第1645章 烏蛇榮皮湯李可版和方言版
「怎麼就厲害了？」方言笑著對孟濟民問道。
孟濟民對著方言說道：
「他自己創了個方子，叫做榮皮湯，不光是能治這種病，許多的皮膚病都能靠這個方子治療。」聽到這裡，方言就瞭然了。
這時候的榮皮湯，其實就是李可自創的烏蛇榮皮湯測試版本。
用來治這個患者的病的話，確實沒問題。
「哦，是嗎？他是怎麼開的？」方言明知故問。
孟濟民對著方言說道：
「說起來倒是和我那個方子有些相似，不過他的要簡單得多。」
說完，孟濟民想了想，接著他說道：
「他用的是酒浸生地、當歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風丹60克，炙甘草10克、鮮生薑10片、棗10枚。」
「但是這裡面他用了一個不常見的方法，那就是在熬這些藥之前，又制了一種蜜丸，在喝藥前先吞下去。」
「這蜜丸是用白鮮皮和烏蛇肉各30克製作的。」
「他當時說這方子裡面有桃紅四物湯和桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，同調營衛。定風丹是由首烏和蒺藜對藥，能滋養肝腎、烏鬚髮、定眩暈、養血、祛風止癢。裡面的丹皮紫草能涼血解毒，白鮮皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經。功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒皮膚痒疹特效藥。服之白鮮皮，可使潰爛壞死角化的皮膚迅速層層脫落而愈。脾胃虛寒者，酌情加反佐藥。這東西對濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，對症的話一劑可解，用在這裡和烏蛇肉加在一起，製成丹丸，藉助蟲類藥的穿透力，鑽到皮膚里膜外、經絡最深處，搜風通絡，軟化硬皮。既能保證攻堅軟皮的藥力，又不會像湯劑猛藥那樣傷正氣，另外，烏蛇肉的功效除了祛風通絡止痙，還能入脾肺二經，治皮毛肌里諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風癢癮疹、疥癬麻風、白癜風、凜病惡瘡、風濕頑痹、口眼蝸斜、半身不遂，是一切皮膚頑疾都能用的特效藥。」
「而且最重要的是，他這個方子和我的不一樣，我方子裡的27味藥裡面有麝香炮甲珠，價格十分昂貴，普通農村患者根本就用不起。他用的這些藥材都非常常見，價格親民，基層醫院和普通患者都能夠接受。」「你說他厲害不厲害？」
方言點了點頭，豎起大拇指：
「確實，聽你這麼說的話，他的方子是要比你那27味藥的方子好一些。」
「不過這話又說回來了，那個方子也不是他陡然間就想出來的，是經過常年摸索總結拿出來的經驗方，而你是當場想出來的，咱們治病救人，先不論方子精妙如何，只要能夠現場解決問題，把人救回來，那就是好方子。」
「所以在我心裡，你的方子也挺好。」
聽到方言這麼說，孟濟民一下被逗笑了，他對著方言說道：
「瞎，你這人.. ....講話總是這麼中聽。」
「不過人家作為基層醫生，求治者五花八門，那肯定考慮得更加接地氣。我呀，開出的那個方子，確實太貴了。光是那麝香三克，就足夠開夠李可的方子了幾十劑了。」
「這點我確實比不過人家，技不如人還是要認的。」
「這次我也發現了，人家在基層泡的久的醫生啊，開藥的時候考慮的比我要多一層，更加接地氣，更加為患者考慮。」
方言看他一臉誠懇認帳的模樣，笑著說道：
「能想明白這一層，說明你這一趟沒白去。咱們做中醫的，從來不是方子開的越大，藥越貴就越顯本事。」
「所以這次我也在想能不能用太白蓼替代越來越難找，越來越貴的犀牛角？」
「經方里多少千古名方？有些方子也就五六味藥，照樣能起沉屙，救大病，能夠流傳下來，肯定是因為適用性，還有性價比這一塊。」
「而一些本來功效很強的方子，只要稍微時局一動盪，立馬就消失在了歷史長河裡，很明顯是因為它不具備經濟實用性，在民間沒辦法傳播開來。」
