第461章 血與火鑄就的王座
第461章 血與火鑄就的王座
【04點00分】
那種感覺又回來了。
失控。
不久之前，都被勇者大人給按壓到心底最深處後，蟄伏起來，此刻又再一次沿著脊椎從下往上爬。
茫然。
再次面對這種無能為力的場面，白石紅葉就感覺自己像是被扔進了一片漆黑中。
找不到出口在哪裡。
不知道該往何處去。
白石紅葉轉頭過去，看向監護儀。
收縮壓47。
心率高達156。
體溫降低到了33.5攝氏度，最新的血氣pH值是7.08。
死神的詛咒完整聚齊。
低溫、酸中毒、凝血功能障礙。
她明明已經做了能做的一切。
氣道通暢，呼吸機參數正常，中心靜脈通路與兩條外周靜脈都在使用。
升壓藥快要接近極限。
可是，可是————血壓還在往下掉。
就像在海邊時。
她滿滿地抓起一把沙子，很用力，想要將它們都留在手心。
可是徒勞無功————
等最終鬆開手時，就連勉強抓住的那幾粒，也都從指縫裡流了下去。
白石紅葉摸向輸液泵。
「怎麼辦————」
她把聲音壓得很低，帶著自己都未察覺的顫抖。
不行。
不能這樣。
不可以。
大魔法師，不可以在這種時候慌亂。
只要有勇者大人在，一定可以把人給救回來的。
等下，等看到明天的太陽升起時，自己就又可以被他摸著頭，被他夸「真不愧是大魔法師大人啊」了！
白石紅葉咬住舌尖，強行將腦海里那些紛亂的念頭壓住。
「不會有事的————」
「大靜脈通路繼續全速。」
「先把生理鹽水推進去，再開兩袋，壓力袋打滿，至少再補2000毫升。」
「只要把循環容量撐起來，血壓就能————」
她喃喃自語著，說得又快又急。
「讓一下。
「」
她打算自己親手去拿生理鹽水。
但此時她的腳步仍顯得慌亂，甚至差點撞翻旁邊的輸液架。
「停下來！」
然而，突然間，一道驚雷在手術室里炸響。
所有人都回過頭去。
是桐生和介。
「晶體液都停掉！」
他極為罕見地連續厲喝兩聲。
白石紅葉抬起頭，眼裡還殘留著茫然。
她不明白。
大量失血導致休克，最優先的不就是快速補充血容量，維持循環穩定嗎？
麻醉專著上就是這麼說的。
前輩們也是這麼教的。
難道————
難道勇者大人，也要跟不久前的齋藤醫生那樣，宣布轉心肺復甦了嗎？
桐生和介沒時間解釋。
轉過身，看向身旁的巡迴護士。
「通知輸血部。」
「紅細胞、血漿、血小板，按照有效容量1：1：1準備！」
「首組立刻發送。」
「後續持續配送，紅細胞禁止單獨送來！」
他的語速極快。
巡迴護士畢竟跟器械護士不同，沒有被桐生和介仔細調教過，一時間懷疑自己聽錯了。
按1：1：1的比例？
她在手術室幹了11年，從未聽過這種大量輸血方式。
「重複指令！」
桐生和介再次大聲催促。
巡迴護士如夢初醒，一把抓起牆邊電話。
「輸血部嗎？」
「是，這裡是第7手術室，患者正在發生創傷性凝血障礙，要求啟動緊急大量輸血！」
，「」
她的語速同樣很快。
電話另一端的值班技師也沉默了兩秒。
「請再確認一次，是血漿和血小板，跟紅細胞要等比例？」
這不怪他遲疑。
按照流程，要先有凝血功能報告，再向輸血部提交緊急申請，還得由部長簽字————
巡迴護士看向桐生和介，得到點頭肯定後。
「確認！」
「這是執刀醫桐生和介的指令。」
「立即緊急釋放！」
她咬著牙說道。
瞬時間，這道指令從第7手術室沿著電話線傳進輸血部。
所有人都被驚得抬起了頭。
他們從未見過有誰敢直接調動如此規模的血製品。
