第462章 大開中門
第462章 大開中門
【04點09分】
「開始。」
桐生和介伸出手。
田所和子將手術刀拍進他的掌心。
刀鋒落在下腹正中。
皮膚被切開的瞬間，切口邊緣便冒出密密麻麻的血珠。
皮下組織也在滲血。
筋膜表面同樣如此。
這些血沒有明顯噴射，也找不到可以夾閉的單獨血管。
整個傷口都像一塊吸滿了水的海綿，只要輕輕按壓，暗紅色液體便從無數細小孔隙中湧出。
北澤真一看得呼吸一滯。
這就是凝血系統崩壞後的模樣。
「吸引貼邊。」
桐生和介頭也不抬。
「是。」
北澤真一將吸引器壓在切口邊緣。
【04點11分】
腹直肌鞘被打開。
深紅色血水沿著縫隙翻湧出來，吸引器剛貼上去，透明管路便被灌滿。
北澤真一低頭盯著術野。
找不到。
出血點根本找不到。
或者說，根本就沒有所謂的「點」。
盆腔深處猶如浸在血里，解剖層次消失，組織邊緣不斷冒出細小血珠。
這種情況下，血管鉗和電凝都沒有意義。
所以，桐生和介伸出了手。
「大紗布墊。」
「是！」
田所和子將一塊厚實的紗布墊拍進他的掌心。
桐生和介沒有在切口上方停留。
將那塊紗布墊在掌心裡捏成一個粗糙的卷，隨後連著整隻手一起推了下去。
北澤真一頓時瞪大雙眼。
啊？
這麼直接？
前幾台手術中，桐生君也做過腹腔填塞，是用長鑷夾住紗布墊，一點點送進去。
但此時此刻————
【04點13分】
桐生和介的右手連同那塊紗布墊，一起沒入了盆腔。
接著，閉上雙眼。
眼前染滿鮮血的術野隨之暗去，另一幅景象卻在意識深處驟然升起。
破碎的恥骨與骼骨率先浮現，斷裂的邊緣帶著稜角。
骶骨、膀胱和筋膜間隙，依次歸位。
鮮紅色血管沿骨盆內壁延伸，分出一條條細小分支。
閉孔神經呈現淡金色，貼著恥骨後方穿行。
整座骨盆在立體旋轉。
每一層組織都能單獨剝離，每一處間隙都能隨意放大。
技能「股骨牽引聯動半骨盆閉合復位術·高級」、「恥骨聯合切開復位鋼板固定術·完美」與「骨折解剖復位術·完美」同時展開。
指尖傳回的壓力、阻力和彈性，實時投映進意識的3維影像中。
紗布墊正在沿著骨盆內壁向下移動。
再深半寸，會擠壓膀胱。
向外偏轉一點，便能避開神經與血管，楔入腹膜後血腫留下的空隙。
桐生和介看得一清二楚。
哪怕他的雙眼始終緊閉。
「第二塊。」
「是！」
田所和子遞上去。
紗布墊在骨盆緣下方被摺疊、壓緊，然後被一寸一寸頂進膀胱側窩。
骨盆是一隻碗。
腰大肌、髂肌與髂腰筋膜圍成側壁，骶骨連同骶前筋膜構成後壁，前方是尚未破裂的腹膜與骨性骨盆環。
只要把這隻碗填滿。
填到再也塞不進任何東西。
容器內部的壓力就會超過靜脈叢與那些細小動脈分支里的壓力。
血自己就會停下來。
「第三塊。」
「是。」
「第四塊。」
」
」
田所和子的看得是心驚膽戰。
腹膜前填塞她見過。
左三塊，右三塊，這是她記憶里的上限。
可現在，這位本部大學來的年輕醫生，仍然沒有要停下來的意思。
「再來。」
「是。」
「要第六塊。」
「是。」
5
」
桐生和介換到右側。
手指沿著骶髂關節前方向下探，指腹擦過一片黏滑而失去張力的軟組織。
那裡就是血最凶的地方。
紗布墊頂了進去。
頂到底。
然後用另一隻手的掌根，從外面壓住下腹，把整塊填塞物往骨盆深處又推了半厘米。
咕。
術野里發出一聲悶響。
站在二助位置上的小資歷專修醫忍不住吞了口口水。
這————
此時此刻，他只覺得自己所學、所見的一切，都在如山崩地裂。
除此之外，再無他想。
5
「」
「第八塊。」
「第九塊。」
「.
