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護士給病人測了血壓145/76mmHg,偏高,但不除外頭暈導致情緒煩躁、血壓波動,趙彬回復護士,暫時不處理,讓病人安靜臥床休息,觀察複測。趙彬一邊處理病人,一邊請了神經內科會診。
急診CT做了回來,報告提示少許腔隙性梗塞灶,神經內科老總也一起看了病人,再次給病人查體,確定沒有神經系統受損體徵。但這種持續的頭暈,要警惕後循環缺血造成的小腦、腦幹問題,神內住院總還是建議注意觀察病情,如果症狀緩解不理想,明天有空床就轉入神經內科進一步檢查治療。
病人被兩次查體翻來覆去地命令搞得很不耐煩,在觀察室里發了脾氣:「你們又不解決問題,光知道查來查去,查出啥名堂沒有?能不能給我治好!」
病人家屬也不太滿意:「就讓我們做了檢查,也不給我們把病看出來是什麼問題,還沒用藥治療。」
趙彬之前是給病人開的口服藥止暈,但病人暈著就反胃、噁心,拒絕服藥。趙彬把情況也給神內老總說了,兩個人商量一下,決定給病人用一支異丙嗪止暈。
異丙嗪肌注以後,病人總算安靜下來,沒再大呼小叫說頭暈,家屬也滿意了,說著:「這樣才對了嘛,剛才耽誤那麼多時間,早點用藥怎麼不好?」
這種事情,一年也要解釋無數遍,趙彬都不想再重複了,神內老總還肯耐著性子說一說:「做這些檢查,都是為病人安全著想。頭暈的問題,我們最怕的還是小腦腦幹梗塞,這時候貿然用藥,會掩蓋病情。所以,我們要先檢查清楚。現在檢查做完了,我們都不能給你說百分之百安全的,還是要注意觀察,病情有變化,一定告訴醫生。」
家屬翻了個白眼:「話反正都是你們醫生說的,我們做病人、病人家屬的,只能聽你們安排。你們說什麼就是什麼吧。」
趙彬對著神內老總聳聳肩,兩個人無奈搖頭,出來交流了兩句,分開後各自回診室和回科室繼續幹活。
凌晨四點過,趙彬去查了一次房,留觀室里原則上不允許關燈,方便護士和醫生隨時查房、及時發現危急情況,但頭暈的大爺鬧燈光照的他睡不著、難受,護士只能睜隻眼閉隻眼的,縱容家屬把那一間的燈關了。事情給趙彬匯報過,趙彬也只能無奈退讓。查房時間,摸著黑,看病人心電監護,結果監護儀也被扯掉了,什麼顯示都沒有。對這種依從性太差的病人,確實沒什麼處理的好辦法,他在黑暗中觀察了一會兒病人呼吸情況,算是查過了。
早上七點半,交班前,二線和他又走了一圈留觀室,他特別提了這個頭暈的病人。二線也考慮到病人和家屬脾氣大,有潛在糾紛風險,來看了看病人。
「起來了,大爺,我們查房了!今天感覺怎麼樣啊?」二線聽過趙彬匯報病史,過來準備叫醒病人查看。
病人家屬朝他們擺手:「別叫他,他早上都是要睡到九點過的,提前叫他起來,他要發脾氣。昨天又折騰到半夜,肯定更不想起來。」
二線也只好作罷,和趙彬一起再次問家屬昨天發病情況,然後告訴病人家屬,待會兒醒了務必把心電監護帶上,不能隨便取。兩個人繼續查房看其他病人。
趙彬交了班就回家休息了,早飯是在家裡享受的羅銘遙做的粥和蒸餃,下肚暖烘烘的,驅散了一天的疲憊。吃了早飯他躺下休息,還把羅銘遙拉到身邊,像抱抱枕一樣,把人夾在懷裡,腦袋一通亂蹭。
羅銘遙被他蹭的癢,哈哈笑著說:「趙老師,別蹭了,我今天要去學院交這個學術會議聽課記錄還有實驗記錄。」
這幾天羅銘遙都在弄這個。羅銘遙算是很老實的學生了,其他研究生都這幾天狂抄各種會議記錄,還找人偽造學院印章。羅銘遙是每一次聽課都老實打卡蓋章做筆記的,他的這些記錄現在成了學院模板到處傳來傳去地抄。實驗記錄倒是要從頭造,畢竟要和畢業課題一致。這個臨床型的課題,沒什麼實驗要點寫,每一篇都大同小異。
