第640章 我簽字
權力越大，責任也越大。
周一生做出的這種決斷也承擔著巨大的風險。
尤其是在這種患者無意識，病人家屬不在場的情況下。
要是出了什麼狀況，家屬鬧起來，很有可能這輩子連醫生都不用幹了。
後果可能比以前的唐愛雲還要慘。
不過周一生不怕，剛剛完成了主治級別副本的他，再加上實現中有系統的幫忙，他有信心修補這顆破裂的心臟！
別說90%的搶救成功率。就是比這還低的成功率，周一生在副本中也處理過。
周一生的不怕是有信心的。
蘇權雖然有些擔心，但是心中他也對周一生有點信心，自己的兄弟可不是魯莽的人，他既然敢這麼做，一定有他的道理，當下，救人要緊，他也沒有再多說，招呼曹鑫推著病人去做胸片了。
周一生聯繫麻醉，聯繫手術室。
急診胸片那邊也是神速，當周一生找好手術室，胸片也已經出來了。
胸片顯示，胸腔有大量出血……
這時，周一生的系統掃描正在跟進中。
病人心臟部位，仍然有出血。
搶救概率已經降到80%。
和周一生的預測一樣，隨著出血的繼續，搶救的機率一點點降低。
現在已經到了刻不容緩的時間點，周一生當機立斷，通知蘇權和曹鑫，緊急進行手術搶救。
事情重大。
蘇權這時又在一旁提醒道：「是不是等聯繫到家屬，萬一患者下不了手術台，我們……」
周一生深知目前的狀況，那是絕對不能再耽誤了。
每耽誤一點時間，生命就流逝一點兒。
他沉聲道：「我來簽字，有什麼問題我來負責。」
在法律上講，如果患者和家屬都無法簽字的話，可由醫療機構負責人簽字。
在急診中心，最大的負責人就是江主任。
如果是在白天，江主任當班的情況下，這種病人無意識，又找不到家屬，需要手術搶救的話，肯定要找江主任簽字。
但是由於急診的特殊性，許多的手術都需要緊急進行。
所以在夜班的時候，最大的權力，就是當班的組長。
雖然組長級別不大，但是權力可不小。
不過這種權力，可不是鬧著玩的。
簽字，就代表一種責任，出了事情，可是要負責的。
如果放在以前，劉正青當組長，他肯定是不敢簽字做這種手術的。即便是周一生向他說明，他可以做，劉正青也是不敢的。
程院長給了周一生組長的位置。
這讓周一生有了更大的發展空間。
現在組長這個位置，在此刻就發揮了作用。
周一生現在不用請示誰，他可以拍板手術。
「愣著幹什麼，快準備準備，你當二助，三助讓曹鑫當著。」
蘇權一愣，開胸手術，而且可能要動心臟，這麼大的手術，自己當二助，有點心虛啊！
他猶豫了一下，道：「周組長，我沒上過這種手術啊。是不是找白老師他們過來，我打個醬油，當個三助。」
周一生眼睛一瞪，道：「怎麼，怕了？軟蛋了？我主刀，你一旁打打下手就行了。白老師在做闌尾手術，其他人找來還要時間，就你上了。」
蘇權被這麼一激，受不了，心道，我蘇權什麼時候軟蛋過，既然你周一生主刀都不怕，我一個二助怕什麼。
他一挺腰：「我怕個錘子！上！」
周一生拍拍蘇權的肩膀，道：「別瞻前顧後，沖就完了。」
說到這裡，他又看看曹鑫，道：「你怎麼樣？」
曹鑫當然沒有問題，在心外，借著曹向文的光環，他也上過幾次台，他知道三助幾乎就是參觀學習的。
所以他立刻點頭同意。
手術小組成立。
緊急的搶救手術。
也來不及做什麼手術前的方案研究了。
連檢查都能節省，儘量節省。
病人被推進手術室後。
周一生、蘇權和曹鑫換好手術服跟著進來。
開胸需要全身麻醉和氣管插管輔助呼吸。
這些有麻醉師負責。
傷者入手術室已行股靜脈置管，給麻醉節省不少時間。
麻醉誘導開始：地塞米松10 mg、咪達唑侖2 mg、羅庫溴銨50 mg、依託咪酯12 mg、芬太尼0.1 mg快速誘導插管。氣管插管順利，機控呼吸。
