第340章 蓄勢待發
第340章 蓄勢待發
日本的醫療界，長久以來都被幾所歷史悠久的國立大學所把持著。
而教授就是塔尖的獨裁者，掌握著資金、人事乃至關聯醫院醫生們的生殺大權。
各醫局之間界限分明。
為了爭奪手術資源而互相傾軋的情況，不在少數。
現代醫學的發展趨勢，卻又是多學科協作。
於是乎，在七十年代初期，日本文部省正式提出了「新構想大學」的教育改革。
核心在於，徹底廢除了傳統醫學部的「講座制」，轉而實行更加開放、歐美化的「學群學系制」。
筑波大學就是在這樣的背景下，於茨城縣拔地而起的。
其醫學部從誕生起，就帶著濃厚的留美色彩。
引進了大量海外歸國的醫學人才。
推崇數據化、標準化、流程化的現代美式醫療管理體系。
在他們眼中，依然保留著師徒傳承和年功序列的傳統醫局，不過是隨時會被時代淘汰的封建殘留。
行政會議室里。
院長藤井正男聽著救命救急中心統括部長黑田修的匯報。
桌上擺放著幾份厚實的文件夾。
「院長，派往高崎市的人員和基本流程，我們這邊已經初步擬定好了。
，「考慮到重度多發傷的複雜性。」
「救命救急中心由鹽見講師，他在海外的經歷比較豐富。」
「整形外科是山下講師，普外科的宮本醫生負責腹部探查與緊急血管修復————」
「各專科的醫生隨時待命。」
「一旦有合併多個器官損傷的危重患者轉送過來，立刻會診。」
「..
「」
黑田部長把整個接診流程說得很詳細。
從病患被抬下送過來開始。
首先是氣道管理和頸椎保護，然後是呼吸通氣確認。
緊接著是血液循環重建和出血控制。
再到神經系統的初步評估，最後才是全身暴露檢查。
無論面對什麼樣的傷員，都不能去干擾這個順序。
傳統醫局出身的醫生，往往習慣了依靠個人經驗和直覺做出定奪。
這種做法不是說完全不行。
只是，在處理多發性複合創傷時，極容易導致致命傷的遺漏。
按要求按步驟，就不會手忙腳亂。」
「」
「從傷員進入急診大門開始計時，初次的全面評估不能超過五分鐘。」
」
「，「在這段時間裡，創傷隊長由救急中心的鹽見講師擔任。」
」
「，他把這套在國外見過的規矩直接搬了出來。
在場的眾人都在認真聽著。
尤其是整形外科的部長，高木隆。
前面的要求還好說，但後面的，就是在削減他們這些具體幹活的醫局的自主權了。
在過去的日子裡。
要是骨盆摔得粉碎的傷員送進來，那肯定是要靠他們第一外科的人拿鋼板和螺釘去修復。
什麼時候該打麻藥，什麼時候該上手術台，全憑他們自己評估。
現在到了高崎那邊，反倒要受急診科的那些人差遣了。
這算哪門子的規矩。
高木部長雙手放在會議桌上，出了聲。
「黑田部長。」
「如果有明顯的開放性骨折和大出血呢？」
「難道我們整形外科就只能在旁邊干看著，等鹽見講師做決定？」
「那不是耽誤事嗎？」
這在臨床上也不是什麼罕見的情況。
既然有規矩，那就先把責任分個清楚明白，別萬一出了問題，還要他們去背黑鍋。
對此，黑田部長早就有了準備。
「是的。」
「所有派往高崎的醫生，都要遵循標準化的傷情評估和復甦步驟。」
「不管是處理骨折還是腹腔出血。
「在面對傷員的最初十分鐘內，必須完全按照既定的清單執行操作，優先保證生命體徵的穩定。」
這是非常典型的美式分工。
在這種模式下，急診醫生的權力確實被放大了。
這也是摒棄傳統講座制，在新構想大學才能夠推行下去的協作模式。
高木部長不說話了。
他自然也清楚急救現場是有多亂的。