緊接著，巡迴護士跟那位技師就聽到了聽筒里忽然響起兩聲短促的電子音。
兩邊的人同時停了一下。
隨即，一個低沉的聲音突兀地插了進來。
「我是小島院長。」
「第7手術室要求的血製品，都送過去，有多少給多少。」
「另外，再向縣血液中心調集。」
這位小島院長自然沒有什麼超能力。
他是在第7手術室上方的見學室，按下了電話上的「強插」鍵，強行加入了通話。
巡迴護士抬頭看去。
她耳邊的聽筒，輸血部那邊還沒有掛斷電話，就聽到有人在呼喊解凍血漿，又讓人清點血小板庫存。
【04點02分】
白石紅葉的手還放在那兩袋生理鹽水上。
紅細胞負責攜帶氧氣。
血漿補充凝血因子。
血小板負責形成最初的止血栓。
這些她都知道。
問題在於，為什麼要從現在開始等比例輸注？
「白石紅葉！」
桐生和介的的語氣近乎呵斥。
「是！」
她本能地直起身體。
「我作為勇者大人都還沒有放棄，你作為大魔法師，難道就要認輸了嗎！」
桐生和介面目猙獰。
他需要麻醉醫。
他需要這位中二病少女，替他管控接下來的循環和血壓。
白石紅葉怔了一怔。
桐生和介連續完成了數台損傷控制手術，眼底已經爬滿血絲。
他如今的這個模樣————
果然啊。
是真的勇者大人啊。
如同在漫畫的終局之戰里，面對魔王，大喊著「羈絆」、「不要小瞧我了啊！」之類的話。
如此便高舉著劍，一往無前，視死如歸。
「我————」
她低著頭，看著自己的雙手。
漆黑並未消失。
可勇者大人的聲音從黑暗而來，像一根發著光的繩子落到了她面前。
抓住。
只要抓住，就能重新爬回去。
地獄而已！
勇者大人會帶她殺出去的！
他們會看見天光！
白石紅葉深深吸了一口氣，仰著臉，直視著桐生和介的雙眼。
「開什麼玩笑啊！」
「竟敢小看大魔法師大人啊！」
「我白石紅葉，可不只是個推藥的啊！」
她竭盡全力地將喊了出來。
白石紅葉眼底的火焰，濃烈得可以將這個世界燃燒殆盡。
桐生和介看了她一眼。
夠了。
這就夠了。
熟悉的白石紅葉回來了。
血壓、呼吸、體溫、輸血與藥物，這些接下來足以將普通麻醉醫壓垮的事情，可以交給她。
那他就只要做好自己的事就夠了。
【04點04分】
清潔員正拎著拖把，從污物出口那一側往中央無菌區走。
地磚上還留著前台手術沖洗後留下的淡紅色水跡。
「不用擦地了。
「？」
兩名清潔人員正拿著吸水拖布，聞言齊齊停住。
其餘人也都是一愣。
地上積著一層稀薄血水，鞋底踩過去時發黏，繼續放任下去，術中人員很容易滑倒。
桐生和介自然看得到。
「把醫用吸水墊拿來，直接鋪滿中央區域。」
「重疊兩層，空隙也堵住。」
「把醫用吸水墊全拿出來，從準備區一直鋪到主台！」
「等待區的移動手術床直接推過來。」
「不用轉床。」
「術前器械清點取消。」
「基礎開腹包、外固定包，還有能找到的大塊紗布墊，全部拆開，直接放備用台。」
」
，」
他沉聲吩咐著。
時間上每多耽誤一分鐘，患者的體溫就會再降一點，凝血因子也會再少一點。
等不下去了。
「快！」
桐生和介再次催促。
「是！」
巡迴護士抱起整包吸水墊，撕開外層包裝，大片大片地鋪向地面。
移動床距離中央操作區域只有幾米。
負責轉運的兩名護士立即拆開剎車，跟白石紅葉一起，將其沿著牆邊推了過來。
器械護士的手停在半空中。
清點，幾乎成了她的條件反射了。
哪怕是只有一把血管鉗，一根針，一塊紗布，也都要在切皮前確認數量。
關閉切口前，再數一次。
結束以後，要數第三次。
