第585章 我小時候就玩這個
周一生拿起水銀血壓計。
檢查了一下，看看水銀柱是否在「0」點。
這點和我們用水銀體溫計差不多，測量前，水銀要在正確的刻度點。要不然讀出的數據會不準確。
確認水銀柱的位置正確後。
周一生讓曹鑫把胳膊平放在桌子上，讓他的肘部和其心臟同一水平。
這是使用水銀血壓計的標準姿勢。
讓水銀計、肘部、心臟三者處於同一水平面。
接下來就是把氣袖均勻緊貼皮膚纏於上臂。這裡不能綁得太緊，也不能綁得太松。
當然綁的位置也是有講究的。
目測，就是氣袖的下緣在肘窩以上約2~3cm處。
氣袖在肱動脈表面。
綁好後，再把聽診器聽頭放在肱動脈上。
有一點要注意的，聽頭是不能塞進氣袖中。
要在氣袖下緣的肱動脈上。
這對於老手周一生，自然是不會錯的。
到這裡，前期的動作完成。
進入實際的測量過程。
周一生擰緊氣袖上的氣閥門，一邊快速向氣袖內打氣，一邊聽診。
當肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg後。
周一生擰開氣閥門，放氣。
這時水銀緩緩下降。
當重新聽到第一聲肱動脈搏動聲，周一生趕緊讀出此刻水銀柱上的數值。
120mmHg。
這個數值就是收縮壓，也是我們平常說的高壓。
這還沒有完，周一生繼續放氣，仔細聽著耳中的聽診器，當脈搏聲變弱時，周一生再次讀出血壓刻度。
80mmHg。
不用說了，這個數值就是舒張壓，也就是我們平常說的低壓。
到這裡，測試結束。
周一生向考官報告測量結果，「收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg。」
主考官點點頭。
周一生整個操作沒有一點瑕疵，測量的過程十分流程。
一個滿分的操作。
不過這還沒有完。
按照考試的要求，主考官還要向考生提出兩個問題。
主考官道：「為什麼聽診器聽頭不能塞入氣袖下？」
這問題，自己沒上醫學院的時候，老爹就已經給他解答過。
他脫口而出：「聽診器塞在袖帶里，會使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會讓肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。」
「嗯。」主考官對於周一生回答很滿意，他接著問道：「肱動脈測量血壓時，的正確位置是什麼？」
「兩種位置，坐位和臥位。肱動脈，坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。」
這種程度的問題。
對於從小就在診所幫忙的周一生來說，簡直就是小兒科的問題。
我可是從小時候就玩這個東西的。
三位主考同時點頭。
打分，不用說。
這題不給滿分，天理難容。
接著，是第二題。
這題是眼部檢查。
主考對周一生道：「做眼球運動、眼調節和輻輳反射檢查。」
這也是基礎檢查項目。
周一生當然是信手拈來。
兩個檢查都用到手指。
方式略有不同。
周一生先來眼球運動檢查。
他伸出一根食指，然後把指尖置於曹鑫眼前半米的位置。
然後道：「頭不要動，眼睛跟著我的指尖動。」
曹鑫「嗯」了一聲。
在這坐了半天，他總算是發出了第一聲。
周一生的指尖按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行移動，在空氣中寫出了一個大寫的「H」。
曹鑫的眼球跟著周一生的指尖運動。
眼球運動檢查就這麼簡單。
接下來，就是眼調節和輻輳反射檢查。
這個檢測就更簡單了。
周一生退後了一點兒，在大約一米的位置。
同樣伸出食指，道：「盯著我的食指。」
然後他勻速向曹鑫鼻前移動手指，一直到10cm左右的位置停止。
這個檢測，在實際中是檢測兩眼的兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
