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趙彬不想解釋。他現在相當糾結要不要過去看看病人。理論上他作為收治醫生，要去關心病人治療狀況，醫生應該是不怕髒不怕……噁心，但是，情感上，誰也不想這時候去現場圍觀。他一再用還有一個病人要看往後拖。
不過也沒拖多久。護士匆忙跑到他的診室門口叫他：「趙醫生，那個灌腸的病人，拉血便了。」
趙彬對正在接診的病人解釋了一下，交代護士把他帶去其他醫生診室就診，然後飛奔去了病人所在的觀察室。病人此前灌腸出來的糞便已經用了一個便盆，排泄物還在便盆里，都是硬結的糞塊，顏色很深，表面帶有粘液和少許血塊。一個實習護士拿著糞便標本盒取標本準備送大便常規化驗。現在正在接病人排泄物的第二個新便盆，裡面是鮮紅的血，還在往外滴出。裡面護士帶著雙層的口罩，在這個惡臭的氣味裡面埋頭工作，臉上絲毫不敢露出厭惡。趙彬這時候也感覺不到氣味了，徑直過去看排出物的性狀。
排出的是紅色的稀便，伴有血凝塊，量也不少了，從便盆裡面來看已經有50ml。
胃腸外科的老總衛常銘飛速趕來會診。讓病人擺好體位，戴手套，塗石蠟油，進行指診。**周圍沒有看到明顯破損出血，進入指診，各方向沒有壓痛，也沒有摸到明顯異物，但退出來以後，手套上有較多的血液和粘液。
衛常銘檢查出來，病人家屬慘白著一張臉上來問情況。衛常銘又問了一遍病人的病史，和趙彬交換信息，向家屬解釋：「指診可以探查的位置也是有限的，從病史和現在新出現的便血情況，以及我剛才查體來看，我和趙醫生的判斷一致：老年人，大便性狀改變，便血，高度懷疑是**腫瘤。便秘是因為腫瘤長大，造成了**阻塞，而且從CT來看，可能就在直腸位置；這個腫瘤表面應該有破潰，現在灌腸以後，估計它就是整體破了，所以出血。我的建議是，現在正好腸子也清理好了，聯繫看內鏡室今天能不能排一個急診腸鏡，進去看。還有全腹增強CT，看有沒有腫瘤，也順便看有沒有腹腔其他臟器的轉移。」
「我去安排。」趙彬點點頭，簡潔接地說。
「結果出來，你再給我打電話，我看結果，看能不能轉我們科。」衛常銘說。
「那、那都考慮是這個了……」病人家屬一臉愁，焦慮而緊張，「就不能直接轉你們胃腸科嗎？」
衛常銘解釋道：「我們科，只接做手術的病人。如果大爺已經出現其他臟器轉移，就只能去腫瘤科安排放化療了。」他看了眼手機，轉頭給趙彬打了個招呼：「就這樣，我先走了，還有幾個科室會診。」
趙彬和胃腸外科老總都沒有辦法更多關懷和解釋。
這樣的結局多少讓人有點難以接受。家屬甚至不敢進入病房去面對病人，只能垂頭站在走廊里，沉默地踱步。
病人本身凝血功能沒有問題，腫瘤破潰的範圍應該也不大，給病人用上止血藥物以後，出血很快停止，最後出血量大概也就70ml。趙彬給他打電話聯繫了內鏡室，沒有大量的活動性出血，內鏡室同意做急診腸鏡，排到下午五點。但是由於病人高齡，目前情況不明確，只能做普通腸鏡，不能做全麻下的無痛腸鏡檢查。下班之前結果回來，直腸上段的確看到有腫物，已經鏡下取組織活檢送病理檢查了。
由於病人有便血，趙彬建議在急診科觀察一天，等明天全腹增強CT檢查結果回來，決定下一步治療方案。
病人的其他家屬也都趕到了，四個人都在病房門口沉默踱步，誰也不想開口打破此時的平靜氣氛。雖然所有人都心知肚明，病人肯定已經了解自己病情了，但誰也不願去給病人交代病情。仿佛只要保持沉默，就不會宣判最終結果。
直腸癌病人最後算是幸運的，暫時沒有發現其他臟器轉移，安排去了胃腸外科，但是八十多歲手術治療，本身風險也很大，手術收益不高，而且不能提高生活質量。手術的基本原則是切除腫瘤，這個切除範圍包括到直腸下段，會影響***功能。也就是說，手術以後，病人會做改道手術，以後糞便排出只能通過腹壁的造瘺口。當然，即使病人不做根治治療，直腸的梗阻也只能用改道來解決。
這些衛常銘來安排轉科時候都告訴了家屬。至於家屬最後怎麼考慮治療方案，趙彬就沒有再去打聽——急診科的病人太多了，他實在很難分心每個病人都隨訪後續治療和預後。
四月中旬，全國內分泌年會結束，錢康明才從北京回來。回來第一天就打電話請羅銘遙吃飯。羅銘遙還記得趙彬給的提醒，不能和藥代接觸過密，於是推說臨床忙，把私下的邀請推了。
但實驗要做，數據要報，錢康明的公司也時不時和科室各個層面往來，終於還是見了幾次面。
「科室最近很忙嗎？」錢康明一邊給羅銘遙的帶組老師倒茶，一邊寒暄著問道。
「還好吧。」帶組老師說，「最近人手還是很充足的。」
羅銘遙心裡「咯噔」一下，有種被抓了現行的感覺。他心裡有幾分把錢康明當可靠前輩的感覺，一說避嫌就把人推老遠，心下多少有些過不去。
