第一千零七十章 嫉妒的面目全非
第2916章 嫉妒的面目全非
張黑子信奉的是普世的才是最好的。所以，對於一些貴而小眾的東西並不感興趣。
而人家老酋長不一樣，他認為，胖子所謂的這種就是定製款，是可以體現出高品質，或者獨特性的，是最好的。
這或許就是出身不同，地位不同造成的觀念不一樣吧。
也不知道胖子給人家的醫療官灌輸了什麼，胖子的這個理念性的產品也加入到了談判中。
商務部和外事這邊的領導頗有點不滿，找張凡匯報，結果張凡不在，說是出差了。
對於這種大撒手的領導，商務這邊是真的沒見過，怎麼能有這種領導呢，匯報不聽，過程不問，甚至連結果都不怎麼在意，茶素醫院能發展到現在，也尼瑪是世界奇蹟啊。
至於張凡，不是躲著他們，是真的不在，也不是什麼出差，而是去飛刀了。
飛刀，怎麼說呢，華國大多數的飛刀都不算合法，或者說是違規的。
因為，按照法規來說，醫生飛刀，必須遵循院際邀約、雙院審批、費用公帳、全程備案這四個原則來弄。
如果是跨省飛刀，就更麻煩了，不光要遵守上面四項，還要向邀請醫院所在地衛健委事後備案。
如果所有的飛刀都按照這個來弄，最少得提前半個月準備。
其實，這個法規當初發布的時候，是低估了華國醫療的發展，也低估了科室主任對於科室的掌控力度。
弄的這麼複雜，就怕出事以後沒人負責，就怕有人渾水摸魚的進入這個飛刀行當來騙錢。
可事實上的情況是，華國各省的三甲醫院發展的並不慢，而科室主任更是牛逼的如同科室的慈愛父親。
不過相對來說，張凡的飛刀次數，按照他這個級別來說，不算太多。
而且，一般性的飛刀，現在張凡幾乎不怎麼去了，不是張凡拿大，而是讓給了茶素醫院的主任們。
畢竟一個醫院的發展，總不能只靠一人，必須是群體性的發展，才算是真發展。
不過這次的飛刀，是中庸普外科打來的電話，病例也發給了張凡。
張凡一看，難度很高，也就欣然接受了。
按說，華國醫療圈內，最不願意請張凡飛刀的，有兩個地方。
一個是中庸，一個是青鳥。
中庸很明顯，張黑子的很多大將都是挖的中庸，甚至連人家的老院長都拐走了。
也就人家大氣，不怎麼和張凡計較，要是放在普通人身上，這尼瑪都算是老死不相往來的仇人了。
而青鳥不太願意請張黑子的緣故也很明顯。
從茶素醫院發展起來以後，每次行業內的開會，都會說一句，茶素脫胎青鳥，但青出於藍勝於藍啊。
尼瑪剛開始，青鳥這邊還挺驕傲，但說的多了，陰陽怪氣的聽起來就不是這麼一回事了。
說青鳥放走了大鱷，青鳥無識人之術什麼的，這尼瑪就讓人難受了。
現在請張凡飛刀，難度都是極高的。
不像是以前在茶素飛刀的時候了，所以，這次去首都的，張凡不光帶了王紅老陳，而且還帶了一個小團隊。
周一，當商務部和外事部門的領導們帶著對胖子節外生枝的不滿，以及談判桌上新出現的外科精準輔助系統議題，急匆匆趕到茶素醫院找張凡匯報並商討對策時，卻撲了個空。
院長辦公室的門緊閉著，院辦的幹事一臉歉意地告知：「張院周末就去首都了，有個緊急的飛刀手術，歸期未定。」
「飛刀？這個時候去飛刀？」商務部的司長簡直不敢相信自己的耳朵。國家級談判正在關鍵階段，對方突然拋出一個涉及未來尖端醫療技術合作的新議題，雖然目前只是意向性探討，但牽一髮而動全身，作為核心技術和醫院負責人的張凡，居然在這個節骨眼上跑去給人做手術了？
