第85頁
「有，有啊！」病人地同學點頭說，「昨天我們體能測試，跑了五千米！他還拿的第一名！昨天身體好得很，今天突然就這個樣子，我們都要嚇死了！」
趙彬心裡基本上已經有了想法。動手在電腦上開出化驗單。「結合你同學現在的情況，我比較懷疑是缺鉀造成的乏力。查個血，看一下血鉀水平，單純只是缺鉀的問題，補鉀治療很快就好了。」
「哎，好。」病人同學接過單子，就要拉著病人出去檢查。
「別著急。」趙彬揮手讓他再等一下，「我建議你們辦一個急診留觀，一個是血鉀很低的情況下，有一定風險的，血鉀水平除了造成乏力，還有心律失常、呼吸困難，這個是必須關注的，他現在已經覺得有點呼吸的問題，更不能放鬆警惕；還有一點是補鉀治療，它也需要靜脈輸液，所以你們考慮好，辦理留觀治療更加安全。」
同學一個勁地點頭，然後看病人：「就聽醫生的安排吧？」
病人有氣無力地點了點頭。
趙彬給了他單子，讓他去護士站辦理手續。護士那邊按照急診流程給他急查了血。等待的過程中，趙彬又來給他做了個床旁心電圖和指氧飽和度，確定還沒有出血心律失常和呼吸抑制的問題。趙彬開的急診查血內容不多，結果很快回來，病人的血鉀2.35mmol/L。
「診斷明確，」趙彬接過化驗單說，「看這個血鉀值，低於正常範圍很多了。現在我給你安排輸液補鉀。這個鉀溶液，我必須告訴你一些注意事項，首先是溶液的濃度要求很嚴格，500ml液體只能配1.5g鉀，所以為了補夠需要的量，你輸液的量一天內會很大；其次是輸液時候，鉀溶液對血管有一定的刺激性，輸液過程可能會感覺疼痛；第三點，輸液速度要注意，鉀溶液進入速度太快，可能會誘發心律失常；最後一點，今天補液，明天要複查你的血鉀值，確認正常以後，才能放心讓你離開。明白了嗎？」
病人在床上點頭，病人的同學一疊聲地說著「明白，明白」。
趙彬確認他們了解病情，又轉頭給護士打招呼：「這個病人是個低鉀性周期性麻痹，我待會兒給他下液體，輸鉀，液體速度調慢點，你多費點心，提醒著他們兩個，千萬不要自己調液體速度。」
交代完了，還不忘給病人和陪同說：「有問題可以來診室找我，如果我不在，那就告訴護士老師，找值班醫生解決。」
邱婷在留觀室裡頭聽了他這段，都有點不認識人了：「喲，趙老師，改頭換面？」
趙彬笑了笑：「第一天回來上班，還是要有個好開始嘛。」
病人輸了鉀以後，中午就好多了，到下午，基本上恢復了正常。中間來找了趙彬一次，想要提前離開，趙彬勸了幾句，還是讓他等到了第二天早上複查血鉀，順便還查了肌酶，確認指標正常以後，放病人離開了。走之前還囑咐了幾句運動後出汗多，注意補液等，如果反覆發生類似的情況，還要注意查內分泌系統的問題，比如腎上腺的功能異常。給病人交代的時候，態度相當溫和可親，文質彬彬的樣子熟人都看不出是裝的。
這樣的態度轉變讓全科室都跟見了鬼一樣，看他的目光都有點異樣。
「怎麼了？」趙彬吃午飯時候實在有點忍不住，問周璐，「你們看我都什麼眼神？」
「沒什麼眼神。」周璐低頭扒飯，「你是真轉性了還是剛回來心情好。」
趙彬忍不住笑：「兼而有之吧。去一趟西藏，有很多新的想法了。」
周璐「嘁」了一聲：「人間最後一寸淨土，接受了心靈洗禮？」
趙彬笑而不語。
這件事後來傳到了急診科周主任耳朵裡頭，周主任出去開會又忍不住跟其他院領導嘀咕，說趙彬去一趟西藏得到了靈魂升華，責任心、工作態度等得到了全方位提升。於是趙彬被莫名其妙地安排了援藏表彰大會發言任務。
