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病人家屬表示還要出去商量。趙彬揮手讓他出去打電話通知其他家屬,他繼續指揮搶救。值班醫生揮揮手,表示出去給二線匯報,寫病歷和溝通完事下班,柏小黎瞅準時機,趁機趕緊離開壓力頗大的搶救室,跟著救護車回口腔醫院向自己老師匯報。
「抽血,血氣、血常規、凝血、肝腎功電解質還有肌酶,床旁血糖馬上給她查一個。配液,20mg地米靜推,80mg甲強龍配100ml水,靜滴,雙通道,葡萄糖酸鈣、維生素C配500ml靜滴。霧化器準備一個,吸入布地奈德,減輕局部水腫。」
護士有條不紊地執行醫囑,病人接過霧化器,努力吸氣。病人家屬在搶救室外打電話,不知道和誰商量。趙彬守了一會兒,看著血氧基本維持在90%,病情穩定,便轉身出去繼續看其他病人。
然而這個晚上註定又長又難過。
十二點半,病人霧化結束,二線查房,自訴呼吸困難症狀稍有好轉。
一點過,護士常規查房,病人說呼吸困難無加重,口腔潰瘍疼痛有所減輕,監護儀顯示血氧飽和度95%,其他生命體徵平穩。
一點半,家屬按鈴,病人再次出現呼吸困難。搭班的護士邱婷看過以後,判斷病人病情加重,馬上叫小護士過來通知醫生。趙彬趕緊放下正在就診的病人,解釋有危重病人要搶救,趕往搶救室。
搶救室里,病人已經出現嘴唇紫紺,呼吸費力的狀態比之前明顯加重,已經可以看到典型「三凹征」:吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。每一次呼吸都像掙扎著求生一樣,除了用力吸氣、呼氣,她什麼也做不了。二線還在緊張地和家屬溝通氣管切開的必要性,趙彬只來得及聽了肺上呼吸音,確認沒有氣道痙攣的干鳴,病人的血氧飽和度就降到了40%,出現意識障礙。
「切!切開!你要救命啊醫生!」大個子的丈夫瞬間就淚流滿面。護士勸說著他出去等著,暫時離開搶救室。
氣管切開包搶救室就有,邱婷已經提前準備好放在床旁,趙彬和內科二線帶好口罩帽子,穩住節奏,開包、消毒、戴手套,病人意識障礙,窒息狀態下來不及麻醉,甚至局麻都沒有用。手術刀直接切開表皮,拉開表皮組織暴露氣管,切開氣管快速**氣管套管。氣管套管進入以後,心電監護上,氧飽和度顯示緩緩升到98%,嘴唇紫紺褪去,病人呼吸稍,胸廓起伏著。搶救室里緊張的氣氛一下散去,所有人都鬆了口氣。
「好了好了!」趙彬放開嗓門吼了一句。伸手從包里拿紗布固定套管。
一起的二線也放鬆了表情,笑著說:「趙彬待會兒記得補上同意書啊。還有併發症要和家屬交代到位。」
「好的。」趙彬點頭。操作結束,摘下帶血的手套,脫下帽子,出去找家屬,到辦公室再行溝通和簽字。
這算是今晚最大危機過了。
趙彬讓家屬坐下。家屬也只剩下丈夫一個陪著了。經過大半夜的精神和體力折磨,大個子已經疲憊不堪,坐下來就癱倒在椅子上,差點翻在地上。
「你小心,小心!」趙彬忙把人扶住。想了想,又去給人倒了杯熱水來。
丈夫捧著熱水杯子,汗濕的手心裡有了點溫暖,終於緩過氣,說道:「醫生,謝謝你們。」
趙彬露出一個溫和可親的笑,安撫他:「沒事,都是我們醫生應該做的。」
「醫生,」丈夫手上用力,一次性紙杯捏的有些變形,熱水一下子灑了他一手,「她,她能活得下來吧?」
趙彬把水杯抽出來,給他遞去一張紙:「你要相信我們,醫生也和你一樣,我們是最希望病人好起來的,肯定會盡全力的。」
丈夫幾乎魂不守舍,捂著臉又哭了起來:「她如果出什麼事,我真不知道該怎麼辦?今天下午我們兩個還吵架,我現在想起來,我覺得……!我不在乎費用,不在乎別的什麼,我只求醫生,你們想想辦法,一定要救她!」
第15章 主訴:發熱、心悸3小時
喉頭水腫的病人在氣管切開後第二天恢復了意識。根據各項檢查結果,基本判斷是過敏反應所致。激素治療以後,顏面部的水腫開始消退,雖然口腔潰瘍沒有癒合,但後續沒再出現氣道痙攣等更加危險的情況。下一步治療建議病人出院後做過敏源檢測,明確過敏源,避免接觸。
趙彬在下夜班之前去看病人,護士正在給她清理氣管套管的分泌物。她的眼睛平靜地看著護士的動作。右手邊,擔驚受怕一晚上的丈夫趴著床沿睡著了,病房裡的動靜也沒把人吵醒。趙彬小聲向護士詢問了病人今天的生命體徵,簡單問了幾個問題,安撫了病人幾句,便悄聲離開。
「新年快樂啊老趙!」回到休息室里,心內科老總給他道了個新年祝福。
趙彬回了禮,才想起今天已經大年三十。他看了看微信,沒看到羅銘遙的消息。冷戰了半個多月,他回家都沒給過人好臉色,怎麼還能無恥期待他主動發回新年問候?而且算算時間,今天是羅銘遙的夜班。元旦後面排班出來時候,他還跟他感嘆過一番運氣不佳,最後安慰羅銘遙「大年三十班一般輕鬆」。鬧到這個程度,連春節都沒氣氛了。他嘆了口氣,突然覺得自己又蠢又可恨。