這心得有多大？
「張院說了，談判的大原則和底線已經定好，具體條款有各位領導和任書籍、閆院長他們把著關，他放心。
這個手術難度很高，患者情況危急。」小幹事一本正經的解釋著，請張凡的那個手術不危機？
首都，中庸醫院。
手術安排在周一上午第一台。
患者是一位58歲的男性，原發性巨塊型肝癌（右肝），腫瘤侵犯肝右靜脈，癌栓沿肝右靜脈一路爬進了下腔靜脈，並繼續向上延伸，直抵右心房，在心房內形成了一個約4.5x3.8cm的漂浮癌栓，隨著心臟搏動微微擺動，如同一顆隨時可能脫落、引發致命性肺栓塞的定時炸彈。
患者輾轉多家頂尖醫院，均因手術風險極高、成功率渺茫而被婉拒。最後，家屬抱著最後一線希望，通過層層關係，求到了中庸醫院普外科，而中庸的專家團隊評估後，認為唯有請動張凡，或許還有一線生機。
手術知情同意書籤了厚厚一沓，家屬的眼睛裡滿是絕望中透出的最後一絲光亮。
這裡強調一句話，糖尿病這個名字聽起來很軟，很萌，很色色。
但這傢伙絕對是個大殺器。
在動物實驗中，有這麼一個例子。
比如需要觀察小老鼠的肝癌發展，那麼怎麼才能讓小老鼠不另外注射藥物在正常飲食下進展到肝癌呢？
早些年的時候，科研團隊給老鼠各種的高脂食物，想著誘發脂肪肝，然後脂肪肝再肝硬化，接著就會出現肝癌了。
結果，一頓高脂食物，肝癌小老鼠並沒有出現，反而出現了一大堆肉乎乎的胖老鼠。
團隊的人頭都大了！
最後，經過內分泌的人點撥，他們明白了。
先要把老鼠弄成糖尿病，然後再高脂食物，果不其然，沒多久，需要的肝癌小老鼠出現了！！！
所以，在這裡，給各位大爺強調一句：糖油混合物，大量精緻碳水食物，吃完就躺著不動的，一定一定要改變一下了。
啥是糖油混合物？
紅燒肉！各種的點心，各種的蛋糕。啥是大量精緻碳水？就是白米白面，一頓糟個五六碗，這個真不行的。
最後就是這個吃完就躺著的習慣，真的不好。
糖尿病其實怕的不是你每周去健身房擼鐵，怕的也不是你一口氣能跑五十公里。
這玩意最怕的是，你每半個小時就動一動。
別一天坐在辦公桌前，一坐就是一整天，完事去鍛鍊，去擼鐵，覺得自己是健康生活。
其實，只能說一句，你這種真不行的，要間歇性的時刻動，而不是匯聚到某一個點上動。
張凡帶著他的團隊外加兩名肝膽外科的骨幹主治和一名器械護士，提前一天抵達，與中庸醫院肝膽外科、心臟外科、麻醉科、體外循環組、重症監護室進行了長達數小時的多學科術前討論（MDT）。
中庸方面主持MDT的，是肝膽外科的主任和心臟外科的主任。
他們對張凡的到來，心情複雜。
一方面，不得不承認，在肝膽外科尤其是處理這種癌栓侵犯心房的極限手術領域，張凡和他的茶素團隊，已經走在了國內乃至國際的最前列，積累了豐富的經驗。
另一方面，想起這些年被茶素挖走的精兵強將，甚至包括前任老院長，心裡總不是滋味。尤其是現任院長，自上任以來，對茶素、對張凡，態度一直是敬而遠之，能不見就不見，會議上碰到了也是點頭即過，絕不多談。
然而，這次MDT的氣氛，卻有些微妙的不同。
心臟外科主任詳細介紹了體外循環的方案：「我們計劃採用中低溫體外循環，心臟停跳，這樣可以在無血、靜止的視野下，安全切開右心房和下腔靜脈，完整取出癌栓。