很像小時候玩鬥雞眼。
兩個眼部檢查，周一生又是輕鬆完成。
接著又到了提問環節。
依然是那中間的主考官發問：「兩眼輻輳功能不良，不能聚合考慮什麼？」
「動眼神經損害。」
眼睛運動方面的問題，肯定和神經有關係。
簡單的很，周一生秒答。
「兩側瞳孔不等大，一側縮小有什麼臨床意義？」
這個問題就更簡單了。
作為神外的專家級人物，周一生可接觸過不少瞳孔大小不一樣，最後診斷是腦袋裡的中樞神經出了問題的病例。
他在現實的臨床中也遇到過。
他毫不猶豫就作答了。
「瞳孔不等大，可考慮中樞神經或虹膜的神經支配障礙。」
兩個關於眼部的問題，又是對答如流。
三個考官交換了一下眼神。
這個考生從一進來，就是自信滿滿，還給同伴舒壓。
是個經驗豐富的老手。
看來在醫院實習期間，得到了不少的鍛鍊。
三人幾乎沒有什麼猶豫，就給出了他們今天的第一個滿分20分！
今天，前面的輪次，他們也給出過18，19的高分。
但是你別看這1分的差距。
那是因為這一項滿分只有20分。
如果時間充裕的話，考的更多的話，周一生肯定能把這1分的差距拉大到2分，3分，4分，5分……甚至是更多更多。
100分和99分的差距可不僅僅是1分的差距。
周一生當場看不見打分。
不過他從三個考官的表情中，已經看出。
自己的表現應該是王者級的。
接下來，換曹鑫操作了。
而周一生則要配合他。
曹鑫本來臨床技術還算不錯。
在中心醫院也實習了一年多。
但是第一次參加這種考試。
三尊大佛一樣的考官就在面前，他有點放不開。
所以發揮的一般。
操作馬馬虎虎，回答問題的時候，更是結結巴巴。
再加上有周一生在前面的完美發揮，考官們心中有了比較。
所以他的得分不高，兩題下來只得到了12分。
兩人結束了這第二站的第一項體格檢查。
馬上就要進入第二項，臨床基本操作。
這一項，同樣是三個考官。
而且更恐怖的是，這次連個伴兒也沒有了。
一次一人進入考試。
1V3的節奏！
周一生和曹鑫這才剛認識，馬上又不得不分開了。
後會有期吧。
……
檢查了一下，看看水銀柱是否在「0」點。
這點和我們用水銀體溫計差不多，測量前，水銀要在正確的刻度點。要不然讀出的數據會不準確。
確認水銀柱的位置正確後。
周一生讓曹鑫把胳膊平放在桌子上，讓他的肘部和其心臟同一水平。
這是使用水銀血壓計的標準姿勢。
讓水銀計、肘部、心臟三者處於同一水平面。
接下來就是把氣袖均勻緊貼皮膚纏於上臂。這裡不能綁得太緊，也不能綁得太松。
當然綁的位置也是有講究的。
目測，就是氣袖的下緣在肘窩以上約2~3cm處。
氣袖在肱動脈表面。
綁好後，再把聽診器聽頭放在肱動脈上。
有一點要注意的，聽頭是不能塞進氣袖中。
要在氣袖下緣的肱動脈上。
這對於老手周一生，自然是不會錯的。
到這裡，前期的動作完成。
進入實際的測量過程。
周一生擰緊氣袖上的氣閥門，一邊快速向氣袖內打氣，一邊聽診。
當肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg後。
周一生擰開氣閥門，放氣。
這時水銀緩緩下降。
當重新聽到第一聲肱動脈搏動聲，周一生趕緊讀出此刻水銀柱上的數值。
120mmHg。
這個數值就是收縮壓，也是我們平常說的高壓。
這還沒有完，周一生繼續放氣，仔細聽著耳中的聽診器，當脈搏聲變弱時，周一生再次讀出血壓刻度。
80mmHg。
不用說了，這個數值就是舒張壓，也就是我們平常說的低壓。
到這裡，測試結束。
周一生向考官報告測量結果，「收縮壓120mmHg，舒張壓80mmHg。」
主考官點點頭。
周一生整個操作沒有一點瑕疵，測量的過程十分流程。
一個滿分的操作。
不過這還沒有完。
按照考試的要求，主考官還要向考生提出兩個問題。
主考官道：「為什麼聽診器聽頭不能塞入氣袖下？」
這問題，自己沒上醫學院的時候，老爹就已經給他解答過。
