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「做了痰塗片嗎?有咳嗽嗎?」趙彬問。
「不咳嗽,其他呼吸道症狀也都沒有。沒有痰,做不了痰塗片。聯繫的明天去楊雯那裡做個纖支鏡,看灌洗液的檢查結果。」李盼秋說。楊雯是他們兩個大學同學,現在呼吸科的支氣管鏡室。「感染科那邊也去找了,看了片子,說就是像,建議我試試先用一周的抗生素,複查胸部CT,如果病灶沒有改變,就進行診斷性治療,把抗結核的藥用上,吃半個月再複查。吃上結核藥病灶消了,那就確診了。」
趙彬想了想,又問:「PPD沒做?感染科沒建議查個結核DNA?」
李盼秋抬起手,前臂內側是一個注射器打出的紅色皮丘:「PPD做了。你也知道PPD這個東西,陽性不能確定,陰性不能排除。DNA檢查費用比較高,陰性還是不能排除。落到最後,還是經驗性用藥,抗結核有效,那就確診。」
趙彬繼續問:「那支氣管灌洗液檢查,敏感度怎麼樣?「
李盼秋搖搖頭:「一個是灌洗塗片看有沒有抗酸桿菌,培養難度比較高,可能等不出來結果。還有就是鏡下找病灶,取組織活檢來查抗酸桿菌,這個敏感度特異度就最高。但是我這個沒有呼吸道症狀,多半是個非開放性肺結核,支氣管鏡進去找不到病灶的。胸穿取活檢是肯定不推薦的,真取出來是個結核,容易成瘺道不說,還認為搞成開放性結核,增加傳染風險。「
趙彬在腦子裡複習了結核知識,呼出一口氣:「你輸液,請假了嗎?」
李盼秋緩緩搖頭:「我還不知道怎麼辦……我想就辦個住院在我們自己科室輸液。我這個不是開放性結核,沒有傳染性,上班不影響……」
「還想著上班!」趙彬氣得不行,「我幫你總結一下,這個結核怎麼得來的?就是你流產、高強度工作、輻射環境導致的免疫力低下。為什麼流產以後要給兩個星期的假,就是為了身體恢復!你居然還硬抗著不休!介入室的工作是重要,但是你現在,是要身體還是要工作?結核治療起碼半年,這個期間,提高自身免疫力非常重要!」看看李盼秋顯得蒼白的臉色,他終於還是放輕了語氣:「你不是還想要孩子嗎?不把身體養好怎麼行?」
李盼秋沒有回答。趙彬也陪著她沉默了一會兒。
最終,他決定戳著她心窩子把話說到位:「你不適合介入室的工作,射線對你影響太大了。現在就是工作和身體,二選一。「
李盼秋被這句話戳狠了,身體都抖了起來:「這還有什麼適合不適合?都是做事,我怎麼就不適合?我可以說,醫院裡頭,心臟上血管我是做的最好的!「
趙彬看著她,說:「你們介入室的蔣主任,做了多少年了?從來沒有出過身體上的問題。你進去兩年,人也瘦了,還弄了個肺結核,你跟別人比,你還能繼續做下去?技術好有什麼用?再好的技術比得過身體?」
李盼秋垮了下去。趙彬說的這些,已經是介入室那邊其他人勸過的話。介入室里誰都知道,射線損傷有個人的易感性,有的人,像蔣主任,多少年也沒事;有的人像她,在裡頭呆一段時間身體就不行了。在她之前,還有兩個男進修生,也是工作幾個月就開始到處不對勁。很多人說,你一個女醫生,堅持到這麼久,很不錯了。聽著這些話她就不甘心,憑什麼一個女醫生從開始就被人看低一頭。
但再多的不甘,在這個時候也只能屈服了。