但關鍵在於肝切除部分必須在體外循環建立前完成主要游離和預阻斷，以縮短體外循環時間和肝臟熱缺血時間。」
肝膽外科主任則重點分析了腫瘤位置：「腫瘤位於右肝後葉，緊貼並侵犯肝右靜脈根部，下腔靜脈肝後段也有受侵可能。
分離時必須格外小心，避免癌栓提前脫落或大出血。」
張凡仔細聽著，不時提問或補充。他的問題總是切中要害，對手術步驟、風險預案、團隊配合的細節考慮得極為周全。
張黑子在手術領域的霸道，熟悉的都清楚。
果不其然，術前討論開始介紹完患者情況後，張凡就接管了指揮。
而且是非常習慣且非常自然的接管，沒人反對，沒人覺得不應該。
手術前最後一次多學科會診，氣氛比往常更加凝重。
巨大的投影屏上，患者的CT和MRI影像觸目驚心：右肝巨大的占位，像一隻猙獰的毒蟹，它的螯足：癌栓，正沿著肝右靜脈這條水路，一路向上侵襲，穿過了橫膈膜，囂張地伸進了下腔靜脈，甚至探頭探腦地侵入了右心房。
隨著心臟的收縮舒張微微擺動，仿佛一顆埋在心臟里的不定時炸彈，每一次心跳都可能讓它脫落，引發致命的肺栓塞或全身轉移。
按照以前的說法，這種情況，患者已經可以到想吃啥吃點啥的階段了。
「情況大家都清楚了。」張凡的聲音不高，但每一個字都清晰地敲在每個人心上，「肝癌合併下腔靜脈及右心房癌栓，IV型，最危險的一種。手術是唯一可能的機會，但也是走鋼絲，任何一步出錯，患者連手術台都下不來！」
他轉過身，目光銳利地掃過在場每一個人，最後定格在中庸肝膽外科主任和心臟外科主任身上。
「老李」張凡點名，語氣不容置疑，「你們肝膽組，任務最重，也最關鍵。第一步，游離肝臟，解剖三個肝門。記住，核心是控制。」
他走到一塊白板前，拿起筆，快速勾勒出肝臟和重要血管的簡圖。
「第一肝門，肝動脈、門靜脈、膽管，給我骨骼化游離清楚。肝右動脈、門靜脈右支，確認後離斷。這裡要注意門靜脈變異，術前影像提示可能有支流，游離時給我打起十二分精神，寧可慢，不能錯！」
「第二肝門，肝右靜脈根部。癌栓的老巢就在這兒。游離要像排雷，動作要輕，要穩，絕對不能提前碰觸或擠壓癌栓根部。
你的任務，是在不動它的情況下，把肝右靜脈根部游離出來，預置好阻斷帶。這是心臟停跳前，防止癌栓回流入心臟的最後一道保險栓。能不能做到？」
被點名的肝膽李主任，此刻在張凡面前，下意識地挺直了腰板，聲音洪亮：「能！保證完整游離，預置好阻斷帶，絕不提前驚動癌栓！」
「好！」張凡筆尖下移，「第三肝門，肝短靜脈。數量多，粗細不一，位置深，是游離肝後下腔靜脈的難點，也是最容易出血的地方。
我要求，每一支，看清楚，結紮牢靠，離斷乾脆。目標是把肝後段下腔靜脈從肝臟後面完全剝出來，上下兩端預置好阻斷帶。
這一步做完，我們才能在心臟停跳時，安全地切開這段下腔靜脈取癌栓。老王，你親自帶一助做這一步，我讓我們的主治配合你。有沒有問題？」
「沒問題！我親自做肝短靜脈的游離和結紮！」王主任回答得斬釘截鐵。
「嗯。」張凡點點頭，目光轉向心臟外科主任，「老陳，你們心外組，是第二戰役的主力。肝膽組完成肝臟側所有準備工作後，你們立刻接手上台。」
他在白板上畫出心臟和體外循環示意圖。
「胸骨正中切口，建立體外循環，中低溫，心臟停跳。這些你們是專家，按最穩妥的方案來。