趙彬親了親他,放開手:「中午回來嗎?我做飯等你?冰箱裡還有什麼菜?」
羅銘遙起身整理一下衣服:「中午肯定回來啊。冰箱裡面還有西紅柿、雞蛋、絞肉、黃瓜……」
趙彬忍不住笑了:「怎麼到我就只能發揮一個西紅柿炒蛋?」
羅銘遙也跟著笑。
趙彬想了想說:「不行,為了提升一下,我就做個西紅柿雞蛋圓子湯吧。」
兩個人說笑夠了,羅銘遙離開去學校,趙彬也靜心入睡。
結果中午羅銘遙沒有回來。周老師那邊找他有事,只好優先處理老闆的事情。趙彬中午自己做了個番茄炒蛋,草草吃了,下午起來搞新的一輪教材彙編。
下午四點過,科室打來電話,還是周主任親自打的,讓他回醫院,處理糾紛問題。
趙彬心裡一跳,給羅銘遙發了消息,匆忙趕去醫院。昨天的二線、值班護士全部都叫了過來,辦公室裡面一片風雨欲來的緊張。周主任還在和領導通電話,叉腰站在今天下午上班的醫生後面,守著人看病歷和醫囑。
今天值班的二線給趙彬和剛來的幾個人小聲說明情況:昨天晚上收的頭暈病人,今天上午查房時候,病人也是躺著睡覺,叫醒了查體,病人當時也不知道是已經有意識問題還是沒睡醒,不配合查體,轉頭繼續睡覺,家屬表示病人早上提前叫醒就是這個樣子,於是大家只好放過。結果到了十一點過,該起來吃午飯了,病人還是沒有醒來,家屬沒有特別重視,覺得是昨天睡得太晚,還沒補回來。下午還沒起來,家屬也覺得不對了,叫來今天值班的醫生郭鑫毅查看,郭鑫毅判斷應該是意識障礙,安排了急查頭顱CT,頭顱CT提示小腦位置大面積梗塞。小腦梗塞本來就非常兇險,容易繼發腦疝,造成呼吸抑制、呼吸心跳驟停,即使恢復,留下後遺症的概率也極大。何況現在病人已經是淺昏迷狀態了,而早期出現意識障礙,通常提示預後不好。交代了這些以後,病人家屬突然叫囂都是醫院的責任,認為是醫生漏診耽誤了老人病情。
急診CT做了回來,報告提示少許腔隙性梗塞灶,神經內科老總也一起看了病人,再次給病人查體,確定沒有神經系統受損體徵。但這種持續的頭暈,要警惕後循環缺血造成的小腦、腦幹問題,神內住院總還是建議注意觀察病情,如果症狀緩解不理想,明天有空床就轉入神經內科進一步檢查治療。
病人被兩次查體翻來覆去地命令搞得很不耐煩,在觀察室里發了脾氣:「你們又不解決問題,光知道查來查去,查出啥名堂沒有?能不能給我治好!」
病人家屬也不太滿意:「就讓我們做了檢查,也不給我們把病看出來是什麼問題,還沒用藥治療。」
趙彬之前是給病人開的口服藥止暈,但病人暈著就反胃、噁心,拒絕服藥。趙彬把情況也給神內老總說了,兩個人商量一下,決定給病人用一支異丙嗪止暈。
異丙嗪肌注以後,病人總算安靜下來,沒再大呼小叫說頭暈,家屬也滿意了,說著:「這樣才對了嘛,剛才耽誤那麼多時間,早點用藥怎麼不好?」
這種事情,一年也要解釋無數遍,趙彬都不想再重複了,神內老總還肯耐著性子說一說:「做這些檢查,都是為病人安全著想。頭暈的問題,我們最怕的還是小腦腦幹梗塞,這時候貿然用藥,會掩蓋病情。所以,我們要先檢查清楚。現在檢查做完了,我們都不能給你說百分之百安全的,還是要注意觀察,病情有變化,一定告訴醫生。」
家屬翻了個白眼:「話反正都是你們醫生說的,我們做病人、病人家屬的,只能聽你們安排。你們說什麼就是什麼吧。」
趙彬對著神內老總聳聳肩,兩個人無奈搖頭,出來交流了兩句,分開後各自回診室和回科室繼續幹活。