插管後血壓為45/36mm Hg，心跳為85次/分，分次給予去氧腎上腺素500μg、麻黃鹼20 mg、腎上腺素80μg，血壓略有上升、心跳略增快。
麻醉師評估了一下傷者狀況，可以手術。
下面的工作就交給了周一生。
現實中，周一生第一次做心外的手術。
對於周一生來說，也是一個不小的挑戰。
這心臟修補手術雖然看起來十分的緊急，但是難度，還算不得上心外的頂尖難度，和心臟移植、多瓣膜置換來說。還是要低一個檔次的手術。
但是心臟移植之類的手術，手術前，可以進行大量的輔助檢查，什麼照影，CT，核磁共振，能拍的片子一大堆，也可以慢慢地研究手術方案。
比如從什麼部位下刀，手術刀口多大，等等，這些都可以研究好，做到胸有成竹。
而現在搶救型手術，只能先開胸再說，等看到心臟，才進行下一步的操作。
這考驗的是一個手術者的應變能力和判斷力。
這裡周一生有個先天的優勢。
那就是即便沒有先前的檢查。
周一生在手術中，只要開啟了輔助掃描功能。
就可以清清楚楚知道，病人的身體情況。
這可比什麼照影和CT要強太多了。
開胸手術。
切口的選擇有兩種。
一種是胸部正中切口，這樣可良好顯露心臟的4個腔室和升主動脈，必要時可建立體外循環，還可向下延伸到上腹部進行剖腹探查。
另外一種是左側前外開胸，無需特殊的撐開胸骨器械，進胸快而簡便，而且一旦解除心臟壓塞和控制出血後，還可以橫斷胸骨延長切口，以增加手術視野的顯露。
像這種車禍造成的內出血。
由於沒有做大量的檢查。
胸部正中切口是不錯的選擇。處理完心臟的問題，還可以剖腹探查有沒有其它的出血點。
但是有好處，就有壞處，這種手術要撐開胸骨。會浪費大量的時間。
周一生有系統的幫助，已經明確了出血點。
所以他準備從左側前外開胸。
周一生直接拿起了手術刀。
……
周一生做出的這種決斷也承擔著巨大的風險。
尤其是在這種患者無意識，病人家屬不在場的情況下。
要是出了什麼狀況，家屬鬧起來，很有可能這輩子連醫生都不用幹了。
後果可能比以前的唐愛雲還要慘。
不過周一生不怕，剛剛完成了主治級別副本的他，再加上實現中有系統的幫忙，他有信心修補這顆破裂的心臟！
別說90%的搶救成功率。就是比這還低的成功率，周一生在副本中也處理過。
周一生的不怕是有信心的。
蘇權雖然有些擔心，但是心中他也對周一生有點信心，自己的兄弟可不是魯莽的人，他既然敢這麼做，一定有他的道理，當下，救人要緊，他也沒有再多說，招呼曹鑫推著病人去做胸片了。
周一生聯繫麻醉，聯繫手術室。
急診胸片那邊也是神速，當周一生找好手術室，胸片也已經出來了。
胸片顯示，胸腔有大量出血……
這時，周一生的系統掃描正在跟進中。
病人心臟部位，仍然有出血。
搶救概率已經降到80%。
和周一生的預測一樣，隨著出血的繼續，搶救的機率一點點降低。
現在已經到了刻不容緩的時間點，周一生當機立斷，通知蘇權和曹鑫，緊急進行手術搶救。
事情重大。
蘇權這時又在一旁提醒道：「是不是等聯繫到家屬，萬一患者下不了手術台，我們……」
周一生深知目前的狀況，那是絕對不能再耽誤了。
每耽誤一點時間，生命就流逝一點兒。
他沉聲道：「我來簽字，有什麼問題我來負責。」
在法律上講，如果患者和家屬都無法簽字的話，可由醫療機構負責人簽字。
在急診中心，最大的負責人就是江主任。
如果是在白天，江主任當班的情況下，這種病人無意識，又找不到家屬，需要手術搶救的話，肯定要找江主任簽字。
但是由於急診的特殊性，許多的手術都需要緊急進行。
所以在夜班的時候，最大的權力，就是當班的組長。