.」
「第十一塊。」
「是。」
田所和子的手抖了一下，但還是將紗布墊準確地拍進了桐生和介的掌心。
正當她準備好下一塊時。
【04點20分】
桐生和介將第十一塊紗布墊被壓進骶骨前方。
然後，他停了下來。
兩手還扣在切口兩側，掌根往下按，感受著從填塞物深處傳回來的那股頂力。
夠了。
再多的話，壓力會越過下腔靜脈能承受的界線，回心血量會崩掉。
【04點21分】
「收縮壓————」
白石紅葉的聲音忽然卡住了。
所有人都抬起了頭。
「45。」
監護儀上，原本一路下墜的血壓曲線，終於顫抖著停了下來。
然後，在輸血的作用下。
」
」
」52。」
「6
，「54。
「」
J
「」
白石紅葉的手指壓在藥泵按鍵上，眼睛一眨不眨。
「收縮壓，61。
「6
她的聲音抬高了一點。
「心率降到134。」
「呼氣末二氧化碳在往上走。」
「體溫34.1。」
「血氣回來了，pH值7.13。」
白石紅葉報完最後一項，緊緊地咬著薄唇，努力不讓自己失聲。
回來了。
原來，海邊的沙子，是可以被緊緊地抓住的。
「嗯。」
桐生和介應了一聲。
北澤真一低頭看著術野。
剛剛還在翻湧不停的血泊，現在只剩下紗布墊邊緣幾處緩慢的滲出。
堵住了。
整個骨盆腔和腹膜後間隙，被十一塊紗布墊硬生生地堵死了。
他抬起頭來。
「桐生君————」
「嗯？
」
「這麼多的填塞物，腹腔內壓————」
北澤真一沒能把話說完。
腹腔間室綜合徵。
腹內壓持續升高，膈肌被頂上去，腎臟灌注下降，腸管缺血。
只要做過腹部手術的醫生，都會本能警惕。
「明天的事，明天再說。」
桐生和介的語氣平靜，聽不出任何情緒。
這只是損傷控制手術的第一步。
只要病人能活過今夜，24小時或者48小時後，還要再次手術，取出填塞物，並完成最終的修復。
北澤真一頓住了。
一如兩個小時前，在救命救急中心的大廳里，霧野中心長問出那句「感染怎麼辦」時，對方的回答。
【04點22分】
「關腹。」
桐生和介的聲音傳來。
「可是————」
北澤真一看著切口邊緣，那裡同樣像一塊吸飽了水的海綿。
「皮膚和筋膜都在滲血，縫不住的————」
「我知道。」
桐生和介伸出手來。
「布巾鉗。」
「？」
田所和子本來是準備了持針器的，眨了眨眼。
布巾鉗？
那是固定無菌鋪巾用的器械。
尖端鋒利，鎖扣粗糙，從來沒人會把它當成正規的關腹工具。
「是！」
但她反應夠快，立刻將持針器放下，轉而將布巾鉗遞了過去。
桐生和介夾住切口上端兩側皮膚。
咔。
鎖扣閉合。
皮膚被粗暴地拽到一起。
第二把。
咔。
第三把。
咔。
就這樣，一把接著一把。
【04點23分】
最後一把布巾鉗夾住切口下端。
整條腹部切口被臨時關閉。
皮膚邊緣被拉扯得起伏不平，暗紅色血水仍沿著縫隙滲到敷料上。
樣子很難看。
猶如一條由布巾鉗組成的————拉鏈？
桐生和介拿起敷料蓋在上面。
「固定。」
「是。」
北澤真一用繃帶完成最後固定。
【04點24分】
桐生和介退開一步，沾滿血跡的雙手離開術野。
「手術結束。」
他向著眾人微微點頭致意。
【04點25分】
氣密門滑開，平車推了進來。
白石紅葉把轉運球囊接上氣管導管，一路扶著走到限制區門口。
「填塞紗布十一塊，布巾鉗七把，切口未做筋膜縫合。」
「禁止翻身，禁止腹部加壓。」
.」
她一條一條交代完，把麻醉記錄單夾上去。
氣密門合攏。
白石紅葉抿了抿唇，很輕很輕地對自己說了一句。
「全員，生還。」