遺漏任何一樣，患者就得被重新送去拍片，整台手術的所有人都要接受調查。
「桐生醫生————」
田所和子下意識想提醒。
「我會記著。」
桐生和介只留下這一句話。
「是！」
田所和子咬著牙，決定不再思考，將身體的控制權完全交給桐生和介。
第二包。
第三包。
大塊紗布墊整包拆開。
斯氏針、連接杆、萬向節和手搖鑽也堆了上去。
器械擺放毫無美感，甚至談不上整齊。
只求伸手就能拿到。
桐生和介的命令還未結束。
「標準鋪巾放棄。」
「水溶性聚維酮碘整瓶拿來，從胸腹一直刷到雙側大腿。」
」
「，「只用兩張最大號無菌洞巾覆蓋。」
他的語速極快，但有條不紊。
標準鋪巾要四層，要固定，要留出安全邊界，一套做下來快也得7分鐘了。
聽起來沒多久。
但對眼下這個人來說，就是生與死的界限。
作為二助的那名小資歷專修醫，聽得頭皮發麻。
整瓶潑？
往日裡的消毒需要從切口中心向外，範圍、遍數、接觸時間全有標準。
如今————
這場手術，完全脫離他的正常認知。
「快！」
桐生和介又催了一聲。
「是！」
棕褐色的液體順著腹壁淌開，從肋弓漫過肚臍，再流到腹股溝，把手術床邊緣的吸水墊染成一片深色。
紗布球在皮膚上粗暴地推開。
一圈，兩圈。
接著，兩張巨大的無菌洞巾抖開。
朝著手術台直接罩了下去。
【04點07分】
氣密門剛剛滑開，兩名輸血部技師便推著金屬轉運車跑了進來。
三個保溫箱疊在車上。
紅細胞、解凍血漿、血小板。
每個箱子外面都貼著鮮紅色的緊急釋放標籤。
他原本還想按照輸血部規定，將血袋編號、血型和數量逐項交接。
抬起頭後，技師看到了術野。
兩張巨大洞巾已經罩在患者身上。
移動手術床停在無影燈下，周圍鋪滿吸水墊，備用台上堆著拆開的器械包和紗布墊。
這裡看起來像手術室。
又感覺像是電視裡的戰地醫院。
「放這裡。」
白石紅葉指向麻醉機旁的空位。
她畢竟是從赤門裡走出來的天才少女麻醉醫，很快就想明白了桐生和介為什麼會這麼要求。
生理鹽水被大量灌入血管，是能夠暫時增加循環容量。
可這是有代價的。
血小板和凝血因子會被更進一步稀釋。
紅細胞是能夠運送氧氣。
這有著同樣的代價。
繼續輸入。
血液會越來越稀。
這兩者，會將致死三聯征之凝血障礙，徹底推入深淵。
白石紅葉不再去看那兩袋生理鹽水。
她沒有時間是用來後怕的。
「紅細胞接輸血加溫器，血漿走中心靜脈第二腔。」
「暖風機全部打開！」
「保溫毯拿過來，胸肩、雙上肢都蓋住，別遮擋術野。」
「輸液管路全部經過加溫裝置。」
「」
冷靜了下來的白石紅葉，恢復極其專業的模樣。
致死三聯征之低溫。
這些血製品全部快速輸入，患者的核心體溫會進一步下降，凝血酶活性都會跟著惡化。
因此要保暖加溫。
白石紅葉還沒有停下來。
「再準備氯化鈣。」
「中心靜脈通路單獨留一腔，等下一次血氣結果。」
」
」
她那不帶語氣的指令連續落下。
致死三聯征之酸中毒。
大量血漿和紅細胞內含有的枸橡酸鹽，在進入體內後會結合游離鈣。
低鈣會讓心肌收縮力下降、凝血過程再次遭到打擊。
所以要補鈣。
桐生和介看了一眼白石紅葉，看著她短短几十秒內便將如此規模的輸血安排清楚。
嘴唇動了一下。
又把原本想說的流程咽了回去。
這個中二病少女。
現在，她已經重新坐回了自己的王座。
而白石紅葉恰好也在看他。
她最多也就是只能保證這一場戰鬥還可以繼續下去。
而最終的勝利————
而最終將魔王的頭顱斬落————