凌晨四點過,趙彬去查了一次房,留觀室里原則上不允許關燈,方便護士和醫生隨時查房、及時發現危急情況,但頭暈的大爺鬧燈光照的他睡不著、難受,護士只能睜隻眼閉隻眼的,縱容家屬把那一間的燈關了。事情給趙彬匯報過,趙彬也只能無奈退讓。查房時間,摸著黑,看病人心電監護,結果監護儀也被扯掉了,什麼顯示都沒有。對這種依從性太差的病人,確實沒什麼處理的好辦法,他在黑暗中觀察了一會兒病人呼吸情況,算是查過了。
早上七點半,交班前,二線和他又走了一圈留觀室,他特別提了這個頭暈的病人。二線也考慮到病人和家屬脾氣大,有潛在糾紛風險,來看了看病人。
「起來了,大爺,我們查房了!今天感覺怎麼樣啊?」二線聽過趙彬匯報病史,過來準備叫醒病人查看。
病人家屬朝他們擺手:「別叫他,他早上都是要睡到九點過的,提前叫他起來,他要發脾氣。昨天又折騰到半夜,肯定更不想起來。」
二線也只好作罷,和趙彬一起再次問家屬昨天發病情況,然後告訴病人家屬,待會兒醒了務必把心電監護帶上,不能隨便取。兩個人繼續查房看其他病人。
趙彬交了班就回家休息了,早飯是在家裡享受的羅銘遙做的粥和蒸餃,下肚暖烘烘的,驅散了一天的疲憊。吃了早飯他躺下休息,還把羅銘遙拉到身邊,像抱抱枕一樣,把人夾在懷裡,腦袋一通亂蹭。
羅銘遙被他蹭的癢,哈哈笑著說:「趙老師,別蹭了,我今天要去學院交這個學術會議聽課記錄還有實驗記錄。」
這幾天羅銘遙都在弄這個。羅銘遙算是很老實的學生了,其他研究生都這幾天狂抄各種會議記錄,還找人偽造學院印章。羅銘遙是每一次聽課都老實打卡蓋章做筆記的,他的這些記錄現在成了學院模板到處傳來傳去地抄。實驗記錄倒是要從頭造,畢竟要和畢業課題一致。這個臨床型的課題,沒什麼實驗要點寫,每一篇都大同小異。
趙彬親了親他,放開手:「中午回來嗎?我做飯等你?冰箱裡還有什麼菜?」
羅銘遙起身整理一下衣服:「中午肯定回來啊。冰箱裡面還有西紅柿、雞蛋、絞肉、黃瓜……」
趙彬忍不住笑了:「怎麼到我就只能發揮一個西紅柿炒蛋?」
羅銘遙也跟著笑。
趙彬想了想說:「不行,為了提升一下,我就做個西紅柿雞蛋圓子湯吧。」
兩個人說笑夠了,羅銘遙離開去學校,趙彬也靜心入睡。
結果中午羅銘遙沒有回來。周老師那邊找他有事,只好優先處理老闆的事情。趙彬中午自己做了個番茄炒蛋,草草吃了,下午起來搞新的一輪教材彙編。
下午四點過,科室打來電話,還是周主任親自打的,讓他回醫院,處理糾紛問題。
趙彬心裡一跳,給羅銘遙發了消息,匆忙趕去醫院。昨天的二線、值班護士全部都叫了過來,辦公室裡面一片風雨欲來的緊張。周主任還在和領導通電話,叉腰站在今天下午上班的醫生後面,守著人看病歷和醫囑。
今天值班的二線給趙彬和剛來的幾個人小聲說明情況:昨天晚上收的頭暈病人,今天上午查房時候,病人也是躺著睡覺,叫醒了查體,病人當時也不知道是已經有意識問題還是沒睡醒,不配合查體,轉頭繼續睡覺,家屬表示病人早上提前叫醒就是這個樣子,於是大家只好放過。結果到了十一點過,該起來吃午飯了,病人還是沒有醒來,家屬沒有特別重視,覺得是昨天睡得太晚,還沒補回來。下午還沒起來,家屬也覺得不對了,叫來今天值班的醫生郭鑫毅查看,郭鑫毅判斷應該是意識障礙,安排了急查頭顱CT,頭顱CT提示小腦位置大面積梗塞。小腦梗塞本來就非常兇險,容易繼發腦疝,造成呼吸抑制、呼吸心跳驟停,即使恢復,留下後遺症的概率也極大。何況現在病人已經是淺昏迷狀態了,而早期出現意識障礙,通常提示預後不好。交代了這些以後,病人家屬突然叫囂都是醫院的責任,認為是醫生漏診耽誤了老人病情。