他脫口而出：「聽診器塞在袖帶里，會使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會讓肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。」
「嗯。」主考官對於周一生回答很滿意，他接著問道：「肱動脈測量血壓時，的正確位置是什麼？」
「兩種位置，坐位和臥位。肱動脈，坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。」
這種程度的問題。
對於從小就在診所幫忙的周一生來說，簡直就是小兒科的問題。
我可是從小時候就玩這個東西的。
三位主考同時點頭。
打分，不用說。
這題不給滿分，天理難容。
接著，是第二題。
這題是眼部檢查。
主考對周一生道：「做眼球運動、眼調節和輻輳反射檢查。」
這也是基礎檢查項目。
周一生當然是信手拈來。
兩個檢查都用到手指。
方式略有不同。
周一生先來眼球運動檢查。
他伸出一根食指，然後把指尖置於曹鑫眼前半米的位置。
然後道：「頭不要動，眼睛跟著我的指尖動。」
曹鑫「嗯」了一聲。
在這坐了半天，他總算是發出了第一聲。
周一生的指尖按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行移動，在空氣中寫出了一個大寫的「H」。
曹鑫的眼球跟著周一生的指尖運動。
眼球運動檢查就這麼簡單。
接下來，就是眼調節和輻輳反射檢查。
這個檢測就更簡單了。
周一生退後了一點兒，在大約一米的位置。
同樣伸出食指，道：「盯著我的食指。」
然後他勻速向曹鑫鼻前移動手指，一直到10cm左右的位置停止。
這個檢測，在實際中是檢測兩眼的兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
很像小時候玩鬥雞眼。
兩個眼部檢查，周一生又是輕鬆完成。
接著又到了提問環節。
依然是那中間的主考官發問：「兩眼輻輳功能不良，不能聚合考慮什麼？」
「動眼神經損害。」
眼睛運動方面的問題，肯定和神經有關係。
簡單的很，周一生秒答。
「兩側瞳孔不等大，一側縮小有什麼臨床意義？」
這個問題就更簡單了。
作為神外的專家級人物，周一生可接觸過不少瞳孔大小不一樣，最後診斷是腦袋裡的中樞神經出了問題的病例。
他在現實的臨床中也遇到過。
他毫不猶豫就作答了。
「瞳孔不等大，可考慮中樞神經或虹膜的神經支配障礙。」
兩個關於眼部的問題，又是對答如流。
三個考官交換了一下眼神。
這個考生從一進來，就是自信滿滿，還給同伴舒壓。
是個經驗豐富的老手。
看來在醫院實習期間，得到了不少的鍛鍊。
三人幾乎沒有什麼猶豫，就給出了他們今天的第一個滿分20分！
今天，前面的輪次，他們也給出過18，19的高分。
但是你別看這1分的差距。
那是因為這一項滿分只有20分。
如果時間充裕的話，考的更多的話，周一生肯定能把這1分的差距拉大到2分，3分，4分，5分……甚至是更多更多。
100分和99分的差距可不僅僅是1分的差距。
周一生當場看不見打分。
不過他從三個考官的表情中，已經看出。
自己的表現應該是王者級的。
接下來，換曹鑫操作了。
而周一生則要配合他。
曹鑫本來臨床技術還算不錯。
在中心醫院也實習了一年多。
但是第一次參加這種考試。
三尊大佛一樣的考官就在面前，他有點放不開。
所以發揮的一般。
操作馬馬虎虎，回答問題的時候，更是結結巴巴。
再加上有周一生在前面的完美發揮，考官們心中有了比較。
所以他的得分不高，兩題下來只得到了12分。
兩人結束了這第二站的第一項體格檢查。
馬上就要進入第二項，臨床基本操作。
這一項，同樣是三個考官。
而且更恐怖的是，這次連個伴兒也沒有了。
一次一人進入考試。
1V3的節奏！
周一生和曹鑫這才剛認識，馬上又不得不分開了。
後會有期吧。
……