錢康明笑了笑：「那就好。醫生忙起來太辛苦，還是像這樣，多點時間，休息休息，放鬆精神，做些自己想做的事。」
「是啊，是啊。」桌上的眾人紛紛表示。
不過也沒拖多久。護士匆忙跑到他的診室門口叫他：「趙醫生，那個灌腸的病人，拉血便了。」
趙彬對正在接診的病人解釋了一下，交代護士把他帶去其他醫生診室就診，然後飛奔去了病人所在的觀察室。病人此前灌腸出來的糞便已經用了一個便盆，排泄物還在便盆里，都是硬結的糞塊，顏色很深，表面帶有粘液和少許血塊。一個實習護士拿著糞便標本盒取標本準備送大便常規化驗。現在正在接病人排泄物的第二個新便盆，裡面是鮮紅的血，還在往外滴出。裡面護士帶著雙層的口罩，在這個惡臭的氣味裡面埋頭工作，臉上絲毫不敢露出厭惡。趙彬這時候也感覺不到氣味了，徑直過去看排出物的性狀。
排出的是紅色的稀便，伴有血凝塊，量也不少了，從便盆裡面來看已經有50ml。
胃腸外科的老總衛常銘飛速趕來會診。讓病人擺好體位，戴手套，塗石蠟油，進行指診。**周圍沒有看到明顯破損出血，進入指診，各方向沒有壓痛，也沒有摸到明顯異物，但退出來以後，手套上有較多的血液和粘液。
衛常銘檢查出來，病人家屬慘白著一張臉上來問情況。衛常銘又問了一遍病人的病史，和趙彬交換信息，向家屬解釋：「指診可以探查的位置也是有限的，從病史和現在新出現的便血情況，以及我剛才查體來看，我和趙醫生的判斷一致：老年人，大便性狀改變，便血，高度懷疑是**腫瘤。便秘是因為腫瘤長大，造成了**阻塞，而且從CT來看，可能就在直腸位置；這個腫瘤表面應該有破潰，現在灌腸以後，估計它就是整體破了，所以出血。我的建議是，現在正好腸子也清理好了，聯繫看內鏡室今天能不能排一個急診腸鏡，進去看。還有全腹增強CT，看有沒有腫瘤，也順便看有沒有腹腔其他臟器的轉移。」
「我去安排。」趙彬點點頭，簡潔接地說。
「結果出來，你再給我打電話，我看結果，看能不能轉我們科。」衛常銘說。
「那、那都考慮是這個了……」病人家屬一臉愁，焦慮而緊張，「就不能直接轉你們胃腸科嗎？」
衛常銘解釋道：「我們科，只接做手術的病人。如果大爺已經出現其他臟器轉移，就只能去腫瘤科安排放化療了。」他看了眼手機，轉頭給趙彬打了個招呼：「就這樣，我先走了，還有幾個科室會診。」
趙彬和胃腸外科老總都沒有辦法更多關懷和解釋。
這樣的結局多少讓人有點難以接受。家屬甚至不敢進入病房去面對病人，只能垂頭站在走廊里，沉默地踱步。
病人本身凝血功能沒有問題，腫瘤破潰的範圍應該也不大，給病人用上止血藥物以後，出血很快停止，最後出血量大概也就70ml。趙彬給他打電話聯繫了內鏡室，沒有大量的活動性出血，內鏡室同意做急診腸鏡，排到下午五點。但是由於病人高齡，目前情況不明確，只能做普通腸鏡，不能做全麻下的無痛腸鏡檢查。下班之前結果回來，直腸上段的確看到有腫物，已經鏡下取組織活檢送病理檢查了。
由於病人有便血，趙彬建議在急診科觀察一天，等明天全腹增強CT檢查結果回來，決定下一步治療方案。
病人的其他家屬也都趕到了，四個人都在病房門口沉默踱步，誰也不想開口打破此時的平靜氣氛。雖然所有人都心知肚明，病人肯定已經了解自己病情了，但誰也不願去給病人交代病情。仿佛只要保持沉默，就不會宣判最終結果。
直腸癌病人最後算是幸運的，暫時沒有發現其他臟器轉移，安排去了胃腸外科，但是八十多歲手術治療，本身風險也很大，手術收益不高，而且不能提高生活質量。手術的基本原則是切除腫瘤，這個切除範圍包括到直腸下段，會影響***功能。也就是說，手術以後，病人會做改道手術，以後糞便排出只能通過腹壁的造瘺口。當然，即使病人不做根治治療，直腸的梗阻也只能用改道來解決。
這些衛常銘來安排轉科時候都告訴了家屬。至於家屬最後怎麼考慮治療方案，趙彬就沒有再去打聽——急診科的病人太多了，他實在很難分心每個病人都隨訪後續治療和預後。
四月中旬，全國內分泌年會結束，錢康明才從北京回來。回來第一天就打電話請羅銘遙吃飯。羅銘遙還記得趙彬給的提醒，不能和藥代接觸過密，於是推說臨床忙，把私下的邀請推了。
但實驗要做，數據要報，錢康明的公司也時不時和科室各個層面往來，終於還是見了幾次面。
「科室最近很忙嗎？」錢康明一邊給羅銘遙的帶組老師倒茶，一邊寒暄著問道。
「還好吧。」帶組老師說，「最近人手還是很充足的。」
羅銘遙心裡「咯噔」一下，有種被抓了現行的感覺。他心裡有幾分把錢康明當可靠前輩的感覺，一說避嫌就把人推老遠，心下多少有些過不去。
錢康明笑了笑：「那就好。醫生忙起來太辛苦，還是像這樣，多點時間，休息休息，放鬆精神，做些自己想做的事。」
「是啊，是啊。」桌上的眾人紛紛表示。