「就拿《煙霞聖效方》裡面的應病接骨膏來說，你瞧瞧裡面用了那麼多味藥，其中還包括了虎腿脛骨這些稀罕玩意，那還不是說斷了傳承就斷了傳承，沒有在民間流傳下來嗎？」
「原因就是實在是太難搞材料了，如果它裡面的方劑簡單一點，能夠達到同樣的效果，並且藥材比較常見，哪怕就算是一家人遺失了方子，民間應該也還會有其餘的傳承。」
孟濟民聞言，深以為然地點了點頭說道：
「你這麼說有道理，現在我可算是知道張仲景有多牛了。」
「患者吃得起，藥方精細，這才是能夠傳承下去的好方子。」
「要是我開了方子，別說讓患者吃三個月了，一劑藥下去都夠嗆讓患者吃得起的。」
「不過這話又說回來了，你現在看的那些病人都是有錢人，該用貴的藥還是得用，人家更看重的是效果，而不是錢。」
方言一笑，這又扯到自己身上了，他說道：
「這你可冤枉我了，我給現在的那些僑商看病，用的方子，那也是能精簡就精簡，除非是遇到那種非用不可的藥，才會不去考慮價格。」
方言腦子裡裝的都是精簡過很多遍的國醫經驗方，加上他自己也在學習總結，開出來的方子，價格成本這塊自然是考慮進去了的。
就像他自己說的，哪怕是用貴重的，那也只會用在真正要救命的時候。
聽到這話，孟濟民對著方言問道：
「那要是你來看這個方子，你會怎麼開？」
方言聞言沒急著開口，指尖輕輕敲著膝頭，目光落在窗外飛速掠過的田埂上，沉默了片刻才轉過頭，看著孟濟民笑道：
「要我說，李可的方子已經踩中了核心病機，你的方子也把該考慮的路數都兜住了，真要我開，也不是另起爐灶，只是在你倆的底子上，對著這個患者的情況，做幾處優化，讓方子更對症、更穩妥，也照樣讓老百姓吃得起。」
孟濟民瞬間坐直了身子，眼睛瞪得溜圓，連聲道：「快說說！怎麼優化？」
方言屈起手指，一條一條掰給他聽：
「先抓這個患者的病根，也就是產後氣血大虧是根，她脾腎陽虛是本，風寒濕邪直中三陰是因，寒凝血瘀、絡脈閉阻、肌膚失養是果。現在已經到了皮膚硬如皮革、汗孔全閉、張口吞咽都難，甚至胸悶氣短，說明邪已經從皮毛往裡走，快累及臟腑了。」
「李可的方子，勝在養榮潤膚、通調營衛，藥味精簡親民，適合長期調，但對這個患者當下的重症，溫陽破冰、軟堅散結的力道稍欠了些；你的方子，溫陽、攻堅、通絡的力道都夠，可藥味太雜、貴藥太多，患者用不起，長期吃也容易傷了產後本就虧虛的正氣。」
「我開的話，就取你倆的長處，補短板，還是分湯劑打底、丸藥攻堅，湯丸並用，標本兼顧。」說著，方言便一字一句報出了方子，語速不快，每一味藥的用意都講得明明白白：
「湯劑底方，就用李可先生的榮皮湯做底子，稍作加減。」
「酒浸生地30g、全當歸30g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g，這幾味還是桃紅四物湯的底子，補血活血，破開脈絡里的瘀堵，沒變」
「加制附子30g（先煎2小時）、乾薑15g、炒白朮30g，四逆湯合白朮，溫腎暖脾、回陽破冰，直接解決她產後陽虛、寒邪直中三陰的根子，沒有陽氣托著，補進去的血走不到皮膚里，軟不了硬皮。」「加生牡蠣45g（先煎）、白芥子15g、清半夏12g，生牡蠣咸寒軟堅，白芥子去皮里膜外之痰，半夏化痰散結，三味藥加起來，專門化她皮膚里的硬結、痰瘀，比你用的炮甲珠便宜太多，老百姓藥鋪里隨手就能抓，攻堅的力道卻一點不弱。」
「再加瓜蔞皮15g、桂枝改成15g，桂枝加量溫通心脈、開揍理，瓜蔞皮寬胸理氣，提前護住心肺，預防她這胸悶氣短往肺間質纖維化上走，這是硬皮病最要命的地方，得提前攔著。」
「剩下的丹皮、紫草、定風丹、炙甘草、姜棗，全按李可的原方來，涼血潤燥、滋養肝腎、調和營衛，一味不動。」
孟濟民最開始眉頭皺起，然後跟著方言的思路走，最後聽到方言說完，他露出幾分恍然和驚訝，然後反覆在腦子裡推敲幾遍後才說道：「嘶……加這幾味，直接把重症的窟窿全補上了！那丸藥呢？你怎麼改？」方言笑了笑，繼續道：
「丸藥就不搞複雜的，還是李可的思路，烏梢蛇30g、白鮮皮30g，兩味藥不變，煉蜜為丸，喝湯藥前吞服。」