勇者大人，該你了。
【04點00分】
那種感覺又回來了。
失控。
不久之前，都被勇者大人給按壓到心底最深處後，蟄伏起來，此刻又再一次沿著脊椎從下往上爬。
茫然。
再次面對這種無能為力的場面，白石紅葉就感覺自己像是被扔進了一片漆黑中。
找不到出口在哪裡。
不知道該往何處去。
白石紅葉轉頭過去，看向監護儀。
收縮壓47。
心率高達156。
體溫降低到了33.5攝氏度，最新的血氣pH值是7.08。
死神的詛咒完整聚齊。
低溫、酸中毒、凝血功能障礙。
她明明已經做了能做的一切。
氣道通暢，呼吸機參數正常，中心靜脈通路與兩條外周靜脈都在使用。
升壓藥快要接近極限。
可是，可是————血壓還在往下掉。
就像在海邊時。
她滿滿地抓起一把沙子，很用力，想要將它們都留在手心。
可是徒勞無功————
等最終鬆開手時，就連勉強抓住的那幾粒，也都從指縫裡流了下去。
白石紅葉摸向輸液泵。
「怎麼辦————」
她把聲音壓得很低，帶著自己都未察覺的顫抖。
不行。
不能這樣。
不可以。
大魔法師，不可以在這種時候慌亂。
只要有勇者大人在，一定可以把人給救回來的。
等下，等看到明天的太陽升起時，自己就又可以被他摸著頭，被他夸「真不愧是大魔法師大人啊」了！
白石紅葉咬住舌尖，強行將腦海里那些紛亂的念頭壓住。
「不會有事的————」
「大靜脈通路繼續全速。」
「先把生理鹽水推進去，再開兩袋，壓力袋打滿，至少再補2000毫升。」
「只要把循環容量撐起來，血壓就能————」
她喃喃自語著，說得又快又急。
「讓一下。
「」
她打算自己親手去拿生理鹽水。
但此時她的腳步仍顯得慌亂，甚至差點撞翻旁邊的輸液架。
「停下來！」
然而，突然間，一道驚雷在手術室里炸響。
所有人都回過頭去。
是桐生和介。
「晶體液都停掉！」
他極為罕見地連續厲喝兩聲。
白石紅葉抬起頭，眼裡還殘留著茫然。
她不明白。
大量失血導致休克，最優先的不就是快速補充血容量，維持循環穩定嗎？
麻醉專著上就是這麼說的。
前輩們也是這麼教的。
難道————
難道勇者大人，也要跟不久前的齋藤醫生那樣，宣布轉心肺復甦了嗎？
桐生和介沒時間解釋。
轉過身，看向身旁的巡迴護士。
「通知輸血部。」
「紅細胞、血漿、血小板，按照有效容量1：1：1準備！」
「首組立刻發送。」
「後續持續配送，紅細胞禁止單獨送來！」
他的語速極快。
巡迴護士畢竟跟器械護士不同，沒有被桐生和介仔細調教過，一時間懷疑自己聽錯了。
按1：1：1的比例？
她在手術室幹了11年，從未聽過這種大量輸血方式。
「重複指令！」
桐生和介再次大聲催促。
巡迴護士如夢初醒，一把抓起牆邊電話。
「輸血部嗎？」
「是，這裡是第7手術室，患者正在發生創傷性凝血障礙，要求啟動緊急大量輸血！」
，「」
她的語速同樣很快。
電話另一端的值班技師也沉默了兩秒。
「請再確認一次，是血漿和血小板，跟紅細胞要等比例？」
這不怪他遲疑。
按照流程，要先有凝血功能報告，再向輸血部提交緊急申請，還得由部長簽字————
巡迴護士看向桐生和介，得到點頭肯定後。
「確認！」
「這是執刀醫桐生和介的指令。」
「立即緊急釋放！」
她咬著牙說道。
瞬時間，這道指令從第7手術室沿著電話線傳進輸血部。
所有人都被驚得抬起了頭。
他們從未見過有誰敢直接調動如此規模的血製品。
緊接著，巡迴護士跟那位技師就聽到了聽筒里忽然響起兩聲短促的電子音。