我要強調的是兩點：第一，心臟停跳後，切開右心房取癌栓，動作務必極其輕柔。心房內的癌栓就像豆腐腦，一碰就碎，一旦有碎屑脫落進入循環，就是災難。
用特製的取栓鉗，或者乾脆用吸引器頭套上矽膠管，輕柔吸出。我要的是完整取出，或者最大程度減少碎裂。」
心臟外科主任表情嚴肅：「明白，我們會準備最精細的器械，由我親自取栓。」
「第二！」張凡的筆尖點在肝上下腔靜脈和肝下下腔靜脈的位置，「心房癌栓取出後，肝膽組會收緊下腔靜脈的上下阻斷帶。
這時候，你們需要在幾乎無血的狀態下，縱向切開肝後段下腔靜脈。肝右靜脈開口和可能蔓延到下腔靜脈里的癌栓，都要清除乾淨。
下腔靜脈內膜要檢查光滑，不能有殘留。這一步，你們心外和肝膽要密切配合，肝膽負責暴露和協助，你們負責精細切除和修補。
老王，下腔靜脈的切開和縫合，你主刀，老李一助。心臟停跳時間是有限的，我要你們又快又穩又乾淨。能做到嗎？」
王主任深吸一口氣，也像年輕醫生一樣，清晰回答：「能！保證在最短停跳時間內，完整清除下腔靜脈內癌栓，並完美縫合血管。」
「好！」張凡放下筆，環視全場，「最後一步，心臟復跳，撤離體外循環後，交還給肝膽組。這時候，患者經歷了肝素化和體外循環，凝血功能會受到很大影響。我們的任務是完成右半肝切除，並且，在血海里徹底止血。」
辦公室已經讓張凡接管了。
陪同一起來的中庸院長和書籍，臉上沒有什麼明顯的變化。
但心裡可以說是巨浪翻天。
尼瑪，這是請來的和尚嗎？
這是請來的院長好不好，什麼時候醫院的外科的這群貨這麼聽話的？
一個一個的如同學生一樣，哎！
這或許就是中庸不太願意請張凡的緣故。
(本章完)
張黑子信奉的是普世的才是最好的。所以，對於一些貴而小眾的東西並不感興趣。
而人家老酋長不一樣，他認為，胖子所謂的這種就是定製款，是可以體現出高品質，或者獨特性的，是最好的。
這或許就是出身不同，地位不同造成的觀念不一樣吧。
也不知道胖子給人家的醫療官灌輸了什麼，胖子的這個理念性的產品也加入到了談判中。
商務部和外事這邊的領導頗有點不滿，找張凡匯報，結果張凡不在，說是出差了。
對於這種大撒手的領導，商務這邊是真的沒見過，怎麼能有這種領導呢，匯報不聽，過程不問，甚至連結果都不怎麼在意，茶素醫院能發展到現在，也尼瑪是世界奇蹟啊。
至於張凡，不是躲著他們，是真的不在，也不是什麼出差，而是去飛刀了。
飛刀，怎麼說呢，華國大多數的飛刀都不算合法，或者說是違規的。
因為，按照法規來說，醫生飛刀，必須遵循院際邀約、雙院審批、費用公帳、全程備案這四個原則來弄。
如果是跨省飛刀，就更麻煩了，不光要遵守上面四項，還要向邀請醫院所在地衛健委事後備案。
如果所有的飛刀都按照這個來弄，最少得提前半個月準備。
其實，這個法規當初發布的時候，是低估了華國醫療的發展，也低估了科室主任對於科室的掌控力度。
弄的這麼複雜，就怕出事以後沒人負責，就怕有人渾水摸魚的進入這個飛刀行當來騙錢。
可事實上的情況是，華國各省的三甲醫院發展的並不慢，而科室主任更是牛逼的如同科室的慈愛父親。
不過相對來說，張凡的飛刀次數，按照他這個級別來說，不算太多。
而且，一般性的飛刀，現在張凡幾乎不怎麼去了，不是張凡拿大，而是讓給了茶素醫院的主任們。