真到了那種緊急時刻，這可不是一兩句流程的規定就能左右得了的。
藤井院長坐在首位，微微點了點頭，算是認可了。
他很清楚底下人的這些想法。
但這無所謂。
只要能成為北關東的重度外傷救治中心，哪怕是讓他去聽一個專門醫的話，也不是說沒得商量。
藤井院長端起桌上的茶杯，喝了一口熱茶。
厚生省那百億円的專項助成金，聽起來是一個不小的數字。
但其實也就是初期建設的費用而已。
整個醫療體系一旦真的照著這個架子搭起來了，那花錢的地方就多了去了。
每天的設備維護。
大量進口搶救耗材的填補。
高強度運轉下醫護人員的額外津貼補貼。
還有那些躺在重症監護室里每天靠高價藥續命的無主病人產生的壞帳。
一百億円扔進去，估計連個大水花都見不到幾個。
這是大家都能預料到的。
甚至干厚生省的那些官僚們也知道這一點。
誰做預算不是往小了做？
誰的預算不是一加再加？
今天能撥付一百億円來鋪開攤子，那明天也會再批一百億円來維持攤子，一直到後天，大後天————
藤井院長把茶杯放下，看了一眼黑田部長。
「高崎市畢竟是在群馬縣的地界。」
「那是群馬大學的老家。」
「他們在那裡有很多利益相關的人脈，去到人家的主場，你們小心應對。」
他開口提醒了幾句。
聲音不大，但剛好能讓在座的人都聽得清楚。
黑田部長倒是沒把這個太放在心上。
「院長放心。」
「群馬大學畢竟是傳統醫局。」
「大概還是效率低下的那套做派，就算是在災害搶救中，醫生也還要看上級的臉色行事。」
「一遇到沒有預演過的情況，就全亂了。」
刻板印象是有原因的。
一貫以來，舊制大學醫院的醫生們早已經習慣了按照年功序列在底下論資排輩。
所有的決策權都集中在上面。
下面的專門醫和專修醫日常就是聽命行事。
一旦遇到了胸腹聯合傷或者是多發骨折休克，大概還是會先去打電話，向上級醫生請示手術方案。
等到把病情匯報完畢，得到那邊的操作允許。
傷患身上的血大概早就流幹了。
他知道那個什麼國民醫生。
但醫療救治不是個人英雄主義的遊戲，就算是他的技術再好，一個人又能救多少個重症傷員？
對方或許在整形外科上小小有聲望。
但歸根結底，也只是個專修醫，在整形外科上，他或許說話有用。
但換到了普外科或者腦外科呢？
那些講師和專門醫們，又憑什麼要聽他一個剛畢業一年，實際連手術台都沒上過幾次的？
等到同時送來十個、二十個多發傷患者時。
沒有成熟的檢傷分類。
沒有標準化搶救流程。
屆時，也只能在急診大廳里跟其他人互相推諉責任。
「我們靠的是客觀數據和標準化預案。」
「因此，不存在效率上的短板。」
「醫生們根本不用等批示，只要數據對上了，馬上就能將病人推進手術室。」
黑田部長頓了一頓，便繼續說。
「至於獨協醫科大。」
「聽說理事會直接批了一筆數額不小的款項，採購了許多的進口醫療耗材和手術器械。
「但醫療急救不是最終還是要看醫生。」
「再好的耗材到了醫生的手裡，也只是讓現場變得更加忙亂而已。」
「沒有約束的急救體系，就是一盤散沙。」
他分析得十分透徹。
會議室里的人對此都表示贊同。
這種由上至下的統括管理，讓各醫局失去了部分決定權的同時，也省下很多不必要的溝通成本。
在和外院競爭時，也是可以暫時妥協的。
後續又討論了幾項既定議程。
藤井院長看差不多了，便雙手交叉放在桌面上。
「那就按照這個計劃推進。」
「本周五之前，把人員名單和設備清單整理出來，交給醫務局統一調度。」
「散會。」
他宣布了會議的結束。
眾人紛紛起身，拿著各自的文件夾，走了出去。