她眼神空洞地望向窗外,輕聲說:「這個月,後面兩周多,我準備請病假休息,後面……後面再看吧。「
趙彬嘆了口氣,拍拍她的肩膀:「你不要給自己那麼大壓力。無論在哪裡,你都是最優秀的人。」
李盼秋還要打電話給池彥廷商量後面的事,趙彬把時間和空間留給她,離開小食堂,回急診科準備接班。
李盼秋最終請了一個半月的病假,把介入室的工作交了出去。她這個非開放性的肺結核,非常麻煩。診斷就相當困難,支氣管灌洗液也沒塗到結核桿菌。請假兩周,第一周掛在感染科輸抗生素,療程結束複查CT,病灶沒有變化。只能把結核藥用上。抗結核藥這麼多年,也沒有新的進展,還是經典的幾種。李盼秋現在一次吃四個藥,以防萬一隨時都戴著口罩,日子很是難過。
最難過的是抗結核治療兩周複查,本來用藥以後發熱症狀緩解了,胸部CT也提示病灶有所吸收,都是好消息。但同時查的肝功卻是轉氨酶升高,提示肝功能受損。這是抗結核藥的副作用。結核藥不能停,又加上了保肝藥,每天吃藥都是一大把。
她也是第一次做病人,還是這麼麻煩的疾病,在朋友圈發了那一大把抗結核、保肝的藥。同學、同事都對她表達了關心和祝福。
中途趙彬還和羅銘遙去她家探病。
一個臨床醫生,一個建築設計師,房子裡亂糟糟的。李盼秋覺得既然是趙彬來,那就沒必要收拾。趙彬基本上也對她的這個生活態度見怪不怪,面不改色就在沙發上一堆亂七八糟裡面坐了下來。羅銘遙還東張西望,妄圖在這一堆混亂之中找到更好的落腳處。
「別到處看了,就這兒坐。」趙彬一把拉住他,強行按在他身邊幾本書中間的空位里。
「不好意思啊,」李盼秋臉上一點也沒有羞愧之色,「以為就趙彬一個人來,結果還帶著小銘。我這個形象算是徹底毀了。」
「不咳嗽,其他呼吸道症狀也都沒有。沒有痰,做不了痰塗片。聯繫的明天去楊雯那裡做個纖支鏡,看灌洗液的檢查結果。」李盼秋說。楊雯是他們兩個大學同學,現在呼吸科的支氣管鏡室。「感染科那邊也去找了,看了片子,說就是像,建議我試試先用一周的抗生素,複查胸部CT,如果病灶沒有改變,就進行診斷性治療,把抗結核的藥用上,吃半個月再複查。吃上結核藥病灶消了,那就確診了。」
趙彬想了想,又問:「PPD沒做?感染科沒建議查個結核DNA?」
李盼秋抬起手,前臂內側是一個注射器打出的紅色皮丘:「PPD做了。你也知道PPD這個東西,陽性不能確定,陰性不能排除。DNA檢查費用比較高,陰性還是不能排除。落到最後,還是經驗性用藥,抗結核有效,那就確診。」
趙彬繼續問:「那支氣管灌洗液檢查,敏感度怎麼樣?「
李盼秋搖搖頭:「一個是灌洗塗片看有沒有抗酸桿菌,培養難度比較高,可能等不出來結果。還有就是鏡下找病灶,取組織活檢來查抗酸桿菌,這個敏感度特異度就最高。但是我這個沒有呼吸道症狀,多半是個非開放性肺結核,支氣管鏡進去找不到病灶的。胸穿取活檢是肯定不推薦的,真取出來是個結核,容易成瘺道不說,還認為搞成開放性結核,增加傳染風險。「
趙彬在腦子裡複習了結核知識,呼出一口氣:「你輸液,請假了嗎?」
李盼秋緩緩搖頭:「我還不知道怎麼辦……我想就辦個住院在我們自己科室輸液。我這個不是開放性結核,沒有傳染性,上班不影響……」