心內科老總看他收拾東西要走,問道:「不等會兒領導來拜年發了東西再走?就等一會兒了。」
「抽血,血氣、血常規、凝血、肝腎功電解質還有肌酶,床旁血糖馬上給她查一個。配液,20mg地米靜推,80mg甲強龍配100ml水,靜滴,雙通道,葡萄糖酸鈣、維生素C配500ml靜滴。霧化器準備一個,吸入布地奈德,減輕局部水腫。」
護士有條不紊地執行醫囑,病人接過霧化器,努力吸氣。病人家屬在搶救室外打電話,不知道和誰商量。趙彬守了一會兒,看著血氧基本維持在90%,病情穩定,便轉身出去繼續看其他病人。
然而這個晚上註定又長又難過。
十二點半,病人霧化結束,二線查房,自訴呼吸困難症狀稍有好轉。
一點過,護士常規查房,病人說呼吸困難無加重,口腔潰瘍疼痛有所減輕,監護儀顯示血氧飽和度95%,其他生命體徵平穩。
一點半,家屬按鈴,病人再次出現呼吸困難。搭班的護士邱婷看過以後,判斷病人病情加重,馬上叫小護士過來通知醫生。趙彬趕緊放下正在就診的病人,解釋有危重病人要搶救,趕往搶救室。
搶救室里,病人已經出現嘴唇紫紺,呼吸費力的狀態比之前明顯加重,已經可以看到典型「三凹征」:吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙明顯凹陷。每一次呼吸都像掙扎著求生一樣,除了用力吸氣、呼氣,她什麼也做不了。二線還在緊張地和家屬溝通氣管切開的必要性,趙彬只來得及聽了肺上呼吸音,確認沒有氣道痙攣的干鳴,病人的血氧飽和度就降到了40%,出現意識障礙。
「切!切開!你要救命啊醫生!」大個子的丈夫瞬間就淚流滿面。護士勸說著他出去等著,暫時離開搶救室。
氣管切開包搶救室就有,邱婷已經提前準備好放在床旁,趙彬和內科二線帶好口罩帽子,穩住節奏,開包、消毒、戴手套,病人意識障礙,窒息狀態下來不及麻醉,甚至局麻都沒有用。手術刀直接切開表皮,拉開表皮組織暴露氣管,切開氣管快速**氣管套管。氣管套管進入以後,心電監護上,氧飽和度顯示緩緩升到98%,嘴唇紫紺褪去,病人呼吸稍,胸廓起伏著。搶救室里緊張的氣氛一下散去,所有人都鬆了口氣。
「好了好了!」趙彬放開嗓門吼了一句。伸手從包里拿紗布固定套管。
一起的二線也放鬆了表情,笑著說:「趙彬待會兒記得補上同意書啊。還有併發症要和家屬交代到位。」
「好的。」趙彬點頭。操作結束,摘下帶血的手套,脫下帽子,出去找家屬,到辦公室再行溝通和簽字。
這算是今晚最大危機過了。
趙彬讓家屬坐下。家屬也只剩下丈夫一個陪著了。經過大半夜的精神和體力折磨,大個子已經疲憊不堪,坐下來就癱倒在椅子上,差點翻在地上。
「你小心,小心!」趙彬忙把人扶住。想了想,又去給人倒了杯熱水來。
丈夫捧著熱水杯子,汗濕的手心裡有了點溫暖,終於緩過氣,說道:「醫生,謝謝你們。」
趙彬露出一個溫和可親的笑,安撫他:「沒事,都是我們醫生應該做的。」
「醫生,」丈夫手上用力,一次性紙杯捏的有些變形,熱水一下子灑了他一手,「她,她能活得下來吧?」
趙彬把水杯抽出來,給他遞去一張紙:「你要相信我們,醫生也和你一樣,我們是最希望病人好起來的,肯定會盡全力的。」
丈夫幾乎魂不守舍,捂著臉又哭了起來:「她如果出什麼事,我真不知道該怎麼辦?今天下午我們兩個還吵架,我現在想起來,我覺得……!我不在乎費用,不在乎別的什麼,我只求醫生,你們想想辦法,一定要救她!」
第15章 主訴:發熱、心悸3小時
喉頭水腫的病人在氣管切開後第二天恢復了意識。根據各項檢查結果,基本判斷是過敏反應所致。激素治療以後,顏面部的水腫開始消退,雖然口腔潰瘍沒有癒合,但後續沒再出現氣道痙攣等更加危險的情況。下一步治療建議病人出院後做過敏源檢測,明確過敏源,避免接觸。
趙彬在下夜班之前去看病人,護士正在給她清理氣管套管的分泌物。她的眼睛平靜地看著護士的動作。右手邊,擔驚受怕一晚上的丈夫趴著床沿睡著了,病房裡的動靜也沒把人吵醒。趙彬小聲向護士詢問了病人今天的生命體徵,簡單問了幾個問題,安撫了病人幾句,便悄聲離開。
「新年快樂啊老趙!」回到休息室里,心內科老總給他道了個新年祝福。
趙彬回了禮,才想起今天已經大年三十。他看了看微信,沒看到羅銘遙的消息。冷戰了半個多月,他回家都沒給過人好臉色,怎麼還能無恥期待他主動發回新年問候?而且算算時間,今天是羅銘遙的夜班。元旦後面排班出來時候,他還跟他感嘆過一番運氣不佳,最後安慰羅銘遙「大年三十班一般輕鬆」。鬧到這個程度,連春節都沒氣氛了。他嘆了口氣,突然覺得自己又蠢又可恨。
心內科老總看他收拾東西要走,問道:「不等會兒領導來拜年發了東西再走?就等一會兒了。」