說完，她立刻就低下頭。
滅世者死亡之帽被她往下拉了拉，遮住半張臉。
不能哭。
大魔法師是不會哭的。
【04點26分】
桐生和介將手套摘下，丟進了醫療廢棄桶里。
田所和子在清點器械。
巡迴護士在收拾地上被血浸透的吸水墊。
北澤真一靠在牆邊。
那位小資歷專修醫的膝蓋軟了一下。
最後他乾脆坐在了鋪滿吸水墊的地上，仰著頭，望著天花板，什麼話都說不出來。
結束了。
噩夢，終於要結束了。
【04點27分】
牆邊的電話，突然響了起來，將這短暫的平靜打破。
鈴鈴鈴——！
巡迴護士趕緊跑過去接起。
她聽了幾句，臉色變得有些古怪，然後舉著無繩聽筒快步走了過來。
「桐生醫生。」
「找您的。」
「是東京大學的，小笠原教授。」
所有人都愣了一下。
尤其是白石紅葉，她不解地看了過去。
「給我吧。」
桐生和介伸手過去，接起聽筒。
「是我。」
他的聲音很低。
電話另一端，沒有寒暄，也沒有詢問。
「我聽說你那裡出了致死三聯征。」
「那麼，我現在問你一句。」
「刀。」
」
「是你自己帶，還是我替你備好？」
小笠原誠司的聲音沉穩而冰冷，好似帶著深冬的寒意。
桐生和介沉默了一陣。
他知道這句話是什麼意思。
不久前安田一生在電話里把那個條件原原本本地轉告給了他。
過了大概半分鐘。
小笠原教授在電話那邊也很有耐心，沒有出言催促。
桐生和介長長地吐出了一口氣。
「小笠原教授————」
他終於再次開口了。
然而還沒能將一句話完。
滋—
氣密門沿著軌道向兩側滑開。
【04點28分】
今川織站在門口。
她的刷手服前襟上有一大片已經變成褐色的血跡，短髮被汗黏在額角，口罩掛在一側耳朵上。
在34分鐘前。
她派去隔壁探看的巡迴護士是跑著回來的，說桐生醫生那邊的患者出現了意外狀況。
致死三聯征。
今川織當然知道那意味著什麼。
只是，在那一刻。
她手上的血管鉗正夾在斷端上。
她什麼都做不了。
她自己台上的手術還沒結束。
她走不開。
她甚至連問一句都不知道該要怎麼問。
於是。
今川織只能用一種連她自己都覺得粗糙的速度把那台手術結束掉。
然後摘掉手套，重新刷手。
一路跑過來。
在這條三米的走廊里，在這短短的幾秒鐘里，將那個最糟糕的可能想到了。
所有人低著頭。
無影燈還亮著。
白色的單子蓋在手術床上。
都說死亡是外科醫生要面對的最殘忍的一道門檻。
桐生君當然見過死亡。
在幾個小時前的烏川河岸邊，他還親手在一個人的額頭上畫過那個叉。
可那些人，不是死在他的刀下。
可這個人，是他在其他人都覺得只能放棄時，說了「都推進來吧」。
所以她要過來。
今川織不知道自己來了還能做什麼。
她只知道，去年那個大雪紛飛的夜晚，自己差點像條狗一樣失溫凍死在路邊時。
是桐生君牽著她走進了旅館。
是桐生君替她擦乾頭髮。
是桐生君在門外聽完了自己最狼狽的哭聲。
所以。
此時此刻，該輪到她今川織這樣做了。
哪怕什麼都做不了。
哪怕只是陪在他的身旁，在手術室里一直呆到天亮。
桐生和介看著這個女人。
想起烏川河岸上那場盛大的花火。
想起她穿著白底藍色牽牛花浴衣，站在萬千焰火下，紅著眼睛看向自己。
他明明還舉著聽筒，還跟日本整形外科最高的那座山在說話，卻突然極不尊重地笑了起來。
「請小笠原教授。」
「請東京大學醫學部附屬醫院。」
「替我。」
「替今川織醫生。」
他將聽筒從耳邊拿到面前來，以一種近乎盛氣凌人的語氣，幾乎是喊出來的。
「大開中門！」