「一來，烏梢蛇搜風通絡、鑽皮透骨，比全蠍、蜈蚣便宜，性也更平和，長期吃不會傷正氣；二來，白鮮皮療死肌、化硬結，和烏梢蛇配著，丸者緩也，慢慢往皮膚最深的地方鑽，和湯劑一個守中、一個攻外，配合得天衣無縫。」
孟濟民對著方言說道：
「他自己創了個方子，叫做榮皮湯，不光是能治這種病，許多的皮膚病都能靠這個方子治療。」聽到這裡，方言就瞭然了。
這時候的榮皮湯，其實就是李可自創的烏蛇榮皮湯測試版本。
用來治這個患者的病的話，確實沒問題。
「哦，是嗎？他是怎麼開的？」方言明知故問。
孟濟民對著方言說道：
「說起來倒是和我那個方子有些相似，不過他的要簡單得多。」
說完，孟濟民想了想，接著他說道：
「他用的是酒浸生地、當歸各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、紅花各10克，丹皮、紫草各15克，定風丹60克，炙甘草10克、鮮生薑10片、棗10枚。」
「但是這裡面他用了一個不常見的方法，那就是在熬這些藥之前，又制了一種蜜丸，在喝藥前先吞下去。」
「這蜜丸是用白鮮皮和烏蛇肉各30克製作的。」
「他當時說這方子裡面有桃紅四物湯和桂枝湯，養血潤燥，活血祛瘀，同調營衛。定風丹是由首烏和蒺藜對藥，能滋養肝腎、烏鬚髮、定眩暈、養血、祛風止癢。裡面的丹皮紫草能涼血解毒，白鮮皮苦咸寒，入肺與大腸、脾與胃四經。功能清濕熱而療死肌，為風熱瘡毒皮膚痒疹特效藥。服之白鮮皮，可使潰爛壞死角化的皮膚迅速層層脫落而愈。脾胃虛寒者，酌情加反佐藥。這東西對濕熱黃疸，兼見全身瘙癢者，對症的話一劑可解，用在這裡和烏蛇肉加在一起，製成丹丸，藉助蟲類藥的穿透力，鑽到皮膚里膜外、經絡最深處，搜風通絡，軟化硬皮。既能保證攻堅軟皮的藥力，又不會像湯劑猛藥那樣傷正氣，另外，烏蛇肉的功效除了祛風通絡止痙，還能入脾肺二經，治皮毛肌里諸疾，主諸風頑癬、皮膚不仁、風癢癮疹、疥癬麻風、白癜風、凜病惡瘡、風濕頑痹、口眼蝸斜、半身不遂，是一切皮膚頑疾都能用的特效藥。」
「而且最重要的是，他這個方子和我的不一樣，我方子裡的27味藥裡面有麝香炮甲珠，價格十分昂貴，普通農村患者根本就用不起。他用的這些藥材都非常常見，價格親民，基層醫院和普通患者都能夠接受。」「你說他厲害不厲害？」
方言點了點頭，豎起大拇指：
「確實，聽你這麼說的話，他的方子是要比你那27味藥的方子好一些。」
「不過這話又說回來了，那個方子也不是他陡然間就想出來的，是經過常年摸索總結拿出來的經驗方，而你是當場想出來的，咱們治病救人，先不論方子精妙如何，只要能夠現場解決問題，把人救回來，那就是好方子。」
「所以在我心裡，你的方子也挺好。」
聽到方言這麼說，孟濟民一下被逗笑了，他對著方言說道：
「瞎，你這人.. ....講話總是這麼中聽。」
「不過人家作為基層醫生，求治者五花八門，那肯定考慮得更加接地氣。我呀，開出的那個方子，確實太貴了。光是那麝香三克，就足夠開夠李可的方子了幾十劑了。」
「這點我確實比不過人家，技不如人還是要認的。」
「這次我也發現了，人家在基層泡的久的醫生啊，開藥的時候考慮的比我要多一層，更加接地氣，更加為患者考慮。」
方言看他一臉誠懇認帳的模樣，笑著說道：
「能想明白這一層，說明你這一趟沒白去。咱們做中醫的，從來不是方子開的越大，藥越貴就越顯本事。」
「所以這次我也在想能不能用太白蓼替代越來越難找，越來越貴的犀牛角？」
「經方里多少千古名方？有些方子也就五六味藥，照樣能起沉屙，救大病，能夠流傳下來，肯定是因為適用性，還有性價比這一塊。」
「而一些本來功效很強的方子，只要稍微時局一動盪，立馬就消失在了歷史長河裡，很明顯是因為它不具備經濟實用性，在民間沒辦法傳播開來。」
「就拿《煙霞聖效方》裡面的應病接骨膏來說，你瞧瞧裡面用了那麼多味藥，其中還包括了虎腿脛骨這些稀罕玩意，那還不是說斷了傳承就斷了傳承，沒有在民間流傳下來嗎？」
