第646章 這個是A型
沒人告訴程院長，他肯定不知道朱老闆在急診中心住院。
告密之人，那就是田主任。
原來程院長昨天晚上從田主任哪裡聽說了朱老闆出了車禍的事情。他的心中也有點過意不去，今天一大早，特意過來看看。
周一生並不知道程院長和朱老闆是老熟人。
他立刻上前和程院長打招呼道：「程院長，昨天情況太緊急了，所以來不及請心外的同事會診，我就做主張接手了這個手術……」
程院長笑眯眯地擺擺手，道：「我今天不是為這個事情來的，朱老闆是我的老朋友，我是過來看看他的。」
「哦，我還以為程院長您要來批評我沒有請示，擅自做這種手術呢。」
「批評你們幹什麼。昨天田主任也電話里和我說了，你這個手術做的很漂亮，小周啊，看來你是深藏不露啊，你還有多少本領沒展示出來。」
周一生被程院長說得有點不好意思了。
他心想，自己哪裡有藏著掖著，只不過是一直在進步罷了。不過，自己這進步，是有點雨後春筍的感覺，一天一個新高度。
「程院長，我也沒有藏著掖著，只是以前出國得到了一些鍛鍊。情況緊急下，就膽大了一點兒。」
「當斷則斷！這也是一個急診醫生必備的素質。你做的很好。你這個組長沒有白當。能做到的，就放手去做！我和江主任都會支持你的。」程院長這時很開心地說道。
作為急診中心出來的人，他當然是有點私心的。他是希望急診中心，不簡簡單單做一些分診的工作。
做大做強，才是為什麼把急診科升級到中心的目的。
當然場子變大了，硬體變好了。人才也要跟上。
周一生的出現，恰恰彌補了人才上的一些缺陷。
「謝謝！程院長！」周一生得到了程院長的肯定，自然也是開心的。
兩人正在說話間。
曹鑫氣喘吁吁地跑了進來。
「周……程院長好！」
曹鑫本來是來找周一生的，看見程院長在，立馬打起了招呼。
程院長看出曹鑫有急事，「你們不用管我，我一會兒就走了。」
曹鑫連忙對周一生道：「周組長，蘇醫生讓我喊你，又一個心臟有問題的。」
心臟有問題，那都不是小病。
周一生和程院長道別，立刻跟著曹鑫出了病房。
……
搶救室里，一個二十多歲的男病人痛苦地躺在病床上。
蘇權在病床前焦頭爛額。
而他旁邊，還有一籌莫展的白明明。
這病床的病人最先是蘇權接診的，後來他發現病情嚴重，就讓曹鑫找來了白明明。
白明明一看，自己也搞不定，立刻又讓曹鑫去找周一生。
周一生一到。
蘇權立刻向周一生匯報起了目前的情況。
病人男性，25歲，因為胸悶大汗一個小時左右來看急診。
蘇權讓病人檢查了心電圖，提示下壁ST段抬高。
蘇權道：「會不會是急性心梗？」
胸悶大汗，確實是急性心梗的表現。
周一生點點頭。
白明明又補充道：「患者的雙上肢血壓為86/46mmhg。」
周一生皺皺眉頭，正常人雙上肢的血壓會有一點兒的差距。但是應該在15mmhg以內，這差了40mmhg，大概率是心臟疾病造成的心衰的表現。
蘇權正在向周一生介紹情況的時候。
那邊曹鑫突然喊了一聲，「病人暈過去了。」
周一生、蘇權、白明明立即圍了過去。
心梗已經引起了心衰，現在發展到意識不清。
這可是要命的事情，情況刻不容緩。
周一生一邊打開系統掃描，一邊吩咐道：「準備手術室，做冠狀動脈照影。」
冠狀動脈照影雖然也是一種照影，但是比一般的照影要複雜多了。具體做法是，通過在大腿股動脈或其它動脈插入導管至冠狀動脈口，注入照影劑，使冠狀動脈顯影。
冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的診斷方法，醫學界號稱其為「金標準」。
心梗為什麼要檢查冠狀動脈。
這是因為急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。
白明明這時提醒道：「病情這麼重，我們是不是要找心外的來會診。」