【04點09分】
「開始。」
桐生和介伸出手。
田所和子將手術刀拍進他的掌心。
刀鋒落在下腹正中。
皮膚被切開的瞬間，切口邊緣便冒出密密麻麻的血珠。
皮下組織也在滲血。
筋膜表面同樣如此。
這些血沒有明顯噴射，也找不到可以夾閉的單獨血管。
整個傷口都像一塊吸滿了水的海綿，只要輕輕按壓，暗紅色液體便從無數細小孔隙中湧出。
北澤真一看得呼吸一滯。
這就是凝血系統崩壞後的模樣。
「吸引貼邊。」
桐生和介頭也不抬。
「是。」
北澤真一將吸引器壓在切口邊緣。
【04點11分】
腹直肌鞘被打開。
深紅色血水沿著縫隙翻湧出來，吸引器剛貼上去，透明管路便被灌滿。
北澤真一低頭盯著術野。
找不到。
出血點根本找不到。
或者說，根本就沒有所謂的「點」。
盆腔深處猶如浸在血里，解剖層次消失，組織邊緣不斷冒出細小血珠。
這種情況下，血管鉗和電凝都沒有意義。
所以，桐生和介伸出了手。
「大紗布墊。」
「是！」
田所和子將一塊厚實的紗布墊拍進他的掌心。
桐生和介沒有在切口上方停留。
將那塊紗布墊在掌心裡捏成一個粗糙的卷，隨後連著整隻手一起推了下去。
北澤真一頓時瞪大雙眼。
啊？
這麼直接？
前幾台手術中，桐生君也做過腹腔填塞，是用長鑷夾住紗布墊，一點點送進去。
但此時此刻————
【04點13分】
桐生和介的右手連同那塊紗布墊，一起沒入了盆腔。
接著，閉上雙眼。
眼前染滿鮮血的術野隨之暗去，另一幅景象卻在意識深處驟然升起。
破碎的恥骨與骼骨率先浮現，斷裂的邊緣帶著稜角。
骶骨、膀胱和筋膜間隙，依次歸位。
鮮紅色血管沿骨盆內壁延伸，分出一條條細小分支。
閉孔神經呈現淡金色，貼著恥骨後方穿行。
整座骨盆在立體旋轉。
每一層組織都能單獨剝離，每一處間隙都能隨意放大。
技能「股骨牽引聯動半骨盆閉合復位術·高級」、「恥骨聯合切開復位鋼板固定術·完美」與「骨折解剖復位術·完美」同時展開。
指尖傳回的壓力、阻力和彈性，實時投映進意識的3維影像中。
紗布墊正在沿著骨盆內壁向下移動。
再深半寸，會擠壓膀胱。
向外偏轉一點，便能避開神經與血管，楔入腹膜後血腫留下的空隙。
桐生和介看得一清二楚。
哪怕他的雙眼始終緊閉。
「第二塊。」
「是！」
田所和子遞上去。
紗布墊在骨盆緣下方被摺疊、壓緊，然後被一寸一寸頂進膀胱側窩。
骨盆是一隻碗。
腰大肌、髂肌與髂腰筋膜圍成側壁，骶骨連同骶前筋膜構成後壁，前方是尚未破裂的腹膜與骨性骨盆環。
只要把這隻碗填滿。
填到再也塞不進任何東西。
容器內部的壓力就會超過靜脈叢與那些細小動脈分支里的壓力。
血自己就會停下來。
「第三塊。」
「是。」
「第四塊。」
」
」
田所和子的看得是心驚膽戰。
腹膜前填塞她見過。
左三塊，右三塊，這是她記憶里的上限。
可現在，這位本部大學來的年輕醫生，仍然沒有要停下來的意思。
「再來。」
「是。」
「要第六塊。」
「是。」
5
」
桐生和介換到右側。
手指沿著骶髂關節前方向下探，指腹擦過一片黏滑而失去張力的軟組織。
那裡就是血最凶的地方。
紗布墊頂了進去。
頂到底。
然後用另一隻手的掌根，從外面壓住下腹，把整塊填塞物往骨盆深處又推了半厘米。
咕。
術野里發出一聲悶響。
站在二助位置上的小資歷專修醫忍不住吞了口口水。
這————
此時此刻，他只覺得自己所學、所見的一切，都在如山崩地裂。
除此之外，再無他想。
5
「」
「第八塊。」
「第九塊。」
「.