畢竟一個醫院的發展，總不能只靠一人，必須是群體性的發展，才算是真發展。
不過這次的飛刀，是中庸普外科打來的電話，病例也發給了張凡。
張凡一看，難度很高，也就欣然接受了。
按說，華國醫療圈內，最不願意請張凡飛刀的，有兩個地方。
一個是中庸，一個是青鳥。
中庸很明顯，張黑子的很多大將都是挖的中庸，甚至連人家的老院長都拐走了。
也就人家大氣，不怎麼和張凡計較，要是放在普通人身上，這尼瑪都算是老死不相往來的仇人了。
而青鳥不太願意請張黑子的緣故也很明顯。
從茶素醫院發展起來以後，每次行業內的開會，都會說一句，茶素脫胎青鳥，但青出於藍勝於藍啊。
尼瑪剛開始，青鳥這邊還挺驕傲，但說的多了，陰陽怪氣的聽起來就不是這麼一回事了。
說青鳥放走了大鱷，青鳥無識人之術什麼的，這尼瑪就讓人難受了。
現在請張凡飛刀，難度都是極高的。
不像是以前在茶素飛刀的時候了，所以，這次去首都的，張凡不光帶了王紅老陳，而且還帶了一個小團隊。
周一，當商務部和外事部門的領導們帶著對胖子節外生枝的不滿，以及談判桌上新出現的外科精準輔助系統議題，急匆匆趕到茶素醫院找張凡匯報並商討對策時，卻撲了個空。
院長辦公室的門緊閉著，院辦的幹事一臉歉意地告知：「張院周末就去首都了，有個緊急的飛刀手術，歸期未定。」
「飛刀？這個時候去飛刀？」商務部的司長簡直不敢相信自己的耳朵。國家級談判正在關鍵階段，對方突然拋出一個涉及未來尖端醫療技術合作的新議題，雖然目前只是意向性探討，但牽一髮而動全身，作為核心技術和醫院負責人的張凡，居然在這個節骨眼上跑去給人做手術了？
這心得有多大？
「張院說了，談判的大原則和底線已經定好，具體條款有各位領導和任書籍、閆院長他們把著關，他放心。
這個手術難度很高，患者情況危急。」小幹事一本正經的解釋著，請張凡的那個手術不危機？
首都，中庸醫院。
手術安排在周一上午第一台。
患者是一位58歲的男性，原發性巨塊型肝癌（右肝），腫瘤侵犯肝右靜脈，癌栓沿肝右靜脈一路爬進了下腔靜脈，並繼續向上延伸，直抵右心房，在心房內形成了一個約4.5x3.8cm的漂浮癌栓，隨著心臟搏動微微擺動，如同一顆隨時可能脫落、引發致命性肺栓塞的定時炸彈。
患者輾轉多家頂尖醫院，均因手術風險極高、成功率渺茫而被婉拒。最後，家屬抱著最後一線希望，通過層層關係，求到了中庸醫院普外科，而中庸的專家團隊評估後，認為唯有請動張凡，或許還有一線生機。
手術知情同意書籤了厚厚一沓，家屬的眼睛裡滿是絕望中透出的最後一絲光亮。
這裡強調一句話，糖尿病這個名字聽起來很軟，很萌，很色色。
但這傢伙絕對是個大殺器。
在動物實驗中，有這麼一個例子。
比如需要觀察小老鼠的肝癌發展，那麼怎麼才能讓小老鼠不另外注射藥物在正常飲食下進展到肝癌呢？
早些年的時候，科研團隊給老鼠各種的高脂食物，想著誘發脂肪肝，然後脂肪肝再肝硬化，接著就會出現肝癌了。
結果，一頓高脂食物，肝癌小老鼠並沒有出現，反而出現了一大堆肉乎乎的胖老鼠。
團隊的人頭都大了！
最後，經過內分泌的人點撥，他們明白了。
先要把老鼠弄成糖尿病，然後再高脂食物，果不其然，沒多久，需要的肝癌小老鼠出現了！！！