「原因就是實在是太難搞材料了，如果它裡面的方劑簡單一點，能夠達到同樣的效果，並且藥材比較常見，哪怕就算是一家人遺失了方子，民間應該也還會有其餘的傳承。」
孟濟民聞言，深以為然地點了點頭說道：
「你這麼說有道理，現在我可算是知道張仲景有多牛了。」
「患者吃得起，藥方精細，這才是能夠傳承下去的好方子。」
「要是我開了方子，別說讓患者吃三個月了，一劑藥下去都夠嗆讓患者吃得起的。」
「不過這話又說回來了，你現在看的那些病人都是有錢人，該用貴的藥還是得用，人家更看重的是效果，而不是錢。」
方言一笑，這又扯到自己身上了，他說道：
「這你可冤枉我了，我給現在的那些僑商看病，用的方子，那也是能精簡就精簡，除非是遇到那種非用不可的藥，才會不去考慮價格。」
方言腦子裡裝的都是精簡過很多遍的國醫經驗方，加上他自己也在學習總結，開出來的方子，價格成本這塊自然是考慮進去了的。
就像他自己說的，哪怕是用貴重的，那也只會用在真正要救命的時候。
聽到這話，孟濟民對著方言問道：
「那要是你來看這個方子，你會怎麼開？」
方言聞言沒急著開口，指尖輕輕敲著膝頭，目光落在窗外飛速掠過的田埂上，沉默了片刻才轉過頭，看著孟濟民笑道：
「要我說，李可的方子已經踩中了核心病機，你的方子也把該考慮的路數都兜住了，真要我開，也不是另起爐灶，只是在你倆的底子上，對著這個患者的情況，做幾處優化，讓方子更對症、更穩妥，也照樣讓老百姓吃得起。」
孟濟民瞬間坐直了身子，眼睛瞪得溜圓，連聲道：「快說說！怎麼優化？」
方言屈起手指，一條一條掰給他聽：
「先抓這個患者的病根，也就是產後氣血大虧是根，她脾腎陽虛是本，風寒濕邪直中三陰是因，寒凝血瘀、絡脈閉阻、肌膚失養是果。現在已經到了皮膚硬如皮革、汗孔全閉、張口吞咽都難，甚至胸悶氣短，說明邪已經從皮毛往裡走，快累及臟腑了。」
「李可的方子，勝在養榮潤膚、通調營衛，藥味精簡親民，適合長期調，但對這個患者當下的重症，溫陽破冰、軟堅散結的力道稍欠了些；你的方子，溫陽、攻堅、通絡的力道都夠，可藥味太雜、貴藥太多，患者用不起，長期吃也容易傷了產後本就虧虛的正氣。」
「我開的話，就取你倆的長處，補短板，還是分湯劑打底、丸藥攻堅，湯丸並用，標本兼顧。」說著，方言便一字一句報出了方子，語速不快，每一味藥的用意都講得明明白白：
「湯劑底方，就用李可先生的榮皮湯做底子，稍作加減。」
「酒浸生地30g、全當歸30g、赤芍15g、川芎10g、桃仁10g、紅花10g，這幾味還是桃紅四物湯的底子，補血活血，破開脈絡里的瘀堵，沒變」
「加制附子30g（先煎2小時）、乾薑15g、炒白朮30g，四逆湯合白朮，溫腎暖脾、回陽破冰，直接解決她產後陽虛、寒邪直中三陰的根子，沒有陽氣托著，補進去的血走不到皮膚里，軟不了硬皮。」「加生牡蠣45g（先煎）、白芥子15g、清半夏12g，生牡蠣咸寒軟堅，白芥子去皮里膜外之痰，半夏化痰散結，三味藥加起來，專門化她皮膚里的硬結、痰瘀，比你用的炮甲珠便宜太多，老百姓藥鋪里隨手就能抓，攻堅的力道卻一點不弱。」
「再加瓜蔞皮15g、桂枝改成15g，桂枝加量溫通心脈、開揍理，瓜蔞皮寬胸理氣，提前護住心肺，預防她這胸悶氣短往肺間質纖維化上走，這是硬皮病最要命的地方，得提前攔著。」
「剩下的丹皮、紫草、定風丹、炙甘草、姜棗，全按李可的原方來，涼血潤燥、滋養肝腎、調和營衛，一味不動。」
孟濟民最開始眉頭皺起，然後跟著方言的思路走，最後聽到方言說完，他露出幾分恍然和驚訝，然後反覆在腦子裡推敲幾遍後才說道：「嘶……加這幾味，直接把重症的窟窿全補上了！那丸藥呢？你怎麼改？」方言笑了笑，繼續道：
「丸藥就不搞複雜的，還是李可的思路，烏梢蛇30g、白鮮皮30g，兩味藥不變，煉蜜為丸，喝湯藥前吞服。」
「一來，烏梢蛇搜風通絡、鑽皮透骨，比全蠍、蜈蚣便宜，性也更平和，長期吃不會傷正氣；二來，白鮮皮療死肌、化硬結，和烏梢蛇配著，丸者緩也，慢慢往皮膚最深的地方鑽，和湯劑一個守中、一個攻外，配合得天衣無縫。」