兩邊的人同時停了一下。
隨即，一個低沉的聲音突兀地插了進來。
「我是小島院長。」
「第7手術室要求的血製品，都送過去，有多少給多少。」
「另外，再向縣血液中心調集。」
這位小島院長自然沒有什麼超能力。
他是在第7手術室上方的見學室，按下了電話上的「強插」鍵，強行加入了通話。
巡迴護士抬頭看去。
她耳邊的聽筒，輸血部那邊還沒有掛斷電話，就聽到有人在呼喊解凍血漿，又讓人清點血小板庫存。
【04點02分】
白石紅葉的手還放在那兩袋生理鹽水上。
紅細胞負責攜帶氧氣。
血漿補充凝血因子。
血小板負責形成最初的止血栓。
這些她都知道。
問題在於，為什麼要從現在開始等比例輸注？
「白石紅葉！」
桐生和介的的語氣近乎呵斥。
「是！」
她本能地直起身體。
「我作為勇者大人都還沒有放棄，你作為大魔法師，難道就要認輸了嗎！」
桐生和介面目猙獰。
他需要麻醉醫。
他需要這位中二病少女，替他管控接下來的循環和血壓。
白石紅葉怔了一怔。
桐生和介連續完成了數台損傷控制手術，眼底已經爬滿血絲。
他如今的這個模樣————
果然啊。
是真的勇者大人啊。
如同在漫畫的終局之戰里，面對魔王，大喊著「羈絆」、「不要小瞧我了啊！」之類的話。
如此便高舉著劍，一往無前，視死如歸。
「我————」
她低著頭，看著自己的雙手。
漆黑並未消失。
可勇者大人的聲音從黑暗而來，像一根發著光的繩子落到了她面前。
抓住。
只要抓住，就能重新爬回去。
地獄而已！
勇者大人會帶她殺出去的！
他們會看見天光！
白石紅葉深深吸了一口氣，仰著臉，直視著桐生和介的雙眼。
「開什麼玩笑啊！」
「竟敢小看大魔法師大人啊！」
「我白石紅葉，可不只是個推藥的啊！」
她竭盡全力地將喊了出來。
白石紅葉眼底的火焰，濃烈得可以將這個世界燃燒殆盡。
桐生和介看了她一眼。
夠了。
這就夠了。
熟悉的白石紅葉回來了。
血壓、呼吸、體溫、輸血與藥物，這些接下來足以將普通麻醉醫壓垮的事情，可以交給她。
那他就只要做好自己的事就夠了。
【04點04分】
清潔員正拎著拖把，從污物出口那一側往中央無菌區走。
地磚上還留著前台手術沖洗後留下的淡紅色水跡。
「不用擦地了。
「？」
兩名清潔人員正拿著吸水拖布，聞言齊齊停住。
其餘人也都是一愣。
地上積著一層稀薄血水，鞋底踩過去時發黏，繼續放任下去，術中人員很容易滑倒。
桐生和介自然看得到。
「把醫用吸水墊拿來，直接鋪滿中央區域。」
「重疊兩層，空隙也堵住。」
「把醫用吸水墊全拿出來，從準備區一直鋪到主台！」
「等待區的移動手術床直接推過來。」
「不用轉床。」
「術前器械清點取消。」
「基礎開腹包、外固定包，還有能找到的大塊紗布墊，全部拆開，直接放備用台。」
」
，」
他沉聲吩咐著。
時間上每多耽誤一分鐘，患者的體溫就會再降一點，凝血因子也會再少一點。
等不下去了。
「快！」
桐生和介再次催促。
「是！」
巡迴護士抱起整包吸水墊，撕開外層包裝，大片大片地鋪向地面。
移動床距離中央操作區域只有幾米。
負責轉運的兩名護士立即拆開剎車，跟白石紅葉一起，將其沿著牆邊推了過來。
器械護士的手停在半空中。
清點，幾乎成了她的條件反射了。
哪怕是只有一把血管鉗，一根針，一塊紗布，也都要在切皮前確認數量。
關閉切口前，再數一次。
結束以後，要數第三次。