這時，周一生的系統檢測已經給出了結果。
病人病情：右冠狀動脈閉塞，造成急性心肌梗死！
病因：主動脈夾層A型。
治療手段：開胸手術治療。
病情預測……
主動脈夾層！
居然是這個造成的心肌梗死，周一生整個人一怔，還是個A型的。
這個病症周一生太過熟悉了。
在昨天晚上的副本中，他第二個接觸的就是這個病症的B型，在後來的副本病例中，他也接觸過不少這種病症。
對於這個病症，他是了如指掌。
不用看系統的病情預測，周一生也知道，A型的病症比B型要兇險多了。B型可以緩一緩，可以用微創支架保守介入治療。A型那是一刻也不能耽誤，只有開胸一條路。
出現A型夾層，一般48小時內死亡率可達到50%；如果拖延不治，一個月內的死亡率可高達90%，幾乎算是九死一生
現在系統給出的病情預測：6小時內死亡概率30%，12小時內死亡概率60%，24小時內死亡概率90%。
周一生深吸一口氣。
這疾病，並沒有因為病人年輕，而變得病情緩和一點兒。
若是等會診完，再研究一下手術方案，估計病人早就沒救了。
先做急診冠狀照影。
接下來立刻手術，主動脈夾層A型的手術，昨天周一生還不能做。
但是今天，他已經是這方面的專家了。
當斷則斷！
周一生想起程院長的話。
他斬釘截鐵道：「來不及了！立刻安排！」
白明明這個時候，也沒有再反對。
一來他也聽說了周一生做的那個心臟搶救手術。
二來他可是周一生的鐵粉，對周一生他是有信心的。
急診手術室準備好。
周一生親自操作，白明明、蘇權、曹鑫都在。
冠狀照影也是動脈穿刺的一種。
這對於在副本中做過大量動脈穿刺微創手術的周一生來說，簡直就是小菜一碟。
利卡多因局部麻醉。
消毒，股動脈進行穿刺。
穿刺後通過針尖進入導絲導管，一直達到心臟的左冠狀動脈竇，通過左冠狀動脈竇向心臟的三根冠狀動脈注入造影劑。
當三根血管充填了造影劑以後，連續進行X線的拍攝，此時可以看到造影劑充填三根冠狀動脈的情況……
結果很快出來。
……
告密之人，那就是田主任。
原來程院長昨天晚上從田主任哪裡聽說了朱老闆出了車禍的事情。他的心中也有點過意不去，今天一大早，特意過來看看。
周一生並不知道程院長和朱老闆是老熟人。
他立刻上前和程院長打招呼道：「程院長，昨天情況太緊急了，所以來不及請心外的同事會診，我就做主張接手了這個手術……」
程院長笑眯眯地擺擺手，道：「我今天不是為這個事情來的，朱老闆是我的老朋友，我是過來看看他的。」
「哦，我還以為程院長您要來批評我沒有請示，擅自做這種手術呢。」
「批評你們幹什麼。昨天田主任也電話里和我說了，你這個手術做的很漂亮，小周啊，看來你是深藏不露啊，你還有多少本領沒展示出來。」
周一生被程院長說得有點不好意思了。
他心想，自己哪裡有藏著掖著，只不過是一直在進步罷了。不過，自己這進步，是有點雨後春筍的感覺，一天一個新高度。
「程院長，我也沒有藏著掖著，只是以前出國得到了一些鍛鍊。情況緊急下，就膽大了一點兒。」
「當斷則斷！這也是一個急診醫生必備的素質。你做的很好。你這個組長沒有白當。能做到的，就放手去做！我和江主任都會支持你的。」程院長這時很開心地說道。
作為急診中心出來的人，他當然是有點私心的。他是希望急診中心，不簡簡單單做一些分診的工作。
做大做強，才是為什麼把急診科升級到中心的目的。
當然場子變大了，硬體變好了。人才也要跟上。
周一生的出現，恰恰彌補了人才上的一些缺陷。
「謝謝！程院長！」周一生得到了程院長的肯定，自然也是開心的。
兩人正在說話間。
曹鑫氣喘吁吁地跑了進來。
「周……程院長好！」
曹鑫本來是來找周一生的，看見程院長在，立馬打起了招呼。
程院長看出曹鑫有急事，「你們不用管我，我一會兒就走了。」
曹鑫連忙對周一生道：「周組長，蘇醫生讓我喊你，又一個心臟有問題的。」