所以，在這裡，給各位大爺強調一句：糖油混合物，大量精緻碳水食物，吃完就躺著不動的，一定一定要改變一下了。
啥是糖油混合物？
紅燒肉！各種的點心，各種的蛋糕。啥是大量精緻碳水？就是白米白面，一頓糟個五六碗，這個真不行的。
最後就是這個吃完就躺著的習慣，真的不好。
糖尿病其實怕的不是你每周去健身房擼鐵，怕的也不是你一口氣能跑五十公里。
這玩意最怕的是，你每半個小時就動一動。
別一天坐在辦公桌前，一坐就是一整天，完事去鍛鍊，去擼鐵，覺得自己是健康生活。
其實，只能說一句，你這種真不行的，要間歇性的時刻動，而不是匯聚到某一個點上動。
張凡帶著他的團隊外加兩名肝膽外科的骨幹主治和一名器械護士，提前一天抵達，與中庸醫院肝膽外科、心臟外科、麻醉科、體外循環組、重症監護室進行了長達數小時的多學科術前討論（MDT）。
中庸方面主持MDT的，是肝膽外科的主任和心臟外科的主任。
他們對張凡的到來，心情複雜。
一方面，不得不承認，在肝膽外科尤其是處理這種癌栓侵犯心房的極限手術領域，張凡和他的茶素團隊，已經走在了國內乃至國際的最前列，積累了豐富的經驗。
另一方面，想起這些年被茶素挖走的精兵強將，甚至包括前任老院長，心裡總不是滋味。尤其是現任院長，自上任以來，對茶素、對張凡，態度一直是敬而遠之，能不見就不見，會議上碰到了也是點頭即過，絕不多談。
然而，這次MDT的氣氛，卻有些微妙的不同。
心臟外科主任詳細介紹了體外循環的方案：「我們計劃採用中低溫體外循環，心臟停跳，這樣可以在無血、靜止的視野下，安全切開右心房和下腔靜脈，完整取出癌栓。
但關鍵在於肝切除部分必須在體外循環建立前完成主要游離和預阻斷，以縮短體外循環時間和肝臟熱缺血時間。」
肝膽外科主任則重點分析了腫瘤位置：「腫瘤位於右肝後葉，緊貼並侵犯肝右靜脈根部，下腔靜脈肝後段也有受侵可能。
分離時必須格外小心，避免癌栓提前脫落或大出血。」
張凡仔細聽著，不時提問或補充。他的問題總是切中要害，對手術步驟、風險預案、團隊配合的細節考慮得極為周全。
張黑子在手術領域的霸道，熟悉的都清楚。
果不其然，術前討論開始介紹完患者情況後，張凡就接管了指揮。
而且是非常習慣且非常自然的接管，沒人反對，沒人覺得不應該。
手術前最後一次多學科會診，氣氛比往常更加凝重。
巨大的投影屏上，患者的CT和MRI影像觸目驚心：右肝巨大的占位，像一隻猙獰的毒蟹，它的螯足：癌栓，正沿著肝右靜脈這條水路，一路向上侵襲，穿過了橫膈膜，囂張地伸進了下腔靜脈，甚至探頭探腦地侵入了右心房。
隨著心臟的收縮舒張微微擺動，仿佛一顆埋在心臟里的不定時炸彈，每一次心跳都可能讓它脫落，引發致命的肺栓塞或全身轉移。
按照以前的說法，這種情況，患者已經可以到想吃啥吃點啥的階段了。
「情況大家都清楚了。」張凡的聲音不高，但每一個字都清晰地敲在每個人心上，「肝癌合併下腔靜脈及右心房癌栓，IV型，最危險的一種。手術是唯一可能的機會，但也是走鋼絲，任何一步出錯，患者連手術台都下不來！」
他轉過身，目光銳利地掃過在場每一個人，最後定格在中庸肝膽外科主任和心臟外科主任身上。
「老李」張凡點名，語氣不容置疑，「你們肝膽組，任務最重，也最關鍵。第一步，游離肝臟，解剖三個肝門。記住，核心是控制。」