，
日本的醫療界，長久以來都被幾所歷史悠久的國立大學所把持著。
而教授就是塔尖的獨裁者，掌握著資金、人事乃至關聯醫院醫生們的生殺大權。
各醫局之間界限分明。
為了爭奪手術資源而互相傾軋的情況，不在少數。
現代醫學的發展趨勢，卻又是多學科協作。
於是乎，在七十年代初期，日本文部省正式提出了「新構想大學」的教育改革。
核心在於，徹底廢除了傳統醫學部的「講座制」，轉而實行更加開放、歐美化的「學群學系制」。
筑波大學就是在這樣的背景下，於茨城縣拔地而起的。
其醫學部從誕生起，就帶著濃厚的留美色彩。
引進了大量海外歸國的醫學人才。
推崇數據化、標準化、流程化的現代美式醫療管理體系。
在他們眼中，依然保留著師徒傳承和年功序列的傳統醫局，不過是隨時會被時代淘汰的封建殘留。
行政會議室里。
院長藤井正男聽著救命救急中心統括部長黑田修的匯報。
桌上擺放著幾份厚實的文件夾。
「院長，派往高崎市的人員和基本流程，我們這邊已經初步擬定好了。
，「考慮到重度多發傷的複雜性。」
「救命救急中心由鹽見講師，他在海外的經歷比較豐富。」
「整形外科是山下講師，普外科的宮本醫生負責腹部探查與緊急血管修復————」
「各專科的醫生隨時待命。」
「一旦有合併多個器官損傷的危重患者轉送過來，立刻會診。」
「..
「」
黑田部長把整個接診流程說得很詳細。
從病患被抬下送過來開始。
首先是氣道管理和頸椎保護，然後是呼吸通氣確認。
緊接著是血液循環重建和出血控制。
再到神經系統的初步評估，最後才是全身暴露檢查。
無論面對什麼樣的傷員，都不能去干擾這個順序。
傳統醫局出身的醫生，往往習慣了依靠個人經驗和直覺做出定奪。
這種做法不是說完全不行。
只是，在處理多發性複合創傷時，極容易導致致命傷的遺漏。
按要求按步驟，就不會手忙腳亂。」
「」
「從傷員進入急診大門開始計時，初次的全面評估不能超過五分鐘。」
」
「，「在這段時間裡，創傷隊長由救急中心的鹽見講師擔任。」
」
「，他把這套在國外見過的規矩直接搬了出來。
在場的眾人都在認真聽著。
尤其是整形外科的部長，高木隆。
前面的要求還好說，但後面的，就是在削減他們這些具體幹活的醫局的自主權了。
在過去的日子裡。
要是骨盆摔得粉碎的傷員送進來，那肯定是要靠他們第一外科的人拿鋼板和螺釘去修復。
什麼時候該打麻藥，什麼時候該上手術台，全憑他們自己評估。
現在到了高崎那邊，反倒要受急診科的那些人差遣了。
這算哪門子的規矩。
高木部長雙手放在會議桌上，出了聲。
「黑田部長。」
「如果有明顯的開放性骨折和大出血呢？」
「難道我們整形外科就只能在旁邊干看著，等鹽見講師做決定？」
「那不是耽誤事嗎？」
這在臨床上也不是什麼罕見的情況。
既然有規矩，那就先把責任分個清楚明白，別萬一出了問題，還要他們去背黑鍋。
對此，黑田部長早就有了準備。
「是的。」
「所有派往高崎的醫生，都要遵循標準化的傷情評估和復甦步驟。」
「不管是處理骨折還是腹腔出血。
「在面對傷員的最初十分鐘內，必須完全按照既定的清單執行操作，優先保證生命體徵的穩定。」
這是非常典型的美式分工。
在這種模式下，急診醫生的權力確實被放大了。
這也是摒棄傳統講座制，在新構想大學才能夠推行下去的協作模式。
高木部長不說話了。
他自然也清楚急救現場是有多亂的。
真到了那種緊急時刻，這可不是一兩句流程的規定就能左右得了的。