.」
「第十一塊。」
「是。」
田所和子的手抖了一下，但還是將紗布墊準確地拍進了桐生和介的掌心。
正當她準備好下一塊時。
【04點20分】
桐生和介將第十一塊紗布墊被壓進骶骨前方。
然後，他停了下來。
兩手還扣在切口兩側，掌根往下按，感受著從填塞物深處傳回來的那股頂力。
夠了。
再多的話，壓力會越過下腔靜脈能承受的界線，回心血量會崩掉。
【04點21分】
「收縮壓————」
白石紅葉的聲音忽然卡住了。
所有人都抬起了頭。
「45。」
監護儀上，原本一路下墜的血壓曲線，終於顫抖著停了下來。
然後，在輸血的作用下。
」
」
」52。」
「6
，「54。
「」
J
「」
白石紅葉的手指壓在藥泵按鍵上，眼睛一眨不眨。
「收縮壓，61。
「6
她的聲音抬高了一點。
「心率降到134。」
「呼氣末二氧化碳在往上走。」
「體溫34.1。」
「血氣回來了，pH值7.13。」
白石紅葉報完最後一項，緊緊地咬著薄唇，努力不讓自己失聲。
回來了。
原來，海邊的沙子，是可以被緊緊地抓住的。
「嗯。」
桐生和介應了一聲。
北澤真一低頭看著術野。
剛剛還在翻湧不停的血泊，現在只剩下紗布墊邊緣幾處緩慢的滲出。
堵住了。
整個骨盆腔和腹膜後間隙，被十一塊紗布墊硬生生地堵死了。
他抬起頭來。
「桐生君————」
「嗯？
」
「這麼多的填塞物，腹腔內壓————」
北澤真一沒能把話說完。
腹腔間室綜合徵。
腹內壓持續升高，膈肌被頂上去，腎臟灌注下降，腸管缺血。
只要做過腹部手術的醫生，都會本能警惕。
「明天的事，明天再說。」
桐生和介的語氣平靜，聽不出任何情緒。
這只是損傷控制手術的第一步。
只要病人能活過今夜，24小時或者48小時後，還要再次手術，取出填塞物，並完成最終的修復。
北澤真一頓住了。
一如兩個小時前，在救命救急中心的大廳里，霧野中心長問出那句「感染怎麼辦」時，對方的回答。
【04點22分】
「關腹。」
桐生和介的聲音傳來。
「可是————」
北澤真一看著切口邊緣，那裡同樣像一塊吸飽了水的海綿。
「皮膚和筋膜都在滲血，縫不住的————」
「我知道。」
桐生和介伸出手來。
「布巾鉗。」
「？」
田所和子本來是準備了持針器的，眨了眨眼。
布巾鉗？
那是固定無菌鋪巾用的器械。
尖端鋒利，鎖扣粗糙，從來沒人會把它當成正規的關腹工具。
「是！」
但她反應夠快，立刻將持針器放下，轉而將布巾鉗遞了過去。
桐生和介夾住切口上端兩側皮膚。
咔。
鎖扣閉合。
皮膚被粗暴地拽到一起。
第二把。
咔。
第三把。
咔。
就這樣，一把接著一把。
【04點23分】
最後一把布巾鉗夾住切口下端。
整條腹部切口被臨時關閉。
皮膚邊緣被拉扯得起伏不平，暗紅色血水仍沿著縫隙滲到敷料上。
樣子很難看。
猶如一條由布巾鉗組成的————拉鏈？
桐生和介拿起敷料蓋在上面。
「固定。」
「是。」
北澤真一用繃帶完成最後固定。
【04點24分】
桐生和介退開一步，沾滿血跡的雙手離開術野。
「手術結束。」
他向著眾人微微點頭致意。
【04點25分】
氣密門滑開，平車推了進來。
白石紅葉把轉運球囊接上氣管導管，一路扶著走到限制區門口。
「填塞紗布十一塊，布巾鉗七把，切口未做筋膜縫合。」
「禁止翻身，禁止腹部加壓。」
.」
她一條一條交代完，把麻醉記錄單夾上去。
氣密門合攏。
白石紅葉抿了抿唇，很輕很輕地對自己說了一句。