心臟有問題，那都不是小病。
周一生和程院長道別，立刻跟著曹鑫出了病房。
……
搶救室里，一個二十多歲的男病人痛苦地躺在病床上。
蘇權在病床前焦頭爛額。
而他旁邊，還有一籌莫展的白明明。
這病床的病人最先是蘇權接診的，後來他發現病情嚴重，就讓曹鑫找來了白明明。
白明明一看，自己也搞不定，立刻又讓曹鑫去找周一生。
周一生一到。
蘇權立刻向周一生匯報起了目前的情況。
病人男性，25歲，因為胸悶大汗一個小時左右來看急診。
蘇權讓病人檢查了心電圖，提示下壁ST段抬高。
蘇權道：「會不會是急性心梗？」
胸悶大汗，確實是急性心梗的表現。
周一生點點頭。
白明明又補充道：「患者的雙上肢血壓為86/46mmhg。」
周一生皺皺眉頭，正常人雙上肢的血壓會有一點兒的差距。但是應該在15mmhg以內，這差了40mmhg，大概率是心臟疾病造成的心衰的表現。
蘇權正在向周一生介紹情況的時候。
那邊曹鑫突然喊了一聲，「病人暈過去了。」
周一生、蘇權、白明明立即圍了過去。
心梗已經引起了心衰，現在發展到意識不清。
這可是要命的事情，情況刻不容緩。
周一生一邊打開系統掃描，一邊吩咐道：「準備手術室，做冠狀動脈照影。」
冠狀動脈照影雖然也是一種照影，但是比一般的照影要複雜多了。具體做法是，通過在大腿股動脈或其它動脈插入導管至冠狀動脈口，注入照影劑，使冠狀動脈顯影。
冠狀動脈造影是目前唯一能直接觀察冠狀動脈形態的診斷方法，醫學界號稱其為「金標準」。
心梗為什麼要檢查冠狀動脈。
這是因為急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死。
白明明這時提醒道：「病情這麼重，我們是不是要找心外的來會診。」
這時，周一生的系統檢測已經給出了結果。
病人病情：右冠狀動脈閉塞，造成急性心肌梗死！
病因：主動脈夾層A型。
治療手段：開胸手術治療。
病情預測……
主動脈夾層！
居然是這個造成的心肌梗死，周一生整個人一怔，還是個A型的。
這個病症周一生太過熟悉了。
在昨天晚上的副本中，他第二個接觸的就是這個病症的B型，在後來的副本病例中，他也接觸過不少這種病症。
對於這個病症，他是了如指掌。
不用看系統的病情預測，周一生也知道，A型的病症比B型要兇險多了。B型可以緩一緩，可以用微創支架保守介入治療。A型那是一刻也不能耽誤，只有開胸一條路。
出現A型夾層，一般48小時內死亡率可達到50%；如果拖延不治，一個月內的死亡率可高達90%，幾乎算是九死一生
現在系統給出的病情預測：6小時內死亡概率30%，12小時內死亡概率60%，24小時內死亡概率90%。
周一生深吸一口氣。
這疾病，並沒有因為病人年輕，而變得病情緩和一點兒。
若是等會診完，再研究一下手術方案，估計病人早就沒救了。
先做急診冠狀照影。
接下來立刻手術，主動脈夾層A型的手術，昨天周一生還不能做。
但是今天，他已經是這方面的專家了。
當斷則斷！
周一生想起程院長的話。
他斬釘截鐵道：「來不及了！立刻安排！」
白明明這個時候，也沒有再反對。
一來他也聽說了周一生做的那個心臟搶救手術。
二來他可是周一生的鐵粉，對周一生他是有信心的。
急診手術室準備好。
周一生親自操作，白明明、蘇權、曹鑫都在。
冠狀照影也是動脈穿刺的一種。
這對於在副本中做過大量動脈穿刺微創手術的周一生來說，簡直就是小菜一碟。
利卡多因局部麻醉。
消毒，股動脈進行穿刺。
穿刺後通過針尖進入導絲導管，一直達到心臟的左冠狀動脈竇，通過左冠狀動脈竇向心臟的三根冠狀動脈注入造影劑。
當三根血管充填了造影劑以後，連續進行X線的拍攝，此時可以看到造影劑充填三根冠狀動脈的情況……
結果很快出來。
……