脈輸液針先打進去了，針頭進入靜脈後回了一段血。何平配合地在一邊和衛生院醫生開安瓿、抽取液體。10mg地塞米松的注射器拿過來，連接好輸液針頭，推入病人身體，然後接氨茶鹼組液。搶救大概持續了半小時左右，小姑娘的呼吸平復了下來。何平聽了聽病人的肺，干鳴已經減少了，不再像剛才那樣刺耳。
「送衛生院吧。」衛生院的醫生說。幾個人不再多耽誤，轉運病人上車，快速帶回衛生院。
衛生院那邊，設備雖然簡陋，好歹基礎設備和藥品是齊全的。在路上病人氣道痙攣減輕以後，缺氧也緩解了，意識逐漸清醒，在衛生院吸氧以後，小女孩又恢復得活蹦亂跳的，完全不知道自己剛剛從鬼門關轉了一圈回來。很快卓瑪的父親扎西也來了，衛生院的醫生詳細詢問了病史。基本可以判斷孩子本身就有哮喘的問題，只是一直沒有正規治療，這一次是受涼後出現肺上感染，誘發加重了哮喘發作。
趙彬他們這次帶來的藥物裡面也有哮喘常用的吸入劑，何平和衛生院的人給孩子講吸入劑的使用，孩子根本聽不明白，兩個人說了半天，那孩子只想玩他們的聽診器。衛生院的人只好笑著把聽診器拿去消了毒，給她玩。小姑娘拿著聽診器到處去聽，何平拉開衣服，把聽診頭放在心尖區，讓她聽，小姑娘第一次聽見心跳聲，驚得眼睛都睜大了。聽完何平還不滿足，又要聽趙彬。何平不由分說，直接把趙彬按住了，拉開衣服。
冰涼的金屬聽診頭放在胸口，還有小孩子手指的溫暖，趙彬怔愣了一瞬間，隨即又忍不住笑了。
「別干擾聽診！」何平一巴掌拍他腦袋上。
羅銘遙回到C市，早知道他行程的錢康明來機場接機。對於錢康明的示好，羅銘遙表示了拒絕，但錢康明推說順便看數據總結實驗，搞得羅銘遙還沒法推辭。
「徐茂華呢？」羅銘遙問道。平時他們都是兩個人一起出來，這次只有錢康明，他有點好奇。
錢康明輕描淡寫地說：「他啊，外調了。負責另外一個市的臨床實驗項目。」
羅銘遙有點吃驚：「他在這裡做的挺好的啊……」
錢康明笑了笑：「擔心他是被降級了？放心吧，外調出去做的項目主管，其實就是去歷練歷練，回來就是升級。」他神色不明地看了一眼羅銘遙。
羅銘遙放下心來，在車上，打開筆記本，向錢康明報告一些西藏的數據。「藏族人數據收集不太容易，」羅銘遙說，「依從性太差了，很多人都沒有堅持服藥，這次去，沒有什麼好的數據。你交給我的臨床實驗，就更沒法開展……」