藤井院長坐在首位，微微點了點頭，算是認可了。
他很清楚底下人的這些想法。
但這無所謂。
只要能成為北關東的重度外傷救治中心，哪怕是讓他去聽一個專門醫的話，也不是說沒得商量。
藤井院長端起桌上的茶杯，喝了一口熱茶。
厚生省那百億円的專項助成金，聽起來是一個不小的數字。
但其實也就是初期建設的費用而已。
整個醫療體系一旦真的照著這個架子搭起來了，那花錢的地方就多了去了。
每天的設備維護。
大量進口搶救耗材的填補。
高強度運轉下醫護人員的額外津貼補貼。
還有那些躺在重症監護室里每天靠高價藥續命的無主病人產生的壞帳。
一百億円扔進去，估計連個大水花都見不到幾個。
這是大家都能預料到的。
甚至干厚生省的那些官僚們也知道這一點。
誰做預算不是往小了做？
誰的預算不是一加再加？
今天能撥付一百億円來鋪開攤子，那明天也會再批一百億円來維持攤子，一直到後天，大後天————
藤井院長把茶杯放下，看了一眼黑田部長。
「高崎市畢竟是在群馬縣的地界。」
「那是群馬大學的老家。」
「他們在那裡有很多利益相關的人脈，去到人家的主場，你們小心應對。」
他開口提醒了幾句。
聲音不大，但剛好能讓在座的人都聽得清楚。
黑田部長倒是沒把這個太放在心上。
「院長放心。」
「群馬大學畢竟是傳統醫局。」
「大概還是效率低下的那套做派，就算是在災害搶救中，醫生也還要看上級的臉色行事。」
「一遇到沒有預演過的情況，就全亂了。」
刻板印象是有原因的。
一貫以來，舊制大學醫院的醫生們早已經習慣了按照年功序列在底下論資排輩。
所有的決策權都集中在上面。
下面的專門醫和專修醫日常就是聽命行事。
一旦遇到了胸腹聯合傷或者是多發骨折休克，大概還是會先去打電話，向上級醫生請示手術方案。
等到把病情匯報完畢，得到那邊的操作允許。
傷患身上的血大概早就流幹了。
他知道那個什麼國民醫生。
但醫療救治不是個人英雄主義的遊戲，就算是他的技術再好，一個人又能救多少個重症傷員？
對方或許在整形外科上小小有聲望。
但歸根結底，也只是個專修醫，在整形外科上，他或許說話有用。
但換到了普外科或者腦外科呢？
那些講師和專門醫們，又憑什麼要聽他一個剛畢業一年，實際連手術台都沒上過幾次的？
等到同時送來十個、二十個多發傷患者時。
沒有成熟的檢傷分類。
沒有標準化搶救流程。
屆時，也只能在急診大廳里跟其他人互相推諉責任。
「我們靠的是客觀數據和標準化預案。」
「因此，不存在效率上的短板。」
「醫生們根本不用等批示，只要數據對上了，馬上就能將病人推進手術室。」
黑田部長頓了一頓，便繼續說。
「至於獨協醫科大。」
「聽說理事會直接批了一筆數額不小的款項，採購了許多的進口醫療耗材和手術器械。
「但醫療急救不是最終還是要看醫生。」
「再好的耗材到了醫生的手裡，也只是讓現場變得更加忙亂而已。」
「沒有約束的急救體系，就是一盤散沙。」
他分析得十分透徹。
會議室里的人對此都表示贊同。
這種由上至下的統括管理，讓各醫局失去了部分決定權的同時，也省下很多不必要的溝通成本。
在和外院競爭時，也是可以暫時妥協的。
後續又討論了幾項既定議程。
藤井院長看差不多了，便雙手交叉放在桌面上。
「那就按照這個計劃推進。」
「本周五之前，把人員名單和設備清單整理出來，交給醫務局統一調度。」
「散會。」
他宣布了會議的結束。
眾人紛紛起身，拿著各自的文件夾，走了出去。
，