「還想著上班!」趙彬氣得不行,「我幫你總結一下,這個結核怎麼得來的?就是你流產、高強度工作、輻射環境導致的免疫力低下。為什麼流產以後要給兩個星期的假,就是為了身體恢復!你居然還硬抗著不休!介入室的工作是重要,但是你現在,是要身體還是要工作?結核治療起碼半年,這個期間,提高自身免疫力非常重要!」看看李盼秋顯得蒼白的臉色,他終於還是放輕了語氣:「你不是還想要孩子嗎?不把身體養好怎麼行?」
李盼秋沒有回答。趙彬也陪著她沉默了一會兒。
最終,他決定戳著她心窩子把話說到位:「你不適合介入室的工作,射線對你影響太大了。現在就是工作和身體,二選一。「
李盼秋被這句話戳狠了,身體都抖了起來:「這還有什麼適合不適合?都是做事,我怎麼就不適合?我可以說,醫院裡頭,心臟上血管我是做的最好的!「
趙彬看著她,說:「你們介入室的蔣主任,做了多少年了?從來沒有出過身體上的問題。你進去兩年,人也瘦了,還弄了個肺結核,你跟別人比,你還能繼續做下去?技術好有什麼用?再好的技術比得過身體?」
李盼秋垮了下去。趙彬說的這些,已經是介入室那邊其他人勸過的話。介入室里誰都知道,射線損傷有個人的易感性,有的人,像蔣主任,多少年也沒事;有的人像她,在裡頭呆一段時間身體就不行了。在她之前,還有兩個男進修生,也是工作幾個月就開始到處不對勁。很多人說,你一個女醫生,堅持到這麼久,很不錯了。聽著這些話她就不甘心,憑什麼一個女醫生從開始就被人看低一頭。
但再多的不甘,在這個時候也只能屈服了。
她眼神空洞地望向窗外,輕聲說:「這個月,後面兩周多,我準備請病假休息,後面……後面再看吧。「
趙彬嘆了口氣,拍拍她的肩膀:「你不要給自己那麼大壓力。無論在哪裡,你都是最優秀的人。」
李盼秋還要打電話給池彥廷商量後面的事,趙彬把時間和空間留給她,離開小食堂,回急診科準備接班。
李盼秋最終請了一個半月的病假,把介入室的工作交了出去。她這個非開放性的肺結核,非常麻煩。診斷就相當困難,支氣管灌洗液也沒塗到結核桿菌。請假兩周,第一周掛在感染科輸抗生素,療程結束複查CT,病灶沒有變化。只能把結核藥用上。抗結核藥這麼多年,也沒有新的進展,還是經典的幾種。李盼秋現在一次吃四個藥,以防萬一隨時都戴著口罩,日子很是難過。
最難過的是抗結核治療兩周複查,本來用藥以後發熱症狀緩解了,胸部CT也提示病灶有所吸收,都是好消息。但同時查的肝功卻是轉氨酶升高,提示肝功能受損。這是抗結核藥的副作用。結核藥不能停,又加上了保肝藥,每天吃藥都是一大把。
她也是第一次做病人,還是這麼麻煩的疾病,在朋友圈發了那一大把抗結核、保肝的藥。同學、同事都對她表達了關心和祝福。
中途趙彬還和羅銘遙去她家探病。
一個臨床醫生,一個建築設計師,房子裡亂糟糟的。李盼秋覺得既然是趙彬來,那就沒必要收拾。趙彬基本上也對她的這個生活態度見怪不怪,面不改色就在沙發上一堆亂七八糟裡面坐了下來。羅銘遙還東張西望,妄圖在這一堆混亂之中找到更好的落腳處。
「別到處看了,就這兒坐。」趙彬一把拉住他,強行按在他身邊幾本書中間的空位里。
「不好意思啊,」李盼秋臉上一點也沒有羞愧之色,「以為就趙彬一個人來,結果還帶著小銘。我這個形象算是徹底毀了。」