遺漏任何一樣，患者就得被重新送去拍片，整台手術的所有人都要接受調查。
「桐生醫生————」
田所和子下意識想提醒。
「我會記著。」
桐生和介只留下這一句話。
「是！」
田所和子咬著牙，決定不再思考，將身體的控制權完全交給桐生和介。
第二包。
第三包。
大塊紗布墊整包拆開。
斯氏針、連接杆、萬向節和手搖鑽也堆了上去。
器械擺放毫無美感，甚至談不上整齊。
只求伸手就能拿到。
桐生和介的命令還未結束。
「標準鋪巾放棄。」
「水溶性聚維酮碘整瓶拿來，從胸腹一直刷到雙側大腿。」
」
「，「只用兩張最大號無菌洞巾覆蓋。」
他的語速極快，但有條不紊。
標準鋪巾要四層，要固定，要留出安全邊界，一套做下來快也得7分鐘了。
聽起來沒多久。
但對眼下這個人來說，就是生與死的界限。
作為二助的那名小資歷專修醫，聽得頭皮發麻。
整瓶潑？
往日裡的消毒需要從切口中心向外，範圍、遍數、接觸時間全有標準。
如今————
這場手術，完全脫離他的正常認知。
「快！」
桐生和介又催了一聲。
「是！」
棕褐色的液體順著腹壁淌開，從肋弓漫過肚臍，再流到腹股溝，把手術床邊緣的吸水墊染成一片深色。
紗布球在皮膚上粗暴地推開。
一圈，兩圈。
接著，兩張巨大的無菌洞巾抖開。
朝著手術台直接罩了下去。
【04點07分】
氣密門剛剛滑開，兩名輸血部技師便推著金屬轉運車跑了進來。
三個保溫箱疊在車上。
紅細胞、解凍血漿、血小板。
每個箱子外面都貼著鮮紅色的緊急釋放標籤。
他原本還想按照輸血部規定，將血袋編號、血型和數量逐項交接。
抬起頭後，技師看到了術野。
兩張巨大洞巾已經罩在患者身上。
移動手術床停在無影燈下，周圍鋪滿吸水墊，備用台上堆著拆開的器械包和紗布墊。
這裡看起來像手術室。
又感覺像是電視裡的戰地醫院。
「放這裡。」
白石紅葉指向麻醉機旁的空位。
她畢竟是從赤門裡走出來的天才少女麻醉醫，很快就想明白了桐生和介為什麼會這麼要求。
生理鹽水被大量灌入血管，是能夠暫時增加循環容量。
可這是有代價的。
血小板和凝血因子會被更進一步稀釋。
紅細胞是能夠運送氧氣。
這有著同樣的代價。
繼續輸入。
血液會越來越稀。
這兩者，會將致死三聯征之凝血障礙，徹底推入深淵。
白石紅葉不再去看那兩袋生理鹽水。
她沒有時間是用來後怕的。
「紅細胞接輸血加溫器，血漿走中心靜脈第二腔。」
「暖風機全部打開！」
「保溫毯拿過來，胸肩、雙上肢都蓋住，別遮擋術野。」
「輸液管路全部經過加溫裝置。」
「」
冷靜了下來的白石紅葉，恢復極其專業的模樣。
致死三聯征之低溫。
這些血製品全部快速輸入，患者的核心體溫會進一步下降，凝血酶活性都會跟著惡化。
因此要保暖加溫。
白石紅葉還沒有停下來。
「再準備氯化鈣。」
「中心靜脈通路單獨留一腔，等下一次血氣結果。」
」
」
她那不帶語氣的指令連續落下。
致死三聯征之酸中毒。
大量血漿和紅細胞內含有的枸橡酸鹽，在進入體內後會結合游離鈣。
低鈣會讓心肌收縮力下降、凝血過程再次遭到打擊。
所以要補鈣。
桐生和介看了一眼白石紅葉，看著她短短几十秒內便將如此規模的輸血安排清楚。
嘴唇動了一下。
又把原本想說的流程咽了回去。
這個中二病少女。
現在，她已經重新坐回了自己的王座。
而白石紅葉恰好也在看他。
她最多也就是只能保證這一場戰鬥還可以繼續下去。
而最終的勝利————
而最終將魔王的頭顱斬落————
勇者大人，該你了。