雖然組長級別不大，但是權力可不小。
不過這種權力，可不是鬧著玩的。
簽字，就代表一種責任，出了事情，可是要負責的。
如果放在以前，劉正青當組長，他肯定是不敢簽字做這種手術的。即便是周一生向他說明，他可以做，劉正青也是不敢的。
程院長給了周一生組長的位置。
這讓周一生有了更大的發展空間。
現在組長這個位置，在此刻就發揮了作用。
周一生現在不用請示誰，他可以拍板手術。
「愣著幹什麼，快準備準備，你當二助，三助讓曹鑫當著。」
蘇權一愣，開胸手術，而且可能要動心臟，這麼大的手術，自己當二助，有點心虛啊！
他猶豫了一下，道：「周組長，我沒上過這種手術啊。是不是找白老師他們過來，我打個醬油，當個三助。」
周一生眼睛一瞪，道：「怎麼，怕了？軟蛋了？我主刀，你一旁打打下手就行了。白老師在做闌尾手術，其他人找來還要時間，就你上了。」
蘇權被這麼一激，受不了，心道，我蘇權什麼時候軟蛋過，既然你周一生主刀都不怕，我一個二助怕什麼。
他一挺腰：「我怕個錘子！上！」
周一生拍拍蘇權的肩膀，道：「別瞻前顧後，沖就完了。」
說到這裡，他又看看曹鑫，道：「你怎麼樣？」
曹鑫當然沒有問題，在心外，借著曹向文的光環，他也上過幾次台，他知道三助幾乎就是參觀學習的。
所以他立刻點頭同意。
手術小組成立。
緊急的搶救手術。
也來不及做什麼手術前的方案研究了。
連檢查都能節省，儘量節省。
病人被推進手術室後。
周一生、蘇權和曹鑫換好手術服跟著進來。
開胸需要全身麻醉和氣管插管輔助呼吸。
這些有麻醉師負責。
傷者入手術室已行股靜脈置管，給麻醉節省不少時間。
麻醉誘導開始：地塞米松10 mg、咪達唑侖2 mg、羅庫溴銨50 mg、依託咪酯12 mg、芬太尼0.1 mg快速誘導插管。氣管插管順利，機控呼吸。
插管後血壓為45/36mm Hg，心跳為85次/分，分次給予去氧腎上腺素500μg、麻黃鹼20 mg、腎上腺素80μg，血壓略有上升、心跳略增快。
麻醉師評估了一下傷者狀況，可以手術。
下面的工作就交給了周一生。
現實中，周一生第一次做心外的手術。
對於周一生來說，也是一個不小的挑戰。
這心臟修補手術雖然看起來十分的緊急，但是難度，還算不得上心外的頂尖難度，和心臟移植、多瓣膜置換來說。還是要低一個檔次的手術。
但是心臟移植之類的手術，手術前，可以進行大量的輔助檢查，什麼照影，CT，核磁共振，能拍的片子一大堆，也可以慢慢地研究手術方案。
比如從什麼部位下刀，手術刀口多大，等等，這些都可以研究好，做到胸有成竹。
而現在搶救型手術，只能先開胸再說，等看到心臟，才進行下一步的操作。
這考驗的是一個手術者的應變能力和判斷力。
這裡周一生有個先天的優勢。
那就是即便沒有先前的檢查。
周一生在手術中，只要開啟了輔助掃描功能。
就可以清清楚楚知道，病人的身體情況。
這可比什麼照影和CT要強太多了。
開胸手術。
切口的選擇有兩種。
一種是胸部正中切口，這樣可良好顯露心臟的4個腔室和升主動脈，必要時可建立體外循環，還可向下延伸到上腹部進行剖腹探查。
另外一種是左側前外開胸，無需特殊的撐開胸骨器械，進胸快而簡便，而且一旦解除心臟壓塞和控制出血後，還可以橫斷胸骨延長切口，以增加手術視野的顯露。
像這種車禍造成的內出血。
由於沒有做大量的檢查。
胸部正中切口是不錯的選擇。處理完心臟的問題，還可以剖腹探查有沒有其它的出血點。
但是有好處，就有壞處，這種手術要撐開胸骨。會浪費大量的時間。
周一生有系統的幫助，已經明確了出血點。
所以他準備從左側前外開胸。
周一生直接拿起了手術刀。
……