「全員，生還。」
說完，她立刻就低下頭。
滅世者死亡之帽被她往下拉了拉，遮住半張臉。
不能哭。
大魔法師是不會哭的。
【04點26分】
桐生和介將手套摘下，丟進了醫療廢棄桶里。
田所和子在清點器械。
巡迴護士在收拾地上被血浸透的吸水墊。
北澤真一靠在牆邊。
那位小資歷專修醫的膝蓋軟了一下。
最後他乾脆坐在了鋪滿吸水墊的地上，仰著頭，望著天花板，什麼話都說不出來。
結束了。
噩夢，終於要結束了。
【04點27分】
牆邊的電話，突然響了起來，將這短暫的平靜打破。
鈴鈴鈴——！
巡迴護士趕緊跑過去接起。
她聽了幾句，臉色變得有些古怪，然後舉著無繩聽筒快步走了過來。
「桐生醫生。」
「找您的。」
「是東京大學的，小笠原教授。」
所有人都愣了一下。
尤其是白石紅葉，她不解地看了過去。
「給我吧。」
桐生和介伸手過去，接起聽筒。
「是我。」
他的聲音很低。
電話另一端，沒有寒暄，也沒有詢問。
「我聽說你那裡出了致死三聯征。」
「那麼，我現在問你一句。」
「刀。」
」
「是你自己帶，還是我替你備好？」
小笠原誠司的聲音沉穩而冰冷，好似帶著深冬的寒意。
桐生和介沉默了一陣。
他知道這句話是什麼意思。
不久前安田一生在電話里把那個條件原原本本地轉告給了他。
過了大概半分鐘。
小笠原教授在電話那邊也很有耐心，沒有出言催促。
桐生和介長長地吐出了一口氣。
「小笠原教授————」
他終於再次開口了。
然而還沒能將一句話完。
滋—
氣密門沿著軌道向兩側滑開。
【04點28分】
今川織站在門口。
她的刷手服前襟上有一大片已經變成褐色的血跡，短髮被汗黏在額角，口罩掛在一側耳朵上。
在34分鐘前。
她派去隔壁探看的巡迴護士是跑著回來的，說桐生醫生那邊的患者出現了意外狀況。
致死三聯征。
今川織當然知道那意味著什麼。
只是，在那一刻。
她手上的血管鉗正夾在斷端上。
她什麼都做不了。
她自己台上的手術還沒結束。
她走不開。
她甚至連問一句都不知道該要怎麼問。
於是。
今川織只能用一種連她自己都覺得粗糙的速度把那台手術結束掉。
然後摘掉手套，重新刷手。
一路跑過來。
在這條三米的走廊里，在這短短的幾秒鐘里，將那個最糟糕的可能想到了。
所有人低著頭。
無影燈還亮著。
白色的單子蓋在手術床上。
都說死亡是外科醫生要面對的最殘忍的一道門檻。
桐生君當然見過死亡。
在幾個小時前的烏川河岸邊，他還親手在一個人的額頭上畫過那個叉。
可那些人，不是死在他的刀下。
可這個人，是他在其他人都覺得只能放棄時，說了「都推進來吧」。
所以她要過來。
今川織不知道自己來了還能做什麼。
她只知道，去年那個大雪紛飛的夜晚，自己差點像條狗一樣失溫凍死在路邊時。
是桐生君牽著她走進了旅館。
是桐生君替她擦乾頭髮。
是桐生君在門外聽完了自己最狼狽的哭聲。
所以。
此時此刻，該輪到她今川織這樣做了。
哪怕什麼都做不了。
哪怕只是陪在他的身旁，在手術室里一直呆到天亮。
桐生和介看著這個女人。
想起烏川河岸上那場盛大的花火。
想起她穿著白底藍色牽牛花浴衣，站在萬千焰火下，紅著眼睛看向自己。
他明明還舉著聽筒，還跟日本整形外科最高的那座山在說話，卻突然極不尊重地笑了起來。
「請小笠原教授。」
「請東京大學醫學部附屬醫院。」
「替我。」
「替今川織醫生。」
他將聽筒從耳邊拿到面前來，以一種近乎盛氣凌人的語氣，幾乎是喊出來的。
「大開中門！」