他走到一塊白板前，拿起筆，快速勾勒出肝臟和重要血管的簡圖。
「第一肝門，肝動脈、門靜脈、膽管，給我骨骼化游離清楚。肝右動脈、門靜脈右支，確認後離斷。這裡要注意門靜脈變異，術前影像提示可能有支流，游離時給我打起十二分精神，寧可慢，不能錯！」
「第二肝門，肝右靜脈根部。癌栓的老巢就在這兒。游離要像排雷，動作要輕，要穩，絕對不能提前碰觸或擠壓癌栓根部。
你的任務，是在不動它的情況下，把肝右靜脈根部游離出來，預置好阻斷帶。這是心臟停跳前，防止癌栓回流入心臟的最後一道保險栓。能不能做到？」
被點名的肝膽李主任，此刻在張凡面前，下意識地挺直了腰板，聲音洪亮：「能！保證完整游離，預置好阻斷帶，絕不提前驚動癌栓！」
「好！」張凡筆尖下移，「第三肝門，肝短靜脈。數量多，粗細不一，位置深，是游離肝後下腔靜脈的難點，也是最容易出血的地方。
我要求，每一支，看清楚，結紮牢靠，離斷乾脆。目標是把肝後段下腔靜脈從肝臟後面完全剝出來，上下兩端預置好阻斷帶。
這一步做完，我們才能在心臟停跳時，安全地切開這段下腔靜脈取癌栓。老王，你親自帶一助做這一步，我讓我們的主治配合你。有沒有問題？」
「沒問題！我親自做肝短靜脈的游離和結紮！」王主任回答得斬釘截鐵。
「嗯。」張凡點點頭，目光轉向心臟外科主任，「老陳，你們心外組，是第二戰役的主力。肝膽組完成肝臟側所有準備工作後，你們立刻接手上台。」
他在白板上畫出心臟和體外循環示意圖。
「胸骨正中切口，建立體外循環，中低溫，心臟停跳。這些你們是專家，按最穩妥的方案來。
我要強調的是兩點：第一，心臟停跳後，切開右心房取癌栓，動作務必極其輕柔。心房內的癌栓就像豆腐腦，一碰就碎，一旦有碎屑脫落進入循環，就是災難。
用特製的取栓鉗，或者乾脆用吸引器頭套上矽膠管，輕柔吸出。我要的是完整取出，或者最大程度減少碎裂。」
心臟外科主任表情嚴肅：「明白，我們會準備最精細的器械，由我親自取栓。」
「第二！」張凡的筆尖點在肝上下腔靜脈和肝下下腔靜脈的位置，「心房癌栓取出後，肝膽組會收緊下腔靜脈的上下阻斷帶。
這時候，你們需要在幾乎無血的狀態下，縱向切開肝後段下腔靜脈。肝右靜脈開口和可能蔓延到下腔靜脈里的癌栓，都要清除乾淨。
下腔靜脈內膜要檢查光滑，不能有殘留。這一步，你們心外和肝膽要密切配合，肝膽負責暴露和協助，你們負責精細切除和修補。
老王，下腔靜脈的切開和縫合，你主刀，老李一助。心臟停跳時間是有限的，我要你們又快又穩又乾淨。能做到嗎？」
王主任深吸一口氣，也像年輕醫生一樣，清晰回答：「能！保證在最短停跳時間內，完整清除下腔靜脈內癌栓，並完美縫合血管。」
「好！」張凡放下筆，環視全場，「最後一步，心臟復跳，撤離體外循環後，交還給肝膽組。這時候，患者經歷了肝素化和體外循環，凝血功能會受到很大影響。我們的任務是完成右半肝切除，並且，在血海里徹底止血。」
辦公室已經讓張凡接管了。
陪同一起來的中庸院長和書籍，臉上沒有什麼明顯的變化。
但心裡可以說是巨浪翻天。
尼瑪，這是請來的和尚嗎？
這是請來的院長好不好，什麼時候醫院的外科的這群貨這麼聽話的？
一個一個的如同學生一樣，哎！
這或許就是中庸不太願意請張凡的緣故。
(本章完)