第10章 主訴：胸痛1天
趙彬在十月中旬的援藏工作表彰大會上，代表援藏隊醫務人員發言。
表彰大會是面向全院召開的，由於院長、各科室主任等都要參加，每個科都安排了人去會場湊數。實習生、沒上臨床的研究生都被當壯丁派了過去。羅銘遙大概是唯一自願參加的被湊數人員。
趙彬的演講很精彩，沒有太多政治性的口號，他收集的照片很多，拉薩市人民醫院的、雙湖縣醫院的、雙湖縣下面鄉鎮衛生所的、藏民居所的都有。他簡單地講訴西藏的環境、各地的醫療和生活條件，說起在西藏時經歷過的高原反應、寒冷、強紫外線。然後一個個病歷展示出來，他們救不回來的高血壓猝死病人，他疏忽了的肺栓塞病人，還有他們成功診斷救治的慢性阻塞性肺疾病病人、在家裡發作哮喘的小姑娘。
「我想像中的西藏，和我實際工作的西藏，完全不一樣。」趙彬說，「對於沒有去過的人、或者短暫旅遊的人來說，也許是聖地，但對於病人來說，可能會用地獄來形容。每一個病人來到我面前，都是一次挑戰。在這裡，在我們全國排名前十的醫院裡，我們有先進的檢查設備，在那裡，我們能夠依靠的只有自己的經驗。少問一句話，就可能錯過一個重要線索；少思考一個可能性，就會延誤疾病的診治。我去的時候，帶著滿心的驕傲，回來的時候，只剩下卑微無力。我們能做的真的太少了。我有過自責，有過懊悔，有過茫然。但疾病不容許你停下腳步，生命不會等你幡然醒悟。至今為止，我甚至都沒還想明白我能做什麼，沒想明白醫生這個職業的意義。只有一點我清楚了，每一個病人，都需要去傾聽，都需要去關注，需要我們用全部的耐心去檢查。盡我所能，不要去追悔。既然選擇了做戰士，那就頑強地戰鬥下去。看到這些治療成功的病人，他們露出笑臉，一切努力都值得了。」
趙彬心裡基本上已經有了想法。動手在電腦上開出化驗單。「結合你同學現在的情況，我比較懷疑是缺鉀造成的乏力。查個血，看一下血鉀水平，單純只是缺鉀的問題，補鉀治療很快就好了。」
「哎，好。」病人同學接過單子，就要拉著病人出去檢查。
「別著急。」趙彬揮手讓他再等一下，「我建議你們辦一個急診留觀，一個是血鉀很低的情況下，有一定風險的，血鉀水平除了造成乏力，還有心律失常、呼吸困難，這個是必須關注的，他現在已經覺得有點呼吸的問題，更不能放鬆警惕；還有一點是補鉀治療，它也需要靜脈輸液，所以你們考慮好，辦理留觀治療更加安全。」
同學一個勁地點頭，然後看病人：「就聽醫生的安排吧？」
病人有氣無力地點了點頭。
趙彬給了他單子，讓他去護士站辦理手續。護士那邊按照急診流程給他急查了血。等待的過程中，趙彬又來給他做了個床旁心電圖和指氧飽和度，確定還沒有出血心律失常和呼吸抑制的問題。趙彬開的急診查血內容不多，結果很快回來，病人的血鉀2.35mmol/L。
「診斷明確，」趙彬接過化驗單說，「看這個血鉀值，低於正常範圍很多了。現在我給你安排輸液補鉀。這個鉀溶液，我必須告訴你一些注意事項，首先是溶液的濃度要求很嚴格，500ml液體只能配1.5g鉀，所以為了補夠需要的量，你輸液的量一天內會很大；其次是輸液時候，鉀溶液對血管有一定的刺激性，輸液過程可能會感覺疼痛；第三點，輸液速度要注意，鉀溶液進入速度太快，可能會誘發心律失常；最後一點，今天補液，明天要複查你的血鉀值，確認正常以後，才能放心讓你離開。明白了嗎？」
病人在床上點頭，病人的同學一疊聲地說著「明白，明白」。
趙彬確認他們了解病情，又轉頭給護士打招呼：「這個病人是個低鉀性周期性麻痹，我待會兒給他下液體，輸鉀，液體速度調慢點，你多費點心，提醒著他們兩個，千萬不要自己調液體速度。」
交代完了，還不忘給病人和陪同說：「有問題可以來診室找我，如果我不在，那就告訴護士老師，找值班醫生解決。」
邱婷在留觀室裡頭聽了他這段，都有點不認識人了：「喲，趙老師，改頭換面？」
趙彬笑了笑：「第一天回來上班，還是要有個好開始嘛。」
病人輸了鉀以後，中午就好多了，到下午，基本上恢復了正常。中間來找了趙彬一次，想要提前離開，趙彬勸了幾句，還是讓他等到了第二天早上複查血鉀，順便還查了肌酶，確認指標正常以後，放病人離開了。走之前還囑咐了幾句運動後出汗多，注意補液等，如果反覆發生類似的情況，還要注意查內分泌系統的問題，比如腎上腺的功能異常。給病人交代的時候，態度相當溫和可親，文質彬彬的樣子熟人都看不出是裝的。
這樣的態度轉變讓全科室都跟見了鬼一樣，看他的目光都有點異樣。
「怎麼了？」趙彬吃午飯時候實在有點忍不住，問周璐，「你們看我都什麼眼神？」
「沒什麼眼神。」周璐低頭扒飯，「你是真轉性了還是剛回來心情好。」
趙彬忍不住笑：「兼而有之吧。去一趟西藏，有很多新的想法了。」
周璐「嘁」了一聲：「人間最後一寸淨土，接受了心靈洗禮？」
趙彬笑而不語。
這件事後來傳到了急診科周主任耳朵裡頭，周主任出去開會又忍不住跟其他院領導嘀咕，說趙彬去一趟西藏得到了靈魂升華，責任心、工作態度等得到了全方位提升。於是趙彬被莫名其妙地安排了援藏表彰大會發言任務。
第10章 主訴：胸痛1天
趙彬在十月中旬的援藏工作表彰大會上，代表援藏隊醫務人員發言。
表彰大會是面向全院召開的，由於院長、各科室主任等都要參加，每個科都安排了人去會場湊數。實習生、沒上臨床的研究生都被當壯丁派了過去。羅銘遙大概是唯一自願參加的被湊數人員。
趙彬的演講很精彩，沒有太多政治性的口號，他收集的照片很多，拉薩市人民醫院的、雙湖縣醫院的、雙湖縣下面鄉鎮衛生所的、藏民居所的都有。他簡單地講訴西藏的環境、各地的醫療和生活條件，說起在西藏時經歷過的高原反應、寒冷、強紫外線。然後一個個病歷展示出來，他們救不回來的高血壓猝死病人，他疏忽了的肺栓塞病人，還有他們成功診斷救治的慢性阻塞性肺疾病病人、在家裡發作哮喘的小姑娘。
「我想像中的西藏，和我實際工作的西藏，完全不一樣。」趙彬說，「對於沒有去過的人、或者短暫旅遊的人來說，也許是聖地，但對於病人來說，可能會用地獄來形容。每一個病人來到我面前，都是一次挑戰。在這裡，在我們全國排名前十的醫院裡，我們有先進的檢查設備，在那裡，我們能夠依靠的只有自己的經驗。少問一句話，就可能錯過一個重要線索；少思考一個可能性，就會延誤疾病的診治。我去的時候，帶著滿心的驕傲，回來的時候，只剩下卑微無力。我們能做的真的太少了。我有過自責，有過懊悔，有過茫然。但疾病不容許你停下腳步，生命不會等你幡然醒悟。至今為止，我甚至都沒還想明白我能做什麼，沒想明白醫生這個職業的意義。只有一點我清楚了，每一個病人，都需要去傾聽，都需要去關注，需要我們用全部的耐心去檢查。盡我所能，不要去追悔。既然選擇了做戰士，那就頑強地戰鬥下去。看到這些治療成功的病人，他們露出笑臉，一切努力都值得了。」